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春節(jié)資料范文第1篇

現(xiàn)代民間習(xí)慣上把過(guò)春節(jié)又叫做過(guò)年。其實(shí)，年和春節(jié)的起源是很不相同的。 那么“年”究竟是怎么樣來(lái)的呢？民間主要有兩種說(shuō)法：一種說(shuō)的是，古時(shí)候，有一種叫做“年”的兇猛怪獸，每到臘月三十，便竄村挨戶，覓食人肉，殘害生靈。有一個(gè)臘月三十晚上，“年”到了一個(gè)村莊，適逢兩個(gè)牧童在比賽牛鞭子。“年”忽聞半空中響起了啪啪的鞭聲*，嚇得望風(fēng)而逃。它竄到另一個(gè)村莊，又迎頭望到了一家門(mén)口曬著件大紅衣裳，它不知其為何物，嚇得趕緊掉頭逃跑。后來(lái)它又來(lái)到了一個(gè)村莊，朝一戶人家門(mén)里一瞧，只見(jiàn)里面燈火輝煌，刺得它頭昏眼花，只好又夾著尾巴溜了。人們由此摸準(zhǔn)了“年”有怕響，怕紅，怕光的弱點(diǎn)，便想到許多抵御它的方法，于是逐漸演化成今天過(guò)年的風(fēng)俗。 另一種說(shuō)法是，我國(guó)古代的字書(shū)把“年”字放禾部，以示風(fēng)調(diào)雨順，五谷豐登。由于谷禾一般都是一年一熟。所“年”便被引申為歲名了。

我國(guó)古代民間雖然早已有過(guò)年的風(fēng)俗，但那時(shí)并不叫做春節(jié)。因?yàn)槟菚r(shí)所說(shuō)的春節(jié)，指的是二十四節(jié)氣中的“立春”. 南北朝則把春節(jié)泛指為整個(gè)春季。據(jù)說(shuō)，把農(nóng)歷新年正式定名為春節(jié)，是后的事。由于那時(shí)要改用陽(yáng)歷，為了區(qū)分農(nóng)*、陽(yáng)兩節(jié)，所以只好將農(nóng)歷正月初一改名為“春節(jié)”. 由于春節(jié)過(guò)后不久，春天來(lái)臨，萬(wàn)象更新，新一輪播種和收獲季節(jié)又要開(kāi)始。人們有足夠的理由來(lái)載歌載舞迎接這個(gè)節(jié)日。于是，節(jié)前就在門(mén)聯(lián)上貼上紅紙黃字的新年寄語(yǔ)。當(dāng)春姑娘來(lái)到門(mén)口時(shí)，會(huì)念一遍寄托新一年美好愿望的句子，這一念好運(yùn)真的來(lái)了。同樣寓意的事情還有掛大紅燈籠和貼“福”字及財(cái)神像等。

春節(jié)是個(gè)親人團(tuán)聚的節(jié)日，離家的孩子要不遠(yuǎn)千里回到父母家里。真正過(guò)年的前一夜叫團(tuán)圓夜，家人要圍坐在一起包餃子。餃子的做法是先和面，“和”字就是“合”;餃子的餃和“交”諧音，“合”和“交”又有相聚之意，所以用餃子象征團(tuán)聚了。

春節(jié)資料范文第2篇

資料與方法

一般資料：2005年3月～2011年2月收治青春期乳腺增生癥患者150例，年齡16～20歲，平均18歲；病程3個(gè)月～2年不等，月經(jīng)未來(lái)潮者16例。所有患者均未婚未育，并由彩超檢查證實(shí)。

診斷依據(jù)：疼痛呈周期性，且月經(jīng)前加劇，經(jīng)后緩解或消失，腫塊常呈雙側(cè)對(duì)稱性發(fā)生，可分散于整個(gè)乳腺內(nèi)，亦可局限于乳腺的一部分，尤以雙乳外上象限多見(jiàn)，觸診可呈結(jié)節(jié)狀，大小不一，質(zhì)地韌和周圍組織邊界不清，可以推動(dòng)。腫塊大小隨月經(jīng)變化而變化，該病具有自限性和重復(fù)性，可不治自愈，但時(shí)有反復(fù)。伴隨癥狀有心煩、易怒、情緒不穩(wěn)定、失眠多夢(mèng)等癥狀［1］。

