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一、深化醫(yī)療衛(wèi)生改革的指導思想

（一）深化醫(yī)療衛(wèi)生改革的指導思想：以“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，進一步解放思想，堅定信心，繼續(xù)按照管辦分開的原則，采取政府主導和市場機制相結合的方式，完善配套措施，加大監(jiān)管力度，不斷深化完善醫(yī)療衛(wèi)生改革，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度、醫(yī)療保障和基本藥物制度，全面加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展步伐，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。

二、大力加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設

（二）加強城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設。加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務，市區(qū)和縣城區(qū)每個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、居委會都要按照省定標準分別建成社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)衛(wèi)生服務站，加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務體系建設，確保到20*年底社區(qū)衛(wèi)生服務人口覆蓋率不低于70%，到2010年覆蓋率達95％以上。加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生與計生服務中心工程建設，20*年全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）全部建成衛(wèi)生與計生服務中心。

（三）加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設。各地要引導鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院職能向鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉型，村衛(wèi)生室職能向村衛(wèi)生服務站轉型。20*年，*縣、*區(qū)分別要建成10個、6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，其它縣區(qū)各建成5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心。鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心在每個行政村設置一個村衛(wèi)生服務站，在現(xiàn)有村衛(wèi)生室基礎上擇優(yōu)產生，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心統(tǒng)一管理。

（四）完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務功能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心設置公共衛(wèi)生部和醫(yī)療服務部。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增掛“鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生部”牌子，開展疾病控制、預防保健、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)管、農村合作醫(yī)療管理等公共衛(wèi)生服務；從鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)療機構中擇優(yōu)一家增掛“鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療服務部”牌子，開展基本醫(yī)療服務。村衛(wèi)生服務站主要開展醫(yī)療、預防、保健、康復、健康教育和計劃生育技術指導等服務。

（五）建立城鄉(xiāng)居民健康檔案和定期體檢制度。由社區(qū)衛(wèi)生服務站和村衛(wèi)生室為轄區(qū)內城鄉(xiāng)居民建立健康檔案，實行微機管理，所需經費從公共衛(wèi)生專項基金中支出。堅持以預防為主，著眼疾病的早期診斷與治療，建立不同年齡段的參保對象基本體檢項目制度，定期為參保對象體檢，所需經費從相應的醫(yī)療保險基金中支出。

（六）加強基層衛(wèi)生隊伍建設。各級人事、衛(wèi)生行政部門要強化優(yōu)秀人才引進和開發(fā)，通過舉辦農村衛(wèi)生人才專場招聘會、外出招聘等方法，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構充實衛(wèi)生人才。對現(xiàn)有農村衛(wèi)生人員要圍繞培養(yǎng)、使用、穩(wěn)定等環(huán)節(jié)，采取學歷教育、繼續(xù)教育、短期培訓等途徑，提高基層衛(wèi)生服務隊伍素質。各級衛(wèi)生行政部門要做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構管理人員和骨干人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作，并將學員培訓考核合格作為其年度考核、專業(yè)技術職務聘任、執(zhí)業(yè)再注冊的必備條件之一。

（七）建立城市醫(yī)生服務基層制度。各地要嚴格執(zhí)行城市醫(yī)院和其它衛(wèi)生機構衛(wèi)技人員在晉升中級和副高技術職稱前必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作一年以上的規(guī)定。各級衛(wèi)生行政部門和相關醫(yī)療衛(wèi)生單位要完善支援方案，明確相關政策，確保每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都能享受到城市衛(wèi)技人員的定期服務和指導。

（八）重視城鄉(xiāng)中醫(yī)藥工作。各級中醫(yī)院要加強中醫(yī)專科建設，發(fā)揮中醫(yī)特色。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療服務部要設立中醫(yī)科和中藥房，各社區(qū)衛(wèi)生服務站要逐步配備一名能開展中醫(yī)醫(yī)療服務的醫(yī)生。參加新型農村合作醫(yī)療的農民在醫(yī)療費用補償中使用中醫(yī)藥治療的，中醫(yī)藥費用補償比例可提高20%。

