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1國家有關(guān)政策是辦好中等中醫(yī)學(xué)教育的保證

根據(jù)2011年4月1日國中醫(yī)藥辦人教發(fā)[2O1138號文件“國家中醫(yī)藥管理局辦公室教育部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好中等中醫(yī)類專業(yè)招生工作的通知”精神，自2007年規(guī)范中等中醫(yī)類專業(yè)招生工作以來，調(diào)整優(yōu)化了中醫(yī)類專業(yè)結(jié)構(gòu)，提高了中等中醫(yī)類專業(yè)生源質(zhì)量，較好地解決了基層中醫(yī)藥人員不足的問題。為進(jìn)一步做好中等中醫(yī)類專業(yè)招生工作，自2011年起，各省(區(qū)、市)可根據(jù)本省中醫(yī)人才需求實際情況，選擇1—2所中等中醫(yī)類學(xué)校開設(shè)中等中醫(yī)學(xué)專業(yè)。開設(shè)中等中醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)校原則上應(yīng)為省級以上重點學(xué)校，招生范圍為本省，招生時限截止到2015年。經(jīng)審批備案后中等中醫(yī)類專業(yè)畢業(yè)生取得的學(xué)歷，可作為參加中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試的學(xué)歷依據(jù)。中等中醫(yī)類專業(yè)畢業(yè)生考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。經(jīng)審批備案允許招生的學(xué)校，在招生時應(yīng)向報考學(xué)生明確告知該專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。山西省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥管理部門、山西省教育廳職教處，審核確定我校為中等中醫(yī)學(xué)專業(yè)繼續(xù)招生的2所學(xué)校之一，并報國家中醫(yī)藥管理局、教育部備案。

2社會對中醫(yī)的需求是辦好中等中醫(yī)學(xué)教育的前提

最近我們對全省的中醫(yī)醫(yī)療情況尤其是基層醫(yī)療情況做了一些調(diào)研，認(rèn)為在一定范圍內(nèi)繼續(xù)開展中等中醫(yī)學(xué)專業(yè)教育非常必要。

(1)基層醫(yī)院“中西醫(yī)結(jié)合”呼聲較高。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，許多臨床病例在單純西醫(yī)診療無效之下，病人常常求助中醫(yī)。山西省中醫(yī)院副院長馮五金將中、西醫(yī)進(jìn)行了簡單比較，認(rèn)為輕、中度疾病適合中醫(yī)慢性調(diào)理，重度疾病中醫(yī)沒有西醫(yī)來得快；從疾病診斷來說，西醫(yī)更明確，中醫(yī)較模糊；中藥副作用較小，能調(diào)根治本，而西藥副作用相對較大等。鑒于此，基層醫(yī)院臨床的“中西醫(yī)結(jié)合”非常必要。

(2)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)需求增加。為讓中醫(yī)藥醫(yī)療、預(yù)防、養(yǎng)生、康復(fù)等方面的特色與優(yōu)勢更貼近居民，山西省衛(wèi)生廳下發(fā)的《山西省關(guān)于在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的實施意見》指出：“到2010年，全省各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均能提供中醫(yī)藥服務(wù)；慢性病防治和保健康復(fù)的中醫(yī)藥參與率不低于80％，基本滿足社區(qū)居民對中醫(yī)藥服務(wù)的需求⋯⋯小病在社區(qū)、大病去醫(yī)院?！倍壳爸嗅t(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)的覆蓋率遠(yuǎn)未達(dá)到這一水平。

(3)中醫(yī)藥走進(jìn)新農(nóng)合。調(diào)查顯示，由于歷史和經(jīng)濟(jì)的原因，廣大農(nóng)村對中醫(yī)藥的需求呈上升趨勢。為讓農(nóng)村居民也享受到中醫(yī)藥特色服務(wù)，山西省衛(wèi)生廳下發(fā)的《關(guān)于充分發(fā)揮中醫(yī)藥在新農(nóng)合中作用的意見》要求在全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣中，縣級中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)全部納入定點服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：納入定點服務(wù)機(jī)構(gòu)的綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)當(dāng)設(shè)置中醫(yī)科和獨立的中藥房；對運(yùn)用中醫(yī)藥方法治療的，可適當(dāng)降低起付線標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)償比例的提高幅度不低于10％，針灸等非藥物療法和中醫(yī)適宜技術(shù)的提高幅度不低于20％；鼓勵中醫(yī)機(jī)構(gòu)或中醫(yī)藥人員自種、自采、自制、自用中草藥?！八淖浴敝胁菟巺⒄胀N同屬中草藥定價，納入合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍；鼓勵試點縣開展單病種中醫(yī)藥治療限價工作。

