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各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，縣人民政府各工作部門，各直屬機構(gòu)：

為認真貫徹落實全省*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）工作會議精神，進一步推進我縣新農(nóng)合制度的持續(xù)、健康發(fā)展，把新農(nóng)合這一惠民、利民的“德政工程”辦好、辦實，現(xiàn)就進一步加強新農(nóng)合制度建設(shè)有關(guān)工作通知如下：

一、提高認識，把握形勢，增強建設(shè)新農(nóng)合制度的責(zé)任感和緊迫感

新農(nóng)合制度是政府主導(dǎo)的一項農(nóng)民基本醫(yī)療保健制度，也是社會保障制度的重要組成部分，更是關(guān)注民生的重要內(nèi)容。實行新農(nóng)合制度，對于提高農(nóng)民健康水平，緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會目標(biāo)具有重要意義。為此，今年省政府已將新農(nóng)合納入全省八大民生工程之一，強力推行。但是，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是一項系統(tǒng)工程，有其特有的長期性和艱巨性。我縣新農(nóng)合試點工作自*年12月1日正式啟動運行以來，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門認識明確，組織有力，工作扎實，取得了明顯的成效，得到了上級的肯定，受到了廣大農(nóng)民群眾的歡迎，為探索做好新形勢下的農(nóng)民醫(yī)療保障工作，逐步完善新農(nóng)合制度積累了經(jīng)驗。在今年4月份召開的全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議上，省政府對新農(nóng)合籌資、運行、補償、醫(yī)藥費用控制、醫(yī)療機構(gòu)準(zhǔn)入、強化組織領(lǐng)導(dǎo)等制度建設(shè)工作提到了更高的要求。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門一定要從貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、推進社會主義新農(nóng)村建設(shè)和構(gòu)建社會主義和諧社會的高度，從服務(wù)農(nóng)民群眾身體健康、促進全縣經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展的高度，正確把握當(dāng)前新農(nóng)合制度建設(shè)面臨的新形勢、新任務(wù)，進一步統(tǒng)一思想，提高認識，切實把全面推進新農(nóng)合制度建設(shè)工作擺上更加突出的位置，納入重要議事日程，納入經(jīng)濟社會發(fā)展和新農(nóng)村建設(shè)的總體規(guī)劃，切實抓好落實。要落實政府在新農(nóng)合制度推行中的第一責(zé)任，突出政府主導(dǎo)，充分發(fā)揮各級政府組織、協(xié)調(diào)作用。要全面加強新農(nóng)合籌資、運行、管理體系和監(jiān)督監(jiān)察體系建設(shè)，提升管理能力，確保新農(nóng)合制度建設(shè)全面扎實穩(wěn)步推進，不斷開創(chuàng)我縣新農(nóng)合工作的新局面。

二、明確目標(biāo)，扎實開展新農(nóng)合籌資工作

（一）深入細致地做好新農(nóng)合制度的宣傳，引導(dǎo)農(nóng)民群眾自覺自愿參加新農(nóng)合

新農(nóng)合制度真正受到農(nóng)民的擁護，是這項制度不斷發(fā)展的基礎(chǔ)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門必須高度重視，切實做好對農(nóng)民的宣傳教育和引導(dǎo)工作。一要注重宣傳工作的經(jīng)常性，將宣傳引導(dǎo)工作貫穿于新農(nóng)合制度建設(shè)的始終，不但要抓好籌資階段的宣傳發(fā)動工作，而且要堅持經(jīng)常性的宣傳動員，通過耐心細致、深入持久的宣傳發(fā)動，用最通俗、最直觀、最樸實的語言把政策講清，把道理講明，把好處講透，使農(nóng)民群眾對新農(nóng)合政策有更加深入的了解。二要突出宣傳工作重點，將籌資的新標(biāo)準(zhǔn)、補助政策的新內(nèi)容宣傳到每一戶農(nóng)民家庭，讓每一位農(nóng)民朋友都能知曉。三要注重宣傳的針對性，深入了解和分析農(nóng)民對新農(nóng)合制度的疑慮和意見，有針對性地通過典型事例進行宣傳，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權(quán)利與義務(wù)以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶，使廣大農(nóng)民真正認識到建立新農(nóng)合制度的意義和好處，樹立互助共濟意識，自覺自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

