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麻疹是一種嚴(yán)重危害兒童健康的急性呼吸道傳染病，傳染性強，極易引起暴發(fā)流行。由于我市流動兒童較多，流動兒童預(yù)防接種工作不落實等原因，2003年以來，全市麻疹發(fā)病數(shù)持續(xù)上升。*年全市共報告麻疹2275例，較*年上升79.00%，位居全省前列。

麻疹疫苗強化免疫是在一定范圍內(nèi)、短時間迅速提高人群免疫力水平，形成免疫屏障，阻斷麻疹病毒傳播，消除麻疹的有效手段，是消除麻疹的重要措施之一。為保護兒童健康，2005年，世界衛(wèi)生組織西太平洋區(qū)所有國家承諾于2012年消除麻疹。*年，衛(wèi)生部制定了《*-2012年全國消除麻疹行動計劃》（以下簡稱《行動計劃》）。*年，省衛(wèi)生廳下發(fā)了《*-2012年廣東省消除麻疹行動計劃》，明確提出我省消除麻疹目標(biāo)：“到2012年，全省麻疹發(fā)病率控制在1／100萬（不含輸入病例），無本地麻疹病毒傳播”。為遏制麻疹疫情上升的勢頭,確保2012年我鎮(zhèn)實現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)，根據(jù)廣東省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)廣東省麻疹疫苗強化免疫活動實施方案的通知》（粵衛(wèi)辦〔*〕88號），東莞市衛(wèi)生局、教育局《轉(zhuǎn)發(fā)省衛(wèi)生廳、教育廳關(guān)于做好全省麻疹疫苗強化免疫活動的通知》（東衛(wèi)〔2009〕8號）、《東莞市麻疹疫苗強化免疫活動實施方案》，特制定本實施方案。

一、實施范圍

在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)開展麻疹疫苗強化免疫活動。

二、實施時間

2009年3月1-15日。

三、實施目標(biāo)

以村（社區(qū)）為單位，所有目標(biāo)兒童麻疹疫苗強化免疫接種率≥95%，分年齡組的接種率≥95%。

四、目標(biāo)兒童

自強化免疫活動實施之日起，各村（居）委會轄區(qū)范圍內(nèi)8月齡-14周歲所有兒童（含流動兒童），無論免疫史如何，均接種一劑次（0.5ml）麻疹疫苗。

強化免疫接種麻疹疫苗，符合常規(guī)免疫程序的，可作為麻疹疫苗第1劑次或復(fù)種的劑次，具體如下：

（1）18月齡以下兒童

既往0劑次者，強化免疫接種可記為第1劑次；

既往1劑次者，強化免疫仍需接種，并在18月齡后常規(guī)復(fù)種第2劑次。

（2）18月齡及以上兒童

既往0劑次者，強化免疫可記為第1劑次，一個月后可安排第2劑次常規(guī)復(fù)種。

既往1劑次者，強化免疫可記為第2劑次復(fù)種。

五、組織措施

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，落實職責(zé)

麻疹疫苗強化免疫活動是消除麻疹病例的重要策略措施之一，關(guān)系到我鎮(zhèn)兒童的身體健康，也關(guān)系到我鎮(zhèn)能否在2012年如期實現(xiàn)消除麻疹的目標(biāo)。為加強麻疹疫苗強化免疫活動的組織領(lǐng)導(dǎo)，鎮(zhèn)成立由衛(wèi)生、教育、財政、新莞人服務(wù)管理中心等部門組成的麻疹疫苗強化免疫活動協(xié)調(diào)小組，負責(zé)全鎮(zhèn)麻疹疫苗強化免疫活動的組織、協(xié)調(diào)和實施。在麻疹疫苗強化免疫活動實施過程中，鎮(zhèn)麻疹疫苗強化免疫協(xié)調(diào)小組要認真組織做好工作計劃、宣傳動員、監(jiān)督檢查等工作，并協(xié)調(diào)各部門、各單位密切配合，各負其責(zé)，確保麻疹強化免疫工作的順利實施。

