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［摘要］2002年3月12號至26號，我院社區(qū)醫(yī)學(xué)教育考察團(tuán)赴美考察、訪問，其中我們考察參觀了國際醫(yī)學(xué)教育研究所。國際醫(yī)學(xué)教育研究所（IIME）由美國紐約中華醫(yī)學(xué)基金會批準(zhǔn)，于1999年6月9日成立。這個研究所的任務(wù)是為制定本科醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”提供指導(dǎo)。醫(yī)學(xué)教育全球最低基本要求是指世界各地醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)生都必須具備的基本素質(zhì)，應(yīng)包括醫(yī)學(xué)知識、臨床機能、職業(yè)態(tài)度、行為及倫理、溝通機能、公眾健康及衛(wèi)生系統(tǒng)、信息管理和批判性思維與研究七個領(lǐng)域，所謂基本要求就是全球醫(yī)生都必須具備的基本能力或基本素質(zhì)，學(xué)生具體能力的體現(xiàn)給我們界定了老師該教什么，學(xué)生該學(xué)什么，所有執(zhí)業(yè)醫(yī)生該有什冬樣的教育經(jīng)歷。

一、國際醫(yī)學(xué)教育研究所的基本概況：

國際醫(yī)學(xué)教育研究所的核心委員會負(fù)責(zé)制定醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”。該委員會由世界各地的醫(yī)學(xué)教育專家組成，8位具有豐富國內(nèi)和國際經(jīng)驗的教育和衛(wèi)生政策專家組成國際醫(yī)學(xué)教育研究所的指導(dǎo)委員會，指導(dǎo)IIME和核心委員會的總體工作。還由14個國際醫(yī)學(xué)教育組織的主席或高級代表組成IIME的咨詢委員會，為IIME提供咨詢意見。

IIME的工作實施分三個階段：第一階段為界定基本要求階段，現(xiàn)已建立起一套包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、知識、技能、職業(yè)價值、行為和倫理等方面，由于每個國家、地區(qū)和醫(yī)學(xué)院校有獨特的要求和各自的課程計劃，所以“基本要求”僅僅代表醫(yī)學(xué)課程的核心部分，因此每所學(xué)校的教育計劃是不同的，但其核心內(nèi)容必須是相同的；第二階段為“試行”階段，按照基本要求對中國的一流醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生進(jìn)行評價，評價包括七個領(lǐng)域的60個反映教學(xué)結(jié)果的指標(biāo)；第三階段全面實施階段，通過試行進(jìn)行必要的修改后，將這套標(biāo)準(zhǔn)提供給全球醫(yī)學(xué)教育界使用，在全球醫(yī)學(xué)教育范圍內(nèi)提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。

二、適應(yīng)基本要求，促進(jìn)我院的教學(xué)改革：

西藏地處西南邊睡，有特殊的地埋環(huán)境和民族風(fēng)情，也有較為特殊的地方病。我院在2001年招收了第一屆本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，現(xiàn)在已形成了以本科教育為龍頭的醫(yī)學(xué)教育新格局。因此怎樣面對為西藏培養(yǎng)合格的醫(yī)務(wù)人才，仍然是擺在我們面前的一項重要任務(wù)，也是我們必須積極探索醫(yī)學(xué)教育之路，西藏要求什么樣的醫(yī)生，我們應(yīng)怎樣去培養(yǎng)、教育。針對全球“最低要求”，我院應(yīng)如何進(jìn)行教學(xué)改革，談一點看法。

生物醫(yī)學(xué)科學(xué)、信息技術(shù)和生物技術(shù)在迅猛發(fā)展，這些發(fā)展為醫(yī)學(xué)帶來新的倫理、社會和法律方面的挑戰(zhàn)，也要求科學(xué)和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展之間保持平衡。醫(yī)學(xué)教育的一項重要職責(zé)就是培養(yǎng)未來的醫(yī)生具有適應(yīng)迅速改變的衛(wèi)生保健環(huán)境并進(jìn)行實踐的能力。并促進(jìn)改善醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)療實踐的質(zhì)量的提高。

1、醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識：醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識對一名醫(yī)生來講是非常重要的，并能運用這些知識解決醫(yī)療中的實際問題，也是一名醫(yī)生應(yīng)該做到的。在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的教學(xué)過程中，既讓學(xué)生掌握人體在正常和異常狀態(tài)下的各種變化，引起疾病的各種因素，人類同自然和社會環(huán)境之間的相互影響。又讓學(xué)生認(rèn)識到人類的生命周期及生長、發(fā)育、衰老對個人、家庭和社會的影響。在疾病狀態(tài)下除藥物外，衛(wèi)生經(jīng)濟、衛(wèi)生管理、心理的、社會的各種干預(yù)措施也是必不可少的。所以在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)過程中，適當(dāng)增加相關(guān)課程內(nèi)容，拓寬學(xué)生知識面，適應(yīng)社會需要，為做一名合格的醫(yī)生打下堅定的基礎(chǔ)。

