前言：本站為你精心整理了優(yōu)撫人員醫(yī)保管理規(guī)定范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價(jià)值，我們的客服老師可以幫助你提供個(gè)性化的參考范文，歡迎咨詢。

第一章總則

第一條為保障重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療待遇，結(jié)合我市實(shí)際，制定本規(guī)定。

第二條本規(guī)定規(guī)定的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象，指具有本市戶籍且在本市領(lǐng)取殘疾撫恤金、定期撫恤金或補(bǔ)助金的退出現(xiàn)役的殘疾軍人（含傷殘民兵、民工）烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)涉核部隊(duì)退役人員。

第三條建立以新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)為依托。以醫(yī)療優(yōu)惠減免為補(bǔ)充的醫(yī)療保障制度，保障優(yōu)撫對(duì)象的基本醫(yī)療需求。

第四條具有雙重或多重身份的優(yōu)撫對(duì)象。按照就高原則享受一種優(yōu)撫醫(yī)療待遇。

第二章組織實(shí)施

第五條優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作由縣級(jí)以上人民政府民政、財(cái)政、勞動(dòng)保障、衛(wèi)生等部門(mén)在各自職責(zé)范圍內(nèi)管理并組織實(shí)施。

第六條民政部門(mén)負(fù)責(zé)審核、認(rèn)定優(yōu)撫對(duì)象身份。報(bào)同級(jí)財(cái)政部門(mén)審核，管理優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金；確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，協(xié)調(diào)醫(yī)療優(yōu)惠減免比例；協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)共同做好優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作。

第七條財(cái)政部門(mén)及時(shí)審核民政部門(mén)提出的優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障資金預(yù)算方案。會(huì)同有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)資金使用的監(jiān)督檢查，確保優(yōu)撫醫(yī)療保障資金?？顚Ｓ?。

第八條衛(wèi)生部門(mén)做好參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療服務(wù)管理工作；加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)督管理。督導(dǎo)落實(shí)醫(yī)療優(yōu)惠減免政策。

第九條勞動(dòng)保障部門(mén)做好參加城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作；按規(guī)定保障參保優(yōu)撫對(duì)象相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；按政策對(duì)優(yōu)撫對(duì)象參保繳費(fèi)進(jìn)行管理。

第十條優(yōu)撫對(duì)象所在單位要按規(guī)定及時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

第三章醫(yī)療保障資金的籌集和管理

第十一條縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)積極籌措優(yōu)撫醫(yī)療保障金。保障金來(lái)源為上級(jí)撥付的專項(xiàng)資金、縣級(jí)財(cái)政預(yù)算資金、縣級(jí)福利彩票公益金、社會(huì)捐助資金和依法籌措的其他資金。

第十二條優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障金實(shí)行收支兩條線,專賬管理、單獨(dú)核算、?？顚Ｓ?實(shí)行當(dāng)年平衡。

第四章參保辦理

第十三條一至六級(jí)殘疾軍人按屬地原則參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌。

隨用人單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌，市直部門(mén)一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療保障待遇依照《市直部門(mén)一至六級(jí)殘疾軍人醫(yī)療保障規(guī)定實(shí)施細(xì)則》民［］49號(hào)）文件執(zhí)行；縣（區(qū)）屬單位一至六級(jí)殘疾軍人。按規(guī)定繳費(fèi)；所在單位無(wú)力繳費(fèi)或無(wú)工作單位的由其單位或本人向縣級(jí)民政部門(mén)提出書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)民政、勞動(dòng)保障、財(cái)政部門(mén)共同審核確認(rèn)后，由縣級(jí)財(cái)政以上年度在崗職工平均工資為基數(shù)安排解決。

第十四條職七至十級(jí)殘疾軍人按屬地原則參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療費(fèi)統(tǒng)籌。

