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為切實(shí)減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有效緩解群眾看病貴的問(wèn)題，根據(jù)《安徽省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》和《縣人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》等文件要求，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。

一、基本原則

堅(jiān)持以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，保障醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益性質(zhì)，不以營(yíng)利為目的的原則；堅(jiān)持統(tǒng)一組織、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一招標(biāo)、統(tǒng)一配送的原則；堅(jiān)持質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理的原則；堅(jiān)持高效、公平、規(guī)范、透明，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的原則。

二、實(shí)施范圍和時(shí)間

全縣已建成運(yùn)行并按一體化管理的村衛(wèi)生室和政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，全部配備和使用國(guó)家基本藥物目錄和省補(bǔ)充藥品目錄規(guī)定的藥物，自12月10日開(kāi)始實(shí)施藥品零差率銷售。余下的村衛(wèi)生室在加快建設(shè)進(jìn)度和一體化管理的同時(shí)，試行藥品零差率銷售，確保2011年1月1日起，全縣所有一體化管理的村衛(wèi)生室全面開(kāi)展藥品零差率銷售工作。

三、方法步驟

（一）宣傳發(fā)動(dòng)?？h、鄉(xiāng)兩級(jí)召開(kāi)專門會(huì)議，對(duì)全縣一體化管理的村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度工作進(jìn)行動(dòng)員部署。

（二）啟動(dòng)準(zhǔn)備。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織對(duì)一體化管理的村衛(wèi)生室的藥品庫(kù)存情況，包括品名、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格等進(jìn)行盤點(diǎn)核實(shí)，擬定基本藥物用藥和采購(gòu)計(jì)劃。

（三）正式運(yùn)行。一體化管理的村衛(wèi)生室正式實(shí)施國(guó)家基本藥物和省補(bǔ)充藥品零差率銷售。原有庫(kù)存藥品一律按進(jìn)價(jià)銷售，銷售完畢后，不得私自進(jìn)購(gòu)。

需配備的國(guó)家基本藥物和省補(bǔ)充藥品按照《縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物和補(bǔ)充藥品使用與采購(gòu)配送試行辦法》，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理辦從網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)和統(tǒng)一配送；需應(yīng)急采購(gòu)的藥品在品規(guī)一致、廠家一致的基礎(chǔ)上，采購(gòu)價(jià)要與中標(biāo)價(jià)一致或低于中標(biāo)價(jià)，并從已中標(biāo)企業(yè)中采購(gòu)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室所采購(gòu)藥品應(yīng)區(qū)分開(kāi)，縣衛(wèi)生局要嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行審核。村衛(wèi)生室采購(gòu)藥品經(jīng)費(fèi)一律使用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理辦帳戶結(jié)算，尚未開(kāi)設(shè)帳戶的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要協(xié)調(diào)有關(guān)部門盡快開(kāi)設(shè)。

（四）落實(shí)補(bǔ)助政策與財(cái)務(wù)管理制度。對(duì)實(shí)行或試行藥品零差率銷售的村衛(wèi)生室，其收入除來(lái)源于基本醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)外，按照《省行政村衛(wèi)生室改革方案》之規(guī)定給予補(bǔ)助，即每1200個(gè)農(nóng)業(yè)戶籍人口每年補(bǔ)助行政村衛(wèi)生室8000元。我縣將根據(jù)實(shí)際情況，在此基礎(chǔ)上適當(dāng)增加補(bǔ)助。

實(shí)行一體化管理的行政村衛(wèi)生室在完成信息化建設(shè)后均作為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照納入新農(nóng)合門診報(bào)銷的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行相關(guān)收費(fèi)政策。行政村衛(wèi)生室人員社會(huì)保障問(wèn)題，根據(jù)國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定，統(tǒng)一納入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。

實(shí)行一體化管理的村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)管理按《關(guān)于印發(fā)縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實(shí)施意見(jiàn)的通知》文件執(zhí)行，具體實(shí)施辦法由縣衛(wèi)生局制定。

四、相關(guān)部門職責(zé)

