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1高等醫(yī)學(xué)教育中形成性考核體系的構(gòu)建

1.1形成性考核的總體設(shè)計(jì)

引入形成性考核，將高等醫(yī)學(xué)教育課程考核分為形成性考核和終結(jié)性考核兩部分?？傮w設(shè)計(jì)原則是：形成性考核應(yīng)側(cè)重于對學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度，教學(xué)參與情況，知識理解、分析、應(yīng)用及實(shí)踐能力的考核，形成性考核在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中進(jìn)行考核；終結(jié)性考核則側(cè)重于對學(xué)生基本知識、基本理論和基本技能的考核，一般安排在課程結(jié)束后進(jìn)行。通過形成性考核和終結(jié)性考核相結(jié)合的方式，既關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果，又關(guān)注學(xué)習(xí)過程，達(dá)到對學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)結(jié)果評價(jià)的和諧統(tǒng)一。

1.2形成性考核成績所占比重的確定

形成性考核成績在課程考核總成績中的比重應(yīng)根據(jù)課程的性質(zhì)和特點(diǎn)確定。經(jīng)過文獻(xiàn)調(diào)查及與專家訪談后確定的基本原則為：以理論教學(xué)內(nèi)容為主、實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容為輔的公共基礎(chǔ)理論課程，其形成性考核成績占課程考核總評成績的20%～40%；理論教學(xué)內(nèi)容與實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容并重的專業(yè)基礎(chǔ)課程，其形成性考核成績占課程考核總評成績的41%～60%；以實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容為主、理論教學(xué)內(nèi)容為輔的專業(yè)課程，其形成性考核成績占課程考核總評成績的60%以上，具體見表1。

1.3形成性考核形式選擇

形成性考核形式主要有實(shí)驗(yàn)考核、操作考核、專題討論、平時(shí)作業(yè)、平時(shí)考勤、階段性測驗(yàn)等。要根據(jù)課程的性質(zhì)和特點(diǎn)來選擇相應(yīng)的考核形式，要盡量讓考核形式多樣化，一般來說，一門課程的形成性考核形式不應(yīng)少于兩種，考核次數(shù)不應(yīng)少于4次。通過這些不同形式的考核，達(dá)到對學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)效果3個方面的評價(jià)。形成性考核形式及操作細(xì)則、適應(yīng)課程見表2。

1.4成績評定和管理

1.4.1成績評定學(xué)生課程考核的總成績、單項(xiàng)成績均按百分制記錄。各種形式的單項(xiàng)形成性考核總成績在形成性考核中的比重由任課教師根據(jù)課程性質(zhì)和特點(diǎn)來確定。具體形成性考核成績記錄見表3。學(xué)生的課程形成性考核成績的計(jì)算方法為：X=Σ（xi×λi）。X———學(xué)生課程形成性考核的成績，xi———第i項(xiàng)形成性考核任務(wù)的成績，λi———第i項(xiàng)任務(wù)的考核成績占課程形成性考核成績的百分比。

1.4.2成績管理形成性考核能對學(xué)生在課程學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的各種情況做詳細(xì)的原始記錄，并由量化統(tǒng)計(jì)分析得出最后的成績，其考核結(jié)果能避免考評者憑主觀隨意給分。每一位學(xué)生都必須進(jìn)行形成性考核，并將學(xué)生通過形成性考核取得的合格及以上成績作為其能否參加課程終結(jié)性考核的前提條件。終結(jié)性考核成績不合格而形成性考核成績合格者，形成性考核成績有效，可以申請保留形成性考核成績，然后參加課程的終結(jié)性考核補(bǔ)考或重修。形成性考核成績由任課教師評定后交教研室主任審查，教研室主任審查后統(tǒng)一存檔備查，成績一經(jīng)評定不得隨意更改。

1.5形成性考核實(shí)施流程

每門課程以教研室為單位組織編制“課程形成性考核實(shí)施方案”，院（系）主管教學(xué)副院長審批后報(bào)教務(wù)處備案，教務(wù)處審核并于開學(xué)初向?qū)W生公布實(shí)施方案，由任課教師在上課過程中具體實(shí)施?！罢n程形成性考核實(shí)施方案”的內(nèi)容應(yīng)包括：

（1）課程性質(zhì)，說明課程是公共基礎(chǔ)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程還是專業(yè)課程，是必修課程、選修課程還是任選課程；

（2）考核形式，說明本課程采取哪些形成性考核形式，各形式在形成性考核中所占的比重；

（3）考核內(nèi)容及評分標(biāo)準(zhǔn)，對每類形成性考核的具體考核項(xiàng)目、內(nèi)容、方法及評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行詳細(xì)規(guī)定。