*鎮(zhèn)2009年麻疹疫苗強化免疫活動協(xié)調(diào)小組：

*

在鎮(zhèn)麻疹疫苗強化免疫協(xié)調(diào)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，*醫(yī)院要具體負責(zé)強化免疫活動的具體組織實施工作，包括宣傳發(fā)動、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、疫苗及注射器的分發(fā)、現(xiàn)場監(jiān)督、轄區(qū)接種率調(diào)查等各項工作。宣傳發(fā)動由李燕軍負責(zé)、黃敏如協(xié)助，技術(shù)培訓(xùn)、疫苗管理由姚考玲負責(zé)、鄧敏珊協(xié)助，注射器的準(zhǔn)備分發(fā)、回收處理由鄧敏珊負責(zé)、陳佩儀協(xié)助，報表匯總上報由黃敏如負責(zé)、劉述話、鐘錦堅、李升熾?yún)f(xié)助。

教育部門和學(xué)校、托幼機構(gòu)負責(zé)有關(guān)學(xué)校、幼兒園學(xué)生接種的組織工作，開展麻疹強化免疫活動的宣傳、張貼“公告”、發(fā)放“麻疹疫苗強化免疫活動接種通知單”。同時配合衛(wèi)生部門做好附表1的填寫和組織學(xué)生接種麻疹疫苗等到相關(guān)工作。

財政部門要按照《東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)市鎮(zhèn)財政補助方案》要求，保障麻疹疫苗強化免疫活動所需經(jīng)費。

新莞人服務(wù)管理中心和各村（居）委會要積極配合衛(wèi)生部門做好轄區(qū)范圍內(nèi)麻疹疫苗強化免疫宣傳發(fā)動、摸底造冊、接種組織等工作，并協(xié)助組織適齡兒童接種麻疹疫苗。

宣傳文廣部門要通過鎮(zhèn)電視臺公布麻疹強化免疫工作有關(guān)信息，讓強化免疫活動有關(guān)知識進入千家萬戶，家喻戶曉。

相關(guān)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或村衛(wèi)生站負責(zé)轄區(qū)內(nèi)適齡散居兒童（包括散居流動兒童）預(yù)防接種、相關(guān)資料的登記、上報等工作。

（二）成立技術(shù)指導(dǎo)小組

為更好開展麻疹疫苗強化免疫，成立麻疹疫苗強化免疫技術(shù)指導(dǎo)小組，負責(zé)現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)、現(xiàn)場監(jiān)督評價及強化免疫工作總結(jié)等具體技術(shù)工作。

*

（三）社會動員與宣傳

在活動開始前充分利用電視、電信、報紙、標(biāo)語、板報等媒體，開展多種形式的宣傳活動。在電視、報紙等媒體開展公益廣告，提前3-5天開始，并持續(xù)至活動結(jié)束；學(xué)校、車站、市場、農(nóng)村集市等人口密集地區(qū)的宣傳活動可與強化免疫同步進行，可以采取張貼標(biāo)語，印發(fā)傳單等形式；各村（社區(qū)）新莞人服務(wù)管理站要對轄區(qū)內(nèi)流動人口開展入戶宣傳，力爭宣傳工作不留漏洞、不留死角；對幼兒園、學(xué)校學(xué)生的宣傳，*醫(yī)院組織好“麻疹疫苗強化免疫活動接種通知單”交由各學(xué)校、幼兒園分發(fā)給學(xué)生，保證每名目標(biāo)兒童家長都能收到接種通知單。通過大力宣傳使廣大群眾知曉麻疹的危害性、了解麻疹的防治知識，主動帶孩子接種麻疹疫苗。

（四）經(jīng)費保障

本次強化免疫活動所需疫苗、注射器由中央財政轉(zhuǎn)移支付，基層預(yù)防接種勞務(wù)費由市財政支付，工作經(jīng)費由鎮(zhèn)財政安排。嚴(yán)禁向兒童家長或監(jiān)護人收取任何費用。

六、技術(shù)措施

（一）人員培訓(xùn)

要高度重視麻疹疫苗強化免疫活動的培訓(xùn)工作。2009年2月教育辦負責(zé)人、*醫(yī)院分管業(yè)務(wù)院長及防疫組參加市麻疹疫苗強化免疫活動動員大會。同時派*醫(yī)院專業(yè)人員參加市麻疹疫苗強化免疫專業(yè)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

