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新型農(nóng)村合作醫(yī)療(下面簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”)是黨中央、國(guó)務(wù)院在新時(shí)期為解決農(nóng)民基本醫(yī)療問(wèn)題而提出的一項(xiàng)根本制度，也是一項(xiàng)重要的民生工程。*州是湖南省的一個(gè)老、少、邊、窮地區(qū)，也是湖南省唯一進(jìn)入國(guó)家西部大開(kāi)發(fā)范圍的地區(qū)。20*年，州內(nèi)的花垣縣被湖南省確定為全省首批“新農(nóng)合”4個(gè)試點(diǎn)縣之一，到20*年，全州8縣(市)均實(shí)施了新農(nóng)合制度。為了了解“新農(nóng)合”制度的具體推行情況，最近，我們從該項(xiàng)制度的宣傳、籌資、監(jiān)管、補(bǔ)償、社會(huì)反響等全過(guò)程，采取與機(jī)構(gòu)辦事員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員、參合農(nóng)民(含得到補(bǔ)償?shù)?分別座談的方式進(jìn)行調(diào)查了解，并在此基礎(chǔ)上提出了一些粗淺的看法。*州實(shí)施新農(nóng)合制度已近5年，在推行的這幾年中，各級(jí)政府不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善制度，使全州推行新農(nóng)合制度取得了較好成績(jī)。

(一)政府領(lǐng)導(dǎo)掛帥，宣傳進(jìn)村入寨。在參合農(nóng)民集中繳費(fèi)的時(shí)間段，除了利用電視、電臺(tái)、報(bào)紙等媒介宣傳新農(nóng)合的政策外，各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)還包鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村寨，與農(nóng)合機(jī)構(gòu)人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部一道，逐村逐寨召開(kāi)動(dòng)員會(huì)、送發(fā)宣傳資料、解釋農(nóng)合政策等，營(yíng)造了良好的宣傳氛圍。

(二)參合率一天一報(bào)，干部下鄉(xiāng)宣傳積極性高。為維護(hù)農(nóng)民的健康權(quán)益，確保絕大多數(shù)農(nóng)民參加新農(nóng)合，全州各級(jí)政府在參合農(nóng)民集中繳費(fèi)的時(shí)間段，除利用電視、廣播對(duì)新農(nóng)合政策進(jìn)行宣傳外，還將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合率由高到低實(shí)行排名，并一天一公布，以調(diào)動(dòng)干部們的工作積極性，促使他們更加努力地去宣傳發(fā)動(dòng)。同時(shí)，農(nóng)民也踴躍上繳籌資款。通過(guò)這一舉措，全州20*年農(nóng)民參合率已達(dá)89％。

(三)嚴(yán)把醫(yī)院收費(fèi)關(guān)，參合患者放心滿(mǎn)意。首先，各縣(市)新農(nóng)合機(jī)構(gòu)與州內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂床日費(fèi)和次均費(fèi)控制協(xié)議，以減少或免除掛床和套取農(nóng)合基金現(xiàn)象。其次，對(duì)參合患者的目錄外用藥、檢查項(xiàng)目，實(shí)行患者告知和簽字認(rèn)可制度，以減輕參合患者自負(fù)醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)和新農(nóng)合基金的額外支出。再次，針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合患者醫(yī)療行為，縣級(jí)新農(nóng)合機(jī)構(gòu)制定了定期與不定期的監(jiān)督檢查制度，以防醫(yī)療機(jī)構(gòu)小病大治，養(yǎng)病拖療，造成患者和農(nóng)合基金的新負(fù)擔(dān)。

(四)補(bǔ)償透明度高，社會(huì)監(jiān)督好。全州各縣(市)對(duì)于參合農(nóng)民患者得到每一筆農(nóng)合基金補(bǔ)償，都要實(shí)行三級(jí)張榜公布。即縣級(jí)農(nóng)合機(jī)構(gòu)張榜、患者所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院張榜、本村衛(wèi)生室張榜，以利于參合農(nóng)民相互監(jiān)督。一防醫(yī)療機(jī)構(gòu)套取基金，二防農(nóng)合機(jī)構(gòu)超標(biāo)準(zhǔn)、超范圍的補(bǔ)償人情款。