治療方法：采用自擬青春消解湯治療，方藥組成：當(dāng)歸10g，丹參15g，川棟子8g，青、陳皮各6g，延胡索6g，赤、白芍各6g，三棱6g，川山甲6g，橘葉6g。1劑/日，水煎分早晚2次服用。月經(jīng)干凈后第3天開(kāi)始服藥，7天為1個(gè)療程，連用2～3個(gè)療程。對(duì)月經(jīng)未來(lái)者連續(xù)服藥2個(gè)月。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制訂的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定其療效［2］。①治愈：腫塊及疼痛消失；②好轉(zhuǎn)：腫塊縮小、疼痛減輕或消失；③未愈：治療后腫塊及疼痛無(wú)改善。

結(jié) 果

150例患者中治愈69例，顯效46例，有效23例，無(wú)效12例，總有效率達(dá)92%。

討 論

乳腺增生病中醫(yī)學(xué)稱為乳癖，認(rèn)為本病多由情志不暢，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)瘀滯，阻于乳絡(luò)，經(jīng)絡(luò)阻塞不通，不通則痛等而引起的腫痛、肝氣郁久化熱、熱灼津夜為痰、氣滯痰凝及血瘀等即可形成的腫塊?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病的發(fā)生發(fā)展與卵巢內(nèi)分泌狀態(tài)密切相關(guān)。有資料表明，當(dāng)卵巢內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素分泌過(guò)多，而孕酮相對(duì)減少時(shí)，刺激乳腺實(shí)質(zhì)增生，使末梢導(dǎo)管上皮呈不規(guī)則增生，而引起導(dǎo)管擴(kuò)張和囊腫形成［3］，因此乳腺增生多伴有月經(jīng)不調(diào)。青春期乳腺增生病的辨證治療不同于一般乳癖證的辨證分型，是因其有青春期病機(jī)特點(diǎn)。青春期女性體態(tài)多為稚陰或稚陽(yáng)狀態(tài)，治療不可一味攻伐，過(guò)于肅殺，犯虛虛之禁，耗泄陽(yáng)氣，徒傷氣血，虧損。所以治療青春期乳腺增生病只要不在于調(diào)其經(jīng)血之變，而通過(guò)清熱、降火和行氣，達(dá)到化瘀、通絡(luò)、止痛散結(jié)之目的；用藥輕揚(yáng)開(kāi)散為主，不要妄加滋補(bǔ)，亦不傷及陽(yáng)氣，靈性活法，化有形之痰濁結(jié)塊，暢無(wú)形之瘀閉經(jīng)氣［4］。

青春消解湯以當(dāng)歸、丹參為君藥主活血；川棟子、青陳皮為臣藥主行氣；延胡索為左，赤芍為使加三棱及川山甲補(bǔ)血、活血、止痛散結(jié)為功效。以中醫(yī)的君臣佐使科學(xué)配伍，效果顯著?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，可有助于促進(jìn)乳腺增生組織及纖維的吸收［5］。因此青春消解湯治療青春期乳腺增生病和調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌功能，在臨床上收到了較好的療效。本組150例患者經(jīng)過(guò)治療，不僅乳腺疼痛癥狀明顯改善，而且月經(jīng)周期規(guī)則、經(jīng)量改善、痛經(jīng)減少。故對(duì)青春期乳腺增生病患者，除了適當(dāng)心理疏導(dǎo)和調(diào)節(jié)情志外，可給予青春消解湯，該治療既方便、簡(jiǎn)單、安全，又無(wú)激素不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

1 吳祥德,董守義.乳腺疾病診治［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:217.

2 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京:南京大學(xué)出社,1994:45.

3 顏衛(wèi)華.中醫(yī)藥學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,1991:976.

