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一、項目目標

(一)總目標。到年，在年基礎上孕產婦死亡率至少下降1/4。

(二)年度目標。孕產婦死亡率：到年底，在年基礎上至少下降1/4;新生兒破傷風發(fā)生率控制在1‰以下;孕產婦住院分娩率達到95%以上。

(三)年度支持性目標。消毒接生率達98%以上;產前檢查覆蓋率≥90%以上;轄區(qū)醫(yī)療保健機構產科人員“三基”(基本知識、基礎理論、基本技能)考試合格率達到80%以上。

二、項目內容

“降消”項目工作的主要內容：項目培訓、健康教育、專家蹲點，以及健全綠色通道和危急重癥搶救中心，加強信息管理和監(jiān)督指導。

(一)加強培訓。為提高降消項目管理人員的管理水平和執(zhí)行能力，采取短期培訓與長期培訓相結合的培訓方式，加強產科人員的業(yè)務培訓和醫(yī)德醫(yī)風建設，提高醫(yī)療保健機構的急救搶救能力，降低孕產婦死亡率。

短期培訓。對項目管理人員開展項目實施方案、實施策略、項目目標、管理職責等培訓，對轄區(qū)接產醫(yī)院助產人員進行產科急救知識、急救技能、技術規(guī)范等培訓，對助產人員進行正常產的處理、常見產科急救基本技能及轉診過程中基本急救技能培訓，對村保健員進行產前檢查、產后訪視、信息報送、護送孕產婦住院分娩注意事項等培訓。

長期培訓。至少安排一級醫(yī)療保健機構產科人員到區(qū)級二級以上醫(yī)療保健機構進修學習6個月以上。

(二)專家蹲點：蹲點專家負責監(jiān)督和指導蹲點的接產醫(yī)院項目實施工作，協調規(guī)范接產醫(yī)院的產科業(yè)務，對存在的問題現場培訓解決，并采取傳、幫、帶的方法，培訓產科人員和婦幼保健人員。專家蹲點一年不少于一個月。

(三)開展健康教育。采取多種形式進行宣傳，讓老百姓真正了解“降消”項目，提高“降消”項目知曉率，積極主動參與到“降消”項目中來。積極推進健康知識傳播，社區(qū)衛(wèi)生服務中心對孕產婦進行孕產期保健、安全分娩等知識的宣傳教育，提高婦女和孕產婦自我保健意識和保健行為，并制作孕產期保健和住院分娩知識宣傳資料，張貼于村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和公共場所，擴大群眾對孕產期保健知識的覆蓋面，提高婦幼保健服務的利用水平;各醫(yī)療保健機構要舉辦“孕婦學校”、家長學?！边M行健康知識傳播。

(四)孕產婦產前檢查。孕產婦在孕13周前到就近的社區(qū)衛(wèi)生服務中心或接產醫(yī)院建立《孕產婦、新生兒保健手冊》，參加孕產婦系統(tǒng)保健管理，定期進行產前檢查服務。

(五)降消項目與農村孕產婦免費住院分娩項目并軌管理。在提高農村孕產婦免費住院分娩率，加強三級保健網絡建設，促進轄區(qū)產科建設快速發(fā)展等工作內容各有側重，目標一致。因而，要求各級婦幼保健地段及產科醫(yī)院做好兩個項目的協同管理，發(fā)揮項目帶動婦幼保健工作的綜合作用。

(六)健全孕產婦急救“綠色通道”。加強孕產婦“綠色通道”和“危急癥搶救中心”建設，村衛(wèi)生室負責孕產婦的篩查，動員孕婦住院分娩，轉送高危孕產婦;社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展孕產婦系統(tǒng)管理，嚴格按照高危孕產婦轉診指征轉診孕產婦;區(qū)醫(yī)療保健機構負責高危孕產婦和兒童院前和院內急救搶救工作。

(七)加強產科建設。規(guī)范產科設置，提高產科工作質量，各接產醫(yī)院嚴格按照市衛(wèi)生局《市產科建設與驗收標準》(市衛(wèi)發(fā)[]58號)要求，加強產科建設，規(guī)范各項技術標準和操作常規(guī)。嚴格母嬰保健技術服務準入制度，未經衛(wèi)生行政部門審批不得擅自開展母嬰保健技術服務。

(八)強化信息管理。各項目實施單位在每季度最后一個月20日前上報住院分娩救助進度表到區(qū)降消項目辦公室，區(qū)降消項目辦公室及時報市衛(wèi)生局。

(九)開展項目督導。落實婦幼保健督導管理制度，努力發(fā)揮區(qū)婦幼保健院督導管理職能。采取隨機抽樣的方式，定期、不定期對服務單位進行督導，形成書面督導報告報區(qū)“降消”項目辦公室。