縣財(cái)政局：保障基本藥物零差率銷售后的補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)和工作經(jīng)費(fèi)足額到位；加強(qiáng)對(duì)一體化管理的村衛(wèi)生室財(cái)務(wù)、資金使用、服務(wù)效果的監(jiān)督檢查，確保資金使用安全、規(guī)范和有效。

縣發(fā)改委：加強(qiáng)藥品價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的監(jiān)管。

縣衛(wèi)生局：做好實(shí)施基本藥物零差率銷售的政策宣傳、培訓(xùn)和落實(shí)工作；負(fù)責(zé)對(duì)基本藥物采購(gòu)、配送和使用情況進(jìn)行培訓(xùn)和監(jiān)督檢查，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位監(jiān)督管理和考核工作；聯(lián)合相關(guān)部門，加大對(duì)違法經(jīng)營(yíng)藥品行為的打擊力度，取締非法行醫(yī)，切實(shí)維護(hù)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)和秩序。

縣監(jiān)察局：負(fù)責(zé)對(duì)國(guó)家基本藥物制度實(shí)施的全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督檢查，并對(duì)違法違紀(jì)行為進(jìn)行查處。

五、工作要求

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?？h深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)全縣一體化管理村衛(wèi)生室基本藥物零差率銷售工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要成立相應(yīng)組織負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理村衛(wèi)生室基本藥物零差率銷售工作，

并實(shí)行包保責(zé)任制和責(zé)任追究制，各村主要負(fù)責(zé)人是此項(xiàng)工作的第一責(zé)任人。實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和零差率銷售是重大體制機(jī)制創(chuàng)新，也是醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)改革的艱巨性和復(fù)雜性，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化責(zé)任，密切配合，認(rèn)真實(shí)施。

（二）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，加強(qiáng)面向群眾的社會(huì)宣傳，重點(diǎn)宣傳基本藥物制度的意義、原則和主要政策，普及合理的用藥常識(shí)，改變不良用藥行為，提高群眾對(duì)基本藥物制度的認(rèn)知度和信任度。鼓勵(lì)和引導(dǎo)群眾選擇使用基本藥物，努力讓人民群眾得到更多的實(shí)惠。

（三）建立藥品質(zhì)量驗(yàn)收及公示制度。實(shí)行藥品零差率銷售的村衛(wèi)生室（單位），要公示國(guó)家藥物目錄和省補(bǔ)充藥品目錄及采購(gòu)價(jià)格、廠家品名、劑型規(guī)格，公開(kāi)收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，接受社會(huì)監(jiān)督。建立真實(shí)完整的藥品購(gòu)進(jìn)記錄，記錄必須保存至超過(guò)藥品有效期一年，且不得少于三年。

（四）加強(qiáng)考核管理。全縣一體化管理的村衛(wèi)生室全部配備和使用國(guó)家基本藥物目錄和省補(bǔ)充藥品目錄規(guī)定的藥物，不得配備和使用其他藥物?？h衛(wèi)生與財(cái)政部門要建立績(jī)效考核制度，把實(shí)施國(guó)家基本藥物制度和零差率銷售作為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年度目標(biāo)考核的重要內(nèi)容，對(duì)藥品采購(gòu)、價(jià)格管理、零差率銷售品種比例、零差率銷售金額比例進(jìn)行考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室的日常管理工作，并對(duì)村衛(wèi)生室零差率銷售情況進(jìn)行考核。考核結(jié)果與零差率財(cái)政補(bǔ)助和相關(guān)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。

（五）加強(qiáng)監(jiān)督檢查?？h發(fā)展改革、衛(wèi)生、財(cái)政、監(jiān)察等有關(guān)部門，要切實(shí)履行職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)藥物零差率銷售工作的監(jiān)督檢查。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也要加強(qiáng)對(duì)村級(jí)衛(wèi)生室的監(jiān)督檢查。嚴(yán)禁擅自采購(gòu)、加價(jià)銷售，一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，要嚴(yán)肅查處，并追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。