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一、圍繞行業(yè),緊扣屬性,開辟醫(yī)學模擬教育推行途徑

實際上,當以病人為實習對象的可能性日趨減小時,臨床醫(yī)學教學實踐可完全依據(jù)臨床醫(yī)療的高風險行業(yè)屬性,象航空業(yè)那樣,選擇模擬與虛擬技術作為人才培訓不可缺少的常規(guī)手段,有的放矢地構建和應用醫(yī)學模擬教育平臺,科學培育高素質的合格醫(yī)務衛(wèi)生人才。當前,醫(yī)學模擬教育這門新興學科方興未艾,蓬勃發(fā)展,移植引用和開拓創(chuàng)新的空間很大,正是開辟臨床醫(yī)學教學實踐新路的絕好時機。我們應主動果敢,搶抓機遇,迎難而上,多創(chuàng)佳績,齊心協(xié)力將臨床醫(yī)學教學實踐的這條新路夯實拓寬。所謂醫(yī)學模擬教育是一門利用模擬技術創(chuàng)設高仿真模擬病人和臨床情景來代替真實病人進行臨床醫(yī)學教學實踐的教育學科。

目前,這門醫(yī)學教育的新興學科,正成為數(shù)字化醫(yī)學的重要內涵,它依靠計算機技術,生動靈活地將計算機圖形圖像與臨床解剖學相結合,巧妙創(chuàng)設出全數(shù)字化人體三維模型(包括組織、肌肉、骨骼、器官等模型)和具有生物物理學特征的計算機模型,有效實現(xiàn)了人體形態(tài)和機能的數(shù)字化描述,直接為現(xiàn)代醫(yī)學教學、科研和應用提供必不可少的模擬實踐條件。通常,醫(yī)學模擬教育主載體———醫(yī)學模擬系統(tǒng)分兩大類,一是按類別分為基礎解剖模型、局部功能訓練模型、計算機交互式模型、虛擬培訓系統(tǒng)、生理驅動型模擬系統(tǒng)等品種;二是按規(guī)模分為臨床技能模擬實驗室、醫(yī)學模擬中心、模擬醫(yī)院等種類。它們在學生臨床技能培訓中的優(yōu)勢主要有:①根據(jù)教學計劃和教學大綱要求,模擬學生務必熟知掌握的一些發(fā)病突然、病情危急且亟需急救監(jiān)護的臨床重癥病例,以幫助學生反復訓練有關急救監(jiān)護技能,直到達成準確應用,規(guī)范操作,嫻熟敏捷,用見成效之目的;②有針對性地引領學生利用模擬系統(tǒng)進行有關專項技能的強化訓練,巧妙促使學生掌握技能要領,提高熟練程度,為有效縮短他們今后執(zhí)業(yè)的適應期奠定基礎;③緊密聯(lián)系臨床醫(yī)療實際,合理依據(jù)學生應認知的有關疾病進行相應的模擬對因處理,以增強學生的臨床理性思維和正確診治能力;④有計劃有步驟地開展一系列新技術(如心血管介入手術、腹腔鏡技術、內窺鏡技術等)專項技能培訓和有關舊技術在新領域應用的規(guī)范訓練,盡可能避免高風險手術操作給病人造成的嚴重后遺癥[1]。

此外,它們的適用范圍分別為:基礎解剖模型主要用于示教;局部功能訓練模型多用于單項臨床技能訓練;計算機交互式模型常用于學生的臨床整體思維能力培養(yǎng)和有關臨床基本操作技能(如急救、助產等)訓練、生理驅動型模擬系統(tǒng)則適用于醫(yī)療環(huán)境(含病人、病種、臨床表現(xiàn)、診治狀況等)的全面模擬。顯然,它們的應用由淺入深,從簡到難,突出單項,覆蓋整體,生動體現(xiàn)了高新技術與醫(yī)學仿真的有機結合,既能客觀模擬人體各種真實的生理、病理生理特征,又可高仿真地再現(xiàn)各種臨床常見病例及其診治場景,從而使學生能身臨其境,規(guī)范操作,增長新知,積累經驗,大幅度增強就業(yè)競聘實力,穩(wěn)定實現(xiàn)崗位適應期趨零的執(zhí)業(yè)目標。毫無疑問,臨床醫(yī)學教學實踐這條新路,以實訓的無風險性、操作的可調控性、病案的多樣性和訓練的重復性等明顯優(yōu)勢,深受任課教師好評、受訓學生歡迎和醫(yī)學教育界的廣泛認同。

二、周密籌劃,精心設計,夯實醫(yī)學模擬教育實施基礎

由于醫(yī)學模擬教育是一項投入較大,運作復雜的系統(tǒng)工程,對它的順利啟動和有效實施,迫切需要一個觀念轉化,達成共識,周密籌劃,精心設計的準備期。因此,我們應高度重視,集中精力,組建隊伍,精細運作,通過詳擬籌備實施方案,深入進行市場調研,合理開展成本核算,縱橫比較推行利弊,中肯分析教改效益等舉措,力爭按期出臺完備可行的運作藍本,為醫(yī)學模擬教育在醫(yī)學高專的穩(wěn)步推進奠定堅實的啟動基礎。具體做到:

