前言：本站為你精心整理了實驗教學(xué)醫(yī)學(xué)教育論文范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

1構(gòu)建“階段性、層次化”的實驗課程新體系

1.1階段性

“階段性”是指根據(jù)醫(yī)學(xué)教育特點和醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律，把外科技能學(xué)分為外科基本技能、外科?？萍寄芎屯饪凭C合技能3個依次遞進、相互滲透的實驗教學(xué)階段。外科基本技能是第1階段實驗教學(xué)，包括無菌術(shù)（洗手、手術(shù)區(qū)域消毒、鋪巾等）、外科基本操作（切開、分離、縫合、結(jié)扎、拆線等）、換藥術(shù)、清創(chuàng)術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)等5個試驗項目，旨在培養(yǎng)學(xué)生的無菌觀念、手術(shù)基本技巧和外科初步臨床能力。第2階段實驗教學(xué)內(nèi)容是外科專科技能，要求學(xué)生熟悉普外科專科技能（離體腸吻合術(shù)、氣管內(nèi)插管、闌尾切除術(shù)、胃穿孔修補術(shù)、剖腹探查術(shù)等）、骨科?？萍寄埽恳g(shù)、手法復(fù)位術(shù)、固定術(shù)等）及了解其他外科?？萍寄埽ㄐ厍婚]式引流術(shù)、外科顯微技術(shù)等），此階段教學(xué)以動物模擬手術(shù)為主，除了提高手術(shù)技巧和熟悉專科手術(shù)程序外，更強調(diào)學(xué)生團隊精神與合作意識的培養(yǎng)。外科綜合技能是第3階段實驗教學(xué)，主要在實驗室開放期間的“第二課堂”時段進行，實驗項目包括多發(fā)性骨折的固定與搬運，胸、腹腔開放性創(chuàng)傷的急救等，重點培養(yǎng)學(xué)生的現(xiàn)場急救處置和臨床技能綜合運用能力，以及根據(jù)疾病的“輕重緩急”做出臨床決策的思維能力。從近幾年的教學(xué)實踐和教學(xué)效果看，“階段性”實驗教學(xué)各階段教學(xué)目標(biāo)明確，重點突出，比較好地整合了以前相對分散的教學(xué)內(nèi)容，實現(xiàn)了外科技能從低到高、從簡單到綜合的遞進式教學(xué)，有助于學(xué)生外科臨床技能的提高和臨床思維的培養(yǎng)。

1.2層次化

“層次化”是指在“階段性”的基礎(chǔ)上，進一步改建、更新試驗項目，并根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)要求，把試驗項目分為“基礎(chǔ)性實驗”、“綜合性實驗”和“拓展性實驗”3個層次類型?！盎A(chǔ)性實驗”以驗證為主，教學(xué)中強調(diào)技能培訓(xùn)的系統(tǒng)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。以無菌術(shù)為例，通過教師集中示教和學(xué)生分組練習(xí)，要求學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)完成從洗手到患者手術(shù)區(qū)域消毒、再到鋪巾、最后到穿手術(shù)衣和戴無菌手套等一整套完整的操作流程，教師在每個環(huán)節(jié)進行同步指導(dǎo)，強化學(xué)生的無菌觀念培養(yǎng)?！熬C合性實驗”主要是第2階段的動物實驗，采取模擬手術(shù)的形式開展教學(xué)。具體實施是由4～5名學(xué)生組成手術(shù)團隊，在教師的指導(dǎo)下共同討論、制訂手術(shù)方案，然后分別承擔(dān)主刀、一助、麻醉醫(yī)師和器械護士等角色，共同完成一臺模擬手術(shù)。“拓展性實驗”相對于前2個層次實驗，教學(xué)內(nèi)容更突出了設(shè)計性和創(chuàng)新性，重在學(xué)生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。目前，已完成試驗項目改造6個、新開試驗項目3個，“綜合性實驗”和“拓展性實驗”的比例超過70%，形成了教學(xué)內(nèi)容由驗證到提高、再到創(chuàng)新的3個層次項目群，為“階段性”實驗教學(xué)提供了有力支撐，較好地實現(xiàn)了外科臨床技能教學(xué)的有序銜接、逐步提高。

