1對象與方法

1．1調(diào)查對象采用分層整群隨機抽樣方法選擇東莞市大嶺山鎮(zhèn)轄屬大塘朗、新塘、馬蹄崗、金橘及中心社區(qū)5個社區(qū)400名老年人作為調(diào)查對象。共收回有效問卷371份，其中男195名，女176名；平均年齡70．6歲；文化程度以初中、高中、小學(xué)為主，分別占32．39％、22．25％、34．79％；職業(yè)以工人和農(nóng)民為主，分別占52．84％、31．75％；月收入以大于1000元為主，占56．20％；醫(yī)療保險以居民基本醫(yī)療保險為主，占75．70％。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在60歲以上，無嚴(yán)重視力、聽力障礙和精神疾患及語言溝通障礙，自愿參與本研究。

1．2研究方法

1．2．1調(diào)查方法采用問卷調(diào)查方法，正式調(diào)查前先進行預(yù)調(diào)查，根據(jù)預(yù)調(diào)查的結(jié)果修改完善后進入正式調(diào)查。正式調(diào)查前全面培訓(xùn)調(diào)查員，統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。采用入戶面對面詢問方式進行調(diào)查，所有問卷由調(diào)查人員填寫并當(dāng)場收回。

1．2．2調(diào)查工具參考相關(guān)文獻，自行設(shè)計《東莞市社區(qū)老年人護理需求現(xiàn)狀調(diào)查》問卷。問卷調(diào)查內(nèi)容：一般資料，包括年齡、性別、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟水平、醫(yī)療保險狀況等；患病情況，如高血壓病、糖尿病、慢性支氣管炎、腫瘤等；護理需求，包括對健康指導(dǎo)、定期體檢、上門診療服務(wù)、家庭訪視、家庭病床等的需求；護理需求的影響因素，包括性別、年齡、經(jīng)濟水平、職業(yè)、文化程度、慢性病患病情況、醫(yī)療保險等。

1．3統(tǒng)計學(xué)方法用EpiDate3．1錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用率或構(gòu)成比描述，單因素分析用χ2檢驗，多因素分析用Logistic回歸，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計意義。

一、項目內(nèi)容及實施要求

（一）癌癥篩查人群的選擇

1、篩查對象的數(shù)量：全區(qū)每年分別承擔(dān)項目人群評估問卷調(diào)查至少8400例；至少分別承擔(dān)篩查肺癌高危人群500例、篩查乳腺癌高危人群334例、篩查肝癌高危人群334例和上消化道癌、大腸癌高危人群各250例。

2、篩查對象的條件：選定符合以下條件的人群作為篩查對象：（1）本區(qū)戶籍常住人口（在本地居住3年以上）；（2）年齡40-69歲（以身份證上的出生日期為準(zhǔn)）。以社區(qū)為單位整群抽取篩查對象，不以單一職業(yè)人群作為篩查的對象；項目任務(wù)實施5年期間，項目覆蓋后的社區(qū)不再重復(fù)安排。

（二）工作內(nèi)容和具體要求

1、明確項目人群。按照要求確定項目實施的街道、社區(qū)居委會后，組織相關(guān)部門開展居民摸底調(diào)查，建立項目人群本底資料。本著“知情、同意、自愿、免費”的原則，開展宣傳動員和健康教育，確定本轄區(qū)符合條件的調(diào)查對象名單和基本信息，項目實施前通知到人，力爭人群參與率達到70%以上。