春節(jié)資料范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 青春期功能失調(diào)性子宮出血;中西醫(yī)結(jié)合;療效

[中圖分類號(hào)] R2-031 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)]1673-7210(2009)07(c)-089-02

青春期功能失調(diào)性子宮出血簡(jiǎn)稱青春期功血,是青春期少女常見(jiàn)病之一,這類患者的生殖器官無(wú)明顯器質(zhì)性病變,無(wú)全身出血性疾病,主要由于下丘腦-垂體-卵巢軸初建,尚不成熟,引起內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致子宮異常出血[1]。出血嚴(yán)重的可導(dǎo)致重度貧血,給患者的健康帶來(lái)嚴(yán)重危害。中西醫(yī)結(jié)合治療青春期功能失調(diào)性子宮出血,屬中醫(yī)學(xué)“崩漏”范疇。近年來(lái),我院采用中西醫(yī)結(jié)合治療患者71例,收到良好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下:

1資料與方法

1.1 一般資料

我院2004年1月～2008年1月婦科門(mén)診接診青春期功血患者71例,診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》中功能失調(diào)性子宮出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]?；颊吣挲g11～19歲,平均14.6歲,病程最短1個(gè)月,最長(zhǎng)2年,平均4.3個(gè)月。全部病例均為功能性子宮出血。將其隨機(jī)分為兩組:觀察組41例,對(duì)照組30例。比較兩組的年齡、初潮年齡、病程、出血時(shí)間及血紅蛋白含量等,無(wú)顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)

月經(jīng)周期及經(jīng)期紊亂,呈不規(guī)則出血或短時(shí)期停經(jīng)后出血,出血量多少不定,崩漏交替或淋漓不凈。血色鮮紅或淡紅,血塊少或無(wú),無(wú)痛經(jīng),伴神疲乏力、頭昏自汗、氣短懶言、面色恍白,有不同程度貧血,舌質(zhì)淡紅或淡白、苔薄白、脈細(xì)滑。

1.3 治療方法

1.3.1 止血觀察組41例患者采用激素結(jié)合中藥治療。激素治療方法同對(duì)照組,觀察組在出血量較多時(shí), 加用補(bǔ)腎益脾的中藥,固沖止血,補(bǔ)腎健脾。處方:黨參50 g,黃芪20 g,白術(shù)15 g,煅牡蠣20 g (先煎),菟絲子15 g,鹿角膠15 g (烊化),杜仲15 g,小薊45 g,棕炭25 g。夾熱加地榆30 g,黃芩10 g;夾瘀加三七粉5 g (沖服),茜草10 g。每日1劑,水煎分早晚2次溫服。激素服用方法:媽富隆2片,每日1次,口服21 d。

1.3.2 調(diào)整月經(jīng)周期,促進(jìn)卵泡發(fā)育基本方:熟地、生地、山藥、枸杞子、山萸肉、生黃芪、菟絲子、白芍、川斷、女貞子、旱蓮草各15 g。水煎服,每日1劑,分2次服,10~20 d。全部患者均治療3個(gè)周期。對(duì)照組30例均單純用安宮黃體酮6 mg于月經(jīng)第16天開(kāi)始口服,10 d后停用,撤退出血。

1.3.3 療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]療效評(píng)定,治愈:經(jīng)量、經(jīng)期、周期恢復(fù)正常能維持3個(gè)月經(jīng)周期以上;好轉(zhuǎn):經(jīng)量、經(jīng)期、周期雖恢復(fù)正常,但不能維持3個(gè)月經(jīng)周期以上或經(jīng)量減少或經(jīng)期縮短;未愈:陰道出血無(wú)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料數(shù)據(jù)均用x±s表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)用率表示,采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較(例)