可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，所在單位無(wú)力參保和下崗失業(yè)的七至十級(jí)殘疾軍人。個(gè)人繳費(fèi)有困難的由優(yōu)撫對(duì)象所在地民政部門(mén)幫助解決。

第十五條鄉(xiāng)七至十級(jí)殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、鄉(xiāng)復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)涉核部隊(duì)退役人員按照屬地原則參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

第五章門(mén)診補(bǔ)助

第十六條一至六級(jí)殘疾軍人在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定報(bào)銷范圍內(nèi)的門(mén)診費(fèi)用從個(gè)人賬戶資金支出。凡符合報(bào)銷范圍的經(jīng)審核確認(rèn)后據(jù)實(shí)報(bào)銷，所需資金由縣級(jí)財(cái)政解決。

第十七條七至十級(jí)殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的門(mén)診費(fèi)用。未參加工傷保險(xiǎn)的有工作單位的由工作單位解決，所在單位無(wú)力支付和無(wú)工作單位的由縣級(jí)民政部門(mén)解決。

第十八條鄉(xiāng)（含下崗失業(yè)）七至十級(jí)殘疾軍人（含傷殘民兵、民工）舊傷復(fù)發(fā)以外的門(mén)診費(fèi)用。按不低于其年度撫恤金、補(bǔ)助金總額10%標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，每年發(fā)給本人包干使用，所需費(fèi)用由縣級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌安排。

第六章住院補(bǔ)助

第十九條一至六級(jí)殘疾軍人在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用。剩余規(guī)定范圍內(nèi)的住院費(fèi)用據(jù)實(shí)報(bào)銷，所需經(jīng)費(fèi)由縣級(jí)財(cái)政解決。

第二十條鄉(xiāng)（含下崗失業(yè)）七至十級(jí)殘疾軍人（含傷殘民兵、民工）舊傷復(fù)發(fā)以外的住院費(fèi)用。經(jīng)城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷、醫(yī)院減免后剩余規(guī)定范圍內(nèi)的住院費(fèi)用，由政府按照優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，所需費(fèi)用由縣級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌安排。

第二十一條優(yōu)撫對(duì)象患職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的病種。不予補(bǔ)助。

第二十二條建國(guó)前烈士遺屬、抗日時(shí)期入伍的鄉(xiāng)復(fù)員軍人。由政府實(shí)報(bào)實(shí)銷，每人每年累計(jì)不超過(guò)2萬(wàn)元。

第二十三條建國(guó)后烈士遺屬、解放時(shí)期及建國(guó)后入伍的鄉(xiāng)復(fù)員軍人。由政府補(bǔ)助80%每人每年累計(jì)不超過(guò)1.5萬(wàn)元。

第二十四條因公犧牲軍人遺屬、鄉(xiāng)（含下崗失業(yè)）七至十級(jí)殘疾軍人（含傷殘民兵、民工）其住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷、農(nóng)合補(bǔ)償、醫(yī)院減免后的剩余規(guī)定范圍內(nèi)的住院費(fèi)用。

第二十五條病故軍人遺屬、改嫁烈士遺屬、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人。由政府補(bǔ)助60%每人每年累計(jì)不超過(guò)1萬(wàn)元。

第二十六條參戰(zhàn)涉核部隊(duì)退役人員。由政府補(bǔ)助40%每人每年累計(jì)不超過(guò)0.5萬(wàn)元。

第二十七條七至十級(jí)殘疾軍人舊傷復(fù)發(fā)的住院費(fèi)用。未參加工傷保險(xiǎn)的有工作單位的由工作單位解決，所在單位無(wú)力支付和無(wú)工作單位的由縣級(jí)民政部門(mén)解決。

第二十八條鄉(xiāng)重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象患重病住院。個(gè)人承擔(dān)部分?jǐn)?shù)額較大且影響其基本生活的由本人向縣級(jí)民政部門(mén)提出申請(qǐng)，經(jīng)審批可給予適當(dāng)醫(yī)療救濟(jì)，醫(yī)療救濟(jì)及政府補(bǔ)助金額每人年度累計(jì)不超過(guò)4萬(wàn)元。

