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主任、各位副主任、各位委員：

我代表區(qū)政府，向區(qū)*屆人大常委會報告辦理《大力推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的議案》的實施方案，請審議。

在今年年初召開的區(qū)第*屆人民代表大會第五次會議上，方應(yīng)中等12位代表了《大力推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的議案》。加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是*大報告“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的要求，也是我區(qū)民生工作的重中之重。議案的，充分體現(xiàn)了區(qū)人大常委會和人大代表以民為本、關(guān)注社會民生的高度責(zé)任感。籍此機會，衷心感謝區(qū)人大常委會和人大代表一直以來對政府工作和社區(qū)衛(wèi)生工作的關(guān)心和支持。對這一議案，區(qū)政府高度重視，武延軍區(qū)長親自聽取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作專題匯報，研究解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制改革、人事制度改革等熱點、難點問題；我也多次召開協(xié)調(diào)會要求相關(guān)職能部門具體的辦理方案，并對如何健康持續(xù)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)，進行了多個專題調(diào)研，制定了相應(yīng)的解決方案；區(qū)衛(wèi)生部門組織全區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及局屬各單位負責(zé)人，邀請中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院及廣東省醫(yī)學(xué)會全科醫(yī)學(xué)分會的有關(guān)專家，探討、研究相關(guān)措施，不斷修改議案的實施方案，最后經(jīng)政府常務(wù)會議討論通過，形成今天提交審議的方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論、“*”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，貫徹落實*大報告精神，根據(jù)《*關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔*〕10號）和《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見》（穗府〔*〕28號）要求，進一步解放思想，整合各種資源，調(diào)動各方面的積極性，加大力度，加快步伐，完善我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)打造成為宜居城區(qū)建設(shè)的優(yōu)質(zhì)公共產(chǎn)品。

二、總體目標

站在建設(shè)“首善之區(qū)”的高度來規(guī)劃建設(shè)我區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，結(jié)合我區(qū)衛(wèi)生事業(yè)改革和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作情況，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)為中心，著力做好業(yè)務(wù)用房等硬件建設(shè)，推進適宜技術(shù)進社區(qū)、中醫(yī)進社區(qū)，促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)取得實質(zhì)性的進展，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，為社區(qū)居民提供更安全、有效、便捷、經(jīng)濟的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

三、任務(wù)和設(shè)想

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是集健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)為一體的一種為城市居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生的公益性服務(wù)。但目前我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相對滯后，普遍存在業(yè)務(wù)用房不足、設(shè)備設(shè)施落后、技術(shù)人員素質(zhì)較低等突出問題，基本衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)供給能力有限，與黨和政府的期望及群眾需求仍有相當大的距離。區(qū)委、區(qū)政府對此高度重視，將堅持以“*”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持把發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為衛(wèi)生改革的突破口，作為加強公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)，解決群眾看病難、看病貴的一項基礎(chǔ)性工作來抓好抓落實。

（一）積極穩(wěn)妥地開展醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)長效籌資和投入機制。

一是近期將組織召開全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作會議，研究社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的體制改革問題，布置全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)綜合改革工作。爭取用兩年的時間，通過積極穩(wěn)妥地開展醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)多為集體所有制單位，長期存在投入不足、人員身份等歷史遺留問題，同時將對加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的建設(shè)，形成健全的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)更為具體的工作要求，指導(dǎo)全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)發(fā)展。擬于2008年內(nèi)制定并落實《越秀區(qū)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施方案》及配套文件，堅持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，啟動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體制改革，明確功能定位，確保其可持續(xù)發(fā)展。

二是加大投入，為發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提供保障。今年區(qū)財政已安排社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總經(jīng)費10759.52萬元。同時，我們將積極主動與市有關(guān)部門加強溝通，確保市投入資金的落實和到位。修訂考核制度與標準，引入第三方評價，完善政府購買服務(wù)方式，根據(jù)社區(qū)人口及完成社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項目的數(shù)量、質(zhì)量，核撥預(yù)防保健等社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補助經(jīng)費。同時，按照《廣州市城市社區(qū)基本醫(yī)療補助方案》，在2010年底前建立健全政府對社區(qū)基本醫(yī)療的補償機制。

（二）扎實推進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房改造達標工作，積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。

一是按照市政府《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實施意見》（穗府〔*〕28號）精神，我區(qū)成立了以區(qū)長為組長、分管財政、衛(wèi)生的副區(qū)長為副組長的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)用房達標工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)此項工作。我們將研究制定《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)用房達標建設(shè)方案》，完善資金配套，結(jié)合舊城改造項目，確保2008年12月底前完成北京街、人民街、白云街、洪橋街、黃花崗街等5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的達標建設(shè)任務(wù)；2009年6月底前完成大塘街、梅花村街、東風(fēng)街、華樂街、廣衛(wèi)街、光塔街、大新街、東湖街、流花街、農(nóng)林街、登峰街等11個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的達標建設(shè)任務(wù)；2010年底前完成全區(qū)22個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的達標建設(shè)任務(wù)。

