優(yōu)質護理服務問題分析
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1．1護理人員配置不足
護理人員缺編是我國護理行業(yè)存在的主要問題。根據(jù)衛(wèi)生部全國注冊護士信息庫數(shù)據(jù)，我國注冊護士已經(jīng)超過200萬。按照世界衛(wèi)生組織(WHO)建議的護理人員數(shù)量標準：即每千人口中應有2名護士計算[2，我國注冊護士缺口6O萬，造成護士數(shù)量上絕對不足。臨床崗位護士流失嚴重，加上護士職責界定不清，如外出取藥、送血標本、陪病人檢查等工作加大了護士人力資源浪費。
1．2思想認識不足
全院職工包括護士對“優(yōu)質護理服務”工作的認識程度不足，表現(xiàn)為對相關內容認知不全、科室沒有具體方案等。
1．3規(guī)章制度不健全
現(xiàn)有的排班模式、工作流程、崗位職責不能完全符合開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動要求，部分年輕護士對相關的基礎護理技術操作沒有掌握或掌握不全。
1．4后勤保障不力
病房基本設施不全，如病人的就餐問題不能保障，基礎護理的部分物資匱乏，如洗頭用具、用品等不能滿足病人需求。
1．5護理管理不規(guī)范
雖然醫(yī)院有三級質量管理組織和相應的制度，但部分護理管理者因日常工作繁忙，為應付上級檢查而將質量控制流于形式。質量的細節(jié)管理落實不夠，在護理管理上忽視了對基礎護理工作的落實，因而導致基礎護理質量有下降現(xiàn)象。
2對策
2．1合理配置
護理人員，解決臨床護理人員不足的問題針對我院護理人員配置比例低、護理隊伍不穩(wěn)定的現(xiàn)象，醫(yī)院領導高度重視，組織招聘了護理人員充實臨床一線工作，醫(yī)院為3個示范病區(qū)增加了護理員，最大限度地保證臨床護理崗位的人員數(shù)量。簡化護理文書，把護士還給病人，為全面加強臨床護理、落實基礎護理工作提供便利條件。
2．2強化思想認識
針對護士對“優(yōu)質護理服務”認識不足現(xiàn)象，組織全體護士學習衛(wèi)生部《關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》《住院患者基礎護理服務項目(試行)》《基礎護理服務工作規(guī)范》《常用臨床護理技術服務規(guī)范》《山西省2010年“優(yōu)質護理服務示范工程”具體實施方案》，深刻領會精神。制訂我院“優(yōu)質護理服務示范工程”具體實施計劃并落實，要求各科組織反復學習，護理部就“優(yōu)質護理服務活動”精神及進展情況對全院護士集中進行培訓3次，在全院營造良好工作氛圍，使大家認識到加強護理工作是實現(xiàn)醫(yī)改目標的重要措施，是持續(xù)改進醫(yī)療質量、構建和諧醫(yī)患關系的客觀要求，充分調動護士的積極性。將《住院患者基礎護理服務項目(試行)》在病區(qū)內公示，讓病人監(jiān)督，社會監(jiān)督。通過引導、示范、推廣，以點帶面，總結經(jīng)驗，進一步在我院其他科室開展，以達到“夯實基礎護理，全面提高醫(yī)院臨床護理水平”的活動目標。
2．3健全規(guī)章制度
由于護理工作模式及工作內容發(fā)生了變化，護理部圍繞衛(wèi)生部提出的16項重點工作修訂護理質量考核標準、臨床各類護士工作職責，完善臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務規(guī)范，開展基礎護理操作培訓，規(guī)范護士的操作規(guī)程。根據(jù)工作性質設立崗位職責，根據(jù)學歷、職稱的不同提出不同的要求，實行彈性排班、新老搭配、明確責任，改變了治療與護理相分離的現(xiàn)象。護士的責任感和主動服務意識明顯增強，自身價值得到提升，充分調動了護士的工作積極性和主動性。
2．4為確保示范病區(qū)
護理質量，做好后勤保障嚴格供應室的管理，做發(fā)下收下送工作；要求藥房工作人員送藥到科室，減少護士的非護理工作，把時間還給病人；落實病人院內訂餐、送餐工作；做好解釋工作，因陋就簡，為不能自理的病人用臉盆接水洗頭。
2．5責任到人，加強護理管理
試點病房實行小組責任制與護士責任制兩種模式，由于工作模式的改變，工作落實的力度得到了加強，使病人的每一項護理工作均有效落實到具體責任護士。各試點病房結合?？铺厣粩嘭S富優(yōu)質護理服務內涵，為病人提供從人院到出院，乃至出院后的全過程無縫隙護理，認真做好病人的人院教育、住院護理、出院指導、出院后訪視等工作。為落實基礎護理的目標，實行分床責任制，在病人多、基礎護理任務繁重的情況下，基礎護理工作得到有效的落實，全面提高了護理質量。此外，責任包干制的護理模式實行后，護理人員相對固定，醫(yī)護治療組配合默契，保證了醫(yī)療安全。
3小結
我院開展優(yōu)質護理服務病房后，病房變得整齊、衛(wèi)生，一級護理和危重病人的生活護理做得很到位，病人非常滿意，護理質量得到了提高，也提高了醫(yī)院的社會效益。但與上級醫(yī)院相比，我院硬件、軟件設施相對落后，只能在現(xiàn)有條件的基礎上邊工作、邊改進、邊完善，不斷總結經(jīng)驗，力爭護理質量快速提高。
