前言：本站為你精心整理了民政局城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度實(shí)施意見(jiàn)范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價(jià)值，我們的客服老師可以幫助你提供個(gè)性化的參考范文，歡迎咨詢(xún)。

為健全和完善社會(huì)保障體系，認(rèn)真解決我縣城鄉(xiāng)貧困群眾就醫(yī)難問(wèn)題，制定*縣全面建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度實(shí)施意見(jiàn)。

一、指導(dǎo)思想和基本原則

（一）指導(dǎo)思想。按照政府救助、社會(huì)扶助和家庭自救相結(jié)合的方針，堅(jiān)持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，健全社會(huì)救助體系，全面推進(jìn)我縣社會(huì)保障工作健康發(fā)展。

（二）基本原則。一是堅(jiān)持立足當(dāng)前，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，因地制宜，量力而行的原則；二是堅(jiān)持救助水平與我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的原則；三是堅(jiān)持公開(kāi)、公正、公平的原則。

二、救助對(duì)象和范圍

患重大疾病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)）以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，無(wú)力籌措正常醫(yī)療費(fèi)并持有我縣常住戶(hù)口的貧困居民。主要對(duì)象是：

（一）城市居民最低生活保障對(duì)象中未參加城鎮(zhèn)居民（含在職和退休人員）基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。

（二）已參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或職工醫(yī)療互助活動(dòng)，但個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)仍然較重的家庭特別困難人員。

﹙三）農(nóng)村低保對(duì)象、五保供養(yǎng)對(duì)象中未參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的人員和已參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療但個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)仍過(guò)高的人員。

（四）經(jīng)縣民政部門(mén)認(rèn)定需要救助的其它特殊困難人員。

因交通肇事、打架斗毆、吸毒、酗酒等違反國(guó)家法律、法規(guī)造成傷害的人員不在救助對(duì)象范圍內(nèi)。

三、救助方式

（一）城市低保對(duì)象參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)免繳參保費(fèi)個(gè)人部分。非低保對(duì)象的其他特殊困難居民參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的，給予一定比例的資助。農(nóng)村低保對(duì)象、五保供養(yǎng)對(duì)象參加當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的，全額資助參合費(fèi)。城鄉(xiāng)低保對(duì)象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象到縣定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診治病，憑《*縣城市（農(nóng)村）居民最低生活保障金領(lǐng)取證》和《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》免交普通注射費(fèi)、換藥手續(xù)費(fèi)；到住院部治病的“三大常規(guī)”檢查費(fèi)、胸片檢查費(fèi)、普通床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)各減免40%。城市醫(yī)療救助的定點(diǎn)醫(yī)院為城鎮(zhèn)職工（居民）醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，農(nóng)村醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院。

（二）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助以醫(yī)后救助為主，醫(yī)前救助為輔。生活特別困難的救助對(duì)象，憑醫(yī)院首次出具的原始醫(yī)療診斷書(shū)、病歷、醫(yī)院檢查記錄、醫(yī)院出具的治病所需費(fèi)用證明、村（居）委會(huì)生活困難證明等相關(guān)材料，按照“先預(yù)付后結(jié)算”的方式，給予一定金額的醫(yī)前救助。同年累計(jì)救助金額原則上不超過(guò)1000元。醫(yī)后救助是對(duì)患有指定病種對(duì)象的住院治療總費(fèi)用中，扣除相關(guān)費(fèi)用的10%—30%給予救助。

（三）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，不執(zhí)行重復(fù)累計(jì)計(jì)算，即下一次救助時(shí)間的住院醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)從上一次救助之后起算。救助限額的調(diào)整，由縣民政部門(mén)根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和資金投入情況提出具體標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)縣人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

四、救助標(biāo)準(zhǔn)

（一）城市醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。

1．城市醫(yī)療救助中，下列費(fèi)用不列入救助費(fèi)用比例范圍:①城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定可支付部分的費(fèi)用（用A表示）;②患者所在單位為其報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用（用B表示）;③參加各種商業(yè)保險(xiǎn)賠付的醫(yī)療保險(xiǎn)金（用C表示）;④職工單位或相關(guān)部門(mén)補(bǔ)助的費(fèi)用（用D表示）；⑤社會(huì)各界互助幫扶給予的救助資金（用E表示）;⑥醫(yī)療單位減免的費(fèi)用（用F表示）。