二是計劃于2008年內(nèi)選取2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，按照《廣州市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標準（試行）》（穗衛(wèi)〔*〕43號）進行標準化、視覺識別系統(tǒng)規(guī)范化建設(shè)，打造我區(qū)面積達標、布局合理、功能齊全、服務(wù)規(guī)范的示范中心。并以此為標準，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)業(yè)務(wù)用房達標建設(shè)，以點帶面，在2008—2010年期間分階段對全區(qū)22個中心的外在形象和工作流程進行改造，在居民中樹立越秀區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)“四統(tǒng)一”（統(tǒng)一的標志性門牌、統(tǒng)一的標識牌、統(tǒng)一的工作流程布局、統(tǒng)一的服務(wù)形象）的鮮明形象，形成我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的品牌效應(yīng)，營造我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的良好氛圍，提高居民群眾對我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的知曉率和認同感。

三是積極推進電子健康檔案進社區(qū)工作。在總結(jié)珠光街社區(qū)居民電子健康檔案試點工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，于2008—2010年期間另外安排專項經(jīng)費，結(jié)合業(yè)務(wù)用房達標建設(shè)工作推進信息化建設(shè)，爭取于2010年底前完成全區(qū)22個中心的聯(lián)網(wǎng)管理，全面推廣使用電子健康檔案。充分利用信息化管理手段，對在日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)現(xiàn)的慢性病患者進行分類管理，確定干預(yù)計劃和措施，做好慢性病預(yù)防控制的基礎(chǔ)性工作，更有效地為社區(qū)居民提供有針對性的服務(wù)。

（三）進一步強化內(nèi)涵建設(shè)，全力提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。

今年5月市政府印發(fā)了《廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》，明確于6月1日起試行全民醫(yī)保。我們將充分利用全民醫(yī)保的大好機遇，指導(dǎo)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進一步完善自身“造血功能”，在確保各機構(gòu)納入醫(yī)保定點范圍的基礎(chǔ)上，不斷強化內(nèi)涵建設(shè)，改善服務(wù)條件，健全運行機制，提高管理水平，改進服務(wù)質(zhì)量，爭取社區(qū)居民的認可。

1．繼續(xù)完善大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的合作機制。根據(jù)我區(qū)實際，不斷深化與中山一院共建共管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作和與轄區(qū)內(nèi)大醫(yī)院的對口幫扶工作，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)與大醫(yī)院分工合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。計劃2008年內(nèi)，在原中山一院東山院區(qū)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管委會的基礎(chǔ)上，由中山一院及區(qū)衛(wèi)生局分別派出管理人員，共同組織成立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理中心，加強對農(nóng)林街等6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的管理，及時解決共建共管中出現(xiàn)的問題，并將選取1個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以示范點建設(shè)為契機，在硬件設(shè)施、人才建設(shè)、管理辦法、合作機制等各方面加強管理，創(chuàng)出典范。以此為帶動，建設(shè)好發(fā)展好農(nóng)林街等6個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，爭取2010年底前共建共管工作取得顯著成效。

2．深化人事制度改革，加快人才梯隊建設(shè)。一是對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)實行全員聘用制度，根據(jù)國家事業(yè)單位崗位設(shè)置管理的有關(guān)規(guī)定，進行崗位設(shè)置，通過公開招聘，實行擇優(yōu)聘用。該項工作計劃于2010年底前完成。二是擬逐步推行領(lǐng)導(dǎo)干部競爭上崗和公開選拔，加強對領(lǐng)導(dǎo)干部的培養(yǎng)、選拔、任用和考核，選拔作風(fēng)好、善管理的具有中級技術(shù)職稱以上的優(yōu)秀人才擔(dān)當各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)。三是保證全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)經(jīng)費的投入，通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)、分類學(xué)習(xí)、掛職鍛煉等方式，培養(yǎng)中青年管理干部及全科醫(yī)學(xué)人才隊伍。完善區(qū)臨床醫(yī)學(xué)、社區(qū)實踐兩個培訓(xùn)基地，以省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心作為區(qū)全科醫(yī)學(xué)理論培訓(xùn)基地，確保2010年底前按規(guī)定配備的全科醫(yī)師和護理人員全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)率保持100%。四是建立激勵和培養(yǎng)機制，通過開展區(qū)名中醫(yī)評選、中醫(yī)師承工作，加快培養(yǎng)社區(qū)中醫(yī)藥人才。在2008年內(nèi)完成10名區(qū)名中醫(yī)的評選工作，2010年底前培養(yǎng)20名區(qū)內(nèi)業(yè)務(wù)水平較高、在社區(qū)內(nèi)較有名氣的中醫(yī)藥人才。五是在加大財政對社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費投入的基礎(chǔ)上，將進一步完善收入按績效浮動、專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘分開、“按崗、按質(zhì)、按量”的分配制度，逐步完善、提高社區(qū)衛(wèi)生工作人員的待遇。

