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一、規(guī)劃的背景

（一）社區(qū)衛(wèi)生資源現(xiàn)狀

1、全區(qū)目前共建成86家社區(qū)衛(wèi)生服務機構，其中：社區(qū)衛(wèi)生服務中心13家，社區(qū)衛(wèi)生服務站73家；建成村衛(wèi)生室148家。在已建成的社區(qū)衛(wèi)生服務站中，由衛(wèi)生院派出人員舉辦的48家，社會力量舉辦的13家，公立醫(yī)院舉辦的6家。

2、全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構共有衛(wèi)技人員621人，其中：執(zhí)業(yè)醫(yī)生144人，護士69人，鄉(xiāng)村醫(yī)生164人。衛(wèi)技人員中，中級以上職稱85人，占13.69%；初級職稱360人，占57.97%；接受全科醫(yī)師崗位培訓的有7人。

（二）社會經(jīng)濟現(xiàn)狀

我區(qū)總面積988平方公里，是*市主城區(qū)，有8個街道、5個鎮(zhèn)和6個鄉(xiāng)，共有533個行政村，居委會36個。20*年底，全區(qū)總人口58.33萬人，其中農(nóng)村人口47.63萬人，占全區(qū)總人口81.65%。20*年，全區(qū)人均生產(chǎn)總值2.45萬元。20*年，全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)費3624.77萬元，人均衛(wèi)生事業(yè)費62.71元。

（三）存在的主要問題

社區(qū)衛(wèi)生服務是社區(qū)建設的重要組成部分，但其設施與社區(qū)建設未能同步規(guī)劃、同步建設；社區(qū)衛(wèi)生服務經(jīng)費投入不足，補償機制不健全；醫(yī)療資源布局與結構不合理，社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展不平衡，網(wǎng)絡體系不夠健全，社區(qū)衛(wèi)生服務專業(yè)技術人員結構不夠合理，人員素質(zhì)有待進一步提高；社區(qū)衛(wèi)生服務“六位一體”功能需進一步完善；社區(qū)衛(wèi)生服務管理信息化建設相對滯后等。

二、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的指導思想和基本原則

（一）指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，堅持以人為本，全面落實科學發(fā)展觀，以滿足人民群眾健康需求為出發(fā)點，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，有效緩解居民看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構建新型城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務體系的基礎，著力推進體制、機制創(chuàng)新，為居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務。

（二）基本原則

——堅持公益性質(zhì)，切實加大政府投入，轉(zhuǎn)換運行機制，確保社區(qū)衛(wèi)生服務的公平性和可及性。

——堅持政府領導，強化政府責任，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展。

——堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于現(xiàn)有衛(wèi)生資源調(diào)整配置，輔以改擴建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。

——堅持防治結合，公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重、中西醫(yī)并重。

——堅持因地制宜，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，使社區(qū)衛(wèi)生服務與城市化進程、新農(nóng)村建設和社區(qū)建設同步發(fā)展。

（三）規(guī)劃區(qū)域范圍、布局及期限

*區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃范圍與*區(qū)行政區(qū)域范圍一致。

社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設置以社區(qū)居民的健康需求為導向，以區(qū)城衛(wèi)生規(guī)劃為指導，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，統(tǒng)籌規(guī)劃，通過重組、改建或功能轉(zhuǎn)換等途徑，建設成符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務機構。到2010年前，全區(qū)建成13家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，130家社區(qū)衛(wèi)生服務站，同時逐步將村衛(wèi)生室納入社區(qū)衛(wèi)生服務體系。

規(guī)劃期限為20*-1010年

三、規(guī)劃目標和任務

（一）目標

20*年積極開展創(chuàng)建省、市規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站工作，2009年創(chuàng)建省社區(qū)衛(wèi)生服務示范區(qū)，爭取到2010年，在全區(qū)建立起網(wǎng)絡體系健全、機構布局合理、基本設施齊全、服務功能完善、運行管理科學的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務體系，使社區(qū)居民切實享受到經(jīng)濟、有效、安全、便捷、綜合、連續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務，實現(xiàn)“戶戶擁有社區(qū)責任醫(yī)生、人人享有衛(wèi)生保健”的目標。

（二）主要任務

1、建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。積極調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，建立健全以社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站為主體，村衛(wèi)生室等其它基層醫(yī)療機構為補充的城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。原則上每個街道鎮(zhèn)只舉辦1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，根據(jù)實際需要，中心下可設若干社區(qū)衛(wèi)生服務站，中心對站實行一體化管理。20*年除東城社區(qū)衛(wèi)生服務中心外，其余12個社區(qū)衛(wèi)生服務中心硬件設施要達到市級規(guī)范化建設標準，80%的社區(qū)衛(wèi)生服務站要達到規(guī)范化建設標準，做到用房面積達標、人員落實到位、科室布局合理、診療設備齊全、服務功能完善。全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心覆蓋率達到100%；社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋率達70%，居民步行20-30分鐘可到達社區(qū)衛(wèi)生服務機構，同時，規(guī)范發(fā)展和改造村衛(wèi)生室，有條件的可轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務站。