(五)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)督管理，補(bǔ)償方便又快捷。全州8縣市農(nóng)合機(jī)構(gòu)分別與本縣(市)的定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，這樣，縣級(jí)新農(nóng)合機(jī)構(gòu)就能對(duì)全縣所有的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督，大大提高了管理、監(jiān)督的能力。同時(shí)，也可從網(wǎng)上對(duì)參合患者醫(yī)療資料進(jìn)行審核，簡(jiǎn)化了參合農(nóng)民的補(bǔ)償手續(xù)，提高了辦事效率。

20世紀(jì)我國(guó)也實(shí)行過(guò)農(nóng)村合作醫(yī)療，但其與目前的新型農(nóng)村合作醫(yī)療比較，在資金的籌集和管理等方面，有著層次上的差異，即上世紀(jì)的農(nóng)村合作醫(yī)療是以集體出資為主體，是以村統(tǒng)籌為主的分散管理的合作醫(yī)療制度，農(nóng)民看病甚至是免費(fèi)。而如今的新型農(nóng)村合作醫(yī)療是政府資助、集體扶持、個(gè)人繳費(fèi)，以縣為單位的集中統(tǒng)籌、管理的互助共濟(jì)醫(yī)療保障制度。由于農(nóng)民受上世紀(jì)合作醫(yī)療制度的影響，因而在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施過(guò)程中，仍存在一些不盡人意的地方。

（一)“新農(nóng)合”政策宣傳欠深入。首先，新農(nóng)合政策宣傳主要是靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部、鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員、村干部，他們?cè)谶M(jìn)行宣傳時(shí)，由于急于在較短的時(shí)間內(nèi)完成上級(jí)分配的參合比率任務(wù)，所以學(xué)習(xí)政策時(shí)是囫圇吞棗，宣傳政策是望文生義，致使出現(xiàn)宣傳時(shí)的政策與實(shí)際操作執(zhí)行的政策之間有誤差，這一矛盾對(duì)政府的形象及公信力有著嚴(yán)重負(fù)面影響。如：某縣在宣傳時(shí)稱(chēng)“一次交2元(年交10元門(mén)診帳戶(hù)8元)，一年包看病。”其次，*州是山區(qū)，村寨住戶(hù)較為分散，宣傳員們往往遺忘了對(duì)遠(yuǎn)居深山中的農(nóng)民的宣傳、發(fā)動(dòng)，使他們游離于新農(nóng)合醫(yī)療保障制度之外。同理，外出打工的農(nóng)戶(hù)，由于長(zhǎng)年不回家鄉(xiāng)，又無(wú)聯(lián)系方式，家鄉(xiāng)的新農(nóng)合政策根本不可能宣傳到位，因此，他們也成為被新農(nóng)合醫(yī)療保障制度遺忘的群體。