3．以居民需求為導(dǎo)向，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。計劃在推進醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革的實踐中，我們將整合民政、殘聯(lián)、計生、教育、勞動等區(qū)內(nèi)資源，與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作進一步整合，完善衛(wèi)生服務(wù)格局，建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為載體的社會醫(yī)療救助、計劃生育服務(wù)、社區(qū)健康教育等體系，采取為貧困家庭減免醫(yī)藥費用等措施，把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)成為居民健康的好管家。區(qū)政府還將充分利用區(qū)疾病預(yù)防控制中心、區(qū)婦幼保健院，指導(dǎo)開展防控慢性疾病及婦幼保健的特色服務(wù)。以社區(qū)居委為服務(wù)單元，組織建立相對固定的服務(wù)團隊，以電話隨訪及定期上門為主要方式，以適宜技術(shù)與中醫(yī)藥服務(wù)為主要內(nèi)容，積極開展慢性病管理工作。同時堅持中西醫(yī)并用，逐步讓心理咨詢、腦生物電治療等方法進入社區(qū)，有效緩解現(xiàn)代社會群體中存在的生理、心理疾病或亞健康問題，用低廉的費用，逐步實現(xiàn)向社區(qū)提供全人群、全方位、全過程的“三全”服務(wù)，做人民群眾的健康管家。

4．積極推進健康促進與干預(yù)進社區(qū)。經(jīng)常性的健康管理和及時的診療護理，對廣大患者有效控制病情、防止小病拖成大病能發(fā)揮重要作用。區(qū)政府在這方面將進一步加大工作力度，指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)開展形式多樣的健康教育，不斷提高廣大居民的自我保健意識和防病能力，減少疾病發(fā)生；通過全科醫(yī)生與居民的交流溝通，幫助居民改變不良生活方式，提高生活質(zhì)量；延緩高血壓、糖尿病等這類慢性病的發(fā)生或者發(fā)展；在傳染性疾病流行時期，及時發(fā)現(xiàn)與控制疾病的發(fā)生與傳播。

（四）充分發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，全面實施中醫(yī)進社區(qū)。

中醫(yī)藥由于其“簡、便、廉、驗”的特有優(yōu)勢，具有很好的群眾基礎(chǔ)。隨著人們生活水平的提高以及工作生活方式的改變，群眾對中醫(yī)預(yù)防保健的需求不斷增長。我們已充分認識到推進中醫(yī)藥建設(shè)對發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重大意義，并已啟動了廣東省中醫(yī)特色預(yù)防保健體系試點區(qū)創(chuàng)建工作，爭取3年內(nèi)完成廣東省及國家衛(wèi)生部門的認定。2008年內(nèi)，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心均將設(shè)置中醫(yī)科、中藥房，能夠開展中醫(yī)常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，能夠?qū)⒅形麽t(yī)結(jié)合康復(fù)內(nèi)容納入社區(qū)康復(fù)體系，把中醫(yī)養(yǎng)生保健和中醫(yī)治療手段運用到計劃生育服務(wù)、慢性非傳染性疾病及老年性疾病治療等方面。將積極探索建立我區(qū)名中醫(yī)或中醫(yī)骨干到社區(qū)指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的機制，在2008—2010年期間加強對正骨醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和區(qū)屬各綜合醫(yī)院中醫(yī)科的建設(shè)，充分發(fā)揮基地作用，定期組織區(qū)名中醫(yī)或中醫(yī)骨干到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診和探視家庭病床病人。并計劃于2008年底前完成我區(qū)中醫(yī)專科醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診，實現(xiàn)區(qū)內(nèi)衛(wèi)生資源共享。

四、組織實施的措施

（一）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加強領(lǐng)導(dǎo)。

目前，區(qū)政府已成立由武延軍區(qū)長親自擔(dān)任組長的越秀區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作。同時指定分管區(qū)領(lǐng)導(dǎo)具體負責(zé)本次人大議案的辦理工作。為推進社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展，還將進一步完善組織保障，切實建立起“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)調(diào)、社區(qū)居委會參與、衛(wèi)生部門行業(yè)管理”的管理體制，增強社區(qū)服務(wù)管理力量。在開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中，充分發(fā)揮各方管理力量的作用和積極性，落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的各項工作措施，加大力度，強化管理，保證各項建設(shè)工作按期完成。

（二）各司其職，通力合作。

議案的實施是一個系統(tǒng)的工程，涉及到多個部門的職能，需要各有關(guān)部門通力合作，在組織實施過程中，由區(qū)衛(wèi)生局作為主辦單位負責(zé)組織落實，區(qū)財政局、發(fā)改局、人事局等單位作為協(xié)辦單位在職權(quán)范圍內(nèi)全力配合，主動加強與主辦單位之間溝通聯(lián)動，各職能部門之間通力合作，形成合力，共同促進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)各項工作措施的落實，確保各項工作的順利推進。

主任，各位副主任，各位委員，發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是深化城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，有效解決人民群眾看病難、看病貴問題的重要舉措，是新形勢下面臨的新課題，責(zé)任重大，意義深遠，我們將繼續(xù)把辦理好區(qū)人大代表議案作為推進我區(qū)各項工作的動力，進一步提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)，創(chuàng)新思路和方法，切實落實社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的各項工作措施，加快完善我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，努力為人民群眾提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)。

報告完畢，請審議。