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1對臨床醫(yī)學(xué)八年制本科生實行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制

臨床醫(yī)學(xué)八年制本科生的培養(yǎng)實行醫(yī)學(xué)精英教育模式，旨在培養(yǎng)具有扎實寬厚的基礎(chǔ)理論知識、嫻熟的臨床工作能力和能獨立開展I臨床科研的高素質(zhì)創(chuàng)新型人才。為了確保八年制本科生的培養(yǎng)質(zhì)量，畢業(yè)時達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)博士研究生水平，有必要針對臨床醫(yī)學(xué)八年制實行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制。導(dǎo)師的確定采取雙向選擇制，學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣愛好，自由選擇喜歡的導(dǎo)師；導(dǎo)師采取自愿申請的原則，并通過面談或面試選擇學(xué)生。導(dǎo)師的職責(zé)是一對一地指導(dǎo)學(xué)生選擇研究方向和題目，科學(xué)制定學(xué)習(xí)策略、研究方案和步驟，更好地促進(jìn)學(xué)生開展研究性學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)過程中，讓本科生參與導(dǎo)師科研課題，有機會較早地接觸科研工作，了解本學(xué)科前沿及研究熱點，強化和深化學(xué)生的基礎(chǔ)理論和臨床知識，并通過導(dǎo)師的探索精神、研究方法及理論思維的熏陶，較早地形成創(chuàng)新意識和科學(xué)思維。為了保證本科生研究工作的順利展開，導(dǎo)師可以將已進(jìn)入課題研究階段的博士生、碩士生作為副導(dǎo)師納入指導(dǎo)教師行列，協(xié)助導(dǎo)師的指導(dǎo)工作。在具體組織形式上，將本科生納入課題組，導(dǎo)師負(fù)責(zé)確定研究內(nèi)容及技術(shù)思路，副導(dǎo)師對本科生的科研工作進(jìn)行具體指導(dǎo)。導(dǎo)師負(fù)責(zé)制的實行，不但在更廣泛的范圍內(nèi)實現(xiàn)了研究型教學(xué)的目標(biāo)，而且有利于激發(fā)本科生學(xué)習(xí)的主動性和創(chuàng)造性。通過導(dǎo)師的言傳身教，大多數(shù)學(xué)生的綜合能力有了明顯提高，具體表現(xiàn)在：查閱文獻(xiàn)的能力顯著提高，在閱讀原版英文教材和相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，撰寫并公開發(fā)表了綜述性論文；動手能力大為增強，學(xué)生能夠熟練地運用各種實驗儀器，并且掌握了常規(guī)的實驗操作技能；獨立思考和處理問題的能力得到鍛煉，培養(yǎng)了創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，有的學(xué)生在核心期刊上發(fā)表了高質(zhì)量的科研論文。

2將案例教學(xué)法引入醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課堂教學(xué)

由于微生物個體微小、看不見、摸不著，學(xué)生缺乏感性認(rèn)識。加上微生物種類繁多，而教材敘述方式相似，客觀上造成微生物學(xué)知識零散，難于記憶，學(xué)生往往缺乏足夠的興趣。鑒于此，運用典型案(病)例教學(xué)法來激發(fā)學(xué)生的求知欲。參閱大量國內(nèi)外文獻(xiàn)，建立融知識性、理論性和實用性于一體的臨床微生物學(xué)典型案(病)例庫，每一案(病)例大多涉及主訴、病史、查體、實驗室檢查、病程記錄和一系列提問，將病原微生物的生物學(xué)特性、致病性和特異性診、防、治原則有機融合，創(chuàng)造一種有利于發(fā)揮學(xué)生智力潛能的病例情景。在課堂講解理論知識之前，教師先引入一個與本節(jié)課內(nèi)容密切相關(guān)的案(病)例，提出待解決的問題，將教學(xué)模式由以往的“以菌說病”改變?yōu)椤耙圆≌f菌”，以病例為中心，先巧設(shè)疑問，給學(xué)生以懸念，然后由教師講授相關(guān)知識點或組織學(xué)生課堂討論，讓學(xué)生提出解決問題的方法。教師抓住學(xué)生急于探索結(jié)果的心理，運用相關(guān)的理論知識和實際經(jīng)驗，對案例材料進(jìn)行剖析，揭示案例中各個現(xiàn)象之間的內(nèi)在聯(lián)系和本質(zhì)，歸納推導(dǎo)出正確的結(jié)論，引導(dǎo)學(xué)生運用所學(xué)知識去解決臨床實際問題，為醫(yī)學(xué)生架起一座由基礎(chǔ)進(jìn)入臨床的橋梁。由于案例教學(xué)很好地體現(xiàn)了師生互動，因此大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探究式學(xué)習(xí)，提高了分析問題和解決問題的能力。誠然，在案例教學(xué)法的實際教學(xué)中，案例的選擇非常重要，不僅要合乎教學(xué)內(nèi)容，而且要體現(xiàn)時代感與現(xiàn)實感，這就要求教師能夠從醫(yī)學(xué)生當(dāng)前的知識水平出發(fā)，引出恰當(dāng)?shù)哪芗ぐl(fā)學(xué)生探究興趣的案例，遵循由淺人深、循序漸進(jìn)的原則，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會全面、綜合、深入地分析問題。同時，教師要善于提煉出相應(yīng)的關(guān)鍵問題，使學(xué)生充分吸收理論精髓。而對于相關(guān)的一些經(jīng)典理論和假設(shè)，在教學(xué)中也要盡可能以問題探究的形式出現(xiàn)，即首先假設(shè)理論產(chǎn)生的背景，讓學(xué)生思考“如果是你，會怎么解決?”即先講科學(xué)事實再講結(jié)論，這與先講結(jié)論再講科學(xué)事實體現(xiàn)的是兩種截然不同的教學(xué)理念，前者是引導(dǎo)，是對思維的啟發(fā)和興趣的培養(yǎng)，是對嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)素養(yǎng)的訓(xùn)練，而后者是傳統(tǒng)的圍繞知識點的講授；雖然講的都是經(jīng)典內(nèi)容，但前人也是從問題開始進(jìn)行探究。從實踐教學(xué)效果來看，前者更符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，更好地激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)和探索的興趣。

