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根據(jù)中央、省有關(guān)文件精神和市政府《關(guān)于印發(fā)*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（韶府〔*〕78號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)*市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則的通知》（韶府〔*〕79號(hào)）精神，為進(jìn)一步完善我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，減輕城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，保障全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本工作方案。

一、指導(dǎo)思想

以“*”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀和黨的*精神為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，緊緊圍繞改革發(fā)展穩(wěn)定的大局，著眼于構(gòu)建和諧社會(huì)，建立社會(huì)保障可持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，發(fā)揮政府及職能部門(mén)和城鎮(zhèn)居民等各方面的積極性，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，進(jìn)一步完善我縣社會(huì)醫(yī)療保障體系。

二、目標(biāo)任務(wù)

*年5月20日啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工作，*年6月起正式實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，爭(zhēng)取用2年時(shí)間基本完成全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)全面覆蓋。

三、保障措施

（一）成立機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作是國(guó)家“*”規(guī)劃制定的目標(biāo)，是完善城鎮(zhèn)社會(huì)醫(yī)療保障體系的重要舉措，是黨委、政府的一大民心工程。根據(jù)省、市的部署，我縣成立由縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)為組長(zhǎng)，勞動(dòng)保障、財(cái)政、衛(wèi)生、教育、宣傳、公安、發(fā)展改革、民政、殘聯(lián)等部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的組織實(shí)施工作（名單見(jiàn)附件）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各居委會(huì)成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)相關(guān)工作的開(kāi)展，并把推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作作為社區(qū)建設(shè)一項(xiàng)重要工作，切實(shí)解決好人、財(cái)、物和技術(shù)保障的有關(guān)工作問(wèn)題，落實(shí)好工作場(chǎng)所和工作經(jīng)費(fèi)。各部門(mén)要將此項(xiàng)工作納入重要議事日程，調(diào)整充實(shí)業(yè)務(wù)骨干，做到領(lǐng)導(dǎo)重視，人員落實(shí)，經(jīng)費(fèi)保障，計(jì)劃周密，穩(wěn)步實(shí)施。

（二）周密部署，狠抓落實(shí)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣直各有關(guān)部門(mén)要按照工作方案著重做好以下工作：1.做好參保涉及的人員狀況、資金需求、基金承受能力等情況的調(diào)查、測(cè)算等基礎(chǔ)性工作；2.制定、調(diào)整和完善城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，在條件成熟時(shí)啟動(dòng)實(shí)時(shí)支付制度；3.根據(jù)實(shí)際情況及發(fā)展需要，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其隊(duì)伍建設(shè)，改進(jìn)管理方式，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，提高管理服務(wù)水平，落實(shí)必要的啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)和信息系統(tǒng)建設(shè)、維護(hù)等各項(xiàng)事業(yè)經(jīng)費(fèi)，切實(shí)做到有人管事，有錢辦事；4.多渠道籌集城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)資金，并加強(qiáng)基金管理；5.加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)法規(guī)政策貫徹執(zhí)行情況和資金運(yùn)行情況的行政監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督；6.及時(shí)研究和妥善解決城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的各種問(wèn)題。

（三）廣泛宣傳，提高居民參保意識(shí)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作牽動(dòng)千家萬(wàn)戶，涉及到許多部門(mén)的工作和廣大群眾的切身利益。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和有關(guān)部門(mén)要充分利用廣播、電視、報(bào)刊等新聞媒體，采取多種形式，積極開(kāi)展一系列城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳咨詢活動(dòng)，取得群眾的支持和配合，確保參保工作順利實(shí)施。

（四）優(yōu)質(zhì)服務(wù)，方便群眾。要堅(jiān)持以人為本，勤政為民的思想，進(jìn)一步推出便民利民措施，公開(kāi)辦事程序和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高工作質(zhì)量和效率，自覺(jué)接受群眾監(jiān)督，讓人民群眾滿意。

四、實(shí)施步驟

（一）準(zhǔn)備階段（*年1月至2月）。

制定實(shí)施方案，建立聯(lián)席會(huì)議制度；開(kāi)展宣傳發(fā)動(dòng)，召開(kāi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳動(dòng)員大會(huì)，對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行部署。

（二）組織實(shí)施階段（*年3月至6月）。

啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，接納和受理城鎮(zhèn)居民以家庭為整體申報(bào)參加醫(yī)療保險(xiǎn)，6月起實(shí)施，爭(zhēng)取用2年時(shí)間基本完成全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)全面覆蓋。

（三）總結(jié)檢查階段（*年7月）。

對(duì)城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)情況進(jìn)行階段性總結(jié)，并接受有關(guān)部門(mén)的檢查；根據(jù)實(shí)施過(guò)程出現(xiàn)的問(wèn)題，提出完善和解決問(wèn)題的方案。

五、職責(zé)分工

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，由縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)及其辦公室負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施。工作人員從領(lǐng)導(dǎo)小組單位抽調(diào)，集中辦公，所需工作經(jīng)費(fèi)由縣財(cái)政局負(fù)責(zé)解決。其它單位職責(zé)如下：

（一）縣社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會(huì)：是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的監(jiān)督機(jī)構(gòu)，依法監(jiān)督基金的籌集、管理和使用。

（二）縣勞動(dòng)保障部門(mén)：是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的行政主管部門(mén)，要認(rèn)真履行職責(zé)，會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定相關(guān)配套政策和措施并組織實(shí)施、監(jiān)督管理和指導(dǎo)，同時(shí)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理情況的監(jiān)督檢查工作；經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的統(tǒng)一管理和待遇審核、支付等工作。

（三）發(fā)展改革部門(mén)：將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。

（四）教育部門(mén)：采取切實(shí)措施，保證符合條件的在校學(xué)生全面參保。

（五）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各居委會(huì)：負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宣傳、組織、基金征集等工作，勞動(dòng)保障事務(wù)所具體負(fù)責(zé)辦理轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民參保人資格認(rèn)證、參保人登記造冊(cè)、有關(guān)數(shù)據(jù)的錄入、業(yè)務(wù)咨詢、協(xié)助待遇初審上報(bào)等工作。

（六）人事和機(jī)構(gòu)編制部門(mén)：會(huì)同勞動(dòng)保障、財(cái)政等部門(mén)根據(jù)參保人數(shù)和工作量，核定勞動(dòng)保障行政部門(mén)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、勞動(dòng)保障事務(wù)所人員編制。

（七）財(cái)政部門(mén)：做好資金的保障工作，確保財(cái)政補(bǔ)助資金的及時(shí)到位；落實(shí)工作經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保障資金的監(jiān)督管理。

（八）衛(wèi)生部門(mén)：加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在醫(yī)療保險(xiǎn)中的作用，為城鎮(zhèn)各類人員提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)。

（九）公安部門(mén)：配合有關(guān)部門(mén)對(duì)城鎮(zhèn)居民的調(diào)查屆定，會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定居民戶籍信息與生存信息的管理制度，及時(shí)提供城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)所需的戶籍信息與生存信息。

（十）民政部門(mén)：協(xié)助做好基本醫(yī)療救助制度與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的銜接，及時(shí)向勞動(dòng)保障部門(mén)提供最低生活保障對(duì)象及低收入家庭60歲以上的老年人名單，協(xié)助做好社區(qū)居民參保組織實(shí)施工作。

（十一）殘疾人聯(lián)合會(huì)：負(fù)責(zé)做好重度殘疾人身份的確認(rèn)及與勞動(dòng)保障部門(mén)的銜接。