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今年上半年，我市農(nóng)村合作醫(yī)療工作在各級黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹省市農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議精神，努力實施省、市人大《議案》，積極做好鞏固、規(guī)范、完善、提高的工作，全市農(nóng)村合作醫(yī)療工作出現(xiàn)了新的局面，取得了新的成績。至*年6月底止，全市參加農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)已達(dá)169.17萬人，人口覆蓋率為71.27%，呈現(xiàn)出以下特點：一是覆蓋面擴(kuò)大，從今年初開始，全市三區(qū)四市所有鎮(zhèn)村都建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。二是農(nóng)民參合率提高，比去年提高了8.8個百分點，參合人數(shù)達(dá)到農(nóng)村人口的71.27%，實現(xiàn)了市人大議案和《*市*--*年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案》確定的年度目標(biāo)。三是制度逐步規(guī)范，目前我市的*區(qū)、*市和*市已實行縣辦縣統(tǒng)籌的農(nóng)村合作醫(yī)療形式，統(tǒng)一農(nóng)村合作醫(yī)療制度。其余大部分鎮(zhèn)實行鎮(zhèn)辦鎮(zhèn)統(tǒng)籌，只有江海區(qū)的*鎮(zhèn)、*鎮(zhèn)、*辦事處實行村辦模式。大部分地方都統(tǒng)一了運行時間、籌資標(biāo)準(zhǔn)、保障標(biāo)準(zhǔn)和制度形式。四是資金投入增加，*年全市農(nóng)村合作醫(yī)療計劃總籌資將達(dá)7628萬元，比上年增加2641萬元；五是農(nóng)村合作醫(yī)療保障能力增強(qiáng)，據(jù)統(tǒng)計，除恩平市保障標(biāo)準(zhǔn)2000元、開平市保障標(biāo)準(zhǔn)2500元以外，其余市（區(qū)）均在3000元以上。今年1—5月份全市享受大病住院補(bǔ)助人數(shù)為21451人，補(bǔ)助資金23039049元。在今年3月3日召開的全市衛(wèi)生工作會議上，市農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組對*年度17個農(nóng)村合作醫(yī)療先進(jìn)單位和33名先進(jìn)個人進(jìn)行了表彰。

上半年全市農(nóng)村合作醫(yī)療工作之所以取得新的進(jìn)步，主要采取了以下措施：

一、認(rèn)真落實目標(biāo)管理責(zé)任制。為鞏固、規(guī)范、完善我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，確保全市農(nóng)村合作醫(yī)療目標(biāo)任務(wù)的完成，市委、市政府和各市（區(qū)）黨委、政府都把它列入年度工作目標(biāo)管理責(zé)任制，*市政府與各市、區(qū)政府簽訂了《*市*年農(nóng)村合作醫(yī)療工作責(zé)任書》。責(zé)任書明確提出責(zé)任單位的目標(biāo)任務(wù)，要求把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作列入各級政府年度主要考核目標(biāo)進(jìn)行跟蹤管理，每季度進(jìn)行一次檢查，年終進(jìn)行考核評估。

二、逐步完善配套政策措施。市農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組爭取政府的支持，在經(jīng)過充分調(diào)查論證的基礎(chǔ)上，研究制訂了一系列配套的政策措施。

一是起草了《定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治參加農(nóng)村合作醫(yī)療病人的有關(guān)規(guī)定(試行)》，在廣泛征求各市（區(qū)）衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位意見的基礎(chǔ)上，以市衛(wèi)生局文件發(fā)到各市（區(qū)）衛(wèi)生局和市直醫(yī)療單位執(zhí)行。

二是市衛(wèi)生局出臺了《*市衛(wèi)生系統(tǒng)解決群眾“看病難”問題的八條措施》，把加快建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平列為第一條措施，要求規(guī)范管理，完善制度，著力解決農(nóng)村合作醫(yī)療“三低”問題（即統(tǒng)籌層次低、籌資水平低、保障標(biāo)準(zhǔn)低）。

三是根據(jù)市委、市政府《關(guān)于加快推進(jìn)農(nóng)村工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化建設(shè)的決定》，結(jié)合我市實際，擬制了《關(guān)于加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)，切實解決群眾看病難問題的意見》。