與對(duì)照組比較,**P

表1結(jié)果顯示,觀察組的治愈率明顯高于對(duì)照組。中西醫(yī)結(jié)合治療青春期功血的效果明顯好于單純用西藥治療。

3 討論

青春期功能性子宮出血是婦科常見(jiàn)病之一,其發(fā)生多與下丘腦功能不成熟有關(guān)。青春期出血是由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)。卵巢雖有雌激素分泌及卵泡發(fā)育,但未形成正常月經(jīng)周期中的FSH及LH峰狀分泌,卵泡不能成熟,因此無(wú)排卵及黃體形成,沒(méi)有孕激素分泌以致月經(jīng)紊亂[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病根本原因是腎氣未充,沖任失調(diào),有“經(jīng)病之由其本在腎”之說(shuō)。同時(shí),后天的營(yíng)養(yǎng)攝入,對(duì)性腺軸內(nèi)分泌功能的發(fā)育甚為重要。女子的性情變化,常易導(dǎo)致氣機(jī)升降出入失常。加上青春期少女多為初、高中學(xué)生,常受內(nèi)外多種因素影響,如精神刺激、過(guò)度緊張、學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過(guò)重、經(jīng)期活動(dòng)量過(guò)大、環(huán)境氣候的突然變化等,影響了腎-天癸-沖任-胞宮的平衡關(guān)系而發(fā)病[4]。其治療主要是止血和調(diào)整月經(jīng)周期兩個(gè)階段。

對(duì)于青春期功血,止血只是治其標(biāo),更重要的是建立具有規(guī)律的正常月經(jīng)周期,所以當(dāng)出血得到控制后,筆者在治療上即采用具有補(bǔ)腎健脾固沖的補(bǔ)腎固沖湯,并根據(jù)月經(jīng)周期陰陽(yáng)氣血的消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化而調(diào)整用藥。根據(jù)月經(jīng)周期陰陽(yáng)氣血的消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化,因勢(shì)利導(dǎo)調(diào)整用藥[5],方能取得滿意療效。

[參考文獻(xiàn)]

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)辨證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,2006:11-20.

[3]黎潔顏,何秀湘,何潔云.中西醫(yī)結(jié)合治療排卵障礙性不孕癥278例效果分析[J].中國(guó)婦幼保健,2003,18(9):539.

[4]劉憲鳴.補(bǔ)脾益腎法治療重癥青春期功血63例臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2005,17(2):35.

春節(jié)資料范文第4篇

開(kāi)封市中醫(yī)院婦科，河南開(kāi)封 475000

[摘要] 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效。 方法 選擇2011年8月—2013年4月在該院接受治療的青春期功能失調(diào)性子宮出血患者100例，將所有患者按照治療方法均分為兩組，其中對(duì)照組采用西醫(yī)治療，而觀察組在采用中西醫(yī)結(jié)合治療，比較兩組的臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率為98%，對(duì)照組總有效率為88%，兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用中西醫(yī)結(jié)合治療青春期功能失調(diào)性子宮出血，安全有效，治療效果明顯，因此臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞 青春期；功能失調(diào)性子宮出血；中西醫(yī)結(jié)合；療效

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）02（b）－0164-02

[作者簡(jiǎn)介] 杜鵑（1978.8-），女，開(kāi)封市人，本科，主治醫(yī)師，研究方向，不孕癥，功血，習(xí)慣性流產(chǎn)，卵巢早衰，多囊卵巢。

青春期功能失調(diào)性子宮出血是青春期少女常發(fā)病、多發(fā)病，主要原因是青春期女性的下丘腦-垂體-卵巢調(diào)節(jié)機(jī)制沒(méi)有發(fā)育成熟，F(xiàn)SH水平較低；臨床表現(xiàn)主要為子宮不規(guī)則出血、血量不穩(wěn)定、時(shí)間長(zhǎng)短不一等，影響患者的正常生活[1]。單純西醫(yī)治療具有較大的副作用，療效不顯著，中西醫(yī)治療可有效提高患者的臨床療效[2]。該研究選擇2011年8月—2013年4月在該院接受治療的青春期功能失調(diào)性子宮出血患者100例，采用不同方法治療，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療的有效性進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院接受治療的青春期功能失調(diào)性子宮出血患者100例，所有患者均符合青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中年齡最大為19歲，最小為12歲，平均年齡為（15.252.36）歲；病程最長(zhǎng)為78個(gè)月，最短為4個(gè)月，平均病程為（12.364.25）個(gè)月。將所有患者按照治療方法分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組患者年齡為12~18歲，平均年齡（15.172.21）歲，病程最長(zhǎng)78個(gè)月，最短5個(gè)月，平均病程（13.215.23）個(gè)月；對(duì)照組患者年齡為13~19歲，平均年齡（15.432.32）歲，病程最長(zhǎng)77個(gè)月，最短4個(gè)月，平均病程（12.524.12）個(gè)月。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：采用激素治療。服用倍美力0.625 mg/d，口服，連續(xù)服用3周，在治療第17 d開(kāi)始，要加服黃體酮膠囊10 mg，連續(xù)服用5 d；之后等月經(jīng)來(lái)潮后第5 d加服枸櫞酸氯米芬膠囊50 mg/d，連續(xù)服用5 d。若在此治療周期內(nèi)還未排卵，則在下個(gè)治療周期內(nèi)加大藥量，服用枸櫞酸氯米芬膠囊100 mg/d，1次/d，連用5 d。