(4)中醫(yī)發(fā)展亟待“搶救”人才。山西省衛(wèi)生廳中醫(yī)管理局?jǐn)?shù)據(jù)顯示：我省60歲以上的名老中醫(yī)專家已不足5o0人，從事中醫(yī)藥事業(yè)的中青年骨干因工作環(huán)境差，流失現(xiàn)象很嚴(yán)重。目前，我省104家縣級中醫(yī)院，77家中醫(yī)院沒有主任醫(yī)師。同樣基層的老中醫(yī)有著豐富的臨床經(jīng)驗，急需有人繼承。

(5)眾多老中醫(yī)經(jīng)驗失傳。我省曾擁有一大批學(xué)有專長、經(jīng)驗豐富，在國內(nèi)外享有盛譽(yù)的名老中醫(yī)專家。盡管國家鼓勵開展“名老中醫(yī)帶徒”，我省也有部分名老中醫(yī)帶徒，但由于缺乏相應(yīng)的配套措施，沒有專項經(jīng)費，使眾多名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗失傳。太原市中醫(yī)院的劉紹武老先生，在耄耋之年遠(yuǎn)赴海南，成為海南名醫(yī)。如今，我省名老中醫(yī)流失現(xiàn)象仍在繼續(xù)，如靈石縣中醫(yī)院第一任院長李可，使用中藥治療急危重癥在全國知名。澳大利亞中醫(yī)學(xué)會專程組團(tuán)來晉向他學(xué)習(xí)，全國眾多中醫(yī)臨床醫(yī)生拜他為師。2010年，他被廣西中醫(yī)學(xué)院高薪聘請，以他為首專門設(shè)立了“中醫(yī)經(jīng)典臨床研究所”。

(6)中青年骨干不斷流失。在我省名老中醫(yī)減少的同時，中青年骨干也在不斷流失。腹針療法的創(chuàng)始人薄智云，曾經(jīng)在長鋼醫(yī)院工作，但終因種種原因未能將其留在省內(nèi)。近10年來，山西中醫(yī)學(xué)院本科畢業(yè)生考研率一直保持在30％以上，但進(jìn)入縣鄉(xiāng)中醫(yī)院的不到1％。而受經(jīng)濟(jì)利益影響，進(jìn)入綜合醫(yī)院的中醫(yī)專業(yè)學(xué)生卻多選擇進(jìn)入西醫(yī)科室。(7)就山西省晉中市情況而言，一方面大專以上學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員主要集中在縣、市級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，區(qū)、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院很少；另一方面基層有相當(dāng)一部分從業(yè)人員未接受正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育。廣大農(nóng)村缺醫(yī)少藥現(xiàn)象依然非常嚴(yán)重，而在農(nóng)村由于中醫(yī)藥獨特的療效和經(jīng)濟(jì)性，廣大群眾對中醫(yī)藥有很強(qiáng)的需求。從我市2O個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查來看，310名職工中，只有131名是中專以上畢業(yè)生，其中中醫(yī)人員僅有19人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人民群眾對中醫(yī)藥的需求。

3學(xué)校的軟硬件設(shè)施是辦好中等中醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的條件