三、逐步建立多層次、多形式、覆蓋全民的醫(yī)療保障體系

（九）建立完善全民醫(yī)療保障體系。進一步完善新型農村合作醫(yī)療制度、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，全面啟動實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，努力實現(xiàn)全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障全覆蓋。從20*年10月1日起，全面實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，按人均不低于150元/年標準籌集，其中一般居民財政每人每年補助不低于90元，個人繳費不低于60元；城鎮(zhèn)低保對象、重度殘疾人等困難居民，財政每人每年補助不低于120元，個人繳費不低于30元。

（十）不斷提高醫(yī)療保障水平。進一步鞏固擴大新型農村合作醫(yī)療覆蓋面，20*年新型農村合作醫(yī)療人口覆蓋面要達95%以上，全市基本實現(xiàn)醫(yī)藥費用即報即結，資金結余率控制在10％以內。努力擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋面，從20*年起，將城鎮(zhèn)非職工居民（包括少年兒童和中小學生）全部納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。

（十一）進一步緩解困難群眾看病難問題。實行政府和社會資助方式，引導困難群眾參加相應的醫(yī)療保險。建立健全惠民醫(yī)療服務體系，通過設立惠民醫(yī)院和惠民衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站），為困難群眾減免相應診療和藥品費用，減輕困難群眾用藥負擔。20*年，全市選擇一半以上二級醫(yī)院、各縣（區(qū)）選擇3個以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）進行試點，20*年在全市全面實施。做到將所有符合條件的城市社區(qū)衛(wèi)生服務站納入城鎮(zhèn)醫(yī)保定點單位，鼓勵社區(qū)參保人員小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院。

四、加快建立基本藥物制度

（十二）建立不同層次的基本藥物制度。藥監(jiān)、衛(wèi)生、勞動、財政等有關部門要密切協(xié)作，建立社區(qū)衛(wèi)生服務站(村衛(wèi)生室)惠民醫(yī)療服務、新型農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險四個不同層次的基本藥物制度，推廣能夠滿足一些常見疾病用藥需求的基本藥物，減輕群眾用藥負擔。

（十三）加強基本藥物制度管理。按照安全、有效、必需、價廉的原則，針對四個不同層次的基本藥物制度，分別確定四個不同層次的基本藥物目錄。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療基本藥品目錄按現(xiàn)行政策執(zhí)行，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基本藥品目錄參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基本藥品目錄執(zhí)行，社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）基本藥品目錄暫定60種(由市衛(wèi)生局確定并對外公布)。對60種基本藥物，通過政府集中招標形式實行統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送。社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）惠民藥品零利潤出售給惠民對象（城鄉(xiāng)低保人員和五保戶，憑惠民醫(yī)療卡就診），按政策規(guī)定利潤部分由財政部門補貼給社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）。

五、繼續(xù)加大政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入力度

（十四）逐步加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入。各級財政要不斷加大對衛(wèi)生事業(yè)的投入，保證公共衛(wèi)生服務機構正常運轉和事業(yè)發(fā)展。每年財政投入增長的比例不低于地方一般性財政支出的增長幅度，促進衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

（十五）加快衛(wèi)生監(jiān)督體系建設。各級財政要加大對衛(wèi)生監(jiān)督體系建設的投入，保證衛(wèi)生監(jiān)督機構人員經費、公務費、業(yè)務費和設施建設支出以及衛(wèi)生監(jiān)督機構的執(zhí)法取證工具、現(xiàn)場快速檢測設備、執(zhí)法車輛、辦公設備、信息化建設等必備工作條件。

（十六）完善“以獎”機制。各地要改進“以獎”考核辦法，將醫(yī)院規(guī)模、業(yè)績、履行社會責任和技術水平等作為主要內容納入考評指標，形成利于激勵、公開、公平、公正的醫(yī)療機構考評制度。進一步加大獎勵力度，確保每年市級財政安排不少于100萬元、縣（區(qū)）財政安排不少于80萬元的“以獎”資金當年獎勵兌現(xiàn)到位，不累計，不順延，并隨著財政收入增長逐年增加“以獎”資金數(shù)額。