觀察組：采用中西醫(yī)結(jié)合治療。中藥配方為白術(shù)、大棗、肉蓯蓉及茯苓各15 g ，當(dāng)歸12 g，五味子、益母草各20 g，棗仁、黨參及黃芪各60 g，炙甘草6 g，熟地黃10 g。對(duì)于小腹疼痛患者要加用炒蒲黃和炒靈芝各15 g；對(duì)于腰痛患者要加用炒杜仲15 g；對(duì)于血塊較多患者要加服5 g三七粉；陰道不規(guī)則出血不止患者要加用棕桐炭15 g，黑芥穗13 g。1劑/d，加400 ml水，分兩次煎服，連續(xù)服用1周。對(duì)服藥6 d后出血仍未停止的患者，要加用雌激素予以治療。服用倍美力0.625 mg/d，1次/d，連用10 d之后，要加服醋酸甲氫孕酮8 mg，1次/d，連用21 d。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

若陰道出血停止，月經(jīng)量及周期恢復(fù)正常（月經(jīng)量＜80 mL），即為痊愈；若月經(jīng)量、周期恢復(fù)正常，但維持時(shí)間不超過(guò)6個(gè)月，或者經(jīng)期縮短、經(jīng)量減少，則為好轉(zhuǎn)；若患者臨床癥狀無(wú)明顯變化，陰道出血無(wú)改善，則為無(wú)效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有臨床數(shù)據(jù)經(jīng)spss 17.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用%表示，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為98%，對(duì)照組總有效率為88%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1。

3 討論

青春期功能失調(diào)性子宮出血又稱青春期功血，是青春期少女常發(fā)病、多發(fā)病，發(fā)病原因是青春期女性的下丘腦-垂體-卵巢調(diào)節(jié)機(jī)制沒(méi)有完全發(fā)育，F(xiàn)SH水平比較低；臨床表現(xiàn)主要為子宮不規(guī)則出血、血量不穩(wěn)定、時(shí)間長(zhǎng)短不一等，由于青春期少女心智不成熟，易感到驚恐、擔(dān)憂等，繼而為其學(xué)習(xí)和生活帶來(lái)較大影響，并無(wú)形中加重了青春期少女的心理負(fù)擔(dān)[4]。

中醫(yī)認(rèn)為，青春期功血屬于中醫(yī)學(xué)“崩漏”的范疇。其發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，涉及到氣血、寒熱、臟腑以及陰陽(yáng)等多個(gè)環(huán)節(jié)，主要分為血寒、痰濕、虛、熱、瘀等多個(gè)方面[5]。這幾個(gè)方面會(huì)引起沖任損傷，胞宮蓄溢異常等，臨床特征主要是月經(jīng)周期、月經(jīng)量及月經(jīng)色質(zhì)等多個(gè)方面出現(xiàn)異常。臨床治療時(shí)，通過(guò)疏肝理氣、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)、滋腎調(diào)經(jīng)、溫經(jīng)和血調(diào)經(jīng)等多個(gè)方法調(diào)理月經(jīng)；止血時(shí)主要采用治崩三法，即澄源、塞流及復(fù)舊[6]。為本組觀察組患者進(jìn)行臨床治療時(shí)，中醫(yī)配方中的白術(shù)、黨參及甘草等中藥具有健脾益氣的功效，益母草當(dāng)歸以及三七等具有養(yǎng)血、祛瘀的功效，地黃、五味子具有調(diào)節(jié)垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的作用，五味子還能夠加強(qiáng)中樞神經(jīng)的興奮性，增強(qiáng)大腦皮層的調(diào)節(jié)作用，進(jìn)而調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能[7]。再輔助西藥進(jìn)行治療，可誘發(fā)排卵，起到調(diào)整月經(jīng)周期的作用，改善患者的整體功能，促使體內(nèi)紊亂狀態(tài)逐漸恢復(fù)平衡[7]。不過(guò)，由于激素治療時(shí)間較長(zhǎng)，患者易產(chǎn)生不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐等。本組觀察組總有效率（98%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（88%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示中西醫(yī)結(jié)合治療青春期功能失調(diào)性子宮出血可以獲得顯著地治療效果，降低疾病復(fù)發(fā)率。這與余姬文等[8]人的研究結(jié)果基本一致，更進(jìn)一步說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合在治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的效果非常理想。

