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1PACS系統(tǒng)結(jié)構(gòu)

PACS以計算機為中心,由醫(yī)療影像的采集、處理、傳輸、存檔、終端顯示等部分組成。

1.1醫(yī)療圖像的采集

從CT、MRI、DSA、CR及ECT等成像設(shè)備獲得的數(shù)字化圖像信息可直接輸入PACS;而眾多的X線圖像需經(jīng)信號轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成數(shù)字化圖像信息才能輸入[2],這種圖像可由攝像管或激光讀取系統(tǒng)完成模擬信號到數(shù)字信號的轉(zhuǎn)換。

1.2圖像信息的傳輸

在PACS中,醫(yī)學影像傳輸系統(tǒng)對數(shù)字化圖像信息的輸入、檢索和處理起著橋梁作用。傳輸方法主要有:①公用電話線,將影像信息以電信號形式通過公用電話線聯(lián)網(wǎng)完成信息傳輸;②光導通信,將影像信息以光信號形式通過光導纖維完成信息傳輸;③微波通信,將影像信息以微波形式進行傳輸。

1.3圖像信息的處理

醫(yī)學影像的處理是PACS的核心,其功能由計算機中心完成。計算機的容量、處理速度和可接終端的數(shù)目決定著PACS的大小和整體功能,圖像處理軟件則關(guān)系到檢索能力、編輯和圖像再處理的功能。

1.4醫(yī)療影像的存檔

計算機中心首先將與圖像相關(guān)的各種醫(yī)學信息插入到圖像數(shù)據(jù)庫,然后將圖像存儲到短期存儲設(shè)備中;計算機中心將定期檢查短期存儲設(shè)備,將一定時間內(nèi)需要保存的圖像歸檔到長期存儲設(shè)備,以便于管理和以后查詢。

1.5終端顯示工作站

醫(yī)生可以通過工作站從計算機中心檢索和查看需要的醫(yī)療影像,并可對圖像進行編輯后再存放到計算機中心。

2PACS實現(xiàn)策略

十幾年來,許多大學醫(yī)院、研究所和成像設(shè)備生產(chǎn)廠商都在研究和開發(fā)各種PACS系統(tǒng)。一般來說,PACS的系統(tǒng)實現(xiàn)有三種方式,即系統(tǒng)集成、量身定做和交鑰匙方案。系統(tǒng)集成方法需要一個多學科研究小組完成系統(tǒng)設(shè)計和集成。研究小組根據(jù)臨床需要選擇各種PACS部件,開發(fā)系統(tǒng)接口,編寫系統(tǒng)軟件。系統(tǒng)集成的優(yōu)點是可以采用最新技術(shù)對系統(tǒng)不斷升級[3]。系統(tǒng)設(shè)計和技術(shù)規(guī)范是根據(jù)臨床制定的,不依賴設(shè)備生產(chǎn)廠家。然而,如何組織這種多學科研究小組是系統(tǒng)實現(xiàn)的關(guān)鍵。此外,由于系統(tǒng)部件來自不同廠商,因此系統(tǒng)服務(wù)和維護也是比較困難的工作。由醫(yī)院內(nèi)外人士組成的專家組根據(jù)臨床需要確定PACS系統(tǒng)的要求和技術(shù)指標,由生產(chǎn)廠家按合同完成和實現(xiàn),這種PACS實現(xiàn)方式稱為量身定做。其優(yōu)點是,系統(tǒng)根據(jù)特定臨床應(yīng)用設(shè)計,而系統(tǒng)實現(xiàn)交給廠家完成,醫(yī)院方面不必操心系統(tǒng)安裝和維護工作。但是,由于專家不熟悉臨床環(huán)境,從而會低估某項功能在技術(shù)和實現(xiàn)上的困難,指標會定得過高;而指定廠商由于缺少某些部件臨床經(jīng)驗,會過高估計這些部件的性能。結(jié)果,整個系統(tǒng)可能達不到全部技術(shù)指標。由于系統(tǒng)是定做的,因此系統(tǒng)造價昂貴。世界各地的醫(yī)療中心大多采用這種方法實現(xiàn)PACS系統(tǒng)。直接購買生產(chǎn)廠商開發(fā)的PACS系統(tǒng)并安裝在某個部門臨床使用,這種PACS實現(xiàn)方式稱為交鑰匙方案。這種方式的優(yōu)點是,系統(tǒng)通用,價格較低,易于維護。但是,由于系統(tǒng)生產(chǎn)需要一個周期,當系統(tǒng)上市時,有些技術(shù)已經(jīng)過時。因此,有時醫(yī)療中心會向某個廠家訂購交鑰匙PACS系統(tǒng),然后根據(jù)自己臨床需要做部分修改。從用戶的角度看,PACS系統(tǒng)既可以是一個非常簡單的PACS模塊,也可以是一個非常復雜的系統(tǒng)[4]。調(diào)查表明,一個大型PACS系統(tǒng)必須滿足三個條件:即臨床上每天使用;具有三個以上PACS模塊互連;在放射科內(nèi)外都能完成圖像訪問。發(fā)展大型系統(tǒng)是PACS的一個發(fā)展趨勢,它也是實現(xiàn)醫(yī)療數(shù)字化的關(guān)鍵,目前大多數(shù)PACS采用量身定做的實現(xiàn)策略。

3結(jié)語

PACS是現(xiàn)代醫(yī)學影像診斷的新模式和趨向,為此,我們應(yīng)根據(jù)實際需求,制訂總體規(guī)劃,采用模塊化結(jié)構(gòu)去建設(shè)PACS及探討PACS的發(fā)展模式和實施策略。只有追蹤新技術(shù)發(fā)展及有關(guān)標準,不斷自我完善,才能使PACS滿足用戶需求:實用、高效而低成本,充分展示其在醫(yī)學影像診斷方面的優(yōu)勢,對現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)起到應(yīng)有的推動作用。