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為認(rèn)真貫徹《中共*市委、*市人民政府關(guān)于深化改革，推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的意見》（*字［20*］13號(hào)），理順全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制，現(xiàn)根據(jù)省委、省政府《關(guān)于貫徹＜中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定＞的實(shí)施意見》（*發(fā)［20*］6號(hào)），省衛(wèi)生廳、計(jì)委、財(cái)政廳、人事廳、編辦《*省農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革與管理的實(shí)施意見》（*衛(wèi)辦［20*］24號(hào)），以及省編辦、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳《關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制調(diào)整有關(guān)問題的通知》（*編辦［20*］147號(hào)）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，提出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制調(diào)整實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想和工作目標(biāo)

指導(dǎo)思想：以黨的十六屆五中全會(huì)精神為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，發(fā)揮政府引導(dǎo)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)作用，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，強(qiáng)化農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，完善功能，提高服務(wù)水平，全面落實(shí)初級(jí)衛(wèi)生保健發(fā)展綱要，協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，促進(jìn)農(nóng)民健康水平的提高。

工作目標(biāo)：到20*年，基本建立符合我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和農(nóng)民健康需求的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立基本設(shè)施齊全的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立具有較高專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，建立精干高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度，使農(nóng)民人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健，主要健康指標(biāo)達(dá)到全省平均水平。

二、組織領(lǐng)導(dǎo)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制調(diào)整工作在縣委、縣政府領(lǐng)導(dǎo)下，由縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制調(diào)整工作領(lǐng)導(dǎo)組負(fù)責(zé)組織實(shí)施，領(lǐng)導(dǎo)組辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局。根據(jù)工作需要成立專門工作小組，具體處理相關(guān)事務(wù)。

三、實(shí)施內(nèi)容

（一）調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置

全縣設(shè)中心衛(wèi)生院2所，即：*中心衛(wèi)生院、美溪中心衛(wèi)生院；設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院6所，即：*鄉(xiāng)衛(wèi)生院。

撤消原*鄉(xiāng)衛(wèi)生院，其職能分別由*中心衛(wèi)生院、碧陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)。

碧陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心牌子。

（二）明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要職責(zé)

以公共衛(wèi)生為主，綜合提供預(yù)防、保健和基本醫(yī)療等服務(wù)，受縣衛(wèi)生局委托承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要重點(diǎn)加強(qiáng)產(chǎn)科、兒科、急診、急救等服務(wù)功能，改進(jìn)服務(wù)方式;深入農(nóng)村、社區(qū)、家庭、學(xué)校，提供預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)。中心衛(wèi)生院是一定區(qū)域范圍內(nèi)的預(yù)防保健、醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)中心，除具有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能外，還承擔(dān)協(xié)助縣級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)指導(dǎo)的工作職責(zé)。

（三）明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制管理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制按照"精簡、統(tǒng)一、效能"原則，以管轄區(qū)域面積、服務(wù)人口、工作項(xiàng)目和經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r等因素分類核定。全縣8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定總編制75名。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制實(shí)行統(tǒng)一管理，即縣編辦、財(cái)政局、衛(wèi)生局根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口現(xiàn)狀和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際，按照從嚴(yán)、從緊的原則，在總編制數(shù)內(nèi)，核定并調(diào)整各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院超編人員在三年內(nèi)逐步分流。

深化人事制度改革。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立和完善院長負(fù)責(zé)和任期目標(biāo)管理制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長由縣衛(wèi)生局在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)擇優(yōu)招聘。建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全員聘用制，做到因事設(shè)崗，按照崗位設(shè)置和執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入的要求，以及公開、平等、擇優(yōu)的原則，實(shí)行工作人員競爭上崗、末位待崗制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因工作需要招聘技術(shù)人員，經(jīng)上級(jí)衛(wèi)生部門批準(zhǔn)同意后，由縣人事局、衛(wèi)生局統(tǒng)一組織，公開招聘，考試考核后擇優(yōu)聘用。嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)入衛(wèi)生技術(shù)崗位。

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費(fèi)預(yù)算形式和經(jīng)費(fèi)管理

1、經(jīng)費(fèi)預(yù)算與補(bǔ)助

（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展基本醫(yī)療服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，在不新增財(cái)政負(fù)擔(dān)前提下，原則上由縣財(cái)政按照定額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)列入預(yù)算，不足部分通過醫(yī)療服務(wù)收入彌補(bǔ)。

（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院離退休人員的離退休費(fèi)從20*年元月起由縣財(cái)政承擔(dān)，在職人員基本工資按現(xiàn)有差額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不變。

（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府要對(duì)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生工作給予關(guān)心、支持，特別在用地、用工、治安和資金等方面予以支持。

2、經(jīng)費(fèi)管理

建立縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理體制，在縣會(huì)計(jì)核算中心下設(shè)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)結(jié)算分中心，分中心設(shè)在縣衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理。分中心與衛(wèi)生局計(jì)劃財(cái)務(wù)科合署辦公。

撤銷鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在金融機(jī)構(gòu)開設(shè)的所有帳戶。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定統(tǒng)一開設(shè)"收入待解戶"，縣衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)結(jié)算分中心開設(shè)"支出帳戶"，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以院為單位實(shí)行獨(dú)立核算、報(bào)帳制管理。按單位規(guī)模大小確定備用額數(shù)。

3、債權(quán)債務(wù)及資產(chǎn)處理

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原債權(quán)歸調(diào)整后所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所有，屬經(jīng)營和開展衛(wèi)生業(yè)務(wù)及添置設(shè)備等造成的債務(wù)所調(diào)整后所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資產(chǎn)在清理核實(shí)基礎(chǔ)上，認(rèn)真做好產(chǎn)權(quán)登記工作，其資產(chǎn)并入調(diào)整后所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帳目。

（五）實(shí)施步驟

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制調(diào)整分三個(gè)階段進(jìn)行。

（一）啟動(dòng)階段（20*年9月初至9月中旬）

凍結(jié)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帳戶、清產(chǎn)核資；成立相應(yīng)組織，召開動(dòng)員會(huì)議，統(tǒng)一思想；廣泛宣傳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制調(diào)整的必要性、調(diào)整方案和要求；制訂鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制調(diào)整相關(guān)配套文件。

（二）實(shí)施階段（20*年9月中旬至*月底）

成立"黟縣會(huì)計(jì)結(jié)算中心衛(wèi)生結(jié)算分中心"，確認(rèn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院債權(quán)債務(wù)和國有資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)登記；人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)、資產(chǎn)歸縣衛(wèi)生局管理。

（三）驗(yàn)收階段（20*年11月上旬至11月下旬）

召開會(huì)議，布置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制調(diào)整后的有關(guān)工作；進(jìn)一步完善各項(xiàng)制度，對(duì)體制調(diào)整工作進(jìn)行總結(jié)。