2009年2月下旬，召開全鎮(zhèn)動員大會，并完成轄區(qū)參加麻疹疫苗強化免疫活動人員的培訓(xùn)。*醫(yī)院負責(zé)對本次強化免疫接種人員進行接種技術(shù)培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)合格獲“東莞市麻疹疫苗強化免疫接種人員培訓(xùn)合格證”人員方可參加強化免疫接種工作。

（二）摸底登記

掌握目標(biāo)兒童人數(shù)，提前登記所有應(yīng)種兒童（附件1），是保證高接種率，使全鎮(zhèn)麻疹疫苗強化免疫活動順利進行的前提。因此，各村（居）委會要根據(jù)本地的實際情況，深入了解轄區(qū)目標(biāo)兒童數(shù)。

各村（社區(qū)）新莞人服務(wù)管理站負責(zé)轄區(qū)內(nèi)流動兒童摸底工作，向流動人口派發(fā)回收“新莞人子女資料登記卡（附件9）”，將未入托、入學(xué)的散居兒童資料填寫到附件1，并在強化免疫活動開始前將填寫好的附件1交到本村（社區(qū)）接種點處；本地散居兒童資料由社區(qū)醫(yī)生（鄉(xiāng)村醫(yī)生）會同村干部收集（填寫附件1）；學(xué)生摸底登記以學(xué)校提供的學(xué)生名冊為主，各學(xué)校由班主任根據(jù)學(xué)生資料填寫好附件1。在摸底過程中要向家長或?qū)W生發(fā)放“麻疹疫苗強化免疫活動接種通知單”（附件11），告知家長接種時間、地點和接種時要攜帶預(yù)防接種證和簽名后的通知單。

為保證摸底調(diào)查質(zhì)量，屆時鎮(zhèn)將組織人員開展摸底調(diào)查質(zhì)量評估，未達要求的地方要重新開展摸底調(diào)查。

（三）接種方式

接種方式以設(shè)立臨時接種點的接種方式為主，各村（社區(qū)）選定一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或村衛(wèi)生站或村（居）委會作為臨時接種點，麻疹疫苗強化免疫活動期間適齡散居兒童前往村臨時接種點接種麻疹疫苗，具體時間地點見附件12；學(xué)校、幼兒園學(xué)生強化免疫工作由*醫(yī)院在學(xué)校、幼兒園設(shè)置臨時接種點，具體時間地點見附件13。

麻疹疫苗強化免疫工作要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《預(yù)防接種工作規(guī)范》進行，每個接種點必須具備疫苗冷藏相應(yīng)的保存條件和應(yīng)對預(yù)防接種異常反應(yīng)處理的人員和藥品。每個接種點至少應(yīng)配備3名以上工作人員直接參與現(xiàn)場接種工作，并根據(jù)負責(zé)接種對象的多少適當(dāng)增加人員數(shù)量，人員分配及職責(zé)：

1、現(xiàn)場組織員

由村（居）委會主任或副主任、新莞人服務(wù)管理站副站長、學(xué)校班主任擔(dān)任。負責(zé)應(yīng)種兒童的通知、接待及接種現(xiàn)場的組織登記工作，并負責(zé)在現(xiàn)場向兒童家長進行有關(guān)麻疹疫苗強化免疫內(nèi)容的宣傳。

2、現(xiàn)場記錄員

現(xiàn)場記錄員由村醫(yī)生（社區(qū)醫(yī)生）或醫(yī)院防疫組醫(yī)生擔(dān)任，負責(zé)詢問兒童健康狀況、有無禁忌癥，對可疑發(fā)熱兒童測量體溫，對有禁忌癥兒童，記錄禁忌癥的種類，并將記錄有禁忌癥的處方交由兒童家長保存，作為快速評估時不計入應(yīng)種兒童數(shù)的憑證；對應(yīng)種兒童進行核實和接種登記；對已接種兒童可進行標(biāo)記；每天接種工作完成后進行資料整理和上報。

3、現(xiàn)場接種員

現(xiàn)場接種員必須由經(jīng)過培訓(xùn)且考核合格的醫(yī)護人員，持證上崗，負責(zé)對應(yīng)種兒童進行接種。

（四）疫苗運輸和后勤保障

由于本次麻疹疫苗強化免疫接種服務(wù)范圍大，應(yīng)種目標(biāo)兒童多，*醫(yī)院要切實做好人力、物資、車輛等方面的后勤保障工作，組織各相關(guān)部門，參與強化免疫活動。