近20年來，隨著我國社會主義市場經(jīng)濟體制的確立和改革開放不斷深化，人們思想得到了充分解放，物質(zhì)、精神文化生活水平都得到了不斷充實和提高，傳統(tǒng)的醫(yī)患關(guān)系卻遭到了空前未有的挑戰(zhàn)，醫(yī)患矛盾突出、醫(yī)療糾紛頻繁，甚至釀成醫(yī)患沖突和群體性事件，已成為不可忽視的社會問題。本研究主要以社區(qū)醫(yī)療為出發(fā)點，對醫(yī)患溝通的技巧進行探討，以助改善社區(qū)醫(yī)患關(guān)系，提高社區(qū)醫(yī)療中患者的滿意度，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本區(qū)管轄區(qū)域2009年1月～2011年1月在本地區(qū)居住1年以上在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站進行就診的18歲以上患者500例為對照組，發(fā)放調(diào)查問卷，其中，男262例，女238例，年齡19～79歲，平均（49.6±5.7）歲；自費醫(yī)療69例，公費或醫(yī)療保險醫(yī)療431例；文化程度：高中及以上171例，初中及以下329例；同時選擇經(jīng)過社區(qū)醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)后就診的患者500例為觀察組，其中，男259例，女241例，年齡19～79歲，平均（49.6±5.7）歲，自費醫(yī)療83例，公費或醫(yī)療保險醫(yī)療417例；文化程度：高中及以上159例，初中及以下341例，兩組性別、年齡、醫(yī)療費用來源以及文化程度等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

首先設(shè)計合理問卷，包括性別、年齡、所在社區(qū)、聯(lián)系方式、目前診斷、就診次數(shù)、接診醫(yī)師和護士姓名等，并對接診醫(yī)師和護士形象、醫(yī)療過程中是否認(rèn)真傾聽、醫(yī)療過程中的語言和語氣、介紹病情是否全面和細(xì)致、以及業(yè)務(wù)水平等5個項目進行評價，每項分為0～20分，以20分為最佳，0分最差，在每次就診后對醫(yī)療過程進行評分，問卷調(diào)查由接受過專項培訓(xùn)的有經(jīng)驗的護理人員進行，共發(fā)放1000份問卷，且全部收回，問卷回收率為100%，兩組患者對醫(yī)療滿意度進行評價，分為滿意、一般及不滿意3個等級，并分析調(diào)查問卷中對醫(yī)療滿意度的主要影響因素。

摘要：目的了解病毒流行期間居民對疫情的應(yīng)對行為和心理狀況調(diào)查。方法通過網(wǎng)絡(luò)電子問卷調(diào)查，采用便利抽樣方法，對河北地區(qū)三所高校大學(xué)生進行調(diào)查，之后在由大學(xué)生邀請并指導(dǎo)其親友進行問卷填寫。結(jié)果共得到有效問卷2750份，問卷有效率98．6％。其中學(xué)生2220例（80．7％），非學(xué)生530例（19．3％）。在調(diào)查的前兩周，有41．3％的例有過外出暴露在公共場所的情況，在這些外出的人中有時不會戴口罩有9．9％，從未戴過口罩1．4％，以不同形式做過體力活動有67．5％。有焦慮狀況149例（5．4％），有抑郁狀況475例（17．3％）。結(jié)論本次調(diào)查了解到在疫情流行期間基本有少出門、出門戴口罩的預(yù)防意識。同時提示我們，疫情對居民帶來了較大的心理影響。

關(guān)鍵詞：病毒；心理狀況；問卷調(diào)查

2019年12月在我國湖北省武漢地區(qū)發(fā)生了由病毒引起的肺炎疫情，并在短時間內(nèi)蔓延至我國多個地區(qū)。2020年1月20日，國家衛(wèi)生健康委員會將由病毒引起的肺炎納入乙類傳染病，并采用甲類傳染病管理辦法，世界衛(wèi)生組織將此次肺炎疫情列為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。重大公共衛(wèi)生事件往往會對公眾造成長期的身心影響［1－2］，針對本次疫情我們開展網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查，旨在迅速了解公眾對疫情的應(yīng)對行為和心理反應(yīng)，以期為疫情防控提供信息。

1對象與方法

1．1研究對象。于2020年2月4日－2020年2月19日，采用便利抽樣的方法通過網(wǎng)絡(luò)電子問卷對河北地區(qū)三所高校大學(xué)生進行調(diào)查，之后再由大學(xué)生邀請并指導(dǎo)其親友參與調(diào)查。截止2020年2月19日共回收問卷2789份，得到有效問卷2750份，問卷有效率98．6％。