2．未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)的人員，一次性住院醫(yī)藥費(fèi)在1000元以上（含1000元），根據(jù)困難程度給予住院醫(yī)藥費(fèi)20%—30%的救助，救助最高限額為3000元。

計(jì)算公式為：

（總住院醫(yī)療費(fèi)用－B－D－E－F－1000）×（20%—30%）＝救助金≤3000元。

3．已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)的生活困難對(duì)象保險(xiǎn)賠付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)住院醫(yī)藥費(fèi)一次性在1000元以上(含1000元)的，給予核定住院醫(yī)藥費(fèi)10%—20%的救助，救助最高限額3000元。

計(jì)算公式為：

（總住院醫(yī)療費(fèi)用－A－B－C－D－E－F－1000)×（10%—20%）＝救助金≤3000元。

4．城市低保對(duì)象中的孤老(無(wú)兒無(wú)女)和孤兒，住院醫(yī)藥費(fèi)一次性在1000元（含1000元）以上或當(dāng)年累計(jì)*00元以上的，給予住院醫(yī)藥費(fèi)40%—50%的救助，救助最高限額5000元。

計(jì)算公式為：

(總住院醫(yī)療費(fèi)用－A－B－C－D－E－F－1000)×（40%—50%）=救助金≤5000元。

（二）農(nóng)村醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)農(nóng)村低保對(duì)象、五保供養(yǎng)對(duì)象，給予（住院金額－新合報(bào)銷(xiāo)數(shù)－商業(yè)保險(xiǎn)賠付數(shù)）×（20%－30%）的醫(yī)療救助，一年累計(jì)救助金額不超過(guò)5000元。

（三）特殊病、慢性病種救助標(biāo)準(zhǔn)。

患勞動(dòng)和社會(huì)保障局、衛(wèi)生部門(mén)認(rèn)定的特殊病、慢性病種的人員，經(jīng)民政部門(mén)調(diào)查核實(shí)，集體研究后，根據(jù)其困難程度，救助比例可適當(dāng)提高5%-10%，但城市低保對(duì)象一年累計(jì)救助金額不超過(guò)1萬(wàn)元，農(nóng)村低保對(duì)象、五保供養(yǎng)對(duì)象一年累計(jì)救助金額不超過(guò)0.8萬(wàn)元。

五、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金的申請(qǐng)、審批和發(fā)放

（一）申請(qǐng)。按屬地管理，一年內(nèi)不準(zhǔn)超過(guò)二次申請(qǐng)的原則，由患者在醫(yī)療終結(jié)（或出院）后6個(gè)月內(nèi)向其戶(hù)籍所在地的村（居）委會(huì)書(shū)面提出申請(qǐng)。申請(qǐng)時(shí)，申請(qǐng)人必須提交以下材料：①申請(qǐng)書(shū)；②戶(hù)口簿、居民身份證；③醫(yī)院診斷書(shū)和需救助病種醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)及必要的病史材料；④患者所在單位為其報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用，患者參加醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療互助報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用或得到的醫(yī)療賠付證明。

（二）初審。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象的初審由村（居）民委員會(huì)承擔(dān)。對(duì)申請(qǐng)人的家庭基本情況和家庭收入進(jìn)行核實(shí)、登記后成立由村（居）委會(huì)成員、村（居）民代表參加的評(píng)議小組，對(duì)申請(qǐng)對(duì)象進(jìn)行評(píng)議。符合條件的，由申請(qǐng)對(duì)象填寫(xiě)《*縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金審批表》一式二份，村（居）委會(huì)作出書(shū)面初審意見(jiàn)，簽字蓋章后上報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核。

（三）核實(shí)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府按照規(guī)定時(shí)限對(duì)申請(qǐng)人的家庭人口、經(jīng)濟(jì)狀況和生活水平逐戶(hù)進(jìn)行核實(shí)，符合條件的簽署審核意見(jiàn)并將全部材料上報(bào)縣民政局審批。核實(shí)情況不符合的，退回村（居）委會(huì)并做好解釋和答復(fù)工作。