疫苗和注射器由市疾病預(yù)防控制中心分發(fā)給*醫(yī)院，*醫(yī)院再分發(fā)至各臨時接種點。

*醫(yī)院要做好疫苗、注射器計劃，于2009年1月10日前上報市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科。

*醫(yī)院負責(zé)完成從市疾病預(yù)防控制中心分發(fā)的各類宣傳培訓(xùn)資料分發(fā)至醫(yī)院各門診部、各村（居）委會、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或村衛(wèi)生站、學(xué)校。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或村衛(wèi)生站、學(xué)校負責(zé)本單位宣傳專欄等宣傳資料的制作。

（五）實施安全接種

接種工作要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求組織實施，確保安全接種。接種人員必須經(jīng)過麻疹疫苗強化免疫前的正規(guī)技術(shù)培訓(xùn)方能參加本次強化免疫接種工作，按規(guī)范的接種實施步驟，核實接種對象、登記預(yù)檢(掌握禁忌癥)、接種疫苗(嚴(yán)格操作規(guī)范)、記錄、觀察等。

本次強化免疫保證每一名兒童接種必須做到一人一針一管。注射器領(lǐng)發(fā)、使用和銷毀要進行登記，要指定專人管理。所有使用過的注射器必須放入安全盒等專用容器，統(tǒng)一由*醫(yī)院回收處理。

麻疹疫苗免疫禁忌癥：患嚴(yán)重疾病、急性或慢性感染者、發(fā)熱者或?qū)﹄u蛋有過敏史者不得接種；已知免疫缺陷或長期使用免疫抑制劑者和妊娠婦女不予接種。注射免疫球蛋白者接種麻疹疫苗至少應(yīng)間隔4周以上，接種麻疹疫苗至少2周后方可注射免疫球蛋白。強化免疫期間如遇有28天內(nèi)注射過減毒活疫苗(糖丸、麻疹疫苗、風(fēng)疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、水痘疫苗、乙腦減毒活疫苗、甲肝減毒活疫苗、狂犬疫苗等)者，可暫緩接種，并在滿足時間間隔要求后進行補種。

在麻疹疫苗強化免疫過程中要注意如下事項：

1、凍干麻疹疫苗加水溶解后呈橘紅色透明液體，如發(fā)現(xiàn)有顏色變紫、變黃（變紫是安瓿有微細裂紋、變黃有雜菌生長）安瓿有裂紋，標(biāo)簽不清，溶解不好，超過效期等情況，均不可使用。

2、麻疹病毒對溫度和光線抵抗力較弱，接種現(xiàn)場要保證疫苗和稀釋液的溫度要求，并避光保存，不能反復(fù)凍融，不能提前大量稀釋疫苗等待接種。

3、凍干疫苗經(jīng)溶解成液體，必須置于適宜溫度下，在半小時內(nèi)完成注射，未用完的應(yīng)廢棄。

4、啟開安瓿和注射時不能使用消毒劑接觸疫苗。

5、用75％酒精消毒皮膚，待晾干后再注射，不能用碘酒消毒，接種后不要用酒精棉球按壓或涂擦注射部位。

6、兒童接種后應(yīng)休息觀察30分鐘。

（六）預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測和處理

各接種點及其醫(yī)療衛(wèi)生人員發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)或者接到相關(guān)報告的，應(yīng)當(dāng)依照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，及時處理，并立即逐級上報。

（七）督導(dǎo)

1、督導(dǎo)方式

由衛(wèi)生、教育、財政、新莞人服務(wù)管理等部門聯(lián)合組成鎮(zhèn)麻疹強化免疫督導(dǎo)組，督導(dǎo)組分成幾個督導(dǎo)小組，巡回對各村（社區(qū)）、學(xué)校、托幼機構(gòu)強化免疫活動的組織、摸底、宣傳、現(xiàn)場接種工作等情況進行督導(dǎo)。*醫(yī)院選派責(zé)任心強和業(yè)務(wù)精通的人員組成定點督導(dǎo)組，分片負責(zé)，加強對各接種點強化免疫活動的督導(dǎo)，確保強化免疫活動保質(zhì)保量開展下去。