2高等醫(yī)學(xué)教育中形成性考核實(shí)施保障機(jī)制

形成性考核優(yōu)勢明顯，但在執(zhí)行過程中也會帶來一系列問題，為保證形成性考核的順利實(shí)施，應(yīng)建立相應(yīng)的實(shí)施保障機(jī)制。

2.1加強(qiáng)考務(wù)組織機(jī)構(gòu)建設(shè)

為保證形成性考核在高等醫(yī)學(xué)院校中順利實(shí)施，必須建立相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)及運(yùn)行機(jī)制。在高等醫(yī)學(xué)院校，應(yīng)形成由教務(wù)處考試科（中心）及各學(xué)院教學(xué)辦公室、教研室組成的兩級形成性考核考務(wù)組織機(jī)構(gòu)，配備足夠的工作人員，具體負(fù)責(zé)制訂形成性考核的實(shí)施意見，定期組織常規(guī)的形成性考核檢查和評估。

2.2設(shè)施設(shè)備等物質(zhì)和技術(shù)保障

醫(yī)學(xué)院校實(shí)施形成性考核不是一個簡單的操作過程，整個考核體系的建立需要硬件設(shè)施設(shè)備的投入、相應(yīng)軟件的添置及相應(yīng)人員素質(zhì)的提高。例如，徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)學(xué)課程在2012年秋期技能考核中就建立了“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)形態(tài)學(xué)學(xué)習(xí)與考核系統(tǒng)”，這個考核系統(tǒng)在硬件方面直接借助于學(xué)?，F(xiàn)有的機(jī)房設(shè)備，主要增加的是系統(tǒng)的建立與維護(hù)費(fèi)用，同時(shí)需要對相關(guān)教師進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)。因此，高等醫(yī)學(xué)院校實(shí)施形成性考核的教師及管理人員應(yīng)注重自身素質(zhì)的提高，主動學(xué)習(xí)現(xiàn)代教育技術(shù)，同時(shí)，學(xué)校也應(yīng)該為這些教師多創(chuàng)造培訓(xùn)和研討機(jī)會。

2.3相應(yīng)制度保障

實(shí)施形成性考核后，學(xué)校的教師工作量制度及成績管理制度等相應(yīng)制度也應(yīng)進(jìn)行調(diào)整，以此來協(xié)調(diào)形成性考核的實(shí)施。形成性考核貫穿于學(xué)生學(xué)習(xí)的全過程，存在考核形式多樣化、學(xué)生答題個性化的特點(diǎn)，對教師要求高，出題、批閱工作量很大，需要教師投入更多的時(shí)間和精力。在實(shí)施過程中，學(xué)校應(yīng)改變傳統(tǒng)的教學(xué)工作量核算辦法，從政策層面上予以傾斜，以此來調(diào)動教師的積極性。

2.4加強(qiáng)過程檢查與控制

在高等醫(yī)學(xué)教育中，許多專業(yè)課教師既是臨床醫(yī)生，又承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，工作任務(wù)繁重，加上形成性考核時(shí)間跨度大，方式自由靈活，這就使得形成性考核很可能流于形式。因此，加強(qiáng)過程檢查與監(jiān)控，建立一個有效的監(jiān)督檢查與監(jiān)控保障體系十分必要，讓所有檢查結(jié)果與學(xué)生的課程成績、教師的課酬等掛鉤。針對醫(yī)學(xué)院校的實(shí)際，筆者提出應(yīng)建立由院（系）教研室普查和教務(wù)部門組織教學(xué)督導(dǎo)抽查兩級監(jiān)控體系。院（系）教研室檢查和教務(wù)部門組織的教學(xué)督導(dǎo)檢查結(jié)果可以作為評價(jià)任課教師教學(xué)工作質(zhì)量的依據(jù)之一。通過這種檢查制度，能夠監(jiān)控課程形成性考核的實(shí)施，保證考核質(zhì)量。具體的形成性考核質(zhì)量檢查監(jiān)控體系見圖2。教務(wù)處主要負(fù)責(zé)監(jiān)督與檢查各教學(xué)院（系）形成性考核工作的組織與落實(shí)情況，每學(xué)期抽查的比例為考核人數(shù)的10%~30%。各學(xué)院每學(xué)期都應(yīng)自行組織1次形成性考核的普查工作。

作者：張付芝劉瑩單位：徐州醫(yī)學(xué)院