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一、項目背景及意義

為更好地促進我縣免疫規(guī)劃工作，使兒童免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫接種率達到90％的目標，完成我縣“十一五”期間免疫規(guī)劃各項工作，進一步提高各級政府對免疫規(guī)劃的重視和支持，逐步縮小全縣農(nóng)村貧困人口、少數(shù)民族人口和流動人口獲得免疫服務(wù)差異，我縣于2008年12月13日啟動了由衛(wèi)生部、聯(lián)合國兒童基金會資助的加強常規(guī)免疫合作項目。通過項目實施，將免疫規(guī)劃工作納入各級政府工作績效評價指標體系，實現(xiàn)各級政府對免疫規(guī)劃的政策、經(jīng)費、人員和后勤保障，提高縣、鄉(xiāng)、村級提供免疫規(guī)劃服務(wù)的能力。開發(fā)和制定針對不同目標人群的傳播策略，增強目標人群預防接種知識和主動接受免疫規(guī)劃服務(wù)的需求，進一步提高基層免疫規(guī)劃服務(wù)的質(zhì)量。同時通過項目各種培訓，完善免疫規(guī)劃管理人員的知識結(jié)構(gòu)，提升業(yè)務(wù)能力。鑒于此，為順利、有序推動該項目的組織實施，特制定本實施方案。

二、項目目標

（一）年2月—3月，完成加強常規(guī)免疫合作項目基線調(diào)查。

（二）到2010年底，卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破混合制劑、乙肝疫苗、含麻疹成份疫苗基礎(chǔ)免疫單苗調(diào)查接種率≥95%;乙肝疫苗首針調(diào)查及時接種率≥85％；全面實行擴大免疫規(guī)劃疫苗的免疫接種；麻疹發(fā)病率控制在1/10萬以內(nèi)；無脊髓灰質(zhì)炎疫苗引起循環(huán)病例；鄉(xiāng)村醫(yī)生免疫規(guī)劃基礎(chǔ)知識知曉率≥90％；兒童監(jiān)護人對兒童免疫規(guī)劃信息知曉率≥80％；兒童預防接種證調(diào)查建證率≥98％；入托、入學接種證報告查驗實施率達到100％；90％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成規(guī)范化免疫接種門診。

三、項目目標人群和期限

（一）目標人群

1、免疫對象：0—7歲兒童

2、服務(wù)提供者：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣疾控中心免疫規(guī)劃服務(wù)人員和村醫(yī)。

3、相關(guān)者和相關(guān)部門：兒童家長及監(jiān)護人；各級政府領(lǐng)導和相關(guān)部門；社區(qū)教師、婦聯(lián)、干部及計生人員。

（二）項目期限

年1月1日—2010年12月31日

四、項目領(lǐng)導機構(gòu)及成員單位職責

領(lǐng)導小組辦公室：負責收集整理各相關(guān)部門項目實施的意見和建議，定期向領(lǐng)導小組通報項目進展情況和存在的主要問題，制定下一步工作計劃。

衛(wèi)生局：負責制定免疫規(guī)劃的實施方案，并組織落實。同時加強監(jiān)督、技術(shù)指導、人員培訓、疫苗和冷鏈的管理、免疫監(jiān)測、異常反應(yīng)處理、預防接種效果考核和相應(yīng)傳染病的調(diào)查處理等工作。會同教育行政部門認真落實《衛(wèi)生部、教育部關(guān)于做好入托、入學兒童預防接種證查驗工作的通知》和《學校傳染病預防控制指導手冊》精神，制定工作指導原則，全面落實入托、入學查驗接種證制度。與教育局共同做好接種證查驗工作，對未按免疫規(guī)劃接種兒童，應(yīng)督促監(jiān)護人及時到接種單位補種。

