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狂犬病又名恐水癥，是狂犬病毒引起的損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染病。人主要通過病狗咬傷而感染，一旦發(fā)病，死亡率幾乎100%，因此預(yù)防接種在本病有極其重要的意義。

一、流行病學(xué)世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有

①傳染源：病犬和無癥狀帶毒犬是主要傳染源，其次為病貓、病狼等患病動物。

②傳播途徑：患病動物唾液50%～90%含狂犬病毒，通過咬傷、抓傷人體皮膜、粘膜而傳染給人，也可由染毒唾液污染外環(huán)境（石頭、樹枝等）后，再污染普通創(chuàng)面而傳染。

③人群普遍易感，被病獸咬傷后如未進(jìn)行預(yù)防免疫，發(fā)病率達(dá)15%～60%。

④流行特征：本病為恒溫動物的傳染病，公布廣泛，國內(nèi)以家犬密度大的地方多見。本病全年都有發(fā)生，但冬季發(fā)病率略低?；颊咭越佑|家犬或野獸機(jī)會多的農(nóng)村青壯年和兒童居多。

二、臨床表現(xiàn)

潛伏期為10天～10余年，一般30～90天。病程一般在6日以內(nèi)，超過10日者極少見，臨床經(jīng)過可分三期：

①前驅(qū)期：有低熱、倦怠、煩躁、恐懼等，對聲、光、風(fēng)等刺激敏感，已愈合的傷口疼痛，本期持續(xù)2～4天；

②興奮期：興奮性增高，恐怖異常，水、風(fēng)、聲、觸動等刺激均可引起咽肌痙攣，典型恐水表現(xiàn)為飲水、見水、聞水聲或僅提及飲水均可致嚴(yán)重咽肌痙攣，因此渴極而不敢飲，飲也無法下咽，但不一定都有恐水表現(xiàn)。常伴發(fā)呼吸輔助肌痙攣而發(fā)生呼吸困難，甚至全身疼痛性抽搐，多有交感神經(jīng)亢進(jìn)表現(xiàn)；大汗、心率增快、血壓升高、唾液分泌增加等，患者多有高熱，神志大多清醒，本期持續(xù)1～3天。

③麻痹期：病人逐趨安靜，痙攣停止，各種癱瘓出現(xiàn)，尤以肢體軟癱多見。感覺減退，反射消失，可迅速因呼吸和循環(huán)衰竭而死，本期持續(xù)6～18小時。

三、治療

由于狂犬病感染途徑和臨床表現(xiàn)的特殊性，因此被病獸咬后的傷口處理和免疫預(yù)防實(shí)際是早期的非常重要的治療。

1.傷口處理咬傷后立即用20%肥皂水或0.19%新潔爾滅（不可合用）徹底沖洗傷口半小時，然后后75%酒精或2.5～5%碘酒涂擦2～3次，深部傷口可用濃硝酸燒灼，傷口不宜縫合或包扎。

2.狂犬疫苗和抗狂犬病血清的應(yīng)用：

我國目前使用的是組織培養(yǎng)疫苗，要求每次注射抗原量不少于2.5國際單位，使用方法是：一般咬傷患者于0、3、7、14、30天各肌肉注射一安瓶疫苗。嚴(yán)重咬傷（頭、面、頸、手指和多部位咬傷）或深度咬傷（大量出血、功能障礙或肌皮咬傷）除按上過程序注射疫苗外，還應(yīng)使用疫苗的當(dāng)天或前一天（咬后8小時內(nèi)）注射抗狂犬病血清，劑量按每公斤體重40國際單位（嚴(yán)重酌情增加至100國際單位）計算，50%在受傷部位浸潤注射，其余進(jìn)行肌肉注射，1～2日內(nèi)分?jǐn)?shù)次注完。血清使用前須作過敏試驗(yàn)，陽性者采用脫敏療法。為避免血清對疫苗作用的干擾，應(yīng)在第5針疫苗接種先后，再加強(qiáng)2針疫苗。

3．發(fā)病后做好對癥治療，以求減少刺激減少痛苦，病人絕對臥床，避免不良刺激，輸氧，補(bǔ)充血容量，鼻飼喂食喂藥，鎮(zhèn)靜、解痙，有腦水腫時給予脫水劑，維護(hù)心血管和呼吸功能。

四、防疫措施

①要加強(qiáng)宣傳，要使得每個家長，特別要告訴兒童，狂犬病的危害性。要增加預(yù)防狂犬病的知識。特別要教育孩子，尤其幼兒要看管好，不要和狗玩或挑逗狗，不要和狗接觸。沒有發(fā)瘋、看似健康的狗和小動物，都有攜帶狂犬病毒的可能。小兒的抵抗力弱，容易被狗撲倒，咬傷頭部和上肢，其發(fā)病率最高，最危險。

②狗是狂犬病的主要傳染源，捕殺野犬，管好家犬，發(fā)現(xiàn)瘋狗一定要堅(jiān)決捕獲隔離或捕殺埋掉。家犬應(yīng)定期注射獸用狂犬疫苗并登記掛牌，養(yǎng)狗的人一定按規(guī)定將狗上鎖看管好，以防感染和傷人，城市禁止養(yǎng)狗。

③與狂犬病毒、病獸世界秘書網(wǎng)版權(quán)所有接觸機(jī)會多的人應(yīng)預(yù)防注射狂犬疫苗。被動物咬傷后，要及時到醫(yī)院處理。因?yàn)閭谑遣《厩秩氲拈T戶。處理好后可直接防止感染，或可延長潛伏期。

④被咬傷后或處理完后要及時注射狂犬疫苗。因?yàn)橐坏┌l(fā)病，就沒有方法救治，疫苗要全程按規(guī)定注射完，這是防止發(fā)生狂犬病最有效的方法。病人在病程中需隔離，護(hù)理人員應(yīng)戴口罩、手套，病人分泌物及時消毒。