（四）復(fù)核審批。由縣民政局負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府上報(bào)的申請(qǐng)對(duì)象有關(guān)材料進(jìn)行復(fù)審、核實(shí)。并適當(dāng)進(jìn)行抽查，對(duì)符合醫(yī)療救助條件的人員，核定其救助標(biāo)準(zhǔn)，簽署審批意見(jiàn)?；颊呔戎痤~在3000元（含3000元）以上，由縣民政局?jǐn)M定方案，報(bào)縣人民政府審批。

（五）城鄉(xiāng)醫(yī)療救助金的發(fā)放。由民政部門(mén)根據(jù)實(shí)際發(fā)生額按季度編制用款計(jì)劃，財(cái)政部門(mén)及時(shí)核撥，縣民政局批準(zhǔn)后由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政助理員辦理并發(fā)放到城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象手中。

六、救助基金的籌集與管理

（一）救助基金的籌集。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助所需資金通過(guò)上級(jí)補(bǔ)助、同級(jí)財(cái)政預(yù)算撥款、發(fā)行專(zhuān)項(xiàng)彩票、社會(huì)捐助等多渠道籌集。

（二）救助基金的管理。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，進(jìn)行封閉管理。由民政、財(cái)政、監(jiān)察、審計(jì)等部門(mén)對(duì)基金使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，定期向社會(huì)公布醫(yī)療救助基金的籌集和使用情況。

七、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。全面建立和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，是幫助困難群眾抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)，提高健康水平的重大舉措，也是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及面廣，政策性強(qiáng)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)各部門(mén)要統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，各負(fù)其責(zé)，認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。

1．縣民政局要做好醫(yī)療救助對(duì)象的審核審批、發(fā)放、檔案管理和指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好醫(yī)療救助申報(bào)和政策宣傳工作。

2．縣財(cái)政局要制定醫(yī)療救助資金管理辦法，按時(shí)編制年度醫(yī)療救助資金預(yù)決算，確保資金的核撥到位。

3．縣衛(wèi)生部門(mén)要參照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)甲類(lèi)用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)基本用藥目錄、醫(yī)療檢查項(xiàng)目以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，制訂醫(yī)療救助對(duì)象的醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，按照“布局合理、數(shù)量適宜、滿(mǎn)足需要、方便就近”的原則，在城鄉(xiāng)選擇和確定提供醫(yī)療救助服務(wù)好的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵守執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程。引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理檢查、合理用藥、因病施治，控制和降低醫(yī)藥費(fèi)用，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。

4．縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度的銜接工作，提供患者相關(guān)證明材料，配合醫(yī)療救助工作的組織實(shí)施。

（二）嚴(yán)肅紀(jì)律，加強(qiáng)監(jiān)管。各級(jí)醫(yī)療救助管理及服務(wù)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)肅工作紀(jì)律，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，申請(qǐng)醫(yī)療救助的對(duì)象應(yīng)如實(shí)反映情況，不得弄虛作假。以隱瞞、造假等手段騙取醫(yī)療救助金的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，審批機(jī)關(guān)應(yīng)給予批評(píng)教育，并追回冒領(lǐng)救助金，情節(jié)嚴(yán)重的，依法追究當(dāng)事人的相關(guān)責(zé)任。從事醫(yī)療救助管理工作的人員若有玩忽職守、徇私舞弊或貪污、挪用、扣壓醫(yī)療救助資金的，視情節(jié)予以黨紀(jì)、政紀(jì)處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

醫(yī)療救助工作實(shí)行政務(wù)公開(kāi)，接受社會(huì)和群眾的咨詢(xún)和監(jiān)督。民政、財(cái)政、審計(jì)、監(jiān)察等部門(mén)要分別建立醫(yī)療救助投訴受理制度，認(rèn)真受理群眾來(lái)信、來(lái)訪、咨詢(xún)和電話(huà)投訴等事宜。

投訴電話(huà)：

縣民政局