2、臨床機能：利用所學(xué)臨床知識，解除病人痛苦，合理運用先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備和衛(wèi)生保健設(shè)施是對一名醫(yī)生最基本的要求。在臨床課的教學(xué)過程中應(yīng)激發(fā)學(xué)生進(jìn)行思維，確定診治方案，高效率的利用符合倫理的方法，對病人包括促進(jìn)健康和疾病預(yù)防的處理及對病人健康問題進(jìn)行評價和分析，增加實踐機會，早期接觸臨床。在醫(yī)療實踐中得到鍛煉，有助于學(xué)生臨床機能的提高，我們制定的本科班課前、課間見習(xí)，給學(xué)生增加了實踐機會，帶著在實踐中遇到的問題，回校學(xué)習(xí)臨床課，參加臨床實習(xí)，有助于激發(fā)學(xué)生的臨床思維。

3、職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理：敬業(yè)精神和倫理行為是醫(yī)療實踐的核心。包括職業(yè)的基本道德規(guī)范、倫理原則和法律責(zé)任，我們讓學(xué)生一人學(xué)就了解醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，到鄉(xiāng)下了解民情及當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生狀況，增加學(xué)生的責(zé)任感、同情心，使學(xué)生養(yǎng)成負(fù)責(zé)、誠實、正直和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，增強學(xué)生對病人的醫(yī)療保健所負(fù)的個人責(zé)任，增加醫(yī)療點的實習(xí)、了解病人的疾苦，病人的信仰和衛(wèi)生經(jīng)濟的有關(guān)情況，有助于強化職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理。

4、溝通機能：溝通機能是所有醫(yī)生基本的工具，創(chuàng)造一個便于與病人、病人親屬、同事、衛(wèi)生保健隊伍其他成員和公眾之間相互學(xué)習(xí)的環(huán)境。傾聽、收集和綜合與有關(guān)問題的各種信息。對病人及家屬深入了解病情，綜合并向聽眾介紹適合他們需要的信息，并進(jìn)行交流，解決問題，都與溝通有直接關(guān)系。在教學(xué)及實習(xí)中加強訓(xùn)練，增加與社會接觸面，使學(xué)生從中得到鍛煉。

5、群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)：主要是讓學(xué)生知道在保護(hù)和促進(jìn)人類健康中應(yīng)起到作用，并能采取相應(yīng)的行動。需要學(xué)生掌握一個群體的健康和疾病起重要作用的生活方式，遺傳的、人體學(xué)的、環(huán)境的、社會的、經(jīng)濟的、心理的和文化的各種因素的知識，我們讓學(xué)生了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生狀況，有助于學(xué)生增強保護(hù)保健的意識，讓學(xué)生懂得他們預(yù)防疾病、傷害和意外事故中，維持和促進(jìn)個人家庭和社區(qū)健康中應(yīng)起的作用和采取的行動。并了解衛(wèi)生系統(tǒng)、政策、法規(guī)的管理原則。超級秘書網(wǎng)

6、信息管理：醫(yī)療實踐和健康體系的建立需要現(xiàn)代化的信息，從不同的數(shù)據(jù)庫中查詢、收集組織和解釋有關(guān)健康和生物醫(yī)學(xué)的各種信息，也是一個醫(yī)生應(yīng)具備的能力，能夠檢索特定病人的信息，運用現(xiàn)代化的通訊技術(shù)幫助診斷、治療和預(yù)防以及對健康狀況的調(diào)查和監(jiān)控。在課程設(shè)置中應(yīng)增加信息應(yīng)用和管理方面的內(nèi)容，讓學(xué)生掌握信息技術(shù)在醫(yī)療及保健中的作用。

7、批判性思維和研究：對現(xiàn)有的知識、技術(shù)和信息進(jìn)行批判性的評價是解決問題的所必須具備的能力，這是醫(yī)生是否能夠解決問題的基礎(chǔ)，學(xué)生應(yīng)學(xué)會怎樣批判性地評估數(shù)據(jù)信息，并理解在高質(zhì)量醫(yī)務(wù)實踐中研究的作用。醫(yī)生保持行醫(yī)的資格，他們就必須不斷地獲取新的科學(xué)知識和新的技能，為了保持和發(fā)展在醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)時所獲得的能力，畢業(yè)生必須認(rèn)識自己的不足，需要定期進(jìn)行自我評估，接受同行評議和不斷地進(jìn)行學(xué)習(xí)等，這種不斷追求精神，使醫(yī)生不斷地獲得和運用新的知識和技術(shù)。

我們按照全球基本要求的內(nèi)容增設(shè)課程計劃，與60項評估指標(biāo)聯(lián)系起來，就能培養(yǎng)出適合西藏的醫(yī)生，適合全球最低基本要求的醫(yī)生，使我們的畢業(yè)生具有專業(yè)性實施醫(yī)學(xué)科學(xué)和藝術(shù)的能力。