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隨著對健康的重視和人口數(shù)量的增加，社會對醫(yī)生的需求日益增大。醫(yī)學(xué)院校進行大幅擴招，在校生數(shù)量達到“超飽和”狀態(tài)，高等醫(yī)學(xué)院校教育資源，包括師資力量、床位病例等與醫(yī)學(xué)生高質(zhì)量的培養(yǎng)模式相比很不協(xié)調(diào)。有研究表明新媒體能夠高效率、高質(zhì)量、個體化的輔助醫(yī)學(xué)教育，如能更好的利用新媒體資源進行醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)，將有可能加速醫(yī)學(xué)生的成長，節(jié)約教育資源。

1醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程

醫(yī)生需求量的增加對醫(yī)學(xué)教育工作者提出了一個重大的挑戰(zhàn)，就是培養(yǎng)一個醫(yī)學(xué)生到其能夠獨立承擔(dān)醫(yī)療工作的時間。目前國內(nèi)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式以本科5年制為基礎(chǔ)，前2年時間均進行基礎(chǔ)科學(xué)課程的學(xué)習(xí)，第3、4年學(xué)習(xí)臨床課程，僅有少量時間進入臨床接觸病患，最后一年為臨床實習(xí)期，1年的時間只能走馬觀花的輪轉(zhuǎn)部分臨床科室，距離成為一個?？漆t(yī)生所需的鍛煉仍大大不足。在醫(yī)療臨床與科研一把抓的現(xiàn)狀下，培養(yǎng)一個能夠勝任臨床?？朴帜苓M行科學(xué)研究的醫(yī)生必須再完成3-6年碩士或博士的學(xué)業(yè)。畢業(yè)后，仍需以住院醫(yī)師身份在臨床一線進行規(guī)范化培訓(xùn)2-3年。這樣，培養(yǎng)一個臨床專科醫(yī)師至少需要10-14年。為了增加高質(zhì)量的醫(yī)生儲備，滿足社會對醫(yī)生的需求可以通過兩個方案：一，擴大醫(yī)學(xué)院校招生，增加醫(yī)學(xué)生數(shù)量；二，改變醫(yī)學(xué)教育模式，縮短培養(yǎng)時間。但在這個資源彌足珍貴的時代，一味的擴大招生是不可行的。而本科、研究生課程的學(xué)習(xí)以及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)也是必不可少的，那么改善被動填鴨式的學(xué)習(xí)方式，提高學(xué)習(xí)興趣，進行差異化教學(xué)，提高教育質(zhì)量會是一個解決方案。

2微信教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用現(xiàn)狀

微信至2011年推出至今，被廣大醫(yī)學(xué)教育工作者嘗試應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)，涉及學(xué)科包括內(nèi)、外、婦、兒，教學(xué)內(nèi)容有查體操作、手術(shù)、臨床帶教，教學(xué)方式有基于微信的新教學(xué)模式以及微信聯(lián)合PBL、TBL的教學(xué)模式。多項研究發(fā)現(xiàn)通過量化考核，基于微信的教學(xué)模式能提高學(xué)生的理論課程成績及臨床操作能力，而且大部分研究中的微信教學(xué)積極利用了學(xué)生臨床實習(xí)或是課堂以外的時間，以并不枯燥的方式吸引學(xué)生利用業(yè)余時間進行自主學(xué)習(xí)。微信的無時間限制、無空間限制的優(yōu)勢增加了學(xué)生日常自主學(xué)習(xí)的時間，減少了時間浪費。因此，將微信帶入醫(yī)學(xué)教學(xué)中對縮短教學(xué)時間、提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量是有一定意義的。但值得注意的是，基于微信的教學(xué)仍在初步摸索階段，研究僅限于單個團體，教學(xué)模式單一，研究方法粗糙，教學(xué)療效評估非標(biāo)準(zhǔn)化，客觀影響因素?zé)o法準(zhǔn)確排除等原因，使微信在醫(yī)學(xué)教育中的教學(xué)方式和應(yīng)用價值仍需要深入的研究探討。

3微信在醫(yī)學(xué)教育中的教學(xué)模式和價值

3.1微信即時平臺

醫(yī)學(xué)是一門日常接觸較少的具有極強科學(xué)性、專業(yè)性的學(xué)科，涉及內(nèi)容繁多，一旦出現(xiàn)疑問無法解決，會出現(xiàn)學(xué)習(xí)過程停滯，對已學(xué)內(nèi)容理解不深入，對后面的學(xué)習(xí)內(nèi)容產(chǎn)生誤解，在不斷的疑問積累過程中往往使學(xué)習(xí)變成了非理解式記憶，而非理解式記憶的內(nèi)容容易遺忘和混淆，這對于學(xué)習(xí)內(nèi)容繁多的醫(yī)學(xué)而言是不當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)方式。目前大部分醫(yī)學(xué)院校教師都是醫(yī)教結(jié)合，授課時間以外有著繁忙的醫(yī)療任務(wù)；并且國內(nèi)學(xué)生普遍羞澀，面對面的問題討論和電話咨詢較難實行。微信不僅通過便捷的方式提供了“1對1”即時傳達消息的平臺，解決了見面或電話可能出現(xiàn)的等待、打擾等問題，又能同時詢問多人，豐富內(nèi)容，提高理解的準(zhǔn)確性和學(xué)習(xí)的效率，也使教師即時了解學(xué)生學(xué)習(xí)過程中存在的困惑。教學(xué)互動是重要的教學(xué)過程，是一種提高教學(xué)效果的教學(xué)方式，而微信即時平臺能使教學(xué)互動更加即時、準(zhǔn)確、深入和有效。

