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同志們：

這次全市實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險動員大會，是市委、市政府決定召開的一次十分重要的會議。會議的主要任務是：貫徹落實全國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作會議精神，動員部署全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。為開好這次會議，會前，市政府常務會議專題聽取了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關情況匯報，就有關問題進行了研究。會上，各縣市區(qū)和市直有關部門的負責同志還將作表態(tài)性發(fā)言。省勞動和社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生廳等部門有關領導親自出席會議并將講話，請大家認真學習領會,抓好落實。下面，我根據(jù)市委、市政府集體研究的意見，先講三個方面的問題。

一、統(tǒng)一思想，充分認識實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的重要意義

醫(yī)療保障是社會保障體系的重要組成部分，也是黨委、政府工作的重點、人民群眾關心的熱點和社會各界關注的焦點。近年來，我市醫(yī)療保險制度建設取得了積極的成效，醫(yī)療保險的覆蓋范圍不斷擴大，保障水平不斷提高，管理服務能力不斷提高。在城鎮(zhèn)已建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障體系，目前全市有28.1萬人參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。在農(nóng)村已初步建立了覆蓋全體農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，有153萬人農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，基本實現(xiàn)了全覆蓋。

健全的社會醫(yī)療保障體系是社會的“安全網(wǎng)”和“減震器”。黨中央、國務院非常重視城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障問題。今年年初，總理在《政府工作報告》中，明確提出要“啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點”。4月，國務院總理主持召開國務院常務會議，專門研究部署啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點。7月，國務院出臺了《關于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》（國發(fā)[*]20號）。隨后，召開全國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作座談會，總理和國務院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險部際聯(lián)席會議組長吳儀同志作了重要講話，會議決定從今年開始試點，用三年時間逐步在全國城鎮(zhèn)全面推開城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

在省政府的關心和省勞動和社會保障廳的支持下，我市被確定為全國79個、全省3個首批試點城市之一，省委、省政府對荊門寄予厚望。按照中央和省關于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的精神，市委、市政府將建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度明確列入今年要著重做好的關系民生的實事之一。并在廣泛征求意見的基礎上，制定了我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險暫行辦法。各地各有關部門一定要從以人為本、執(zhí)政為民的高度，從落實科學發(fā)展觀、構建和諧社會的高度，充分認識做好這項工作的重要意義，切實增強責任感和緊迫感，采取扎實有效措施，努力把這件實事、好事抓緊抓好、抓出成效。

（一）建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，是貫徹落實*大精神的具體體現(xiàn)。黨的*大報告指出，要加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，全面推進城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設；建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高全民健康水平；要強化政府責任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務體系、醫(yī)療服務體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，是一項由政府和個人共同籌資、以大病統(tǒng)籌為主、主要解決參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出問題的醫(yī)療保險制度，是社會保障體系的重要組成部分。貫徹落實*大精神，就是要通過對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險做出制度安排，實現(xiàn)基本醫(yī)療保障全覆蓋，努力為人民群眾提供基本公共服務，從而在完善社會保障體系道路上邁出重要步伐。

（二）建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，是緩解“看病難、看病貴”問題的重要舉措?？床‰y、看病貴是當前關系群眾切身利益的熱點問題，也是黨和政府關注的重點問題。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療問題已逐步上升為人民群眾的主要需求，對困難群眾而言尤為突出。目前，我市已建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療也覆蓋了絕大多數(shù)農(nóng)民，但是仍有54.8萬名城鎮(zhèn)居民尚未享受到醫(yī)療保障，主要包括城鎮(zhèn)中小學生、少年兒童、老年人、殘疾人，享受城市最低生活保障人員等。如果這些人群得不到基本醫(yī)療保障，可能出現(xiàn)因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象。從我市發(fā)展實際看，城鄉(xiāng)居民收入水平不斷提高，建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的條件基本具備，時機已經(jīng)成熟。建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，有利于減輕廣大城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療負擔，有利于緩解群眾看病難、看病貴的矛盾，必須堅定信心，積極推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度。