（二）新農(nóng)合籌資工作要做到“四個進一步明確”

籌資工作是新農(nóng)合制度建立的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。農(nóng)民個人繳費不能到位，中央和地方政府的補助基金就不能到位。為了確保新農(nóng)合籌資工作順利進行，根據(jù)全省*年新農(nóng)合工作會議要求，縣政府要求各級各部門在新農(nóng)合籌資問題上要做到四個進一步明確：一是進一步明確籌資目標(biāo)任務(wù)：以前一年度統(tǒng)計公報農(nóng)業(yè)人口為基數(shù)，全縣參合率以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位不低于98%，全縣總參合率鞏固在98%以上；二是進一步明確籌資標(biāo)準(zhǔn)：按國家政策規(guī)定，農(nóng)民個人繳納參合基金標(biāo)準(zhǔn)，從2009年度起，由以前的每人每年10元提高到每人每年20元；三是進一步明確參合條件：必須是縣內(nèi)常住農(nóng)業(yè)人口，必須以戶為單位整戶參加；四是進一步明確籌資工作時間：每年7-8月重點做好籌資的前期宣傳、籌資對象摸底和安排部署，9月集中籌資，10月抓差補缺，11月15-30日匯總上報。12月30日前，合作醫(yī)療證必須發(fā)放到戶。

（三）嚴格籌資程序，嚴肅籌資紀(jì)律，認真落實相關(guān)優(yōu)惠政策

新農(nóng)合籌資工作要做到農(nóng)民自愿、基金安全、手續(xù)健全、責(zé)任清楚。要堅持農(nóng)民自愿參加的原則，嚴格按照《*縣農(nóng)村合作醫(yī)療籌資經(jīng)辦工作程序（試行）》規(guī)范操作，堅持農(nóng)民親自簽訂協(xié)議、自愿繳費，采取登記造冊、簽訂協(xié)議、收取基金、開具專用發(fā)票、核發(fā)合療證的“五步程序”進行。禁止為片面追求農(nóng)民參合率，強迫農(nóng)民繳費，強迫鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村組干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生代繳，或用財政撥款沖抵農(nóng)民繳費等錯誤行為和作法。有關(guān)部門要加強監(jiān)督檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)上述問題，必須嚴肅查處。對農(nóng)村五保戶、低保戶、特困優(yōu)撫家庭、“雙女戶”、獨生子女戶、殘疾人參加新農(nóng)合，個人繳費部分由縣民政局、縣計生局、縣殘聯(lián)審核后，按有關(guān)政策規(guī)定，從稅費改革轉(zhuǎn)移支付經(jīng)費、醫(yī)療救助基金、優(yōu)撫經(jīng)費中解決，確保優(yōu)惠政策落實到位。要確保原參合農(nóng)民繼續(xù)參合，未參合農(nóng)民積極參合，提高參合率。要堅持籌資旬報制，在每年9月至11月的籌資期間，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)每旬都要向縣合醫(yī)辦報告工作進度，匯報參合人數(shù)及籌資情況。要按照“尊重農(nóng)民意愿”和“提高效率、降低成本”的原則，在鞏固完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府為籌資主體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為籌資經(jīng)辦主體、財政部門代收、村（組）干部上門收繳農(nóng)民個人參合基金的基礎(chǔ)上，積極探索建立形式多樣、簡便易行的農(nóng)民個人繳費籌資方式，積極探索外出務(wù)工農(nóng)民集中地籌資的新機制。

三、加強運行監(jiān)管，不斷完善補償方案

完善統(tǒng)籌補償方案是新農(nóng)合制度的核心。要積極探索新農(nóng)合制度與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度、商業(yè)保險和其他福利保障制度的有效銜接。要加強監(jiān)測分析，廣泛聽取社會各方意見和借鑒外地經(jīng)驗，在保證基金安全的前提下，科學(xué)合理制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費用補償方案。一要利用政策導(dǎo)向機制，增加在基層就醫(yī)的補償比例，引導(dǎo)就醫(yī)“下沉”，提高基金使用效率。二要積極探索開展門診統(tǒng)籌試點，逐步擴大受益面，讓有限的資金發(fā)揮最大的效益。三要根據(jù)國家對新農(nóng)合資金投入的增加，在監(jiān)測分析、調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，對單病種補助標(biāo)準(zhǔn)、非單病種日均醫(yī)療費用限額予以合理調(diào)整，擴大單病種數(shù)量，提高受益強度。四要開通縣以上醫(yī)院住院補助的“直通車”制度，方便轉(zhuǎn)外就醫(yī)和在外務(wù)工患者的就醫(yī)報銷。五要不斷改進審核報付辦法，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，切實方便參合農(nóng)民。