第七章醫(yī)療服務(wù)

第二十九條優(yōu)撫對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)時(shí)憑證件優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先就診、優(yōu)先取藥、優(yōu)先住院。并享受：免掛號(hào)費(fèi)（含專家號(hào)）各種藥費(fèi)優(yōu)惠5%檢查費(fèi)優(yōu)惠10%包括化驗(yàn)、X線、心電圖、腦電圖、多普勒、B超、CTDR手術(shù)費(fèi)優(yōu)惠5%治療及處置費(fèi)優(yōu)惠5%住院床費(fèi)優(yōu)惠50%

第三十條優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。優(yōu)撫對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不予補(bǔ)助。

由縣級(jí)民政部門(mén)與其簽訂醫(yī)療協(xié)議，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。支持、鼓勵(lì)和引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取多種措施減免優(yōu)撫對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用;定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按協(xié)議履行職責(zé)，否則由縣級(jí)民政部門(mén)取消其定點(diǎn)資格。

第三十一條優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按規(guī)定的用藥范圍、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄提供醫(yī)療服務(wù)。醒目位置公示優(yōu)撫對(duì)象優(yōu)先優(yōu)惠項(xiàng)目；要合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，不得要求優(yōu)撫對(duì)象支付按規(guī)定應(yīng)予減免的費(fèi)用。

第三十二條優(yōu)撫對(duì)象持有關(guān)身份類別證明到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)。醫(yī)療補(bǔ)助金在優(yōu)撫對(duì)象本人出院時(shí)“一站式”結(jié)算完畢，所需資金由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，縣級(jí)民政部門(mén)定期審核結(jié)算。

第八章法律責(zé)任

第三十三條優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障管理單位及其工作人員、參與優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障工作的單位及其工作人員有下列行為之一的由其政府或行政主管部門(mén)責(zé)令改正；構(gòu)成犯罪的依法追究責(zé)任人的刑事責(zé)任；尚構(gòu)不成犯罪的依法給予處分：

（一）違反規(guī)定審批優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障待遇的

（二）審批優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障待遇中出具假證明的

第三十四條優(yōu)撫對(duì)象所在單位未按規(guī)定繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的由市勞動(dòng)保障部門(mén)責(zé)令限期履行義務(wù)；逾期仍未履行的按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》規(guī)定予以行政處罰；因不履行繳費(fèi)義務(wù)使優(yōu)撫對(duì)象受到損失的應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

第三十五條優(yōu)撫對(duì)象虛報(bào)騙領(lǐng)醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)、優(yōu)撫醫(yī)療補(bǔ)助資金的由縣級(jí)民政部門(mén)給予警告，限期退回非法所得；情節(jié)嚴(yán)重的停止其享受的優(yōu)撫醫(yī)療保障待遇；構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。

第三十六條優(yōu)撫對(duì)象因交通事故、醫(yī)療事故、打架斗毆、吸毒、自傷自殘、工傷事故、違法犯罪等情形造成傷害所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予補(bǔ)助。

第九章附則

第三十七條各縣、區(qū)人民政府根據(jù)本規(guī)定并結(jié)合實(shí)際，定具體實(shí)施細(xì)則；縣（區(qū)）已出臺(tái)有關(guān)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療保障政策的要對(duì)照本規(guī)定，做好政策銜接，切實(shí)保障優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療待遇的落實(shí)。

第三十八條本規(guī)定由市民政局會(huì)同市財(cái)政局、市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局解釋。

第三十九條本規(guī)定自年月日起實(shí)施。凡之前我市出臺(tái)的有關(guān)優(yōu)撫對(duì)象醫(yī)療補(bǔ)助政策與本規(guī)定不一致的以本規(guī)定為準(zhǔn)。