3.2微信集體教學(xué)和個別教學(xué)平臺

新媒體能夠提供給學(xué)習(xí)者更多地學(xué)習(xí)資源，包括網(wǎng)頁、微博、照片、文字、視頻等等。醫(yī)學(xué)是一個不斷進步、不斷更新的學(xué)科，更是需要時刻學(xué)習(xí)的學(xué)科。微信分享大量學(xué)習(xí)資料、會議進展等內(nèi)容讓學(xué)生能夠?qū)崟r學(xué)習(xí)，并了解醫(yī)學(xué)研究現(xiàn)狀。然而微信提供的是公眾化資源，醫(yī)學(xué)內(nèi)容跨度大，內(nèi)容形式多樣，學(xué)生會盲目的學(xué)習(xí)，缺少篩選提煉的能力，事倍功半。而不同于其他新媒體，教師可通過建立教學(xué)微信平臺和“1對1”交流平臺，讓學(xué)生分享在網(wǎng)絡(luò)上所看到的醫(yī)學(xué)知識，幫助學(xué)習(xí)資源的整理，篩選適合不同學(xué)生學(xué)習(xí)和了解的內(nèi)容，因材施教，差異化教學(xué)，糾正學(xué)生自主學(xué)習(xí)過程中出現(xiàn)的思路偏差和認(rèn)知錯誤，培養(yǎng)學(xué)生面對大量學(xué)習(xí)資源由淺入深、由全到專的選擇和學(xué)習(xí)的能力，將網(wǎng)絡(luò)資源用到極致。

3.3微信實踐操作平臺

體格檢查和基本操作是醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)技能，操作錯誤和不規(guī)范不僅影響判斷，甚者造成醫(yī)療事故。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中是允許犯錯的，同時處在“當(dāng)局者迷”的狀態(tài)，需要教師及時全面的認(rèn)識和總結(jié)錯誤，則會一錯再錯且難以糾正。教師可利用微信優(yōu)勢建立“微信實踐操作平臺”，通過照片、視頻紀(jì)錄學(xué)生在操作過程中出現(xiàn)的錯誤或是讓同學(xué)們進行課外自主操作學(xué)習(xí)時上傳操作視頻，教師可對視頻中的錯誤部分進行截屏，從而制成操作錯誤集，可以進行“個人改錯”和“集體改錯”，糾正自身錯誤同時吸取他人經(jīng)驗，減少犯錯的機會。對于教師而言可以更直觀的認(rèn)識到學(xué)生操作過程中出現(xiàn)的錯誤，便于總結(jié)和更正。3.4微信臨床學(xué)習(xí)平臺臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性極強的學(xué)科，臨床實踐階段是醫(yī)學(xué)教育的終極平臺。目前國內(nèi)臨床實踐教學(xué)存在諸多問題，醫(yī)學(xué)生本科課業(yè)繁重，鮮少有機會進入臨床；醫(yī)患關(guān)系的緊張減少了實習(xí)醫(yī)生的臨床獨立實踐機會；臨床代教教師工作繁重，難以提高臨床代教質(zhì)量；臨床實踐資源供不應(yīng)求。對于未進入臨床的學(xué)生，教師可根據(jù)課程建立相關(guān)微信平臺，比如“內(nèi)科病例微信平臺”、“外科病例微信平臺”等根據(jù)課堂進程分享臨床病例，加深學(xué)生對理論知識的理解，逐漸掌握臨床分析能力；對于已經(jīng)進入實習(xí)階段的學(xué)生，可以組織各?？拼探處熞黄鸾⑽⑿牌脚_，共享各科的臨床病例并跟進從入院至出院的病情變化和處理，不僅增加了學(xué)生的臨床病例分析和處理的經(jīng)驗，避免病床前圍滿學(xué)生的情況，也解決了學(xué)生因?qū)嵙?xí)時間不足無法進行所有臨床科室實習(xí)的現(xiàn)狀。微信有其強大的共享平臺建立功能，而操作簡單，因此微信臨床病例分享同時進行病案導(dǎo)學(xué)式教學(xué)的方式值得教育工作者摸索、建立和應(yīng)用。

4結(jié)論

醫(yī)學(xué)教育周期的冗長，教育資源的缺乏需要新的醫(yī)學(xué)教育模式的參與，微信有其不足之處，若能取其精華，去其糟粕，基于微信平臺的醫(yī)學(xué)教育模式是值得嘗試的?；谖⑿诺慕虒W(xué)平臺能夠及時傳遞信息又能互相給予空間，能夠資源共享也能去蕪存菁。微信平臺將是醫(yī)學(xué)教學(xué)的助推器，微信平臺教育模式的建立和運用將是醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化的重要改革創(chuàng)新。

作者：張衛(wèi)平 單位：浙江中醫(yī)藥大學(xué)