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新農(nóng)村建設(shè)

推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療（新農(nóng)合）心得體會

政府在廣大農(nóng)村施行新型農(nóng)村全作醫(yī)療的根本目的是想徹底解決農(nóng)民“看病難、看病貴”的問題，防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。然而，據(jù)調(diào)查了解，當(dāng)前政府極力推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療卻不同程度受到農(nóng)民群眾的排斥，每到落實(shí)下一年合作醫(yī)療事宜，尤其是向農(nóng)民群眾收取下一年的參合費(fèi)時(shí)，政府、村社的基層干部們就覺得頭痛，為達(dá)到上級要求的農(nóng)民參合比例，基層政府不得不投入大量精力和物力挨家挨戶做工作請求農(nóng)民參加以完成該項(xiàng)任務(wù)。合作醫(yī)療：一件為農(nóng)民群眾辦的好事，卻象一顆“怪味葫豆”，讓政府辦得十分艱難。政府配套不斷加大，農(nóng)民就醫(yī)費(fèi)用卻在逐年遞增，農(nóng)民所得實(shí)惠無幾，是誰賺走了這些本該用在農(nóng)民身上的錢？以xxx市xx為例，xxx縣現(xiàn)有農(nóng)村人口65.67人，xxx年參合258570人，xxx年農(nóng)民以家為單位每人繳費(fèi)10元/人，政府配套為20元/人，全年參合農(nóng)民報(bào)帳58774人次，報(bào)帳金額為2794830.37元，縣合作醫(yī)療管理辦公室（合管辦）贏余近500萬元，xxx年參合農(nóng)民達(dá)到401563人，xxx年農(nóng)民繳費(fèi)為10元/人，政府配套為35元/人，xxx年1月至今參合農(nóng)民報(bào)帳110369人次，報(bào)帳金額為7054859.44元，合管辦目前贏余近700萬元。另外即使參加了合作醫(yī)療的農(nóng)民住院也還須交一定的門坎費(fèi)，實(shí)際上農(nóng)民每年的醫(yī)療費(fèi)用卻在以數(shù)百萬的速度不停遞增。參合農(nóng)民除了能以門診的方式將交的錢用一般性的藥進(jìn)行置換消費(fèi)以外，所能親身感受到的就是治病用的藥不論是數(shù)量還是品名都多了，但治愈病的周期卻并不見短下來。一邊是合管辦每年呈遞增的贏余，一邊是農(nóng)民花費(fèi)在醫(yī)療上費(fèi)用的不斷虛高，因此農(nóng)民們認(rèn)為，新型農(nóng)村合作醫(yī)療并不能使他們“看病難、看病貴”問題得到根治，農(nóng)民參合積極性受到挫傷。從總的情況看，盡管政府對農(nóng)村合作醫(yī)療的投入在不斷增加，農(nóng)民入院的門坎費(fèi)在不斷降低，報(bào)帳的比例和金額在逐年增大，但農(nóng)民群眾參合的積極性卻不高，目前全縣仍有二十多萬人沒有參加，即便參加的，也只認(rèn)為：不過就是交點(diǎn)錢在那，沒多大好處，也沒多大損失。如此看來，新型農(nóng)村全作醫(yī)療在廣大農(nóng)村并沒有起到應(yīng)有的作用，也沒達(dá)到最終的目的。

農(nóng)民疑慮重重：10元錢果真是買了份“保險(xiǎn)”？

據(jù)切身參與了向農(nóng)民宣傳和征收參合費(fèi)的基層干部講，農(nóng)民交10元錢，實(shí)際上是買了份“大病住院保險(xiǎn)”，但很多的農(nóng)民卻并不以積極的心態(tài)主動(dòng)參加合作醫(yī)療，其原因是方方面面的，在當(dāng)前農(nóng)村總體發(fā)展總體比較落后的情況下，一是農(nóng)民對交納合作醫(yī)療費(fèi)有看法，他們認(rèn)為：在取消農(nóng)業(yè)稅之后，政府推行合作醫(yī)療向農(nóng)民收費(fèi)是變相增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)。二是農(nóng)民對當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不公開、不透明的“壟斷”性質(zhì)經(jīng)營心存芥蒂，他們認(rèn)為報(bào)的那點(diǎn)帳，早被醫(yī)生開的高價(jià)藥或無關(guān)緊要的藥抵消了，現(xiàn)實(shí)中也有醫(yī)生常以目錄內(nèi)用藥對患者起效不大因此找借口開具目錄外藥等情況，夸大病情恐嚇病人、開大處方、做無關(guān)緊要檢查等問題還不同程度存在。這些使得患者增加了就醫(yī)費(fèi)用，而其本身從合作醫(yī)療得到的具體實(shí)惠大大降低。三是一些地方政府和基層干部圖完成任務(wù)，往往在面向農(nóng)民宣傳合作醫(yī)療時(shí)只想盡快把錢收起來交差，敷衍了事。基于這樣的開發(fā)部，很多農(nóng)民幾年了還對合作醫(yī)療仍然停留在一知半解層面上。四是農(nóng)民對以家為單位每人都得交費(fèi)有看法，一方面是10元/人這筆費(fèi)用累計(jì)起來在農(nóng)民看來有數(shù)可算，另一方面是農(nóng)民基于對自身身體健康程度的自信，只想將實(shí)際生活中常發(fā)疾病或者中老年以上的家庭成員作為參合對象。五是農(nóng)民把交10元錢免費(fèi)拿10元錢的藥這種報(bào)銷門診費(fèi)的方式看作強(qiáng)制消費(fèi)。六是農(nóng)民對報(bào)帳時(shí)要涉及的門坎費(fèi)、起付線、封頂線、目錄用藥等規(guī)定感到不滿意，認(rèn)為合管辦想方設(shè)法在克扣政府給農(nóng)民的實(shí)惠。

施惠于民，各方應(yīng)圍繞惠農(nóng)這個(gè)“圓心”把錢用在刃上！

xxx年，xxx縣花在收取40萬農(nóng)民群眾每人10元的參合資金上耗費(fèi)財(cái)力超過40萬，而且投入近千人數(shù)萬個(gè)工作日突擊該項(xiàng)工作，其成本之高，讓人難以想象，何不把向農(nóng)民收的標(biāo)準(zhǔn)降低到一個(gè)可以接受的程度，讓全部的農(nóng)民都能踴躍參與呢？在工作人員進(jìn)行合作醫(yī)療宣傳時(shí)，要使群眾真正意識到政府施行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的良苦用心，克服當(dāng)前對合作醫(yī)療的宣傳深入群眾不夠，只圖完成任務(wù)，不管群眾理不理解的浮躁做法。政府應(yīng)統(tǒng)籌農(nóng)民、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等各方關(guān)系，適當(dāng)調(diào)整參合政策，取消以家為單位參合的限制，做到不以盈利為目的。同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的透明度管理和醫(yī)生職業(yè)道德的強(qiáng)制性約束，不僅要擴(kuò)大目錄內(nèi)用藥范圍，還應(yīng)防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)以贏利為目的過多目錄外用藥，各級合醫(yī)辦還應(yīng)加強(qiáng)資金透明度管理，特別是各級政府配套的資金以及農(nóng)民參保資金的管理，向廣大農(nóng)民公開資金的管理、使用、節(jié)余等情況，給自己一個(gè)清白，也給廣大農(nóng)民一個(gè)明白。