2、開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化、規(guī)范化建設。按照《浙江省社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準（試行）》要求，做到城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員、房屋、設施三配套。根據(jù)中心、站的建筑面積分別不小于1000平方米和150平方米的要求，2009年前全面完成社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基礎設施建設，并達到標準要求。對新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構嚴格按標準建設，社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設率達到100％。

3、配備高素質(zhì)社區(qū)衛(wèi)生服務技術人員。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構為公益性事業(yè)單位，按照精簡高效的要求，核定相應的事業(yè)編制，原則上每萬居民配備醫(yī)師5—6名(其中全科醫(yī)師不少于3名)，護士按與全科醫(yī)師1：1的標準配備，其他人員不超過核定編制總數(shù)的20％，按規(guī)劃設康復護理床位的機構，按照每床0.7人的標準相應增加編制。

4、全面推行社區(qū)責任醫(yī)生制度。按照服務區(qū)域劃分和人均服務1000—2000人口的要求，建立以社區(qū)責任醫(yī)生為骨干，社區(qū)護理等人員共同組成的社區(qū)責任醫(yī)生團隊。社區(qū)責任醫(yī)生要轉(zhuǎn)變服務模式，采取主動服務、上門服務的方式，及時掌握責任居民健康信息，科學建立和利用健康檔案，實施針對性健康服務，重點做好責任區(qū)內(nèi)傳染病和慢性非傳染性疾病的防控、婦幼和老年保健以及計劃生育技術指導等工作。綜合運用上門巡診、家庭病床、全科門診等措施，為社區(qū)居民就近提供基本醫(yī)療服務。社區(qū)責任醫(yī)生對責任區(qū)內(nèi)居民進行健康教育和巡診等主動服務次數(shù)原則上每年不少于4次。根據(jù)服務對象的特殊需求，社區(qū)責任醫(yī)生可通過簽訂健康合同等方式開展個性化的健康保健服務。社區(qū)責任醫(yī)生對轄區(qū)居民健康狀況的掌握率達90％以上；

5、加快社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍建設。認真實施基層衛(wèi)生技術人員素質(zhì)提升工程，爭取到2009年，社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人員崗位培訓率達到95％以上。建立社區(qū)衛(wèi)生技術人員定期進修制度，每年安排一定比例的衛(wèi)技人員到上級醫(yī)院進修學習，區(qū)級接受進修單位應予以免費。社區(qū)衛(wèi)生技術人員的崗位培訓和繼續(xù)教育所需經(jīng)費，財政等有關部門應給予適當補助，并根據(jù)是否取得相應的從業(yè)資格等考核結果核撥。實施區(qū)級醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生服務計劃，區(qū)級醫(yī)院和預防保健機構衛(wèi)技人員晉升高級職稱前必須到社區(qū)衛(wèi)生服務機構工作半年以上。鼓勵區(qū)級醫(yī)院臨床醫(yī)生、離退休醫(yī)護人員積極到社區(qū)衛(wèi)生服務機構服務。

6、落實預防保健任務。開展預防保健和婦幼保健服務，對社區(qū)人群慢性非傳染性疾病實施干預措施，并做好高血壓、糖尿病、口腔疾病等高發(fā)人群的監(jiān)測和規(guī)范化管理工作。免疫規(guī)劃疫苗接種率不低于95％，7歲以下兒童保健管理率不低于95％，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理率不低于95％，社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)門診35周歲以上患者診測血壓比例不低于80％，60周歲以上的老年高血壓規(guī)范化管理率不低于80％。

7、提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力。社區(qū)衛(wèi)生服務中心是社區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的技術機構。積極組織本社區(qū)專業(yè)人員的技術培訓，提高衛(wèi)生技術人員應對各種突發(fā)公共事件或公共衛(wèi)生事件的先期處置能力，使臨床醫(yī)務人員掌握疫情報告、重大傳染病識別和病例排查、院內(nèi)感染防護等技能。指導、協(xié)助所在社區(qū)及駐社區(qū)各單位，村居委會制訂《突發(fā)公共衛(wèi)生事件社區(qū)應急預案》和各類部門預案、專項預案。做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置措施，法定傳染病報告率達到100％。積極做好本社區(qū)居民和外來人口突發(fā)公共衛(wèi)生事件和自然災害類事故防控、自救互救等知識的宣傳工作。

8、提供康復和計劃生育技術服務。社區(qū)衛(wèi)生服務機構逐步配備開展康復服務的基本設施，并提供康復訓練和理療服務，配備相關專業(yè)技術人員開展計劃生育技術指導和咨詢服務，符合條件并經(jīng)主管部門審批，可開展計劃生育技術服務。

9、為弱勢人群提供服務。做好殘疾人、精神疾病患者的社區(qū)醫(yī)療、康復等工作；協(xié)助政府有關部門做好低保貧困人員的醫(yī)療救助和職業(yè)病防治宣傳培訓工作。