1.組建專門機構,承攬籌劃重任。學校應認真組建專門機構,安排專人負責組建工作,采取擬定方案,嚴格選人,明確職責,分工合作等措施,不失時機地建好醫(yī)學模擬教育機構,正式承攬學校醫(yī)學模擬教育重任,著重對其平臺的構建與應用進行周密籌劃和精心設計,緊密結合臨床醫(yī)學教學實際,詳細擬定有關實施方案,及時滿足這項工程的啟動需要。

2.加強宣傳探討,力促觀念更新?？陀^依據(jù)醫(yī)學模擬教育是一門新學科,廣大師生對它的教育教學要達到優(yōu)質高效水準需要一個認識過程的現(xiàn)實,新建機構應狠抓這項工程啟動的先期宣傳教育,巧妙借助廣播、專欄、報刊、標語、校園網等宣傳渠道和會議、辦班、座談、討論、網上評議等研討方式,逐步引導、幫助他們更新觀念,消除偏見,提高認識,統(tǒng)一思想,樂意以受益者和內行的雙重角色支持學校醫(yī)學模擬教育平臺建設。

3.合理核算成本,注重市場調研。主動針對醫(yī)學模擬教育成本較高的問題,組織專門力量予以攻關,嚴格按教學需要核算成本,始終堅持以需為準,量體裁衣,化解矛盾,盡量從簡的建設原則,精心設計醫(yī)學模擬教育平臺的總體規(guī)模、投入總量、基本構成、主要用途和質量標準,依據(jù)構建需求選準合適的模擬系統(tǒng)。同時,對備選系統(tǒng)進行廣泛細致的市場調研,通過貨比三家,精細盤算,盡可能選出物美價廉的優(yōu)質產品。

4.比較推行利弊,預測教改效益。采取對比論述方式,切實加強醫(yī)學模擬教育在醫(yī)學高專推行的利弊分析和與現(xiàn)用教法學法的縱橫比較,合理預測這項教學改革的實際效益,通過肯定長處,找出不足,預測效益,分析成績,直接為醫(yī)學模擬教育的有效推行提供足夠的支持依據(jù)。

5.確定運作藍本,依從建設導向。在上述舉措實施成效的基礎上,適時出臺醫(yī)學模擬教育實施方案,充分發(fā)揮這項工程運作藍本的導向作用,使其順利納入規(guī)范化、標準化、精細化的建設軌道,成功實現(xiàn)高效優(yōu)質的建設目標。

三、建好平臺,規(guī)范應用,提升醫(yī)學模擬教育教學質量

醫(yī)學模擬教育運作藍本一旦確定,我們應自覺依從該藍本的建設導向,準時優(yōu)質地進行平臺構建和規(guī)范應用工作,一絲不茍地依靠以下舉措圓滿達標。

1.嚴格藍本構建,優(yōu)質建好平臺。學校應要求新建機構組織廣大師生反復學習、研討已出臺的醫(yī)學模擬教育實施方案,在大家熟知內涵,明確職責,把握標準,瞄準關鍵的前提下,將平臺建設任務合理分解,落實到人。并對平臺建設全程實行嚴格管理,要求每個環(huán)節(jié)運作均嚴按標準,規(guī)范建設,突出質量,精益求精,全力以赴使所建的醫(yī)學模擬教育平臺質優(yōu)價廉,功能齊全,內涵豐富,新穎適用。

2.同步培訓師生,確保規(guī)范應用。伴隨醫(yī)學模擬教育平臺的規(guī)范建設,新建機構要加強廣大師生的同步培訓,始終堅持以“學會求知”為主題,真正以變化引導者的角色引領、幫助大家充分利用各種學習渠道,有效增長醫(yī)學模擬教育“是什么”和“如何做”的顯性知識與隱性知識,明顯增強他們從事醫(yī)學模擬教育教學的學習能力、思維能力和應用能力[2],確保平臺應用的規(guī)范性與高效益。

3.適應新造環(huán)境,探索教育規(guī)律。事實上,醫(yī)學模擬教育平臺是一個全新的教學環(huán)境,參與者除了虛心接受嚴格的先期培訓外,還應積極調整心態(tài),轉變角色,努力以合格的實踐者身份適應變化,融洽氛圍,全方位參與醫(yī)學模擬教育教學實踐,深入探索其內在規(guī)律,認真按教育規(guī)律辦事,不斷促進醫(yī)學模擬教育的改革創(chuàng)新。

4.把握模擬契機,充分用活資源。開展醫(yī)學模擬教育教學學時,新建機構要督促師生珍惜所置身的模擬教學環(huán)境,學會充分用活有關模擬教學資源,如規(guī)范應用基礎解剖、局部功能訓練等模型,細心觀察虛擬病人所產生的各種臨床表現(xiàn)和在電腦屏幕上顯示的機體解剖結構,聆聽其反應的聲音和親身感受操作中的各種觸覺等,想方設法借助醫(yī)學模擬系統(tǒng)與環(huán)境,真正會學和生動掌握臨床診療的真本領。

5.堅持質量標準,培育合格人才。自覺將質量至上理念貫穿于醫(yī)學模擬教育教學過程始終,嚴把教師、學生、教學內容和教學場境等四大要素優(yōu)化的質量關,妥善解決教師“教什么”、“怎么教”、和學生“學什么”、“怎樣學”等基本問題,在教師的正確主導下,激發(fā)學生求知積極性,使他們能主動依托醫(yī)學模擬系統(tǒng)掌握知識,發(fā)展智能,增強能力,健全個性[3],茁壯成長為我國城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的合格建設者和可靠接班人。