四是根據(jù)中央、省、市關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療工作，增加各級財政對農(nóng)村合作醫(yī)療扶持的精神，設(shè)定了各級財政扶持農(nóng)村合作醫(yī)療的方案，起草了《關(guān)于追加*年度*市農(nóng)村合作醫(yī)療扶持資金的請示》，建議市本級適當(dāng)增加對參合農(nóng)民的特困補(bǔ)助。

三、力促各市（區(qū)）全面推進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療工作。經(jīng)過上半年全市上下的共同努力，我市農(nóng)村合作醫(yī)療工作已取得明顯進(jìn)展，我們按照因地制宜、分類指導(dǎo)的原則，力促各市（區(qū)）加快進(jìn)度，加大力度，抓好管理，再上臺階。3月30日召開全市農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議，傳達(dá)貫徹全省農(nóng)村合作醫(yī)療辦主任會議精神，會上各市（區(qū)）匯報了去年以來特別是今年第一季度的工作情況、問題和下一步打算，布置了下一階段工作，會議起到了積極的推動作用。

四、精心指導(dǎo)各市（區(qū)）開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作。在省、市召開農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議后，市農(nóng)醫(yī)辦注意發(fā)揮業(yè)務(wù)部門的指導(dǎo)作用，抓緊時機(jī)，精心指導(dǎo)各市（區(qū)）農(nóng)村合作醫(yī)療工作，上半年先后到各市（區(qū)）衛(wèi)生局和鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)辦，了解情況，指導(dǎo)工作，幫助基層提高認(rèn)識，完善制度章程，規(guī)范管理，鞏固提高。省農(nóng)醫(yī)辦領(lǐng)導(dǎo)和專家組也先后兩次到我市恩平、*市調(diào)研指導(dǎo)工作。我們收到省農(nóng)醫(yī)辦下發(fā)的《*年農(nóng)村合作醫(yī)療工作要點》、《關(guān)于提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平的通知》和《廣東省農(nóng)村合作醫(yī)療工作協(xié)調(diào)小組辦公室關(guān)于健全農(nóng)村合作醫(yī)療信息公開制度的通知》后，根據(jù)我市的實際情況提出一些指導(dǎo)性意見，并迅速轉(zhuǎn)發(fā)到各市（區(qū)）農(nóng)村合作醫(yī)療辦。

五、注意做好總結(jié)宣傳推廣。半年來，我們通過各種形式，積極宣傳中央及省人大、省政府關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療工作的指示、決議等，發(fā)放了一大批宣傳、學(xué)習(xí)資料到市有關(guān)部門及屬下各市（區(qū)），還配合新聞媒體，開展農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動。并利用*衛(wèi)生信息網(wǎng)和《農(nóng)村合作醫(yī)療簡報》，向省、市有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和各市（區(qū)）及時通報合作醫(yī)療的有關(guān)情況，推廣各地辦好合作醫(yī)療的經(jīng)驗，以期引起各級領(lǐng)導(dǎo)和廣大群眾的重視，省農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)今年上半年刊登*市有關(guān)農(nóng)村合作醫(yī)療工作報道信息共22條，市農(nóng)醫(yī)辦結(jié)合工作開展情況編印《農(nóng)村合作醫(yī)療簡報》7期，進(jìn)一步推動這項工作的開展。