四、加強監(jiān)管，嚴格控制醫(yī)藥費用，確保基金安全

（一）不斷完善新農(nóng)合基金監(jiān)管機制

隨著新農(nóng)合制度的不斷完善，基金規(guī)模越來越大，監(jiān)管任務(wù)越來越重。要加強基金管理，做到專戶儲存，?？顚Ｓ?，嚴格實行“鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府籌錢不管錢，財政金融管錢不用錢，合醫(yī)辦用錢不見錢”的封閉式基金監(jiān)管體制。要堅持收支分離、管用分離、用撥分離的原則，落實縣財政局在基金金融機構(gòu)設(shè)立新農(nóng)合基金財政專戶和收入專戶、合醫(yī)辦在基金金融機構(gòu)設(shè)立支出專戶、基金的支付嚴格實行縣合醫(yī)辦、縣財政局共同簽印的“三戶兩印”制度，確?；鸸芾硎褂玫陌踩?，確保新農(nóng)合基金和利息全部用于參合農(nóng)民的醫(yī)療補助。要切實搞好合作醫(yī)療資金管理、醫(yī)療服務(wù)、監(jiān)督約束等方面的規(guī)章制度建設(shè)，實現(xiàn)工作制度、辦事規(guī)章、業(yè)務(wù)程序規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化。要建立健全組織紀(jì)律監(jiān)督、社會公示監(jiān)督、行業(yè)自身監(jiān)督三重監(jiān)督機制，把合作醫(yī)療報銷公示作為村務(wù)公開的重要內(nèi)容，探索農(nóng)民參與監(jiān)督和民主管理的長效機制，保證參合農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。要加強對新農(nóng)合基金管理和使用的專項審計，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。

（二）完善醫(yī)藥費用控制機制，提高定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

1、完善醫(yī)藥費用控制機制。首先，要建立定點醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)進劣退管理機制，真正實行動態(tài)管理，推動定點醫(yī)療機構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，千方百計為農(nóng)民節(jié)約合作醫(yī)療經(jīng)費，使有限的資金發(fā)揮出最大的效益。其次，要加強定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理，建立嚴格的自管自律自控機制，形成與新農(nóng)合制度相適應(yīng)的運行體系。第三，要加大督查力度，進一步提高新農(nóng)合基本用藥目錄內(nèi)藥品使用率，降低非補償范圍藥品、檢查項目的開單率，對分解收費、重復(fù)檢查等違規(guī)行為嚴肅處理，絕不姑息。第四，要綜合運用行政和經(jīng)濟手段，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為和收費行為的監(jiān)管，完善管理和考核辦法，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和費用控制的監(jiān)管，嚴格控制定點醫(yī)療機構(gòu)平均住院費用、平均門診費用，遏制醫(yī)藥費用不合理增長，減輕參合農(nóng)民醫(yī)藥費用負擔(dān)。

2、提高定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。要大力推進縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村三級農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，不斷改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件，提高醫(yī)療服務(wù)水平，為門診統(tǒng)籌的開展提供服務(wù)保障?？h、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要積極推進內(nèi)部改革，制訂和完善診療規(guī)范，實行雙向轉(zhuǎn)診制度，落實政策公開、補償公示、住院費用一日清單、三級審核、藥品集中招標(biāo)采購制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要轉(zhuǎn)變觀念，轉(zhuǎn)變作風(fēng)，端正醫(yī)風(fēng)，誠信服務(wù)于參合農(nóng)民，努力做到參合農(nóng)民小病不出村、常見多發(fā)病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、重病不出縣，向參合農(nóng)民提供便廉、質(zhì)優(yōu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