綜上所述，采用中西醫(yī)結(jié)合治療青春期功能失調(diào)性子宮出血，安全有效，治療效果明顯，因此臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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春節(jié)資料范文第5篇

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

文章編號(hào)： 1672-3783(2009)-02-0035-02

【摘 要】目的 股骨頭缺血性壞死是骨科臨床常見(jiàn)病，多見(jiàn)于中青年。約80%未經(jīng)有效治療在1~4年將發(fā)生股骨頭塌陷，關(guān)節(jié)功能損毀[1]。早期預(yù)防診斷和有效治療是預(yù)后的關(guān)鍵所在。尋找有效的早期治療方法是我們的努力方向。方法 通過(guò)MRI檢查，早期發(fā)現(xiàn)和診斷股骨頭缺血性壞死（ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期）。將42例患者隨機(jī)分成兩組A組和B組。A組采用單純髓芯減壓術(shù)，B組采用自體骨髓細(xì)胞加自體髂骨結(jié)合髓蕊減壓術(shù)治療。結(jié)果 42例患者均獲得隨訪3~24個(gè)月。平均隨訪18.8個(gè)月。根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》行評(píng)定。A組18例33髖中，顯效：9髖（27.3%），有效：15髖（45.5%），無(wú)效：9髖（27.3%）。B組24例39髖中，顯效：16髖（41%），有效：22髖（56.4%），無(wú)效：1髖（2.6%）。兩組比較有明顯差異，P＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 自體骨髓細(xì)胞加自體髂骨結(jié)合髓芯減壓術(shù)治療早期股骨頭缺血性壞死患者臨床效果明顯優(yōu)于單純髓芯減壓術(shù)。

【關(guān)鍵詞】股骨頭缺血性壞死 自體骨髓細(xì)胞 髂骨移植 髓芯減壓術(shù)

1 材料與方法

1.1 臨床資料 全部成年患者20~68歲，男：女=2.5:1

1.2 癥狀與體征 髖部疼痛，以內(nèi)收肌起點(diǎn)處為主，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)和行走受限，以內(nèi)旋、外展受限為主。

1.3 影像學(xué)檢查 X線，MRI未見(jiàn)股骨頭密度改變。（ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期）

1.4 治療方法 將42名患者隨機(jī)分成兩組A組和B組。A組行單純隨芯減壓術(shù)。B組行自體骨髓細(xì)胞與髂骨移植結(jié)合髓芯減壓術(shù)。A組手術(shù)方法：僅用3mm斯氏針對(duì)股骨頭行多方向減壓。B組手術(shù)方法：行壞死的股骨頭內(nèi)壞死骨刮除，切取自體髂骨的松質(zhì)骨并抽取新鮮自體髂骨骨髓。將骨髓與松質(zhì)骨充分混合，送入股骨頭內(nèi)并適力夯實(shí)。全部患者術(shù)后行患肢牽引2~周。術(shù)后第1天開(kāi)始行股頭肌舒縮活動(dòng)。術(shù)后1個(gè)月扶雙拐部分負(fù)重下地活動(dòng)?；贾苊馔耆?fù)重三個(gè)月。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素3周。所有患者手術(shù)后每3、6、12個(gè)月、24個(gè)月行X線檢查正位及蛙或側(cè)位。術(shù)后1年行MRI檢查。