六、多形式扶持農(nóng)村合作醫(yī)療。全市各級醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)都非常重視農(nóng)村合作醫(yī)療，作為關(guān)心“三農(nóng)”問題的大事來落實。市五邑中醫(yī)院印發(fā)了《關(guān)于做好定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治農(nóng)村合作醫(yī)療病人工作的通知》；*市衛(wèi)生局規(guī)定在本市各鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診持合醫(yī)證免交1元掛號費，診療費減免30%；*市衛(wèi)生局規(guī)定參合農(nóng)民持《合作醫(yī)療證》在全市范圍內(nèi)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院、市屬醫(yī)院診病，每人次減免門診掛號費1元，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診或住院，每人次減免全部輔助檢查費（X光、B超、心電圖、化驗檢查等）的10%；開平市赤水鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實行新思路、新辦法，堅持以人為本，強(qiáng)化服務(wù)意識，大力支持農(nóng)村合作醫(yī)療工作，切實為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉、便捷、安全的醫(yī)療保健服務(wù)，以實際行動扶持農(nóng)村合作醫(yī)療制度落實，讓參合農(nóng)民真正得到更多實惠。該院為病人提供良好舒適的就醫(yī)環(huán)境，為參合農(nóng)民提供多項優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)，免收掛號費，診金費、X光、B超、心電圖檢查、化驗檢查、床位費按90%計收，藥品按國家標(biāo)準(zhǔn)最低收費，每年為參合農(nóng)民免費體檢一次，衛(wèi)生院還完善服務(wù)投訴機(jī)制，為病人提供高效的診療服務(wù)，通過引進(jìn)專業(yè)人才和醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，吸引更多病人就醫(yī)，改變以往病人舍近求遠(yuǎn)，大病小病都到市區(qū)或鄰鎮(zhèn)診療的現(xiàn)象。

七、認(rèn)真組織開展了*年度農(nóng)村合作醫(yī)療工作評估和基金清查工作。4月中下旬，在各市(區(qū))進(jìn)行認(rèn)真檢查評估并作好書面匯報的基礎(chǔ)上，組織市人大教科文衛(wèi)工委、市政府辦公室、市衛(wèi)生局、市財政局、市審計局和市農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室有關(guān)人員參加的檢查小組，對各市（區(qū)）進(jìn)行為期10天的檢查評估和資金清查。檢查組認(rèn)真聽取了各市（區(qū)）農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況匯報，隨機(jī)抽查了8個鎮(zhèn)、19個村委會和1間鎮(zhèn)衛(wèi)生院，采取提問和查閱有關(guān)工作資料、資金安排文件、規(guī)章制度，核對各種報表資料數(shù)據(jù)、資金管理的專戶專賬，到鎮(zhèn)、村抽查核對參合農(nóng)民在冊人數(shù)、醫(yī)療費用單據(jù)報銷審批制度、農(nóng)村合作醫(yī)療資金收支公示情況等。

資金清查顯示，20*年--*度我市市（區(qū)）、鎮(zhèn)兩級農(nóng)村合作醫(yī)療基金的管理使用情況基本正常，定期公布和監(jiān)督制度逐步建立，本次專項檢查中發(fā)現(xiàn)個別鎮(zhèn)挪用合作醫(yī)療資金的違規(guī)行為已得到及時糾正?？冃гu估顯示，除恩平市未達(dá)省的合格標(biāo)準(zhǔn)要求外，其余市（區(qū)）均達(dá)良好以上成績。

八、上半年工作存在的主要問題：

（一）基層管理機(jī)構(gòu)有待健全，管理制度尚需規(guī)范。目前，蓬江區(qū)農(nóng)醫(yī)辦仍未配備專職人員；全市78個鎮(zhèn)級農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均無專職人員，具體工作普遍由鎮(zhèn)社會事務(wù)辦、鎮(zhèn)財政結(jié)算中心人員兼任，鎮(zhèn)級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作經(jīng)費未列入財政預(yù)算，造成基層管理水平低，工作難以落實。

（二）農(nóng)醫(yī)辦信息化工作滯后。目前鎮(zhèn)級農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)計工作仍采用手工操作，工作效率不高。

（三）長效籌資機(jī)制尚未建立。一些市、鎮(zhèn)兩級財政的扶持資金偏少，在集體經(jīng)濟(jì)薄弱的地方和貧困地方開展合作醫(yī)療，資金籌集尤為困難。*市本級財政的扶持資金雖已落實，但個別市(*市)兩級財政的扶持資金未能足額落實，主要原因是財政困難，此外，貧困地區(qū)發(fā)動群眾繳款也相當(dāng)困難。

（四）限于思想認(rèn)識及經(jīng)濟(jì)條件制約等原因，個別地方合作醫(yī)療保障水平偏低。部分鎮(zhèn)統(tǒng)籌的市如恩平、開平市確定的年人均報銷封頂線只有2000元至2500元之間，未達(dá)到省定3000元的標(biāo)準(zhǔn)。