(二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備陳舊，業(yè)務(wù)用房和住院房舍與“新農(nóng)合”制度實(shí)施的要求不相適應(yīng)。自新農(nóng)合實(shí)施以來(lái)，*州的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)有了很大的發(fā)展。如保靖縣某鄉(xiāng)1．5萬(wàn)人，鄉(xiāng)衛(wèi)生院24名醫(yī)務(wù)人員，僅有床位12個(gè)(患者多時(shí)加床)。2005年醫(yī)藥費(fèi)收入僅32萬(wàn)元，自20*年實(shí)施新農(nóng)合制度后，當(dāng)年醫(yī)藥費(fèi)收入就達(dá)64萬(wàn)元，20*年又創(chuàng)新高達(dá)90萬(wàn)元。為了提高本院的診療水平，這期間該院添置了新的醫(yī)療設(shè)備，并派送年青的醫(yī)務(wù)人員去大醫(yī)院進(jìn)修、深造。該院領(lǐng)導(dǎo)曾想用創(chuàng)下的微利(除去人員工資、福利、醫(yī)藥費(fèi)成本)去購(gòu)置常用而又較先進(jìn)的設(shè)備，以提高醫(yī)療服務(wù)水平，但由于價(jià)格高昂，只好放棄。若用來(lái)改建或擴(kuò)建業(yè)務(wù)用房或新建住院部，那點(diǎn)微利也只是杯水車(chē)薪。另外，由于醫(yī)療服務(wù)能力弱，參合患者為滿(mǎn)足自己的醫(yī)療要求，只好去二、三級(jí)醫(yī)院去醫(yī)病，這就無(wú)形加重了參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用。由此可見(jiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)備不更新，房舍條件不改善，將是實(shí)現(xiàn)農(nóng)合患者大病不離鄉(xiāng)愿望的一大障礙。

(三)參合率的硬性規(guī)定，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)帶來(lái)了新的債務(wù)。*州是老、少、邊、窮地區(qū)，山多田少。農(nóng)民為了改變自己的生活環(huán)境，傾家而去他鄉(xiāng)打工。由于是舉家遷出，所以他們有的幾年都不回家鄉(xiāng)一趟，而在計(jì)算參合率時(shí)，他們又是基數(shù)的組成部分，鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)為了完成上級(jí)分配的參合任務(wù)，只好用鄉(xiāng)鎮(zhèn)的行政經(jīng)費(fèi)來(lái)墊付，于是就形成了鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的新債務(wù)。如保靖縣某鄉(xiāng)20*年開(kāi)始實(shí)施新農(nóng)合，當(dāng)年就形成新的債務(wù)2．5萬(wàn)元，20*年債務(wù)又有增加。

f四)同一統(tǒng)籌地區(qū)的藥品價(jià)格不統(tǒng)一，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)尷尬，給參合患者造成亂收費(fèi)的錯(cuò)覺(jué)。在*州這1．5萬(wàn)平方公里的地土上有上千個(gè)醫(yī)院、藥店，他們所銷(xiāo)售的同一品名、同一劑量、同一單位的藥品價(jià)格是不同的。往往是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格高于非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格，公立的價(jià)格高于私立的價(jià)格，醫(yī)院價(jià)格高于藥店價(jià)格，這樣無(wú)形中加重了參合患者的自負(fù)部分負(fù)擔(dān)，也給參合患者造成了亂收費(fèi)的錯(cuò)覺(jué)，影響了農(nóng)民的參合積極性，同時(shí)，把醫(yī)療機(jī)構(gòu)也置于十分尷尬的地位。

(五)新生嬰兒不能在當(dāng)年參加“新農(nóng)合”，對(duì)農(nóng)民家庭參合積極性有所挫傷。*州參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)時(shí)間是在前一年底，即前一年的12月31日是繳費(fèi)的截止日。因此，即使是第二年的元月1日出生的嬰兒，也要在第三年才能參加新農(nóng)合。那么，這期間嬰兒醫(yī)病的所有費(fèi)用，都不能享受農(nóng)合補(bǔ)償?shù)?。這是政策的不完善所至，它也是挫傷農(nóng)民參合積極性不可忽視的因素。