3積極開展綜合性、探索性實驗教學(xué)和課外科研活動

以往的實驗教學(xué)內(nèi)容多為驗證性實驗，學(xué)生照方抓藥，不必太多思考就能得出預(yù)期結(jié)果，這不利于培養(yǎng)學(xué)生的想象力和創(chuàng)新能力，與21世紀(jì)國際競爭對創(chuàng)新人才的需求形成尖銳矛盾。研究性教學(xué)要求學(xué)生主動參與研究，成為學(xué)習(xí)活動的主體。因此，有必要開設(shè)綜合性和設(shè)計性實驗，如檢測手指皮膚、空氣、奶茶、口服藥、飲料、水中的細(xì)菌總數(shù)，分離鑒定膿汁、糞便等標(biāo)本中病原菌。從選題、查閱文獻(xiàn)、實驗方案的設(shè)計到材料準(zhǔn)備、實驗過程都由學(xué)生獨立完成。學(xué)生圍繞問題查閱文獻(xiàn)資料，形成實驗方案。教師及時給予指導(dǎo)點撥，讓學(xué)生在討論中領(lǐng)會科研設(shè)計的基本方法、基本原則J。通過檢測洗手前后手指上細(xì)菌數(shù)量的變化，學(xué)生不但感受到實驗的樂趣，還對標(biāo)準(zhǔn)洗手法在手術(shù)中的重要性有了更深刻的認(rèn)識。在病原菌分離鑒定的綜合性實驗中，從培養(yǎng)基的制備、細(xì)菌的劃線分離培養(yǎng)、革蘭染色、鏡檢及生化反應(yīng)、血清學(xué)反應(yīng)均由學(xué)生自己完成。由于綜合性實驗為系列實驗，每次實驗都是為下次實驗做準(zhǔn)備，促使學(xué)生認(rèn)真對待，細(xì)心觀察，及時記錄和拍攝實驗結(jié)果。實驗結(jié)束要求按引言、材料與方法、結(jié)果、討論的格式撰寫一篇科研小論文。綜合性實驗讓學(xué)生體驗了一次科學(xué)實驗的全過程，加強了對實驗的理解，更激發(fā)了學(xué)生的求知欲和創(chuàng)造沖動，親身體驗到知識應(yīng)用的樂趣，達(dá)到自主建構(gòu)其知識體系的目的，并且增強了團(tuán)隊協(xié)作精神，提高了各種實際能力，尤其是發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題的能力，培養(yǎng)了實事求是和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，為以后的科研或臨床工作打下了良好的基礎(chǔ)。在此基礎(chǔ)上，對于興趣濃厚和學(xué)有余力的同學(xué)，利用校級課外科研課題立項，開設(shè)探索性實驗，為發(fā)揮學(xué)生獨創(chuàng)性思維提供一個思考和實踐的空間，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。誠然，為了保障學(xué)生科研活動的順利開展，應(yīng)充分利用開放實驗室和科研實驗室的硬件條件，選擇適合本科生的開放實驗項目，并融入研究生的學(xué)術(shù)活動之中，讓高年級研究生參與指導(dǎo)。研究性教學(xué)的重要使命是讓學(xué)生在課題研究、綜合性實驗和(或)臨床微生物學(xué)案例分析中有更多的研究、創(chuàng)造、知識運用的機會；在創(chuàng)造中感受成功的體驗，在成功中感受到學(xué)習(xí)的樂趣；培養(yǎng)自主、合作、反思、自我監(jiān)控的建構(gòu)者、探究者，使其從被動的知識受體和吸納者變?yōu)橹R的主動建構(gòu)者和客觀世界的探究者，最終達(dá)到使學(xué)生有效地實現(xiàn)對當(dāng)前所學(xué)知識自主建構(gòu)之目的。研究性教學(xué)是一項系統(tǒng)工程，需要創(chuàng)造良性的外部環(huán)境，需要教育評價體系的根本變革。隨著研究性教學(xué)的廣泛深入開展，必將有力地推動素質(zhì)教育的健康發(fā)展。