（五）個別鎮(zhèn)基金管理工作不規(guī)范，制度不夠完善。如恩平市圣堂鎮(zhèn)、牛江鎮(zhèn)發(fā)生挪用基金情況。部分鎮(zhèn)未有按規(guī)定每月在村委會公開合作醫(yī)療基金使用情況，有的雖然按時公布，但沒有具體名單，不利于群眾監(jiān)督。

（六）農(nóng)合工作發(fā)展不平衡。蓬江、江海、*區(qū)和開平、*市人口覆蓋率較高，*市和恩平市較低，特別是農(nóng)業(yè)人口基數(shù)達(dá)76萬的*市，其工作進(jìn)展程度將直接影響全市的人口覆蓋率，從目前情況看，我市農(nóng)村合作醫(yī)療的重點難點在*市和恩平市，必須采取強(qiáng)有力的措施促進(jìn)兩市的工作，否則會拖整個*市的后腿。

九、解決存在問題的措施：

（一）盡快落實鎮(zhèn)級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員和經(jīng)費問題

由于各鎮(zhèn)社會事務(wù)辦公室、農(nóng)業(yè)辦公室和財政結(jié)算中心本身工作任務(wù)十分繁多，難以安排專人管理農(nóng)村合作醫(yī)療工作，特別是我市農(nóng)村合作醫(yī)療已實行鎮(zhèn)辦鎮(zhèn)統(tǒng)籌并逐步向市(區(qū))統(tǒng)籌管理模式過渡，大量工作依靠鎮(zhèn)級管理機(jī)構(gòu)來完成，而且農(nóng)村合作醫(yī)療工作涉及到千家萬戶，要做好宣傳發(fā)動、登記入冊、籌資收款、資金管理、審核報銷等工作，難度大，工作繁多，政策性強(qiáng)，如果沒有獨立的管理機(jī)構(gòu)和專職人員，光由掛靠單位和兼職人員管理，工作難以落實，如不加以重視，勢必影響全市農(nóng)村合作醫(yī)療工作持久、穩(wěn)妥發(fā)展。因此，建議設(shè)立鎮(zhèn)級農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，單獨建制，辦公室由鎮(zhèn)政府直接管理，負(fù)責(zé)全鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療日常工作。由專人專職負(fù)責(zé)，落實經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員工資和宣傳經(jīng)費等。

（二）加大市級財政扶持力度，各級財政扶持資金是農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展的保證，是地方黨委、政府實施民心工程的具體表現(xiàn)。省人大明確提出要把財政扶持資金是否落實作為檢驗農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要標(biāo)準(zhǔn)，作為檢驗一級政府是否認(rèn)真實施民心工程的主要標(biāo)志。因此，*市政府決定市本級扶持資金除了按參加人數(shù)安排農(nóng)村合作醫(yī)療引導(dǎo)資金外，每年安排特別救助基金100萬元，各市（區(qū)）財政按當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人數(shù)每年每人1元標(biāo)準(zhǔn)劃撥專項經(jīng)費，建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金，用于特困人口大病救助等支出，解決特困農(nóng)戶的看病難和因病致貧、因病返貧問題，鞏固和提高人口覆蓋率。

（三）針對我市合作醫(yī)療信息化工作滯后的情況，擬在*年底在*市和*區(qū)開展信息化試點工作，統(tǒng)一安裝合作醫(yī)療管理系統(tǒng)軟件，提高管理水平，并召開現(xiàn)場會進(jìn)行推廣。

（四）狠抓基金管理和各項制度建設(shè)。農(nóng)村合作醫(yī)療基金和合作醫(yī)療保障救助基金必須由縣一級統(tǒng)一設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，統(tǒng)一存儲，統(tǒng)一管理，確保?？顚Ｓ茫瑖?yán)禁違規(guī)支付農(nóng)村合作醫(yī)療資金和救助基金，嚴(yán)禁將基金轉(zhuǎn)為工作經(jīng)費。沒有達(dá)到要求的市（區(qū)），要立即進(jìn)行規(guī)范，切實做到農(nóng)村合作醫(yī)療基金封閉運行。