黨的十七大將人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為全面建設(shè)小康社會(huì)的一項(xiàng)重要目標(biāo)，并要求全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)。這不僅是提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平而采取的又一重大措施，也是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的歷史必然。針對(duì)*州在實(shí)施新農(nóng)村制度過(guò)程中所存在的問(wèn)題，我們必須從以下幾個(gè)方面加以改進(jìn)和提高，以促進(jìn)其健康、持續(xù)發(fā)展。為新農(nóng)合制度立法，是實(shí)施新農(nóng)合制度的根本保證。任何一項(xiàng)制度的實(shí)施都必須有法律作保證，只有將其納入法制化的軌道，才得以強(qiáng)化各方面的責(zé)任和義務(wù)。新農(nóng)合制度實(shí)施更是需要納入法制化的軌道，因?yàn)樗婕暗娜丝谡既珖?guó)人口的56％，是人們共同認(rèn)為的社會(huì)弱勢(shì)群體。只有在法律的保護(hù)下，新農(nóng)合的資金籌集及管理、對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督及參合患者的補(bǔ)償、藥品質(zhì)量及價(jià)格等等，才能在法律的控制范圍內(nèi)運(yùn)行，才能保障新農(nóng)合各方的權(quán)益，懲治違法行為，使其規(guī)范、有序、健康、穩(wěn)定的運(yùn)行和發(fā)展。

(二)建立健全統(tǒng)一的社會(huì)醫(yī)療保障機(jī)制，是全民公平享受醫(yī)療保障的基礎(chǔ)。目前，我國(guó)社會(huì)保障機(jī)制存在著三個(gè)層次，一是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)；二是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)；三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。由這三個(gè)層次的名稱(chēng)可見(jiàn)，他們的共同點(diǎn)都是醫(yī)療保障制度，都是為維護(hù)全民身體健康權(quán)益而設(shè)立的，其實(shí)質(zhì)是完全相同的。不同之處，一是個(gè)人繳費(fèi)額與籌資總額不同。二是管理機(jī)構(gòu)分別隸屬于兩個(gè)主管部門(mén)。三是報(bào)銷(xiāo)的比例和額度不同。我們認(rèn)為，首先，應(yīng)求同存異，成立一個(gè)專(zhuān)門(mén)的社會(huì)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)。這樣，可以免除機(jī)構(gòu)重置，經(jīng)費(fèi)多頭支出，人員及設(shè)備重復(fù)而造成浪費(fèi)。另外，還可減少部門(mén)間為了自己的利益，在工作中產(chǎn)生的矛盾。如：新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，將會(huì)在參保源間產(chǎn)生矛盾。即在城鎮(zhèn)居住一年以上的農(nóng)民、進(jìn)城讀書(shū)的農(nóng)民子弟，在參保上無(wú)所適從。第二，消除由于新農(nóng)合屬于衛(wèi)生部門(mén)管理，裁判員、運(yùn)動(dòng)員一人兼，而致使對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)行為心慈手軟，監(jiān)督不力的現(xiàn)象出現(xiàn)。第三，三個(gè)層次的醫(yī)保，雖性質(zhì)相同，但由于沒(méi)有統(tǒng)一的社會(huì)醫(yī)療保障機(jī)制，將會(huì)給社會(huì)、民眾帶來(lái)不公平的錯(cuò)覺(jué)，以至于抵觸情緒油然而生，給工作的開(kāi)展帶來(lái)難度。因此，只有建立健全統(tǒng)一的社會(huì)醫(yī)療保障機(jī)制，才有利于各層次的醫(yī)療保障制度的實(shí)施、管理、監(jiān)督，最終達(dá)到全民享受公平醫(yī)療保障。