（三）建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，是構建和諧荊門的迫切需要。堅持以人為本，構建和諧社會，必須統(tǒng)籌兼顧，更加注重社會公平，更加注重讓發(fā)展成果普惠于民。健康是人生最寶貴的財富，醫(yī)療衛(wèi)生是人民群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題之一。從醫(yī)療保障方面看，只有實現(xiàn)廣覆蓋，使城鎮(zhèn)居民人人享有基本醫(yī)療保障，才能體現(xiàn)公平，才能實現(xiàn)共享，才能使社會更加和諧。市第六次黨代會、市七屆一次人代會都將建立健全社會保障體系作為改善民生、解決“三最”問題的重要內(nèi)容，向人民群眾做出了莊重承諾。建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，充分體現(xiàn)了黨和政府對民生問題的高度關注，也是建設和諧荊門的題中應有之義。

總之，建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，是愛民之事、利民之策、德政之舉。各地各部門一定要不折不扣地貫徹落實好同志在*大報告中對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求，進一步統(tǒng)一思想，堅定信心，以良好的精神狀態(tài)和真抓實干的工作作風，帶著對人民群眾的深厚感情，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的順利實施，切實把人民群眾在醫(yī)療衛(wèi)生方面的利益保障好、維護好、發(fā)展好。

二、把握政策，積極穩(wěn)妥推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作

按照中央和省的要求，結合荊門實際，我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的指導思想是：認真貫徹落實黨的*大精神，堅持以人為本，立足于當前經(jīng)濟社會發(fā)展水平，著眼于人人享有基本醫(yī)療保障，加快建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，完善社會保障體系，促進和諧荊門建設。根據(jù)這一指導思想，我們制定和出臺了《荊門市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（以下簡稱《暫行辦法》），已經(jīng)省政府批準，會上已發(fā)給大家。各地、各部門要認真學習，領會精神，結合實際，抓緊實施。

第一，要明確目標任務。這次城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的主要目標是：按照統(tǒng)籌規(guī)劃、規(guī)范引導、完善制度、穩(wěn)步推進的要求，探索建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度，形成合理的籌資機制、健全的管理機制和規(guī)范的運行機制，逐步建立定型、穩(wěn)定、可持續(xù)的覆蓋全體城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保險體系。按省政府要求，*年試點地區(qū)城鎮(zhèn)居民參保要達到30%-40%，城鎮(zhèn)低保人員要實現(xiàn)全覆蓋。結合荊門實際，我們提出：今年各縣（市）區(qū)參保覆蓋面要達到50%以上，*年達到80%，2009年基本實現(xiàn)全覆蓋，2010年要建立起比較完善的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障體系，基本形成合理的籌資機制、健全的管理體制和規(guī)范的運行機制。各縣（市）區(qū)要按照這一目標，不折不扣地完成工作任務。

第二，要把握基本原則。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以市轄區(qū)和縣（市）為單位進行統(tǒng)籌，實行統(tǒng)一政策、屬地管理、分別運作。各縣（市）區(qū)責任大，任務重，在具體工作中，一定要把握三條原則。一是堅持群眾自愿、屬地管理的原則。城鎮(zhèn)居民參保能力和收入狀況參差不齊，對他們參保不能搞強制，主要靠采取有效措施加以引導，改進醫(yī)保管理和服務，讓群眾在參保、繳費、就醫(yī)、報銷等環(huán)節(jié)上感到方便。發(fā)揮政府補貼作用，引導群眾自愿參保。各縣（市）區(qū)要認真履行工作職責，做好深入細致的工作，使廣大城鎮(zhèn)非從業(yè)居民切實感受到黨和政府的關懷，感受到政策的吸引力，不斷增強他們參保的積極性。二是堅持低水平起步的原則。堅持從實際出發(fā)，按照“低水平、廣覆蓋”的要求，綜合考慮居民醫(yī)療需求和家庭、財政承受能力，充分調動群眾參保的積極性。同時，要在普惠的基礎上，對特困群體和弱勢群體給予照顧，充分體現(xiàn)醫(yī)療保障共濟互助功能。三是堅持社會醫(yī)療保險權利與義務對等的原則，實行繳費與待遇掛鉤。城鎮(zhèn)非從業(yè)居民無固定收入來源，一般應以家庭為單位參保繳費，這是提高參保率的重要基礎。政府對參保居民給予補助，重在推動制度的建立，更好地解決城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的基本醫(yī)療需求問題。