山西省晉中市衛(wèi)生學(xué)校，前身是美國基督教公理會于1921年創(chuàng)辦的汾陽醫(yī)院附屬護(hù)校。經(jīng)過近9O年的發(fā)展，現(xiàn)已成為一所辦學(xué)歷史悠久、師資力量雄厚、專業(yè)設(shè)置齊全、教學(xué)設(shè)施先進(jìn)、辦學(xué)特色鮮明、校園環(huán)境優(yōu)美的國家級重點中等職業(yè)學(xué)校。學(xué)校現(xiàn)占地170畝，建筑面積74000平方米，其中教學(xué)樓176o0平方米，辦公樓3265平方米，實驗樓14661平方米，學(xué)生公寓30O00平方米，餐廳和學(xué)生活動中心7098平方米，圖書館6155平方米，閱覽室1loo平方米。有400米標(biāo)準(zhǔn)塑膠跑道及籃球場、足球場等齊全的體育運(yùn)動設(shè)施。擁有現(xiàn)代化的校園網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、多媒體語音室、多功能報告廳、內(nèi)科實訓(xùn)室、外科實訓(xùn)室、婦科實訓(xùn)室、兒科實訓(xùn)室以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各科的實驗室等實驗實訓(xùn)設(shè)施，實驗實訓(xùn)設(shè)備總值近兩千萬元，有多媒體標(biāo)準(zhǔn)化教室35間。學(xué)校圖書館藏書18萬冊，閱覽室訂有各類報刊、雜志6o余種，并配有電子閱覽室。主要辦學(xué)指標(biāo)都達(dá)到或超過國家級重點中專要求。學(xué)?，F(xiàn)有教職工230人，專任教師150人。其中高級講師50人，講師59人；研究生學(xué)歷19人，99％以上具備本科以上學(xué)歷；雙師型教師127人。1981年被國家教育部確認(rèn)為“全國首批重點中?！?，2o05年再次被國家教育部確認(rèn)為“國家級重點中?！?，2008年被國家教育部評為“國家級職業(yè)院校護(hù)理實訓(xùn)基地”，2011年被教育部批準(zhǔn)為首批國家級中職示范校建設(shè)單位。目前，學(xué)校辦學(xué)水平、綜合實力位居全省同類學(xué)校第一。在中醫(yī)學(xué)教育方面，辦學(xué)歷史悠久，居全省領(lǐng)先地位。20世紀(jì)80年代，創(chuàng)辦中醫(yī)高級研修班和學(xué)徒班2期，為晉中及全省培養(yǎng)了一批中醫(yī)骨干人才，現(xiàn)大多活躍在晉中各級中醫(yī)院并成為中醫(yī)學(xué)術(shù)帶頭人和業(yè)務(wù)精英。自1983年起至今，在全省范圍共招收針灸推拿專業(yè)學(xué)生6OO多人(11期)，成為我省培養(yǎng)中職類針灸推拿人員最多的學(xué)校。部分學(xué)員進(jìn)入本科或研究生繼續(xù)深造，在省針灸界頗具影響。20世紀(jì)9o年代起陸續(xù)招收中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)9個班近700人，和山西醫(yī)科大及中醫(yī)學(xué)院聯(lián)合辦學(xué)招收大專班5屆共12個班近1000人。

4教學(xué)創(chuàng)新是辦好中等中醫(yī)學(xué)教育的手段

中職中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)要圍繞中職教育改革的核心，著力推進(jìn)教育與產(chǎn)業(yè)、學(xué)校與企業(yè)、專業(yè)設(shè)置與職業(yè)崗位、課程教材與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)過程與生產(chǎn)過程的5個對接，培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德、必要文化知識、熟練職業(yè)技能等綜合職業(yè)能力的高素質(zhì)技能型人才。

(1)課程改革。在校講授一年半的理論知識。取消或大幅壓縮文化課程，取消語文、數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、英語、政治等課程，設(shè)置職業(yè)道德與修養(yǎng)、語言與寫作課程；調(diào)整西醫(yī)基礎(chǔ)課程，開設(shè)解剖、生理、藥物基本知識、診斷基本技術(shù)和臨床概要等臨床必要課程；突出中醫(yī)專業(yè)課程，保證和適當(dāng)增加中醫(yī)基礎(chǔ)、中藥、方劑、針灸與推拿等課程課時。另一年半將中醫(yī)臨床課程全部分解到市、縣兩級中醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)。

(2)教材改革。上述課改的教材要在現(xiàn)行教材的基礎(chǔ)上大膽創(chuàng)新，組織本校高、中級職稱的教師根據(jù)臨床實際自創(chuàng)自編，并請山西醫(yī)科大學(xué)和山西中醫(yī)學(xué)院的相關(guān)專家審核。教材要突出實踐技能、突出直觀性和可操作性。

(3)教學(xué)方法改革。充分利用多媒體、實驗室和教學(xué)醫(yī)院，做到課崗結(jié)合。在教學(xué)和實踐中既教知識，又教做人，注重醫(yī)德教育和人格培養(yǎng)；既教理論，又教技能，注重基礎(chǔ)理論教育和動手能力培養(yǎng)；既教知識，又教方法，注重知識積累和學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)。將學(xué)校教學(xué)和師徒傳承結(jié)合起來，與家長簽訂培養(yǎng)協(xié)議，在學(xué)校建立師徒檔案。采取雙向選擇方式，引進(jìn)激勵機(jī)制，明確責(zé)任，將學(xué)生成績與教師業(yè)績掛鉤。并且一包到底，包人品、包學(xué)習(xí)、包實踐、包就業(yè)。

(4)完善設(shè)施，合理配置資源。目前中職醫(yī)學(xué)教育不再開設(shè)臨床及中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，所以要對現(xiàn)有實驗設(shè)施進(jìn)行改造。完善和新建中醫(yī)基礎(chǔ)、中藥、針灸推拿和中醫(yī)內(nèi)兒科、中醫(yī)外婦科實驗室。合理配置有限資源，要保證50％以上的課程在實驗室進(jìn)行講授。合理利用晉中市和太原市的中醫(yī)醫(yī)院，協(xié)調(diào)安排頂崗實習(xí)。在學(xué)生完成學(xué)業(yè)的同時，力求為醫(yī)院節(jié)省人力資源、創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。