六、不斷強化醫(yī)療機構行業(yè)監(jiān)管

（十七）嚴格醫(yī)療機構的準入管理。各級衛(wèi)生行政部門要嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構管理條例》等法律法規(guī)，按照醫(yī)療機構設置規(guī)劃、醫(yī)療機構設置基本標準、衛(wèi)技人員執(zhí)業(yè)注冊規(guī)定和醫(yī)療技術準入條件，加強對醫(yī)療機構的準入管理。進一步完善考評指標體系，改進評價方法，建立動態(tài)評價機制。對考評不合格的醫(yī)院予以限期整改直至取消等級資格。

（十八）建立醫(yī)療機構誠信檔案和衛(wèi)技人員醫(yī)德檔案。進一步完善醫(yī)療服務誠信管理辦法，衛(wèi)生行政部門為所管理的醫(yī)療機構建立誠信檔案，將其虛假廣告、非法行醫(yī)、無證行醫(yī)、超范圍行醫(yī)、違規(guī)轉診、收受回扣以及履行社會責任等行為記入檔案，作為醫(yī)療機構評比、校驗、換發(fā)證的依據，并定期向社會公布。醫(yī)療機構為醫(yī)務人員建立醫(yī)德誠信檔案，對其不良執(zhí)業(yè)行為實行記分管理，作為評優(yōu)和晉升職稱的評價依據。

（十九）加強醫(yī)療機構的財務管理。醫(yī)療機構要按照國家有關規(guī)定，建立健全會計核算和財務管理制度，如實編制并定期向財政、衛(wèi)生等部門上報財務報表。財政、衛(wèi)生等主管部門要加強對非營利性醫(yī)療機構的成本核算、收入分配、資產管理等方面的監(jiān)督，確保其非營利性質。稅務部門依法加強對營利性醫(yī)療機構的稅收征管。

（二十）進一步控制醫(yī)療服務價格。各地要進一步完善價格管理辦法，落實醫(yī)療機構醫(yī)療、藥物價格公示和收費清單制度，規(guī)范醫(yī)療服務機構價格行為。實行單病種限價收費，自20*年起，全市一級以上醫(yī)院都要逐步實行單病種限價管理，其中二級以上綜合醫(yī)院實行限價的單病種不少于10個，一級醫(yī)院和?？漆t(yī)院不少于5個。各級衛(wèi)生、物價部門要加強對單病種限價的監(jiān)管，保證醫(yī)療質量和價格合理。

（二十一）大力開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動。各地、各級衛(wèi)生行政部門要建立健全醫(yī)患糾紛預防機制，完善各種突發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生事件應急處置預案和長效機制，不斷提高突發(fā)事件處理能力。各地要在司法行政機關指導下，建立醫(yī)患糾紛人民調解組織，從事醫(yī)療責任糾紛的調查、調解處理及防范指導。嚴格落實醫(yī)院各項內部安全保衛(wèi)措施，在二級以上醫(yī)院設立警務室或配備警務人員，嚴肅查處和打擊影響醫(yī)療秩序、危害醫(yī)務人員人身安全的違法犯罪行為。積極推進醫(yī)療責任保險，探索建立醫(yī)療風險分擔機制。

七、維護改制醫(yī)院職工合法利益

（二十二）切實解決改制醫(yī)院職工社會保障問題。各地要高度重視改制醫(yī)院職工利益，切實解決好職工的社會保險問題，確保改制醫(yī)院職工按照“可企可事”政策一個不漏地納入社會保險范圍。要針對職工的不同情況細化職工養(yǎng)老保險“可企可事”政策，原則上由醫(yī)院法人根據自身情況自主選擇，維護改制醫(yī)院職工的合法權益。

（二十三）本意見自下發(fā)之日起執(zhí)行。市委、市政府以前下發(fā)的文件及規(guī)定，內容凡與本意見不符的，以本文件為準。

（二十四）本意見由市衛(wèi)生局負責解釋。