三、項目組織機構

負責全區(qū)產科工作人員適宜技術的培訓及考核，產科急救知識和新生兒窒息復蘇的培訓，指導產科規(guī)范化建設、高危孕產婦篩查、危重孕產婦、新生兒會診和接診轉診工作，審和村和二級婦幼保健地段信息統(tǒng)計資料的質量，指導開展有關孕產婦系統(tǒng)保健服務的項目活動。

四、“降消”項目保障措施

(一)成立“危急癥搶救中心”。設置“危急癥搶救中心”，由區(qū)衛(wèi)生行政部門指定二級以上醫(yī)療保健機構，分別是交通大學第一附屬醫(yī)院、兵器工業(yè)五二一醫(yī)院和正和醫(yī)院，負責全區(qū)醫(yī)療保健機構轉送的高危孕產婦急救工作，及時派出急救人員到達指定地點參加搶救工作。以上三家醫(yī)院要加強院內產科急救能力建設，為轄區(qū)接產醫(yī)院培養(yǎng)產科人員，完成基層臨床進修人員帶教任務，與此同時及時收集和報送婦幼相關信息。

(二)建立婦幼保健工作指揮中心。設置婦幼保健工作指揮中心在區(qū)婦幼保健所，負責全區(qū)孕產婦和兒童系統(tǒng)管理方案的制定、組織實施與監(jiān)督評價;掌握全區(qū)孕產婦兒童系統(tǒng)管理情況，組織健康教育素材并開展健康教育;協助醫(yī)療保健機構培養(yǎng)產科醫(yī)務人員;暢通產科綠色通道，指導全區(qū)高危孕產婦的管理和危重孕產婦的轉診、急救工作。

(三)加強與市中心血站聯系。各接產醫(yī)院要加強與市中心血站聯系，使中心血站及時提供足夠數量和種類的血液，送達指定地點，滿足危重孕產婦搶救用血需要。

(四)社區(qū)衛(wèi)生服務中心及時準確掌握婦女兒童有關信息。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心要及時掌握孕產婦和兒童系統(tǒng)管理情況，要重點做好高危孕產婦的篩查、管理及一般處理，及時轉送疑難危重孕產婦或報告就近區(qū)級醫(yī)療保健機構進行急救。與此同時，認真填寫《孕產婦、新生兒保健手冊》和做好公共衛(wèi)生服務工作，并加強對村衛(wèi)生室督導與保健員的培訓。

(五)村保健員認真履行職責。村保健員要準確掌握本村孕產婦基本情況，動員孕產婦到社區(qū)衛(wèi)生服務中心或接產醫(yī)院做產前檢查和住院分娩。村委會成立孕產婦護送小組，負責護送孕產婦到接產醫(yī)院或“孕產婦急救中心”住院分娩或急救。協助社區(qū)衛(wèi)生服務中心婦幼人員對孕產婦進行產后訪視，積極參加社區(qū)衛(wèi)生服務中心組織的培訓，做好健康教育工作。社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責孕產婦高危篩查及進行高危孕產婦管理。

五、項目實施時間

(一)年12月底完成“降消”項目的前期工作，11月上旬召開項目實施動員大會，并完成區(qū)產科醫(yī)院產科基本情況調查工作。

(二)12月上旬完成轄區(qū)產科人員培訓及一、二級婦幼專干的培訓工作。

(三)在全區(qū)119個農村抓119個衛(wèi)生室，作為農村婦幼保健知識推廣點，培訓273余名村醫(yī)和村婦女干部，使他們成為農村婦幼保健工作實施和保健知識推廣宣傳的主力軍，使10000個家庭得到及時適宜的保健知識。

(四)年底前對全區(qū)產科建設及產科質量進行檢查，整頓母嬰保健專項技術服務市場。

六、加強項目的監(jiān)督與評估

(一)區(qū)“降消”項目辦定期對實施單位進行檢查指導，了解年度指標和年度支持性目標完成情況，確?！敖迪表椖柯涞綄嵦帯?/p>

(二)監(jiān)督指導的內容：項目計劃的落實情況，人員培訓、健康教育的效果，產科建設及設備的使用情況，綠色通道及急救中心運轉情況以及各項指標完成情況。

(三)在監(jiān)督評估過程中如發(fā)現組織監(jiān)督不力、項目進展滯后、挪用變賣項目設備等問題，區(qū)上將進行通報批評并追究有關領導及主要責任人的責任。

(四)對項目管理和進展情況良好的單位，經省項目辦檢查合格，將給與表彰獎勵。