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各縣（市）、區(qū)人民政府，市政府各部門，各直屬單位：

為深入貫徹落實(shí)國家、省社區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議精神，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔20*〕10號(hào)）和《浙江省人民政府關(guān)于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》（浙政發(fā)〔20*〕35號(hào)）的要求，現(xiàn)就加快發(fā)展我市城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，全面實(shí)施社區(qū)健康促進(jìn)工程，提出如下意見，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

一、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想。以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、公益性質(zhì)、綜合服務(wù)、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的原則，把發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為深化衛(wèi)生體制改革和推進(jìn)衛(wèi)生強(qiáng)市建設(shè)的重要舉措，進(jìn)一步健全網(wǎng)絡(luò)、完善功能、創(chuàng)新機(jī)制、強(qiáng)化保障，努力滿足群眾基本衛(wèi)生服務(wù)需求。

（二）工作目標(biāo)。爭(zhēng)取到2*0年，以社區(qū)（行政村）為單位，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達(dá)100%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力明顯提升，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診總量的60%以上；居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)滿意率達(dá)85%以上?；拘纬伞靶〔≡谏鐓^(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診新格局。

二、健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

（一）加強(qiáng)基層網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。在現(xiàn)有城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置基礎(chǔ)上，把符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、達(dá)到設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室統(tǒng)一納入農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，采取多種途徑實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。嚴(yán)格實(shí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在人員、業(yè)務(wù)、藥品、信息等方面的一體化管理，健全考核制度。

（二）規(guī)范機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。城市新建、改（擴(kuò)）建的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站業(yè)務(wù)用房面積分別不少于1000平方米和150平方米。農(nóng)村以滿足功能需要為前提，科學(xué)設(shè)定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的用房面積。達(dá)不到建設(shè)要求的，由縣（市）、區(qū)政府統(tǒng)籌規(guī)劃，逐步予以解決。實(shí)施第二輪農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)涵建設(shè)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，全面提升服務(wù)能力。

三、完善服務(wù)功能

（一）推行責(zé)任醫(yī)生制度。全面建立由全科醫(yī)護(hù)人員和公共衛(wèi)生人員組成的社區(qū)責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，進(jìn)一步深化社區(qū)（聯(lián)村）責(zé)任醫(yī)生制度，采取劃片分區(qū)、主動(dòng)服務(wù)和上門服務(wù)的方式，及時(shí)掌握責(zé)任區(qū)居民健康信息，加強(qiáng)重點(diǎn)人群和重點(diǎn)疾病管理，為社區(qū)居民就近提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)服務(wù)對(duì)象的特殊需求，通過簽訂健康合同等方式，開展個(gè)性化的健康保健服務(wù)。

（二）實(shí)行綜合衛(wèi)生服務(wù)。以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對(duì)象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人和貧困居民為重點(diǎn)，整合社區(qū)衛(wèi)生資源，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，重點(diǎn)做好三大類12項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)施高血壓、糖尿病、冠心病和惡性腫瘤等重點(diǎn)慢性病的系統(tǒng)管理。

（三）推進(jìn)中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)。健全社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)。到2*0年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科設(shè)置率達(dá)100%；力爭(zhēng)創(chuàng)建2個(gè)以上國家、省級(jí)中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)，50個(gè)以上省、市級(jí)的中醫(yī)藥參與的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心。

（四）加強(qiáng)信息化建設(shè)。建立以社區(qū)群眾基本健康信息為基礎(chǔ)、綜合服務(wù)信息為內(nèi)容的社區(qū)衛(wèi)生信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)居民電子健康檔案的動(dòng)態(tài)管理，并逐步實(shí)現(xiàn)與上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位的信息互通和共享。積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)疾病控制、免疫規(guī)劃、婦幼保健等業(yè)務(wù)工作的信息化管理。

四、創(chuàng)新運(yùn)行管理機(jī)制

（一）創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理制度。對(duì)政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行收支預(yù)算管理。各縣（市）、區(qū)可積極創(chuàng)造條件，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展收支兩條線管理試點(diǎn)或政府購買服務(wù)試點(diǎn)工作。

（二）深化人事分配制度改革。全面推行聘用制，實(shí)行崗位管理，績(jī)效考核。落實(shí)社區(qū)衛(wèi)技人員高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)評(píng)聘政策，適當(dāng)提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)高、中級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)比例。建立與服務(wù)數(shù)量、工作質(zhì)量和群眾滿意度相結(jié)合、不與經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤的收入分配制度。合理確定工資總額增長(zhǎng)幅度，使社區(qū)衛(wèi)生工作人員安心在社區(qū)工作。

（三）建立縱向協(xié)作機(jī)制。明確各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作職能，逐步將上級(jí)醫(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的一般門診、康復(fù)、護(hù)理和預(yù)防保健等服務(wù)分流到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和幫扶，鼓勵(lì)在職和退休衛(wèi)技人員到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)。采取結(jié)對(duì)和領(lǐng)辦等多種形式，建立資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)和互利共贏的合作機(jī)制，推進(jìn)分級(jí)醫(yī)療與雙向轉(zhuǎn)診制度的實(shí)施。

