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加強(qiáng)醫(yī)院管理預(yù)防職務(wù)犯罪

預(yù)防職務(wù)犯罪，是關(guān)系一個(gè)醫(yī)院生死存亡、關(guān)系人民群眾切身利益的重大課題。思想教育、查辦案件、加強(qiáng)管理都是預(yù)防職務(wù)犯罪的必要手段。思想教育這一手決不能軟，但它屬于務(wù)虛，不帶有強(qiáng)制性，缺乏立竿見影的效果。查辦案件雖然能起到震懾作用，但畢竟顯得滯后和被動(dòng)。因此，我認(rèn)為，對職務(wù)犯罪，也應(yīng)當(dāng)和衛(wèi)生工作一樣，堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，通過加強(qiáng)管理，從源頭上去杜絕職務(wù)犯罪，使其失去產(chǎn)生職務(wù)犯罪的土壤和條件。對這項(xiàng)工作，當(dāng)前還沒有現(xiàn)成的模式，各種版本的《醫(yī)院管理學(xué)》也沒有任何章節(jié)講述預(yù)防職務(wù)犯罪，這說明我們醫(yī)院管理學(xué)界對這個(gè)問題的探討還有待深入。對此，我和同事們做了一些工作，有了一點(diǎn)兒粗淺的體會(huì)，我們的具體做法有四條：一是防微杜漸，二是院務(wù)公開，三是民主決策，四是建章立制、狠抓落實(shí)。

一、防微杜漸

失職起源于懶，瀆職起源于貪。懶和貪如同吸毒，是會(huì)成癮的。從小懶小貪到大懶大貪，進(jìn)而發(fā)展為職務(wù)犯罪，舒舒服服地身敗名裂，只是個(gè)時(shí)間問題。任何安全隱患、腐敗苗頭，都是非?？膳碌?，不可不慎、不可不察、不可不防。在我剛?cè)卧洪L時(shí)，面對醫(yī)院事故頻發(fā)的態(tài)勢和資不抵債、工資待遇無法保證的局面，確實(shí)有些畏難發(fā)愁，但是責(zé)任重于泰山，醫(yī)院的生存發(fā)展、全院幾百名病人的生命安危，都要我們來承擔(dān)，我哪里敢有絲毫松懈？

在醫(yī)療安全方面，我督促和率領(lǐng)同志們?nèi)找寡惨暎槁┭a(bǔ)缺，完善安全措施，在病人總數(shù)持續(xù)增加的情況下，沒有發(fā)生任何事故。今年，經(jīng)多方努力，上級(jí)專項(xiàng)撥款，批準(zhǔn)我們建造一座新的病房樓。我們聽說樓基下面可能有一個(gè)被填埋30多年的防空洞，經(jīng)萊陽勘察院鉆探未見異常，同志們也認(rèn)為不必過于小心。但我想，萬一因此出現(xiàn)意外，后果不堪設(shè)想，所以力主慎重，請**地球物理探測隊(duì)前來探測，果然在地基下4．5米處探出一個(gè)防空洞，從而在施工前排除了一個(gè)重大隱患。

在經(jīng)濟(jì)方面，我向各級(jí)干部提出：自己首先做到廉潔奉公、勤政為民，請大家監(jiān)督我，向我看齊。我深知吃了人家嘴短、拿了人家手軟，如果今天沾一點(diǎn)兒、明天撈一點(diǎn)兒，自己的威信將不復(fù)存在，被歪風(fēng)邪氣揪住小辮子，就不敢說、不敢管，只能任人擺布。過去醫(yī)院招待費(fèi)是個(gè)漏洞，一些干部出題目、編理由、小客大請、無客自請，造成很大浪費(fèi)和不良影響，我嚴(yán)控飯費(fèi)單子，使其大幅壓縮。醫(yī)院每年要用大量垃圾袋，我發(fā)現(xiàn)其價(jià)格是正常價(jià)的5倍以上，立即指示有關(guān)人員停止了垃圾袋的采購，改用垃圾桶。我逐項(xiàng)審查藥品和物資采購計(jì)劃，發(fā)現(xiàn)明顯高出合理價(jià)格的藥品，立即停購或另購。這樣做，雖然得罪了不少同志，但堵塞了漏洞，端正了院風(fēng)，把職務(wù)犯罪消除在萌芽狀態(tài)，從而挽救了同志。

