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一、對(duì)象與方法

1.1.研究對(duì)象

采用整群抽樣的方法，對(duì)蕪湖市某醫(yī)學(xué)類(lèi)本科院校即將畢業(yè)的五年級(jí)女生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共調(diào)查262人，有效問(wèn)卷249份，有效率為95%。

1.2.調(diào)查工具

1.2.1.用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)定

被試者最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量，PSQI分≤2分者為睡眠狀況好者，PSQI分＞7分者作為睡眠狀況差者，介于兩者之間為睡眠狀況一般者[4]。Buysse等確定PSQI總分5為劃界分，其靈敏度為89.6%，特異度為86.5%。國(guó)內(nèi)以PSQI＞7作為成人睡眠質(zhì)量問(wèn)題的參考界值。中文版PSQI由19個(gè)自評(píng)和5個(gè)他評(píng)條目構(gòu)成，其中參與計(jì)分的為18個(gè)自評(píng)條目，包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物的應(yīng)用和對(duì)日間功能的影響7個(gè)成份，每個(gè)成份按0～3等級(jí)計(jì)分，各成份得分的總和為PSQI總分，其總分分值介于0～21之間。PSQI分值越高，表示睡眠質(zhì)量越差[5]。

1.2.2.癥狀自評(píng)量表（SCL-90）

共有90個(gè)項(xiàng)目，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)因子，采取5級(jí)評(píng)分制，分為無(wú)、輕度、中度、偏重、嚴(yán)重[6]。1.3.統(tǒng)計(jì)方法：采用EpiData3.0軟件建庫(kù)，雙重錄入并檢錯(cuò)；采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法為一般性描述統(tǒng)計(jì)，單因素方差分析、相關(guān)和回歸分析。

二、結(jié)果

2.1.睡眠質(zhì)量

249名調(diào)查對(duì)象的PSQI平均得分為(4.64±2.59)分。以PSQI總分＞7分作為判斷睡眠質(zhì)量問(wèn)題的標(biāo)準(zhǔn)，則有27.71%的高年級(jí)醫(yī)學(xué)女生有睡眠質(zhì)量問(wèn)題，睡眠好、睡眠一般和睡眠差所占比率依次為24.10%、48.19%、27.71%。

2.2.不同睡眠質(zhì)量調(diào)查者間的心理健康狀況的比較

將249名調(diào)查對(duì)象分為三個(gè)組，即睡眠好、睡眠一般、睡眠差,采用單因素方差分析方法得出各組間SCL-90因子分比較差異有顯著性(P＜0.001)，睡眠越好,SCL-90各因子得分越低,表示心理健康狀況越好。

2.3.PSQI各成分與SCL-90各因子之間的相關(guān)分析

為了分析睡眠質(zhì)量與心理健康狀況之間的關(guān)系,將PSQI各成份得分與SCL-90各因子得分進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果表明PSQI各成份得分與SCL-90各因子得分呈正相關(guān)關(guān)系（見(jiàn)表2）。PSQI總分與SCL-90總均分間的相關(guān)系數(shù)為0.475（P＜0.01）2.4.PSQI總分與SCL-90各因子分的多元逐步回歸分析以PSQI總分為因變量，SCL-90各因子分為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。在α=0.05水平進(jìn)入回歸模型，具有顯著意義的因素有兩個(gè)（見(jiàn)表3）。各相關(guān)因素按作用大小（標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)的絕對(duì)值）依次為強(qiáng)迫和焦慮，這兩個(gè)因素可以解釋PSQI總分變異的26.5%。