五、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確部門職責(zé)

建立和推行新農(nóng)合制度是省政府今年實施的八大民生工程之一，更是各級政府義不容辭的職責(zé)?？h政府將對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門新農(nóng)合制度建設(shè)情況進行定期或不定期的檢查、考核。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，把推進新農(nóng)合制度作為關(guān)注民生、解決“三農(nóng)”問題的一件大事，建立協(xié)調(diào)機制，及時解決工作中的難題。縣新農(nóng)合管委會各成員單位要切實履行職責(zé)，積極配合，共同辦好新農(nóng)合這件大事、實事、好事。

衛(wèi)生局要充分發(fā)揮主管部門作用，加強管理和政策指導(dǎo)，全面負責(zé)做好試點的監(jiān)督、管理、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、計劃、培訓(xùn)、組織實施、評估總結(jié)及承擔(dān)日常事務(wù)等工作；要不斷加強管理、經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)，建立縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）新農(nóng)合管理體制與組織體系，落實人員編制、工資、工作經(jīng)費，改善辦公條件，確保新農(nóng)合管理、經(jīng)辦機構(gòu)能夠有序運行。

財政局要做好基金的籌集、管理，加強對基金使用的審核和監(jiān)管，及時撥付報銷資金；將縣級財政配套資金和經(jīng)辦機構(gòu)人員、業(yè)務(wù)經(jīng)費列入財政預(yù)算，保證及時足額到位；負責(zé)制定參合農(nóng)民個人籌資辦法、基金的財務(wù)管理辦法和會計核算辦法以及相應(yīng)的財經(jīng)紀(jì)律，保證資金安全；積極爭取上級的資金扶持。

民政局要確保農(nóng)村五保戶、低保戶、優(yōu)撫對象參加新農(nóng)合的個人繳納部分，從五保戶轉(zhuǎn)移支付經(jīng)費、醫(yī)療救助基金、優(yōu)撫資金中解決；并對低保戶、特困戶、優(yōu)撫對象因患大病經(jīng)合作醫(yī)療補助后個人負擔(dān)的醫(yī)藥費用過高，影響家庭基本生活的，給予適當(dāng)救助。

計劃生育局要對農(nóng)村獨生子女、雙女結(jié)扎戶等符合國家計劃生育優(yōu)惠政策的農(nóng)戶參合給予全部或部分資助。

縣殘聯(lián)要根據(jù)國家政策規(guī)定對殘疾人的參合給予資助。

農(nóng)業(yè)局要發(fā)揮工作優(yōu)勢，配合做好新農(nóng)合政策的宣傳動員和引導(dǎo)工作，在堅持農(nóng)民自愿的原則下，積極組織農(nóng)民交納合作醫(yī)療基金。

發(fā)展計劃局要把建立新農(nóng)合制度納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，促進新農(nóng)合與社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展；加強農(nóng)村基層衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)和醫(yī)藥價格監(jiān)管。

審計局依法對新農(nóng)合基金收支和管理情況進行定期審計，檢查和糾正基金籌集、管理使用中存在的問題，并及時提出切實可行的審計意見和建議。

縣監(jiān)察局依法對新農(nóng)合基金的收支、運行情況進行監(jiān)督、檢查，嚴厲查處違法違紀(jì)事件。

縣食品藥品監(jiān)管局要整頓和凈化全縣藥品市場，做好藥品質(zhì)量監(jiān)管，保證農(nóng)民用藥安全、有效、經(jīng)濟。

扶貧開發(fā)局要將農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)列入扶貧開發(fā)計劃并實施，改善農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)條件。

教育局要將新農(nóng)合知識和健康教育知識列入農(nóng)村義務(wù)教育內(nèi)容。

廣電局要加強輿論宣傳引導(dǎo)，加大典型事例的宣傳報導(dǎo)力度，積極開展新農(nóng)合的政策、新聞宣傳，爭取全社會的理解和支持，調(diào)動廣大農(nóng)民參加新農(nóng)合的積極性。

合作醫(yī)療基金金融機構(gòu)要負責(zé)新農(nóng)合基金的服務(wù)工作，同時要支持衛(wèi)生部門搞好各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作。

特此通知