第三，要明確參保范圍。這次城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度，將不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍，具有本市城鎮(zhèn)戶籍的居民，包括中小學階段的學生（含職業(yè)高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍。各地要嚴格按參保范圍界定參保對象，屬農(nóng)村戶籍的，要參加當?shù)氐霓r(nóng)村合作醫(yī)療；屬城鎮(zhèn)職工及城鎮(zhèn)居民中在勞動年齡內(nèi)且有勞動能力的人員，應參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。從而體現(xiàn)制度的公平性、完整性，既實現(xiàn)職工與居民醫(yī)保的無縫對接，又保證城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療待遇不降低。關于大學生的醫(yī)保問題，國家將另外出臺政策。對進城的農(nóng)民工子女，按照自愿的原則可以參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險。

第四，要加大政府投入。這是推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度建設的關鍵。為增強制度的吸引力，體現(xiàn)公共財政的職能，并防止出現(xiàn)有病參保、無病不參保的情況，政府將對城鎮(zhèn)居民參保給予適當補助。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費為主，政府給予適當補助，有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助，并享受國家制定的稅收鼓勵政策。考慮到我市經(jīng)濟發(fā)展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本醫(yī)療消費需求，我市確定的繳費標準為：*年，學生和少年兒童繳納70元，其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民繳納220元。參保居民政府補助標準為：學生、少年兒童政府每人每年普補45元；低保人員政府每人每年普補190元。屬低保對象的重度殘疾學生、少年兒童、三無人員（無經(jīng)濟來源、無勞動能力、無法定撫養(yǎng)人和贍養(yǎng)人）和喪失勞動能力的重殘人員醫(yī)療保險費由政府全額補助；低收入家庭中年齡在60周歲以上的困難老年居民，政府每人每年給予130元的補助；符合條件的其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民政府每人每年補助70元。各縣（市）區(qū)必須加大財政投入力度，形成穩(wěn)定的基金籌措機制。要調整支出結構，確保本級政府補助列入財政預算，足額到位。隨著財力的增長，還要努力增加投入，讓人民群眾及時共享改革發(fā)展的成果。

第五，要統(tǒng)一支付標準。為將有限的資金集中解決個人的家庭醫(yī)療負擔過重的住院和門診大病問題，市委、市政府決定，參保居民實行住院醫(yī)療社會統(tǒng)籌，保住院和門診大病，并實行門診醫(yī)療費用補助。從繳費次月起開始享受醫(yī)療保險待遇。城鎮(zhèn)居民發(fā)生符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療服務項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準、湖北省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄的住院醫(yī)療費用，先由個人承擔起付標準的費用，超過起付線標準的醫(yī)療費用按以下層次支付：當?shù)鼗菝襻t(yī)院、一級醫(yī)療機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務機構起付標準為150元（低保人員為100元，三無人員不設起付標準），起付標準以上的醫(yī)療費用報銷60%；當?shù)囟夅t(yī)療機構起付標準為300元，起付標準以上的醫(yī)療費用報銷50%；本市三級醫(yī)療機構起付標準為500元，起付標準以上的醫(yī)療費用報銷50%；因轉診、異地急診等在外地醫(yī)療機構治療的起付標準為500元，起付標準以上的醫(yī)療費用報銷40%。各相關部門要嚴格執(zhí)行程序和標準，杜絕有章不循的現(xiàn)象發(fā)生，真正做到把好事辦好，最大限度地贏得群眾的理解和支持。

第六，要加強基金監(jiān)管。醫(yī)療保險基金是群眾的“救命錢”，一定要管好用好。一是對基金的收繳、支付和管理，都要建立嚴格的規(guī)章制度。各縣（市）區(qū)要健全城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金預決算制度、財務會計制度，加強基金會計核算和財務管理，從制度上保證基金安全運行。二是要合理使用醫(yī)?；?。堅持有多少錢、辦多少事，既要保證居民看病就醫(yī)的必要支出，又要避免不合理的開支，否則再多的錢也不夠用，新制度也難以運行下去。要科學設計醫(yī)療保險費用支出的項目、范圍和比例，實行醫(yī)療機構和藥店定點管理，完善費用結算辦法，努力降低醫(yī)療費用。各縣（市）區(qū)可以探索總量控制、單病種等結算方式，把有限的基金用在刀刃上。三是要建立制度、經(jīng)辦、監(jiān)督三位一體的管理體系，把保險基金監(jiān)管工作貫穿到醫(yī)療保障制度的各個方面和各個環(huán)節(jié)。要健全監(jiān)管制度和制約機制，加強醫(yī)?；疬\行管理，做到公開、公正、透明。要建立基金定期審計制度，主動接受審計監(jiān)督，定期向社會公布基金的使用情況，主動接受社會監(jiān)督。

