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1急診醫(yī)學的范疇

中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會下設(shè)8個專業(yè)組:①院前急救學組;②復(fù)蘇學組;③創(chuàng)傷學組;④危重病學組;⑤急性中毒學組;⑥兒科急救學組;⑦災(zāi)害醫(yī)學學組;⑧急診質(zhì)控學組。這8個專業(yè)組的設(shè)立基本上反映了急診醫(yī)學學科的范疇。急診醫(yī)學是一門邊緣學科,與其他臨床學科有很大的交叉性,但急診醫(yī)學與全科醫(yī)學是完全不同的概念。全科醫(yī)學是以人為中心、以維護和促進健康為目標,向個人、家庭與社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體的基層衛(wèi)生服務(wù)。

急診醫(yī)學也是以患者為中心,但其關(guān)注的焦點是患者的生命,運用最先進的設(shè)施和方法,以最快的速度、最有效的手段,盡最大可能挽救急危重癥患者的生命和最大限度地減輕患者的傷殘。其他臨床?？脐P(guān)注的是某個系統(tǒng)、某個器官和某種疾病,而急診醫(yī)學關(guān)注的是患者的生命,挽救瀕臨衰竭的重要臟器功能和阻斷重要臟器功能的進一步惡化,從而保障急危重癥患者的生命,這是急診醫(yī)學的研究重點。從這個意義上來講,急診醫(yī)學是一門臨床專科。

2急診醫(yī)學的三個環(huán)節(jié)

急診醫(yī)學由三個環(huán)節(jié)組成:院前急救、醫(yī)院急診、危重病醫(yī)學。而左圖形象生動地說明了急診醫(yī)學的各個組成部分之關(guān)系:左邊紅色的環(huán)代表院前急救,因院前急救非常緊急,故用紅色警示;中間綠色的環(huán)表示醫(yī)院急診,因醫(yī)院急診科大多開通綠色通道,故用綠色顯示;右邊藍色的環(huán)表示危重病醫(yī)學,因危重病救治多通過監(jiān)護室的救治而轉(zhuǎn)危為安,故用寧靜的藍色提示;三環(huán)中間的蛇杖是醫(yī)學的標志,蛇杖上端兩邊的翅膀是天使的標志,代表與急診醫(yī)生密切配合的急診護士。急診護理在急診醫(yī)學中起著非常重要且不可替代的作用,是急診醫(yī)學的重要組成部分。院前急救、醫(yī)院急診、危重病醫(yī)學這三個環(huán)在急診醫(yī)學整條生命保障鏈中是緊密聯(lián)系、環(huán)環(huán)緊扣、不可分割的。

這三者既相互依存,又各具特色,它們有機而又完整的結(jié)合組成了整個急診醫(yī)療服務(wù)體系(emergencymedicalservicesystem,EMSS)。院前急救(firstaid)是急診醫(yī)學的最初和最重要的一環(huán),其意義在于:在急危重癥患者的發(fā)病初期就給予及時有效的現(xiàn)場搶救,維持患者的生命,防止患者的再損傷,減輕患者的痛苦,并快速安全地護送到醫(yī)院進行進一步的救治,為院內(nèi)急救贏得時間和條件,減少急危重癥患者的病死率和致殘率。沒有及時有效的院前急救,后面的一切工作就失去了前提。醫(yī)院急診是急診醫(yī)學中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié),其意義在于:①對生命體征不穩(wěn)定的患者立即進行復(fù)蘇搶救;②快速準確地判斷病情,確定進一步的治療措施;③進行必要的救命性手術(shù)和其他治療手段,穩(wěn)定病情。

大部分患者經(jīng)過醫(yī)院急診處理,生命脫離危險,但有部分危重患者仍沒脫離危險,則需進入下一步治療———危重病加強治療(criticalcaremedicine)。危重病醫(yī)學是急診醫(yī)學的重要組成部分,也是急診醫(yī)學發(fā)展水平的體現(xiàn)。如果沒有危重病醫(yī)學作為后盾,那就無法體現(xiàn)急診醫(yī)學的整體水平。院前急救、醫(yī)院急診、危重病醫(yī)學這三者互相依托、緊密結(jié)合,筑成了一條人民群眾的生命保障鏈。

3急診醫(yī)學的發(fā)展前景

近年來,我國的急診醫(yī)學事業(yè)發(fā)展速度很快,這是我國快速發(fā)展的經(jīng)濟社會和人民群眾日益提高的健康需求所決定的。2003年上半年爆發(fā)的SARS疫情,既讓急診醫(yī)學事業(yè)經(jīng)受了嚴峻的考驗,也給急診醫(yī)學事業(yè)帶來了極好的發(fā)展機遇。目前我們的工作重點主要有以下幾條:

(1)重視急診醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)。人才是事業(yè)發(fā)展的根本,要想讓有才干的人安心急診醫(yī)學工作,熱愛急診醫(yī)學事業(yè),關(guān)鍵在于要給他一個發(fā)展自己施展才華的機會。目前我國已擁有了急診醫(yī)學專業(yè)的本科生、碩士研究生、博士研究生的培養(yǎng)梯隊,新型的急診醫(yī)學專業(yè)人才正在快速成長。

(2)加強急診醫(yī)學學科建設(shè)。由于我國經(jīng)濟發(fā)展的不平衡性和地區(qū)差異,不可能要求全國用一種模式建設(shè)急診醫(yī)學,可以多種模式并存,共同發(fā)展。經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)和大城市的醫(yī)院要確立急診醫(yī)學的發(fā)展戰(zhàn)略設(shè)想,爭取早日建設(shè)若干個急診醫(yī)學的國家級重點學科。

(3)加強急診醫(yī)學的科學研究。當前,我國已有多個省市建立急診醫(yī)學研究所,在急診醫(yī)學各個領(lǐng)域,多層次、全方位進行科學研究,揭示發(fā)病機制,探索新方法。

(4)推進急診醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)。我國急診醫(yī)療服務(wù)很不平衡,城市和農(nóng)村、東部和西部有較大的差距,抓住機遇,推進急診醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè),是一個持之以恒的過程。

(5)促進學術(shù)交流?！吨腥A急診醫(yī)學雜志》作為中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會的學術(shù)刊物,堅持質(zhì)量第一,做好學術(shù)導(dǎo)向。利用互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢,發(fā)展急診網(wǎng)站,為急診專業(yè)人員提供便利的交流平臺。加強國際交流與合作,推進急診醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。