(三)統(tǒng)籌地區(qū)藥品價(jià)格，是保障參合農(nóng)民看病真正得到實(shí)惠的前提。目前，*州縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)藥渠道，是在州級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)確定的藥品銷(xiāo)售商處購(gòu)入。而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(室)的進(jìn)藥渠道則是五花八門(mén)，各顯神通。由此，藥品價(jià)格的層層加碼導(dǎo)致藥品價(jià)格參差錯(cuò)落的現(xiàn)象比比皆是。我們認(rèn)為，要保障參合農(nóng)民看病真正得到實(shí)惠，首當(dāng)其沖是要降低藥價(jià)，即綜合運(yùn)用政府行政調(diào)控手段和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。一是由市(州)級(jí)政府規(guī)定常用藥品數(shù)目，通過(guò)調(diào)研后，對(duì)每同一品名、同一劑量、同一單位的藥品確定其價(jià)格最高線，規(guī)定本地區(qū)所有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品價(jià)格只能等于或小于確定的價(jià)格最高線。二是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己在已訂的藥品價(jià)格最高線內(nèi)來(lái)確定多家廠商。三是鼓勵(lì)和支持信譽(yù)度高、實(shí)力較強(qiáng)的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)參與農(nóng)村合作醫(yī)療藥品配送，同時(shí)加強(qiáng)本地區(qū)藥品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，商家根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的計(jì)劃，把藥品直接供應(yīng)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這樣實(shí)行直配供應(yīng)，既減少中轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，降低藥品價(jià)格，保障參合農(nóng)民看病真正得到實(shí)惠，又能防止醫(yī)療腐敗現(xiàn)象滋生。

(四)降低農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)額度，確保新農(nóng)合制度在老、少、邊、窮地區(qū)持續(xù)發(fā)展。*州已推行新農(nóng)合制度近5年，5年來(lái)參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)額是10元／年。為調(diào)動(dòng)農(nóng)民參合的積極性，2009年前全州采取是大病統(tǒng)籌與家庭門(mén)診賬戶(hù)的補(bǔ)償模式。家庭門(mén)診賬戶(hù)補(bǔ)償，即以家庭為單位，按戶(hù)口人數(shù)在家庭門(mén)診賬戶(hù)上每人存人6—8元的門(mén)診費(fèi)，共家庭成員看門(mén)診時(shí)使用，其余額可接轉(zhuǎn)下年使用。這種模式得到參合農(nóng)民的接受和贊賞，并已成為*州農(nóng)民參合的習(xí)慣。而從2009年起，我省新農(nóng)合制度將推行大病統(tǒng)籌與門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償模式，原則上將取消門(mén)診家庭賬戶(hù)。也就是說(shuō)沒(méi)有了屬于家庭可支配的6—8元門(mén)診費(fèi)。另外，參合農(nóng)民每年還要增加10元的個(gè)人籌資款，即20元／年。據(jù)了解，這一模式推行，將會(huì)加大農(nóng)民參合的不穩(wěn)定因素，使新農(nóng)合籌資工作更難開(kāi)展，參合率也會(huì)下降，特別是老、少、邊、窮地區(qū)更是難度更大。因?yàn)?，一是老、少、邊、窮地區(qū)的農(nóng)民年收入一般只有2300元左右，要他們一次性拿出幾十元甚至上百元(5人以上)，就會(huì)覺(jué)得很困難，所以只能望而卻步。如：20*年保靖縣一農(nóng)民家庭7口人，戶(hù)主拿著戶(hù)口簿到鄉(xiāng)政府，準(zhǔn)備交個(gè)人籌資款，但因一次性要交70元而力不從心，當(dāng)年就沒(méi)有參加新農(nóng)合，直到20*年才參加。二是身體很好的、幾年來(lái)都沒(méi)有看過(guò)門(mén)診或住院的參合家庭，因?yàn)橐嘟?0元而怕自己吃虧，不愿再去參合。三是部分原已參合的農(nóng)民本來(lái)參合意識(shí)就不強(qiáng)，遇上要再加10元的參合費(fèi)，還要取消家庭門(mén)診賬戶(hù)中的6—8元既即得利益，便主動(dòng)要求退出。鑒于此，我們認(rèn)為，第一，順應(yīng)農(nóng)民看重既得利益的心理，從2009年起，對(duì)老、少、邊、窮地區(qū)仍然維持現(xiàn)有的模式，即大病統(tǒng)籌和家庭門(mén)診賬戶(hù)補(bǔ)償模式。第二，在維持大病統(tǒng)籌和家庭門(mén)診賬戶(hù)補(bǔ)償模式的同時(shí)，也維持參合農(nóng)民只繳10元的個(gè)人籌款。同時(shí)，中央和省級(jí)財(cái)政增加對(duì)老、少、邊、窮地區(qū)的投人，以實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合統(tǒng)籌資金總額達(dá)到100元／年。這樣，既能達(dá)到把“好事辦好、實(shí)事辦實(shí)”目的，又能使農(nóng)民真正受益，并確保老、少、邊、窮地區(qū)新農(nóng)合制度持續(xù)發(fā)展。