教育局：負責建立兒童入托、入學時查驗接種證制度，完善工作程序和年度考核內(nèi)容，指導托幼機構(gòu)和學校建立入托、入學查驗預防接種證制度，做到查驗與管理相結(jié)合，責任到人，查驗結(jié)果及時報衛(wèi)生行政部門。每年在新生辦理入學手續(xù)時，開展接種證查驗工作，將查驗情況如實登記造冊。對沒有預防接種證或未依照國家免疫規(guī)劃要求接種的新生，學校應(yīng)當在30日內(nèi)向?qū)W校所在地的接種單位或縣疾病預防控制中心報告，同時通知家長或其監(jiān)護人到規(guī)定的接種單位補種。

食品藥品監(jiān)督管理分局：負責對疫苗質(zhì)量和流通進行監(jiān)督管理，對疫苗的儲存、運輸、供應(yīng)、銷售、分發(fā)和使用等各環(huán)節(jié)進行監(jiān)督檢查，并將檢查結(jié)果及時向衛(wèi)生行政部門通報。

人口和計劃生育局、公安局：要配合衛(wèi)生行政部門加強邊遠貧困地區(qū)人口、流動人口、計劃外生育人口的預防接種工作，保證所有兒童獲得公平的免疫服務(wù)機會。

縣疾控中心：負責制定全縣項目計劃和各項活動的組織實施方案，撰寫年度項目進展報告。報告項目活動和進展情況。完成對各部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及經(jīng)濟開發(fā)區(qū)免疫規(guī)劃工作人員的培訓與技術(shù)指導。負責做好各托幼機構(gòu)和學校查驗接種證工作人員的培訓。

縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所：負責對預防接種和疫苗的使用、管理進行監(jiān)督檢查，定期對疾病預防控制機構(gòu)和接種單位的冷鏈運轉(zhuǎn)和預防接種情況等進行監(jiān)督檢查。

五、項目主要活動

項目啟動后，由疾病預防控制中心組織專業(yè)人員完成資料收集和基線調(diào)查方案，按照方案要求開展如下工作：

（一）本底資料的收集

1、接種率：合作項目基線調(diào)查在年2—3月開始進行，并按時完成年常規(guī)報告接種率和調(diào)查接種率，上報自治區(qū)疾病預防控制中心。

2、疫苗針對傳染病的發(fā)病率：收集2005—2008年規(guī)劃疫苗針對傳染病發(fā)病率，并上報自治區(qū)疾病預防控制中心。

3、免疫服務(wù)狀況調(diào)查：按照自治區(qū)疾病預防控制中心制定的調(diào)查方案和小組訪談提綱，對免疫規(guī)劃面對的服務(wù)問題開展定性和定量調(diào)查，調(diào)查工作與基線調(diào)查同步完成。

4、免疫規(guī)劃知識的知信行調(diào)查：按照自治區(qū)疾病預防控制中心制定的調(diào)查方案、調(diào)查問卷和訪談提綱，結(jié)合項目基線調(diào)查和免疫服務(wù)狀況調(diào)查，共同完成兒童家長對免疫規(guī)劃知識的知信行調(diào)查。

（二）項目傳播

1、需求評估：采取多種形式的宣傳教育，對偏遠山區(qū)、流動人口聚集地區(qū)開展免疫規(guī)劃知識需求評估調(diào)查，探討影響免疫規(guī)劃信息傳播的障礙和行為問題。根據(jù)需求評估的結(jié)果，制定不同目標人群的傳播策略。

2、傳播材料制作：根據(jù)傳播策略，開發(fā)制作相應(yīng)的傳播材料。

3、實施傳播策略：通過新聞媒體大力宣傳國家擴大免疫規(guī)劃相關(guān)的政策、法規(guī)；在學校利用宣傳版報宣傳相關(guān)傳染病的預防、控制措施；在各行政村利用村委會公告欄由村支書帶領(lǐng)村民學習了解相關(guān)知識；在縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)張貼宣傳畫、專門講解開展宣傳；婦聯(lián)、婦幼工作人員入戶發(fā)放宣傳材料。