2 療效評(píng)定

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)定[2]：顯效：行無(wú)跛行，髖關(guān)節(jié)無(wú)疼痛，下肢無(wú)短縮，功能完全或基本恢復(fù)。影像學(xué)予股骨頭死骨區(qū)塌陷。骨壞死及骨增生硬化現(xiàn)象基本消失。有效：癥狀減輕，髖關(guān)節(jié)功能改善，下肢短縮在1cm左右，影像學(xué)示股骨頭變大或扁平。但骨壞死及骨增生硬化現(xiàn)象有所改善。無(wú)效：癥狀無(wú)改善，影像學(xué)征象無(wú)改變。A組18例33髖中，顯效：9髖（27.3%），有效：15髖（45.4%），無(wú)效：9髖（27.3%），B組24例39髖中，顯效：16髖（41%），有效:22髖（56.4%），無(wú)效：1髖（2.6%）。兩組比較有明顯差異，P＜0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

早期治療股骨頭缺血性壞死的目的是防止股骨頭塌陷。髓芯減壓手術(shù)一直是早期無(wú)塌陷的ANFH的傳統(tǒng)治療方法。目的是通過(guò)減壓降低骨內(nèi)壓力，促進(jìn)骨壞死的修復(fù)[3]。但是減壓以后的重建修復(fù)常不能令人滿意。往往是因?yàn)闆](méi)有有效地爬行替代。同時(shí)，骨壞死區(qū)的干細(xì)胞數(shù)量少和活性均較正常部位低，影響死骨替代的過(guò)程。在與單純髓芯減壓的對(duì)比觀察中表明MSCS的移植對(duì)股骨頭骨壞死的治療效果有效好的作用[4]。根據(jù)研究表明，在兒童全身的松質(zhì)骨特別是干骺端均是紅骨髓。到了成年，骨的生長(zhǎng)與造血功能達(dá)到了一個(gè)平臺(tái)，多數(shù)部位骨髓腔發(fā)生脂肪變。但是在髖嵴部位始終保存著紅骨髓。也就是更多的保留了骨髓基質(zhì)細(xì)胞。這也是B組手術(shù)取髖骨為骨髓采集部位的依據(jù)[5]。

早在1968年Friedenstein就發(fā)現(xiàn)了骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞具有多向分化能力。在不同誘導(dǎo)環(huán)境下可以分化為骨、軟骨、脂肪、纖維等多種結(jié)締組織。骨髓間質(zhì)干細(xì)胞的成髓能力已經(jīng)得到很多研究的證實(shí)[6]。

靜脈淤滯與骨內(nèi)壓力的增高是普遍認(rèn)為的骨壞死發(fā)生的病理基礎(chǔ)[7]。髂骨骨髓與松質(zhì)骨懸液注入過(guò)程會(huì)造成一次性骨內(nèi)壓力增高。一次性的壓力增高有利于改善股骨頭內(nèi)壞死區(qū)周圍的靜脈淤滯狀態(tài)，在觀察到的患者中手術(shù)后即刻癥狀的改善可能有兩個(gè)方面的原因：一是髓蕊減壓降低了骨內(nèi)壓力使患者癥狀改善；另一原因是細(xì)胞懸液注入時(shí)的機(jī)械疏通作用改善了骨內(nèi)血液循環(huán)淤滯狀態(tài)的結(jié)果。

塌陷多發(fā)生在骨壞死的第1年[8]，一方面在平均18.8個(gè)月的觀察中可以反映出對(duì)于早期的療效。但是長(zhǎng)期結(jié)果尚有待進(jìn)一步觀察。另一方面在手術(shù)后骨修復(fù)的過(guò)程中并不會(huì)改善股骨頭的機(jī)械強(qiáng)度，因此在術(shù)后保護(hù)下負(fù)荷或減少負(fù)重是主動(dòng)預(yù)防塌陷必要措施。這種保護(hù)性措施應(yīng)該持續(xù)從發(fā)生骨壞死后的2年。

自體骨髓細(xì)胞加自體髂骨移植結(jié)合髓芯減壓術(shù)治療早期股骨頭缺血性壞死（ARCO分期Ⅰ、Ⅱ期）手術(shù)創(chuàng)傷小，方法不復(fù)雜，療效肯定，住院費(fèi)用較少，易在基層醫(yī)院推廣。

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