(五)扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重點(diǎn)應(yīng)放在中心衛(wèi)生院。*卅l鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有兩個(gè)層次，即中心衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。中心衛(wèi)生院針對(duì)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來(lái)說(shuō)，其醫(yī)務(wù)人員多，醫(yī)療設(shè)備好，技術(shù)力量強(qiáng)。上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)或其他扶貧單位，在給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行設(shè)備扶持時(shí)，既不是按需配置設(shè)備，也不是依據(jù)重點(diǎn)或非重點(diǎn)衛(wèi)生院來(lái)分配設(shè)備，僅是將設(shè)備分配下去，能用不能用無(wú)所謂。如：龍山縣某鄉(xiāng)一般衛(wèi)生院離鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院有7公里，但只3個(gè)醫(yī)務(wù)人員。幾年來(lái)上級(jí)配置的設(shè)備卻與中心衛(wèi)生院的完全相同，到今天所配置的設(shè)備都未開(kāi)過(guò)包(條件限制不需用)。由于有關(guān)文件規(guī)定，扶貧配置的設(shè)備是不能調(diào)配、調(diào)換、變賣(mài)，所以致使醫(yī)療資源閉置、浪費(fèi)。象這一現(xiàn)象在接受扶貧的老、少、邊、窮地區(qū)還較多。我們認(rèn)為，建設(shè)節(jié)約型社會(huì)是全社會(huì)的事，不論是什么資源都應(yīng)按需所供，做到有敵放失，并使其真正發(fā)揮作用，這才是建設(shè)節(jié)約型社會(huì)的實(shí)質(zhì)與內(nèi)涵，也才能為建設(shè)和諧社會(huì)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。由此，我們認(rèn)為相關(guān)部門(mén)在扶持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院時(shí)，首先，要根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際需求計(jì)劃，按有針對(duì)性地去配置各種醫(yī)療儀器，以免設(shè)備重復(fù)，造成浪費(fèi)。其次，扶持重點(diǎn)應(yīng)放在鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。這樣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院才能隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的進(jìn)程，去適應(yīng)新農(nóng)合發(fā)展的要求，成為老、少、邊、窮地區(qū)鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的中流砥柱，并帶動(dòng)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室，為參合農(nóng)民提供較好的醫(yī)療服務(wù)。

(六)建立農(nóng)民參合屬地制度。近幾年來(lái)，*州每年有49萬(wàn)多農(nóng)民到外地打工，他們當(dāng)中有的在外打工十多年，已成為打工地的編外公民，但由于他們不是當(dāng)?shù)厝硕荒軈⒓痈鞣N福利性的醫(yī)療保障制度。同時(shí)，由于要在外多爭(zhēng)錢(qián)，所以常年不回家。這樣，家鄉(xiāng)的新農(nóng)合也沒(méi)有參加。如果他們?cè)谕獾赜胁⊥粗С?，也就不可能享受到新農(nóng)合補(bǔ)償，因此，他們只能“小病扛，大病拖，身體不行再回家鄉(xiāng)”，這是農(nóng)民參合不能屬地管理所帶來(lái)的“后遺癥”。我們認(rèn)為，新農(nóng)合制度應(yīng)適應(yīng)人力資源流動(dòng)發(fā)展的需求，打破地域界限，使每一個(gè)農(nóng)民、農(nóng)民工、農(nóng)民家庭，都能享受到醫(yī)療保障。