2推行以“自主學(xué)習(xí)”為主要內(nèi)容的教學(xué)方法改革

堅持“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，在3個階段實驗教學(xué)中均采取“小班制、小組式”教學(xué)，并積極推行以“自主學(xué)習(xí)”為主要內(nèi)容的教學(xué)方法改革。首先，在學(xué)生“學(xué)”的方面。依據(jù)“分工合作、自由組合”的原則，要求每個小班內(nèi)每4～5名學(xué)生組成1個學(xué)習(xí)小組，在教師指導(dǎo)下按照課前自學(xué)、課中討論、課后總結(jié)的模式開展自主學(xué)習(xí)，并完成實驗報告或?qū)W習(xí)手冊的填寫。此外，學(xué)習(xí)小組的組合形式還可以拓展到大學(xué)生科技創(chuàng)新項目研究、醫(yī)學(xué)生臨床技能大賽及醫(yī)學(xué)生基層社會實踐等各種活動中。根據(jù)近幾年的教學(xué)體會，認(rèn)為“小班制、小組式”這種以團隊為基礎(chǔ)的教學(xué)，能夠較好地營造出注重溝通、協(xié)作互助的學(xué)習(xí)導(dǎo)向，有利于學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力和批判性思維的培養(yǎng)。其次，在教師“教”的方面，堅持貫徹教師在“做中教”的教學(xué)原則。例如，在模擬手術(shù)示教中，教師與1個學(xué)習(xí)小組共同組成手術(shù)團隊，教師擔(dān)任主刀或一助，與小組其他成員合作完成整臺手術(shù)。在這過程中，教師同步講解手術(shù)的基本步驟、手術(shù)技巧和注意事項，引導(dǎo)、鼓勵學(xué)生完成各自角色任務(wù)，對手術(shù)中出現(xiàn)的操作問題或配合問題進行啟發(fā)式指出，其他學(xué)習(xí)小組現(xiàn)場討論并糾正，由此形成團隊分工合作、臺上臺下互動的良好學(xué)習(xí)氛圍。“做中教”的教學(xué)形式，融合了引導(dǎo)式、問題式、交互式等多種教學(xué)方法，極大地刺激了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與性，不僅有助于學(xué)生外科臨床技能的培養(yǎng)與提高，而且對臨床思維、協(xié)作意識的養(yǎng)成及職業(yè)素質(zhì)塑造起到了潛移默化的作用。

3完善客觀結(jié)構(gòu)化

臨床考試培訓(xùn)（OSCE）OSCE提供一種客觀的、有序的、有組織的考核框架，是目前公認(rèn)的、先進的臨床技能考核和評價方法之一。在總結(jié)本校前幾年OSCE實施經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合《標(biāo)準(zhǔn)》要求，通過加大考核平臺投入與建設(shè)，增設(shè)站點、擴充考核內(nèi)容，優(yōu)化評分標(biāo)準(zhǔn)并增加臨床思維能力及醫(yī)學(xué)人文技能的考核權(quán)重，加強考官和“標(biāo)準(zhǔn)化患者”培訓(xùn)等多種手段和形式，進一步完善外科學(xué)臨床技能考核體系?？己私Y(jié)果作為獨立實驗課程成績，列入學(xué)生的學(xué)分，并成為全國醫(yī)學(xué)生臨床技能大賽選拔的主要參考依據(jù)之一。

4加強實驗教學(xué)平臺建設(shè)

2006年，通過整合本校和吉首大學(xué)第一附屬醫(yī)院的資源，組建了吉首大學(xué)臨床技能實踐教學(xué)中心。中心建筑面積5000m2，儀器設(shè)備總價值1200余萬元，專職教師10人。中心下設(shè)外科、內(nèi)科、兒科等10余個實驗室，外科實驗室分為外科基本技能、外科?？萍寄?、外科綜合技能3個實驗分室。在建設(shè)布局上，模仿醫(yī)院和手術(shù)室配置，盡可能與真實的臨床環(huán)境一致。中心于2012年成為“湖南省實踐教學(xué)示范中心”，2013年成為國家級首批“臨床技能綜合培訓(xùn)中心”，是面向武陵山片區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的多學(xué)科融合、多專業(yè)共享的集醫(yī)學(xué)生實踐教學(xué)、全科醫(yī)生培訓(xùn)、住院醫(yī)師培訓(xùn)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試“四位一體”的開放式公共教學(xué)平臺，為外科學(xué)實驗教學(xué)體系改革奠定了基礎(chǔ)。近幾年中心在建設(shè)中，進一步加強了實驗室“開放式”教學(xué)的力度。根據(jù)“課外開放、學(xué)生預(yù)約、因材施教、講求實效”的原則，中心采取“第二課堂”、外科科技創(chuàng)新項目、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、臨床技能競賽等多種形式，增加實驗室的開放時間和開放內(nèi)容，提高實驗室資源的利用率，為學(xué)生技能訓(xùn)練和自主學(xué)習(xí)提供平臺。其中，“第二課堂”除承擔(dān)第3階段實驗教學(xué)外，還定期舉辦外科學(xué)進展和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)方面的講座。外科科技創(chuàng)新項目鼓勵學(xué)生自擬外科實驗課題，開展動物創(chuàng)傷模型構(gòu)建、局部解剖學(xué)與外科基本技能整合等實驗，中心為自擬課題配備指導(dǎo)教師，并為實驗提供全方位支持。通過在實驗內(nèi)容、實驗時間和形式上的全方位開放，進一步拓展了實驗教學(xué)的空間和時間。

5結(jié)論

近年來，通過積極采納《標(biāo)準(zhǔn)》提出的要求和標(biāo)準(zhǔn)，從學(xué)校的實際出發(fā)，不斷進行外科學(xué)實驗教學(xué)體系改革和實踐，形成了符合學(xué)校辦學(xué)定位的實踐教學(xué)特色，為培養(yǎng)面向基層的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)專門人才提供了重要支撐。但目前在臨床技能評價、人文精神培養(yǎng)、創(chuàng)新能力提高等方面仍存在不足，需在下一階段教學(xué)實踐和改革中不斷摸索和完善。

作者：羅家順杜建林楊明艷向志鋼黃建軍魏仁國陳艷黃珊珊單位：吉首大學(xué)教務(wù)處醫(yī)學(xué)育辦公室吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)教研室吉首大學(xué)第附屬醫(yī)院湘西自治州人民醫(yī)院科教科