2、督導(dǎo)內(nèi)容

督導(dǎo)內(nèi)容要覆蓋當(dāng)?shù)貜娀庖呋顒拥慕M織實施、社會宣傳、人員培訓(xùn)、后勤保障、摸底調(diào)查以及現(xiàn)場接種質(zhì)量等（附件7、8）。附件7、8由督導(dǎo)員完成，并帶回本級督導(dǎo)單位。

在接種前進行督導(dǎo)時，應(yīng)重點督導(dǎo)基層的應(yīng)種兒童摸底登記、宣傳、培訓(xùn)、物資和接種的準(zhǔn)備情況。

進行現(xiàn)場實施階段督導(dǎo)時，重點了解摸底調(diào)查質(zhì)量、現(xiàn)場接種工作組織情況、知曉率等情況。

進行后期評估階段督導(dǎo)時，重點進行接種率快速調(diào)查、了解資料整理、匯總和報告質(zhì)量等情況。

3、督導(dǎo)方法

通過現(xiàn)場觀察、詢問、主動調(diào)查和聽取當(dāng)?shù)亟M織實施等情況的介紹等，全面了解當(dāng)?shù)貜娀庖吖ぷ髑闆r。

4、督導(dǎo)反饋

鎮(zhèn)督導(dǎo)組每天督導(dǎo)結(jié)束后，將督導(dǎo)結(jié)果及時反饋到鎮(zhèn)政府和被督導(dǎo)單位，對發(fā)現(xiàn)的錯誤要及時糾正，妥善解決。同時將發(fā)現(xiàn)的主要問題和經(jīng)驗向本級督導(dǎo)單位進行匯報，督導(dǎo)組及時收集各督導(dǎo)點信息，并將各組信息和問題進行歸納和分析，對于可能發(fā)生的共性問題及時反饋至現(xiàn)場各督導(dǎo)組，以便在后續(xù)督導(dǎo)過程中予以關(guān)注。

七、評價和總結(jié)

強化免疫活動評價內(nèi)容包括活動實施情況評價和麻疹疫苗接種率評價等內(nèi)容。在活動完成后，各相關(guān)接種單位應(yīng)按方案要求及時進行資料匯總，對強化免疫活動進行全面總結(jié)、及時上報。

（一）接種率評價

接種工作完成后1周內(nèi)，*醫(yī)院要組織人員對轄區(qū)接種工作進行檢查、評價。按照《東莞市麻疹疫苗強化免疫活動接種率快速評估調(diào)查表》（附件3），完成本鎮(zhèn)接種率的快速評估，接種率快速評估后將附件3的資料匯總到附件4。屆時鎮(zhèn)將組織人員對部分村（社區(qū)）進行檢查、評價。接種率未達到95％的村（社區(qū)）要查漏補種。

接種率快速評估方法如下：以*醫(yī)院為中心在近、中、遠距離各隨機抽查1個村或社區(qū)，每個村或社區(qū)入戶調(diào)查約10名目標(biāo)兒童，累計調(diào)查30名兒童；隨機抽查一個學(xué)校，調(diào)查30名目標(biāo)兒童；在市場或車站調(diào)查30名目標(biāo)兒童（強化免疫活動實施期間不在本鎮(zhèn)（街）的兒童也要調(diào)查，但注明來源，不計入30名兒童）。市場、車站等地調(diào)查時不查在校學(xué)生。結(jié)果的判定以兒童家長（或?qū)W生本人）認可及接種記錄同時符合為準(zhǔn)（市場調(diào)查可不查接種記錄），評估中發(fā)現(xiàn)未按要求免疫的兒童，應(yīng)進行登記并通知到指定的地點進行補種。調(diào)查地點的抽取應(yīng)有完整的記錄。

（二）資料總結(jié)上報

各接種點應(yīng)于強化免疫活動結(jié)束后2天內(nèi)將附件1上報*醫(yī)院，醫(yī)院要認真審核、匯總各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站或村衛(wèi)生站上報的附件1，填寫附件2，并認真分析總結(jié)本鎮(zhèn)（街）麻疹強化免疫活動情況，完成本鎮(zhèn)工作總結(jié)，填寫附件5、6。附件2、4、5、6及活動總結(jié)于2009年3月25日前報市疾病預(yù)防控制中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生辦。