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      衛(wèi)生局新型農(nóng)村合作醫(yī)療考察報告

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      今年上半年,我有幸再次參加了市政協(xié)組織的農(nóng)村新型合作醫(yī)療小型調(diào)研活動,通過在XX縣XX鎮(zhèn)一天了解農(nóng)戶、聽取基層干部情況介紹,對這項工作在我市的試行有了初步了解,在這里談一下自己的感想。

      20*年10月,國務(wù)院召開了有中央政府各部門和省級政府主要領(lǐng)導(dǎo)人參加的全國農(nóng)村衛(wèi)生工作會議,會后以中共中央、國務(wù)院的名義了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》。強(qiáng)調(diào)從中央到地方,各級政府要高度重視農(nóng)村衛(wèi)生工作,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),增加投入,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,逐步縮小城鄉(xiāng)差距,建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系,建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在20*年初組織進(jìn)行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專題調(diào)研,其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研,親身感受到了當(dāng)時大多數(shù)農(nóng)民對這項政策的實施持懷疑、觀望態(tài)度,包括我們的一些基層干部也對開展這項工作信心不足。主要原因是舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來了切膚之痛,農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱,一些已被控制和消滅的傳染病、地方病死灰復(fù)燃,新的公共衛(wèi)生問題不斷出現(xiàn),農(nóng)民的健康水平呈現(xiàn)出下降趨勢。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲,廣大農(nóng)民不堪重負(fù),看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍。20*年的調(diào)查顯示,群眾有病時,有48.9%應(yīng)就診而不去就診,有29.6%的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀,但又不相信政府能真正下決心解決問題。其實農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度,與過去實行的舊合作醫(yī)療制度有許多不同點(diǎn),主要是:

      第一,新型合作醫(yī)療是政府主導(dǎo)下的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度,由政府組織、引導(dǎo)、支持;而過去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。

      第二,新型合作醫(yī)療的資金來源,主要靠以政府投入為主的多方籌資,中央和地方則政每年都要安排專項資金予以支持。具體的籌資比例為:中央財政和地方財政各占2/5,農(nóng)民個人繳納115,鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織有條件的也要給予資金扶持;而過去的合作醫(yī)療資金,主要靠個人繳納和村級集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼,政府各級財政不負(fù)籌資責(zé)任。

      第三,新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主,重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問題;而過去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病,抗風(fēng)險能力差。

      第四,新型合作醫(yī)療實行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制。一個縣的人口,大縣有一百多萬,小縣也有二、三十萬,統(tǒng)籌的范圍大,互助共濟(jì)的作用就大;而過去的合作醫(yī)療一般都以村為單位(*左右人口)統(tǒng)籌,少數(shù)以鄉(xiāng)為單位(二、三萬人口)統(tǒng)籌,互助共濟(jì)的能力較小。

      這次調(diào)研我們看到,僅三年時間農(nóng)村新型合作醫(yī)療已經(jīng)在全國部分地區(qū)實施。在我市四個縣的試行也僅是今年1月份才開始,已呈現(xiàn)出一種喜人的局面。XX鎮(zhèn)約2.7萬人口,有2.1769萬人參加了合作醫(yī)療,參合率達(dá)81%,已有154人住院費(fèi)用得到報銷,7.9萬元,門診人次1051,費(fèi)用7971元??床∠硎芰藢嵒莸霓r(nóng)民動情地說,我們農(nóng)民有病住醫(yī)院,也能報銷醫(yī)藥費(fèi),這是歷朝歷代沒有的事,真是非常感謝黨和政府制訂的好政策?,F(xiàn)在農(nóng)民觀念和心態(tài)也發(fā)生了變化,有病想看了、敢看了,注重自己的生命與健康了。一些持觀望態(tài)度的人,開始積極主動要求參合。兩年前后一比較,人們的心態(tài)發(fā)生如此大的變化,主要原因是我們各級黨委和政府,非常重視這項工作的推行,作了大量扎實有效的工作,把它作為為農(nóng)民作好事做實事的具體體現(xiàn)。

      當(dāng)然作為一項新生事物,在其實運(yùn)行初期必然會存在各種各樣的問題,調(diào)研中我們了解到:

      1、對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心,農(nóng)民對政策的理解不透徹,普遍存在期望值過高現(xiàn)象。

      如現(xiàn)行的合作醫(yī)療是建立以大病統(tǒng)籌為主的新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救濟(jì)制度,主要是幫助農(nóng)民提高抵御大病的風(fēng)險,而農(nóng)民卻要求將門診費(fèi)用大幅度提高;在運(yùn)行過程中遇到的具體問題,由于工作人員的解釋和處理與農(nóng)民的理解有偏差,容易使農(nóng)民對政策產(chǎn)生懷疑,失去繼續(xù)參合的決心。

      2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問題。有病治不了或拖成大病,花錢更多。政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地,給予足夠的投入,改善基礎(chǔ)設(shè)施,增加必須的醫(yī)療設(shè)備,使每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。

      3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺是困擾農(nóng)村合作醫(yī)療長期穩(wěn)固發(fā)展的嚴(yán)重問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低,專業(yè)技術(shù)水平不高是普遍存在的問題,與兩年前相比情況更差,縣醫(yī)院連續(xù)兒年都引進(jìn)不到大學(xué)本科的醫(yī)生,而現(xiàn)有的人才還在繼續(xù)流失,這己經(jīng)形成了惡性循環(huán)。其實人才進(jìn)不來和流失掉,最根本的原因是待遇問題,如何提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇,讓他們安心在基層工作,是農(nóng)村合作醫(yī)療的重要支撐點(diǎn)。

      4、調(diào)研中農(nóng)民強(qiáng)烈希望,各級合作醫(yī)療的工作人員要對政策領(lǐng)會透徹,端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度,提高服務(wù)意識,讓農(nóng)民通過與這些工作人員的接觸,理解政策,相信政府,增強(qiáng)積極參合的信心。

      我們此次調(diào)研只是對試運(yùn)行中的新興農(nóng)村合作醫(yī)療的初步了解,更客觀、真實的信息有待于這項工作的進(jìn)展中的不斷反饋。以科學(xué)的發(fā)展觀來看,無論從國民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長,還是要長期保持我國的國際競爭力,在資本、資源和技術(shù)這些基本要素上我國都不具有優(yōu)勢,只有勞動力要素供給具有無可爭議的優(yōu)勢,我國的勞動力供給大部分來自農(nóng)村,所以體力良好和心智健全的農(nóng)村勞動力就是我國競爭力。從這一點(diǎn)上講,建立新型合作醫(yī)療制度,保障農(nóng)民的基本健康水平,增進(jìn)我國的人力資本資源的積累,對保持經(jīng)濟(jì)持續(xù)增長具有戰(zhàn)略上的意義。應(yīng)該把增進(jìn)農(nóng)民的基本健康水平和人口控制、普及國民的義務(wù)教育放在同樣重要的政策位置,從國策的認(rèn)識高度來看待。只有把這三項政策有機(jī)地結(jié)合在一起,才能全面地提高我國國民的素質(zhì)。城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展雖然表現(xiàn)為各個方面,但增進(jìn)廣大農(nóng)民的身體健康和心智健全就是我國社會全面發(fā)展需要永遠(yuǎn)追求的基本目標(biāo):發(fā)展的根本目標(biāo)就是促進(jìn)全體國民自身的發(fā)展。

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