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第一條為切實保障城市困難群眾基本醫(yī)療,進(jìn)一步健全和完善社會保障體系,根據(jù)省政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政廳、衛(wèi)生廳、勞動保障廳、財政廳《關(guān)于建立城市醫(yī)療救助試點工作的實施意見》(皖政辦[20*]40號),制定本暫行辦法。
第二條城市醫(yī)療救助的對象包括以下人員:
(一)城市居民最低生活保障對象(以下簡稱“城市低保對象”)中未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人員;
(二)城市低保對象中已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險但個人負(fù)擔(dān)仍然較重的人員;
(三)未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城市重點優(yōu)撫對象和因病造成家庭生活特別困難的人員。
第三條救助起付線由個人全年實際負(fù)擔(dān)的大病,包括癌癥、癱瘓、中風(fēng)、植物人、帕金森、腎衰竭、器官移植、重癥肝炎等病種,以及民政部門確認(rèn)的其他大病醫(yī)療費和常見病住院費組成。本辦法第二條救助對象中(一)、(二)類人員起付線為1000元,(三)類人員為3000元。
對救助對象在扣除各項醫(yī)療保險可支付部分、單位應(yīng)報銷部分及社會互助幫困后,個人負(fù)擔(dān)超過起付線的醫(yī)療費用給予一定比例的補助,原則上大病患者全年不超過8000元,常見病患者全年不超過3000元。對特別困難的救助對象可適當(dāng)提高醫(yī)療費用補助標(biāo)準(zhǔn)。
第四條要求救助的城市居民須向居住地社區(qū)居委會提出書面申請,并提供《城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》或《優(yōu)撫證》和身份證及相關(guān)醫(yī)院本年度的診斷病歷、正式醫(yī)療收費收據(jù)、處方、必要的病史材料及醫(yī)療保險部門的有關(guān)單據(jù)等證明材料;街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府)對上報的申請表和有關(guān)證明材料進(jìn)行審核,同時,在街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))范圍內(nèi)公示后,報市民政局審批,并報財政部門復(fù)核。對不符合救助條件的,由市民政局書面通知申請人,并說明理由。
市民政、財政部門審核確定后,由民政部門負(fù)責(zé)發(fā)放。救助工作按年度進(jìn)行,一年一次,每年的第四季度進(jìn)行。
第五條城市醫(yī)療救助基金通過市財政預(yù)算撥款、專項彩票公益金、社會捐助和上級財政補助等渠道籌集。城市醫(yī)療救助基金納入社會保障基金財政專戶,實行專賬核算,專項管理,??顚S?。鼓勵和支持紅十字會、慈善協(xié)會等社會各界以各種形式參與醫(yī)療救助工作。
第六條市民政部門是城市醫(yī)療救助工作的主管部門,要認(rèn)真研究相關(guān)政策,建立健全有關(guān)規(guī)章制度,并認(rèn)真組織實施。
市財政部門要加強對城市醫(yī)療救助資金的管理,籌集并及時撥付資金,根據(jù)工作實際安排必要的工作經(jīng)費。
衛(wèi)生部門要會同民政部門制定醫(yī)療救助對象的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范檢查,合理用藥,因病施治,為救助對象提供安全、便捷、優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)。
勞動保障部門要配合做好城市醫(yī)療救助試點與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)銜接工作。
監(jiān)察、審計等部門要加強對醫(yī)療救助資金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查,確保公平、公正、公開。
第七條對城市醫(yī)療救助工作實施過程中,違反有關(guān)規(guī)定、營私舞弊者,一經(jīng)查實,給予嚴(yán)肅處理,依法、按規(guī)定追究相應(yīng)責(zé)任;對用不正當(dāng)手段騙取醫(yī)療救助金的,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),由民政部門如數(shù)追回,并取消其醫(yī)療救助資格。