五、強(qiáng)化政策保障

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化各級(jí)政府責(zé)任。各級(jí)政府要把發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為政府履行社會(huì)管理和公共服務(wù)職能的一項(xiàng)重要內(nèi)容，實(shí)施綜合目標(biāo)管理和考核。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和居民醫(yī)療衛(wèi)生需求，科學(xué)制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃，集中力量發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。市和縣（市）、區(qū)要成立政府領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)的發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，研究制定和完善相關(guān)配套政策，不斷推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。衛(wèi)生、發(fā)展改革、財(cái)政、人事編制、勞動(dòng)保障、民政、建設(shè)等有關(guān)部門要各司其職、加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，共同促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作持續(xù)健康發(fā)展。

（二）加大投入，建立經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制?？h（市）、區(qū)財(cái)政對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人員經(jīng)費(fèi)，按每萬服務(wù)人口配備3人的標(biāo)準(zhǔn)，給予全額補(bǔ)助；對(duì)其他在編人員的養(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷、生育等社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用給予全額補(bǔ)助；公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)按每年每服務(wù)人口（包括外來人員）不低于20元的標(biāo)準(zhǔn)投入，其中市財(cái)政按每年每服務(wù)人口5元（奉化市、寧海縣、象山縣和余姚市欠發(fā)達(dá)地區(qū)8元）的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，根據(jù)績(jī)效考核結(jié)果予以補(bǔ)助；每年安排農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)經(jīng)費(fèi)1000萬元，各縣（市）、區(qū)要給予相應(yīng)配套，重點(diǎn)用于農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)涵建設(shè)及扶持欠發(fā)達(dá)鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)運(yùn)行。

（三）加強(qiáng)扶持，落實(shí)相關(guān)配套政策。各級(jí)政府要充分依據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)劃設(shè)置要求，依照《寧波市新建居民住宅區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房配套建設(shè)管理辦法》（甬建開〔20*〕334號(hào)），將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房作為公益性配套設(shè)施，納入規(guī)劃設(shè)計(jì)，經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門審核后，作為土地出讓的前提條件，由開發(fā)建設(shè)單位同步建成并移交衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理使用。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房租賃使用的，租金由縣（市）、區(qū)和街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）共同負(fù)擔(dān)。

進(jìn)一步加大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和醫(yī)療救助等制度向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的傾斜。盡快將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。拉開社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)和支付比例，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診和住院，個(gè)人負(fù)擔(dān)水平要分別比二、三級(jí)醫(yī)院低15%、20%以上。對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展老年病、慢性病等周期較長(zhǎng)疾病的康復(fù)治療，取消定額限制。勞動(dòng)保障和衛(wèi)生等部門要研究制定支持社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診的政策措施，通過簽約服務(wù)、定向轉(zhuǎn)診等形式，引導(dǎo)居民優(yōu)先利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

根據(jù)《浙江省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施意見》（浙編辦〔20*〕58號(hào)）的要求，人事編制、財(cái)政、衛(wèi)生等部門要認(rèn)真研究、科學(xué)核定并落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制。

（四）加快培養(yǎng)，提升人才隊(duì)伍素質(zhì)。全面實(shí)施基層衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程，加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)技人員理論和實(shí)踐培訓(xùn)。市、縣兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立素質(zhì)提升工程實(shí)踐培訓(xùn)基地，承擔(dān)基層衛(wèi)技人員的實(shí)踐培訓(xùn)和帶教任務(wù)，到2*0年，完成所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和管理人員的崗位培訓(xùn)。通過定向培養(yǎng)和招聘簽約等方式，為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)和引進(jìn)適宜人才，逐步實(shí)現(xiàn)學(xué)歷正規(guī)化、執(zhí)業(yè)資格規(guī)范化。

（五）加強(qiáng)監(jiān)管，建立科學(xué)的評(píng)價(jià)體系。嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員和技術(shù)準(zhǔn)入管理，完善各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范和工作制度，建立科學(xué)的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系。推行基本藥物制度和藥品集中采購、統(tǒng)一配送制度，降低藥品價(jià)格，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品零售價(jià)不高于轄區(qū)縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)同類藥品的零售價(jià)。嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理，加強(qiáng)財(cái)政資金監(jiān)管和審計(jì)監(jiān)督。建立社區(qū)民主監(jiān)督制度，將社區(qū)居民的滿意度作為業(yè)績(jī)考核的重要指標(biāo)。

各縣（市）、區(qū)政府要根據(jù)本意見，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定具體實(shí)施辦法，積極落實(shí)各項(xiàng)政策措施，組織督促有關(guān)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、街道辦事處認(rèn)真履行職責(zé)，確保加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的實(shí)現(xiàn)。