第七，要提高服務水平。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度涉及面廣，在推進居民基本醫(yī)療保險工作中，要總攬全局，加強配套改革和建設，提高服務能力和水平，方便群眾就醫(yī)。一是加強醫(yī)療服務管理，促進醫(yī)療機構提供質優(yōu)、價廉、方便、規(guī)范的服務。要合理確定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務范圍，嚴格規(guī)定高價藥品、新增診療項目、大型醫(yī)用設備檢查及高值醫(yī)用耗材的準入和使用條件，做到既保障參保人員的基本醫(yī)療需求，又減輕醫(yī)療費用負擔，不斷提高基金的使用效率。要按照合理布局的要求，確定定點醫(yī)療機構和零售藥店的范圍，建立健全信息公示制度和監(jiān)督管理制度，方便參保人員選擇就診機構。要加強動態(tài)監(jiān)管，建立準入退出機制，及時發(fā)現(xiàn)并糾正定點機構的問題，對違法違規(guī)的定點機構，要堅決取消定點資格。積極探索和完善符合醫(yī)療保險特點的醫(yī)療費用結算方式，逐步建立完善臨床診療規(guī)范、臨床用藥指南、臨床用藥規(guī)范和出入院標準等技術標準，努力實現(xiàn)醫(yī)療服務管理標準化。二是加強經(jīng)辦能力建設，提高醫(yī)療保險管理水平。各縣（市）區(qū)要加大投入力度，對醫(yī)療保險經(jīng)辦管理機構的人員編制、工作經(jīng)費、專業(yè)培訓等給予適當支持，提高經(jīng)辦管理機構的管理和服務能力。探索建立與服務人群和業(yè)務量掛鉤的經(jīng)費保障機制，建立醫(yī)療保險管理服務的獎懲機制。拓展和完善醫(yī)療保險計算機信息管理系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險信息網(wǎng)絡化管理，不斷提高管理水平。三是加強社區(qū)服務平臺建設，增強服務功能。社區(qū)是登記參保、變更信息、政策咨詢、就醫(yī)管理的基本平臺。社區(qū)工作人員對居民的情況最了解，發(fā)揮好社區(qū)的作用，對醫(yī)保制度的健康運行十分重要。各縣（市）區(qū)在推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的過程中，要進一步加強社區(qū)公共服務體系和隊伍建設，提高其服務居民、管理社區(qū)的能力。要充分發(fā)揮街道社區(qū)等組織的作用，建立健全醫(yī)療保險公共服務和管理服務網(wǎng)絡。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入醫(yī)療保險定點范圍，建立健全參保居民首診制和雙向轉診制度，實現(xiàn)“小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院”，把常見病、多發(fā)病和大病的康復治療解決在基層，促進醫(yī)療保障工作向基層延伸。四是要注意做好有關制度與政策的銜接工作，實行“三改”聯(lián)動，加快醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品流通體制改革步伐，充分利用現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療成本，減輕群眾負擔。

三、加強領導，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度順利實施

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作涉及面廣、政策性強、工作難度大，社會關注度高，關系到廣大人民群眾的切身利益，是一件好事、實事，也是一件難事。各地各部門務必高度重視，切實加強領導，做到周密部署，精心組織，狠抓落實。

一是要加強組織領導。各級政府是本地區(qū)城鎮(zhèn)居民參保的領導者.組織者和實施者，要把這項工作列入重要日程，迅速成立工作領導小組，政府主要負責人要親自擔任領導小組組長，真正形成政府主要領導親自抓，分管領導集中精力抓的領導格局，切實把這項工作抓緊抓好。各地要迅速制定工作方案，明確方法步驟，研究解決工作中存在的突出問題，扎實做好各項基礎工作。要借鑒城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度的成功實踐經(jīng)驗，探索新的做法和經(jīng)驗，創(chuàng)造性地開展工作。需要強調的是，參加這次城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人群大都沒有固定收入，也沒有單位依托，組織和管理難度都比較大，各街道、社區(qū)要充分發(fā)揮一線管理的作用，指定專人負責城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的協(xié)調管理，認真做好城鎮(zhèn)居民參保繳費的組織、動員工作。