4、評價和改進傳播效果：每年對項目實施情況開展一次評估。評估指標包括：家長對免疫規(guī)劃知識的知曉率、主動需求服務(wù)率、鄉(xiāng)村醫(yī)生參與免疫規(guī)劃信息傳播率、村醫(yī)召集村民宣講免疫規(guī)劃知識次數(shù)、與前一年同期上卡率比較、及時上卡率比較、乙肝及時接種率比較。

六、項目要求

（一）要將項目活動和免疫規(guī)劃其它工作有機結(jié)合在一起，避免造成資金浪費，不得將項目的目標、活動和經(jīng)費與常規(guī)活動相混淆。

（二）認真落實《傳染病防治法》、《疫苗流通和預防接種管理條例》以及《預防接種工作規(guī)范》的要求，嚴格項目程序。

（三）利用各級免疫規(guī)劃的工作體系和監(jiān)測系統(tǒng)，將項目的監(jiān)測、督導、評價和報告結(jié)合起來。

（四）加強村級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高村級免疫服務(wù)人員的待遇，提高村級接種點服務(wù)能力，規(guī)范接種行為和免疫規(guī)劃管理工作。

（五）以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為主，實行定點、定時月免疫制度，每季度對轄區(qū)內(nèi)的適齡兒童進行一次摸底查漏補種。

（六）對各接種點的接種人員，完成定期培訓，完善考核制度，考核合格后持證上崗，同時實行獎懲制度，獎優(yōu)罰劣，提高免疫服務(wù)質(zhì)量和效率。

（七）建立完善的考核機制，加大職能部門參與力度，將免疫規(guī)劃工作納入年度考核目標，定期通報情況，介紹項目執(zhí)行情況及發(fā)現(xiàn)的主要問題。

（八）加強相關(guān)培訓，介紹國內(nèi)外先進的理論知識和工作方法及經(jīng)驗，保證各級領(lǐng)導和工作人員了解和掌握項目實施方案。

七、項目管理、督導與評估

（一）項目管理

1、經(jīng)費管理

（1）項目活動經(jīng)費：按照國際兒童基金會項目管理要求，每年提交項目申請表和報賬表，上報國家免疫規(guī)劃中心。審核后國際兒童基金會將按照年度經(jīng)費預算和開展的各項活動完成情況下?lián)芙?jīng)費。

（2）經(jīng)費監(jiān)管：嚴格保證相應(yīng)免疫規(guī)劃配套工作經(jīng)費的落實，設(shè)立項目專賬，對項目資金進行專門管理，單獨核算，做到?？顚Ｓ谩Ｔ敿氂涗浗?jīng)費支出，妥善保管各項原始單據(jù)。

（3）項目經(jīng)費要求

經(jīng)費的下?lián)苁褂靡星逦姆峙淝鍐?，列明每個單位金額和各項目的分配額度，聯(lián)合國兒童基金會和財政部門對項目單位的財務(wù)進行監(jiān)督和審查。

2、項目信息報告管理

（1）人員培訓：疾控中心認真組織實施對項目管理人員的培訓，主要內(nèi)容有項目管理信息的內(nèi)容和填寫法。

（2）信息收集、整理及上報：項目管理人員和免疫規(guī)劃工作人員根據(jù)相關(guān)要求定期填寫報表，并及時報告。

（二）督導與評估

由國家疾控中心免疫規(guī)劃中心組織人員制定統(tǒng)一督導方案，由項目旗縣執(zhí)行?？h疾控中心每年對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院督導四次，每次督導不少于兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室每兩月督導一次，每次督導不少于兩個村。

1、年度考核：由國家免疫規(guī)劃中心提供年度報告內(nèi)容的框架模板，每年12月20日前由項目小組完成對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度項目考核和總結(jié)，上報自治區(qū)疾病預防控制中心。

2、考核獎勵：根據(jù)督導結(jié)果，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行評選，對工作突出的地區(qū)給予獎勵。

3、做好項目相關(guān)資料的收集整理等工作，迎接項目中期和終期評估。