二、院務(wù)公開

在暗箱操作、缺乏監(jiān)督的情況下，職務(wù)犯罪容易滋生蔓延。但真要公開，卻阻力重重。在干部職工中有一種觀點(diǎn)，認(rèn)為醫(yī)院管理方面的信息是商業(yè)機(jī)密，必須加以保密，不能擴(kuò)散，否則對醫(yī)院的效益會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重威脅。例如賬面上有盈余了，怕被上級(jí)知道，減少撥款；而賬面上虧損了，又怕社會(huì)上知道，影響醫(yī)院信譽(yù)；領(lǐng)導(dǎo)決策和收費(fèi)的依據(jù)等等，更不能公開，怕引起內(nèi)部矛盾、外部糾紛。所以雖然公開一些信息，也都是朦朦朧朧。

我認(rèn)為，以上擔(dān)心和顧慮是沒有必要的。公立醫(yī)院不是私家資產(chǎn)，公事必須公辦，院務(wù)必須公開，你不給群眾一個(gè)明白，群眾不會(huì)還你一個(gè)清白。不公開不如公開好，捂著不如亮開好，暗箱不如陽光好。否則，難以消除猜疑、凝聚人心，甚至為職務(wù)犯罪留出了方便之門。因此，我不厭其煩地每月、每季度向黨委會(huì)、辦公會(huì)、院務(wù)會(huì)，每年度向職代會(huì)、職工大會(huì)、老同志座談會(huì)公開應(yīng)當(dāng)公開的信息，特別是財(cái)務(wù)報(bào)告，更加清楚透明，群眾都能看得懂、聽得清，心中有數(shù)。去年結(jié)合反商業(yè)賄賂活動(dòng)，我們把近5年來所有醫(yī)藥和物資采購、基建項(xiàng)目的價(jià)格、數(shù)量、責(zé)任人都逐筆登記造冊，進(jìn)行匯報(bào)和公布。對病人，我們進(jìn)一步完善和細(xì)化了每日收費(fèi)清單，可以為每位病人提供每日收費(fèi)的詳細(xì)情況，并接受他們的質(zhì)詢，有效提高了醫(yī)院信譽(yù)。在院務(wù)公開的形式方面，除了繼續(xù)辦好觸摸屏、宣傳欄、政工簡報(bào)外，今年又專門在辦公樓入口處設(shè)置了院務(wù)公開欄，定期向全院公布所有重大事項(xiàng)。

一年來，醫(yī)院兩個(gè)效益穩(wěn)步提高，床位使用率大幅上升，經(jīng)濟(jì)形勢明顯好轉(zhuǎn)，我們都如實(shí)公開有關(guān)數(shù)字。上級(jí)看到了我們勵(lì)精圖治的決心，不但沒有減少對我們的撥款，反而加大了對我們的支持力度；職工看到了醫(yī)院發(fā)展的希望，關(guān)心醫(yī)院、熱愛集體、群策群動(dòng)、默默奉獻(xiàn)的正氣上升，工作積極性、創(chuàng)造性更加充分地發(fā)揮了出來。

三、民主決策

院長、科長負(fù)責(zé)制不等于個(gè)人專斷，權(quán)力失去監(jiān)督和制約難免走向腐敗。民主比較麻煩，不如一個(gè)人說了算簡單暢快，但不民主更麻煩，弄不好會(huì)出現(xiàn)職務(wù)犯罪，所以民主決策不是可有可無的小事。