1．2方法。采用自行設(shè)計的問卷，通過網(wǎng)絡(luò)（微信、QQ等）對調(diào)查對象進行邀請。問卷內(nèi)容包括性別、居住地等一般人口學(xué)特征以及疫情期間個人防護情況、外出情況、身體活動情況、心理健康狀況。其中心理評估采用焦慮自評量表（Self－RatingAnxietyScaleSAS）和抑郁自評量表（Self－ratingDepressionScale，SDS）。SAS和SDS問卷均采用4級評分，主要評定癥狀出現(xiàn)的頻度，其標(biāo)準(zhǔn)為：“1”表示沒有或很少時間有；“2”表示有時有；“3”表示大部分時間有；“4”表示絕大部分或全部時間都有。詳細(xì)評分規(guī)則參見文獻［3－4］。1．3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS22．0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料用（％）表示，采用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

一、服務(wù)模式創(chuàng)新我們從系統(tǒng)工程的視角分析

常熟市老年人健康教育現(xiàn)狀，分析并識別出我市現(xiàn)有的社區(qū)居家養(yǎng)老老年人健康教育服務(wù)模式存在如下不足，創(chuàng)新老年人健康教育服務(wù)的管理模式、服務(wù)方法及流程，最大限度地發(fā)揮科技助老系統(tǒng)的平臺作用，以提升老人自主健康管理為導(dǎo)向，通過健康教育手段提高老年人的健康意識和健康技能，從根本上提升老年人的健康素養(yǎng)和生活質(zhì)量。

1.主動式老年人健康教育服務(wù)模式創(chuàng)新

為了實現(xiàn)主動式老年人健康教育服務(wù)，我們整合高等院校體育部和計算機專業(yè)教師、?？漆t(yī)院醫(yī)生、社區(qū)服務(wù)中心工作人員和心理咨詢師等人力資源，利用軟件系統(tǒng)（包括基于體域網(wǎng)的社區(qū)居家養(yǎng)老健康云系統(tǒng)、老年人健康素養(yǎng)問卷調(diào)查系統(tǒng)、老年人健康教育問答咨詢服務(wù)平臺）和社區(qū)健康服務(wù)中心（社區(qū)健康服務(wù)中心擁有體域網(wǎng)傳感器設(shè)備可以實時采集老年人體征數(shù)據(jù)并上傳到社區(qū)居家養(yǎng)老健康云系統(tǒng)。醫(yī)生可以通過健康管理系統(tǒng)查看老年人身體健康狀況的發(fā)展態(tài)勢）的平臺作用，根據(jù)體域網(wǎng)傳感器測量到的老年人實時體征數(shù)據(jù)和健康素養(yǎng)問卷調(diào)查的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，識別出老年人群體中普遍存在的健康問題和存在較高健康風(fēng)險的老年人個體，再由醫(yī)生、心理咨詢師、健康管理師、體育教育講師主動對老人及其關(guān)愛員（老人關(guān)愛員包括老人監(jiān)護人、家屬、保姆等）進行健康教育干預(yù)，即建立面向社區(qū)居家養(yǎng)老老年人的主動式健康教育服務(wù)模式（。

（1）在社區(qū)服務(wù)中心的統(tǒng)籌安排下，開發(fā)并應(yīng)用基于移動計算技術(shù)的老年人健康素養(yǎng)調(diào)查問卷系統(tǒng)，不定期對社區(qū)居家養(yǎng)老老年人進行問卷調(diào)查，統(tǒng)計分析問卷結(jié)果，實時把握老年人健康知識、健康技能以及心理健康的發(fā)展態(tài)勢；開發(fā)老年人健康教育問答咨詢服務(wù)平臺，把老年健康教育延伸到老人日常生活，還可以利用老年人健康教育問答咨詢服務(wù)平臺的健康信息推送功能，把個性化的健康信息推送給老人，形成健康咨詢和健康信息推送相結(jié)合的健康教育服務(wù)模式。

（2）在健康咨詢師、體育教育工作者、綜合醫(yī)院醫(yī)生的配合下，軟件開發(fā)人員對老年人調(diào)查問卷結(jié)果、老年人實時體征數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析和數(shù)據(jù)挖掘，識別出轄區(qū)內(nèi)老年人全體中普遍存在的身體素質(zhì)、心理素養(yǎng)、健康知識和技能等方面的問題，為老年人健康教育的教育對象選擇、健康教育內(nèi)容及教育方式的科學(xué)設(shè)計提供支持。