10、完善中醫(yī)藥的社區(qū)服務功能。充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，積極開展中醫(yī)藥預防、保健、康復、計劃生育技術服務、健康教育和常見病、多發(fā)病的診療服務。社區(qū)衛(wèi)生中心應開設中醫(yī)診室，在門診、病房、出診、家庭病床等社區(qū)工作中要充分體現(xiàn)中醫(yī)藥的服務內(nèi)容。開展包括中藥飲片、中成藥(50種以上)、針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗、穴位注射等在內(nèi)的至少4種中醫(yī)藥服務。開展形式多樣的中醫(yī)藥預防、養(yǎng)生保健科普活動，開展普及中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、防病治病知識的健康教育。

11、規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務的監(jiān)督管理。加強社區(qū)衛(wèi)生服務執(zhí)業(yè)監(jiān)管，嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務機構、從業(yè)人員和技術人員服務項目的準入，明確社區(qū)衛(wèi)生服務范圍和內(nèi)容，健全社區(qū)衛(wèi)生服務技術操作規(guī)程和工作制度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務考核評價制度；社區(qū)衛(wèi)生服務中心與社區(qū)衛(wèi)生服務站實行一體化管理。建立社會民主監(jiān)督制度。居民對社區(qū)衛(wèi)生服務的知曉率、服務滿意率均達到90％以上。

四、保障機制

（一）加強對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的領導。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內(nèi)容。全區(qū)各級各部門要充分認識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務對維護居民健康、促進社區(qū)和諧的重要意義，認真貫徹落實國家有關方針政策，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務納入當?shù)貒窠?jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，納入年度工作目標考核內(nèi)容，作為社區(qū)建設和社區(qū)發(fā)展的一項重要內(nèi)容組織實施。要切實加強對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的領導，明確職責，協(xié)調(diào)解決具體問題和困難。在城市新建和改建居民區(qū)中，社區(qū)衛(wèi)生服務設施要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設、同步投入使用。

（二）加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的經(jīng)費投入。要按照公共財政的要求，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務籌資機制和投入機制，區(qū)財政及鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要加大投入力度，將城市新增衛(wèi)生投入主要用于社區(qū)衛(wèi)生服務。

（三）深化改革，完善社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構屬于事業(yè)單位，根據(jù)事業(yè)單位改革原則，與全區(qū)事業(yè)單位人事制度改革同步，改革社區(qū)衛(wèi)生服務機構人事管理制度。遵循以事設崗、按崗聘任、責權對等、精簡高效、配置合理的原則，實行全員聘用制。改革收入分配管理制度，實行以崗位工資和績效工資為主要內(nèi)容的收入分配辦法，調(diào)動工作人員的積極性。

（四）落實部門職責。衛(wèi)生行政部門是社區(qū)衛(wèi)生服務的行業(yè)主管部門，負責社區(qū)衛(wèi)生服務業(yè)務上的組織、指導、監(jiān)督和規(guī)劃管理。

民政部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務作為社區(qū)服務工作的重要內(nèi)容，把社區(qū)衛(wèi)生服務與社區(qū)建設結合起來，統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)籌建設。

機構編制部門按照有關標準落實政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員編制。

發(fā)展和改革部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務納入地區(qū)社會發(fā)展總體規(guī)劃。

財政部門要依據(jù)國家有關政策，為社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基礎設施建設、設備配備及更新、項目實施、人才培養(yǎng)，專職防保人員工資和業(yè)務經(jīng)費等方面提供經(jīng)費支持。

人勞社保部門要有計劃地把衛(wèi)生行政部門審批并符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，引導鼓勵參保職工在社區(qū)診治常見病、多發(fā)病，實行社區(qū)醫(yī)生首診制，支持社區(qū)衛(wèi)生服務機構與上級醫(yī)療機構之間有效的雙向轉(zhuǎn)診機制。

建設規(guī)劃部門要將社區(qū)衛(wèi)生服務設施建設納入城鄉(xiāng)建設規(guī)劃，在新建或改建城市居民小區(qū)時，安排好社區(qū)衛(wèi)生服務機構業(yè)務用房。

計生部門要積極支持城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構開展計劃生育的宣傳教育和適宜的技術服務的咨詢和指導。

食品藥品監(jiān)管部門負責社區(qū)衛(wèi)生服務所需藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理。

工會、共青團、婦聯(lián)、宣傳等部門要積極支持和參與社區(qū)衛(wèi)生服務工作，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，共同促進城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作的深入開展。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和社區(qū)居委會（行政村)要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的投入，對現(xiàn)租房的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，出租房屬于街道、鎮(zhèn)所有的一律免收租金，不屬于街道、鎮(zhèn)所有的，租金由區(qū)、街道和鎮(zhèn)共同分擔。

五、規(guī)劃的實施與評價

要根據(jù)全區(qū)規(guī)劃目標，結合本地實際制定社區(qū)衛(wèi)生服務年度發(fā)展計劃，全面落實促進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展的各項政策措施，加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基礎、機制和內(nèi)涵建設，建立科學、高效、準確的社區(qū)衛(wèi)生服務評價體系，促進社區(qū)衛(wèi)生服務體系健康發(fā)展，讓群眾充分享有價格合理、質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療衛(wèi)生保健服務，提高人民健康水平。