三、討論

本研究采用PSQI作為評(píng)判醫(yī)學(xué)院高年級(jí)女生睡眠質(zhì)量的指標(biāo)，以PSQI總分＞7分作為判斷該對(duì)象睡眠質(zhì)量問(wèn)題的標(biāo)準(zhǔn)，則有27.71%的醫(yī)學(xué)院高年級(jí)女生有睡眠質(zhì)量問(wèn)題，略高于劉賢臣等人[7]報(bào)道15%～30%的成人和10%～23%的青少年存在睡眠質(zhì)量問(wèn)題的比率，說(shuō)明這可能與調(diào)查對(duì)象的身份有關(guān)，調(diào)查對(duì)象均為醫(yī)學(xué)院高年級(jí)女生，醫(yī)學(xué)院的學(xué)習(xí)任務(wù)與就業(yè)壓力可能較大。同時(shí)，這樣的研究結(jié)果也可能與女生的生理特點(diǎn)更易受外界壓力等因素的影響有關(guān)。通過(guò)對(duì)PSQI各成份的分析發(fā)現(xiàn),醫(yī)學(xué)院高年級(jí)女生的睡眠質(zhì)量問(wèn)題主要表現(xiàn)在入睡時(shí)間延長(zhǎng)、睡眠效率下降、睡眠時(shí)間較短、睡眠時(shí)間不規(guī)律等幾個(gè)方面。由于研究對(duì)象是醫(yī)學(xué)院大五女生，其出現(xiàn)睡眠問(wèn)題的原因可能有以下幾點(diǎn)：①抉擇是否考研，在這段時(shí)間內(nèi)學(xué)習(xí)上的壓力以及升學(xué)上的壓力都有可能會(huì)影響心理健康及睡眠質(zhì)量。②選擇就業(yè)的同學(xué)，面臨尋找工作的壓力，同時(shí)要考慮工資待遇、福利保險(xiǎn)、發(fā)展前途、工作地點(diǎn)、單位效益等多方面因素，這些都有可能帶給畢業(yè)生大量的心理壓力。③高年級(jí)學(xué)生經(jīng)常因?yàn)楦鞣N原因而熬夜，睡眠規(guī)律混亂。④女生由于生理上的特點(diǎn)，在外界壓力下更容易出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)、月經(jīng)紊亂等癥狀，進(jìn)而影響生理和心理健康，形成惡性循環(huán)。⑤部分戀愛(ài)中的高年級(jí)女生面對(duì)畢業(yè)后的感情問(wèn)題經(jīng)常感到苦惱。因此，應(yīng)重點(diǎn)針對(duì)這幾個(gè)方面對(duì)高年級(jí)女學(xué)進(jìn)行睡眠指導(dǎo)和心理健康教育。通過(guò)相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)院高年級(jí)女生睡眠質(zhì)量好壞與心理健康水平有密切關(guān)系，PSQI總分與SCL-90總分存在相關(guān)性(r=0.475,P＜0.01)。這說(shuō)明睡眠質(zhì)量越好,心理健康水平也越好。此外，觀察PSQI各成份與SCL-90各因子之間的相關(guān)分析（表2）可發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫因子與PSQI總分的相關(guān)程度最高，其次為焦慮因子與抑郁因子,這說(shuō)明強(qiáng)迫、焦慮和抑郁對(duì)睡眠質(zhì)量的好壞影響很大。楊本付等[8]對(duì)醫(yī)學(xué)生睡眠質(zhì)量的研究也表明：強(qiáng)迫、焦慮和抑郁情緒是影響睡眠質(zhì)量的重要因素。本次研究的調(diào)查對(duì)象最近一段時(shí)間內(nèi)都面臨考研、就業(yè)等多種來(lái)自家庭和社會(huì)的壓力。調(diào)查對(duì)象中27.71%的人出現(xiàn)睡眠質(zhì)量問(wèn)題。不良的心理健康狀況可影響睡眠質(zhì)量，反之，睡眠問(wèn)題也可影響心理健康狀況。長(zhǎng)期睡眠質(zhì)量低下，將成為誘發(fā)抑郁、焦慮甚至精神障礙的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。因此，高校相關(guān)的教育工作者在進(jìn)行畢業(yè)生就業(yè)指導(dǎo)的同時(shí)，要關(guān)注學(xué)生的心理健康狀況，進(jìn)行心理健康輔導(dǎo)時(shí)要將學(xué)生的睡眠情況作為心理健康的一項(xiàng)重要考量因素。本次調(diào)查研究的不足之處在于調(diào)查對(duì)象人數(shù)教少，僅是一項(xiàng)橫向研究，沒(méi)有進(jìn)行縱向追蹤研究。因此，在后續(xù)的研究中我們可以擴(kuò)大樣本量和研究對(duì)象的范圍，進(jìn)行縱向研究，從而更加全面地了解大學(xué)畢業(yè)生的心理健康與睡眠質(zhì)量，為高校心理健康工作提供更為切實(shí)可行的應(yīng)對(duì)策略。

作者：劉濤袁苑劉新民單位：安徽中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)?？祻?fù)保健系