在財(cái)務(wù)報(bào)銷上，我們嘗試把院長“一支筆”改為三人聯(lián)簽制。大宗物資采購，要經(jīng)辦公會(huì)、黨委會(huì)討論，由2人以上考察、采購。在藥械采購上，我們加強(qiáng)了藥事委員會(huì)的職責(zé)，經(jīng)過集體把關(guān)，大幅壓縮了那些療效不高卻價(jià)格很高的藥品，使醫(yī)生從藥品中拿回扣的可能性降為最低。在基本建設(shè)方面，為完成病房樓的籌建，我們設(shè)立了由全體院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、黨委成員和有關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的領(lǐng)導(dǎo)小組作為決策機(jī)構(gòu)，為強(qiáng)化監(jiān)督，除**財(cái)政局領(lǐng)導(dǎo)外，又聘請了萊陽檢察院反貪局的同志全程參與。從設(shè)計(jì)、預(yù)算、拆遷、招標(biāo)、施工到?jīng)Q算、驗(yàn)收，每個(gè)環(huán)節(jié)都要集體討論、集體決策、接受監(jiān)督。單是設(shè)計(jì)方案，我們就走訪了干部群眾100余人，召開座談會(huì)30余次，基建辦公會(huì)5次，領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)4次，征集修改意見200余條，歸納整理為50余條，反復(fù)修改設(shè)計(jì)方案20多處，保證了方案的科學(xué)、合理。進(jìn)入招投標(biāo)階段，為確定招投標(biāo)范圍和具體要求，防止暗箱操作，又召開領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)2次,每次會(huì)上，我都提醒同志們，基建是腐敗高發(fā)區(qū)、敏感區(qū)，要算算自己的政治賬、經(jīng)濟(jì)賬、家庭賬，千萬不能觸動(dòng)經(jīng)濟(jì)犯罪這個(gè)高壓線，請同志們互相監(jiān)督，更要對我監(jiān)督。

在干部任免方面，我們擴(kuò)大了選拔范圍和群眾民主參與。去年，在醫(yī)院組織的中層干部競爭上崗工作中，我們由過去的40余名群眾代表擴(kuò)大為60余名，明確規(guī)定，凡為了競崗請客送禮、跑官買官的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)當(dāng)即取消競崗資格并嚴(yán)肅處理。這樣就使拉幫結(jié)派的人很難興風(fēng)作浪，大大增加了競崗工作的透明度和公信度，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)勝劣汰，使中層干部隊(duì)伍更新了血液，提高了素質(zhì)。

四、建章立制

鄧小平同志說：“制度好，壞人也無法做壞事；而制度不好，好人也無法充分做好事，甚至可能走向反面。制度更具有長久性、根本性?！编囆∑酵镜睦碚摓槲覀冎赋隽祟A(yù)防職務(wù)犯罪的根本，醫(yī)院院長的任期是有限的，即使他能夠保證自己不出問題，也難保后任和下屬不出問題，所以，必須扎實(shí)推進(jìn)制度建設(shè)，著眼長遠(yuǎn)，建章立制，才能更有效地防止職務(wù)犯罪。

去年以來，我組織部分干部到省內(nèi)兄弟單位參觀學(xué)習(xí)，特別是在制度建設(shè)方面汲取各家所長，回來后成立專門起草班子，對醫(yī)院所有規(guī)章制度進(jìn)行全面修訂，特別是結(jié)合反商業(yè)賄賂活動(dòng)，著重制定一系列廉政措施和預(yù)防職務(wù)犯罪的規(guī)章。例如從黨委會(huì)、職代會(huì)到科務(wù)會(huì)各級(jí)會(huì)議的議事規(guī)則、議事范圍，基本建設(shè)、人事任免、財(cái)務(wù)工作、藥械和物資管理、采購的程序、監(jiān)督，接待工作、招待費(fèi)報(bào)銷和車輛使用的具體辦法，院務(wù)公開、民主決策的有關(guān)規(guī)定等等。這些規(guī)章制度把我們預(yù)防職務(wù)犯罪的做法固定下來，化為醫(yī)院全體職工的意志，使其不因領(lǐng)導(dǎo)人及其看法的改變而改變，從而具有更為深遠(yuǎn)的意義。

以上是我們從醫(yī)院管理角度預(yù)防職務(wù)犯罪的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)然還很不成熟、很不深入。我愿與全體同仁一道，取長補(bǔ)短，努力探索，恪盡職守，從嚴(yán)管理，永保醫(yī)院一方凈土，防止黨和人民利益遭受損失、干部個(gè)人及其家庭追悔莫及的悲劇，把職務(wù)犯罪拒于醫(yī)院大門之外。