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分別的時候范文第1篇

十年前,專門研究近代知識分子凋零現(xiàn)象,并以《最后的知識分子們》一書奠定地位的美國洛杉磯加州大學(xué)教授拉塞爾•雅各比(Russell Jecoby)在《烏托邦的終結(jié):冷漠時代的政治與文化》一書里,重提19世紀(jì)英國浪漫主義大詩人華茲華斯的一段軼事:

法國大革命失敗,復(fù)辟當(dāng)?shù)?整個時代退潮,另一浪漫大詩人柯立芝致函華茲華斯:“我希望你能寫一首詩,一首白話詩,憐那些因為法國大革命失敗,因而對人類的理想已經(jīng)放棄,沉淪在伊壁鳩魯派的自私,退化到只關(guān)心日常軟性事務(wù),對有愿景的大問題則嗤之以鼻的人。”受到激勵,華茲華斯遂于1802年寫了《倫敦》這首詩:“米爾頓,你實在應(yīng)該活在我們這樣的時代,英格蘭需要你,她已淪為一池死水的沼澤……啊,請喚醒我們,請重新回到我們這里,賜給我們格調(diào)、美德、自我和力量……”

約翰•米爾頓系17世紀(jì)英國的自由先鋒,在人類的自由發(fā)展史上是地位崇高的先行者。華茲華斯重提米爾頓,反映的是他對重振時代精神的盼望;而雅各比教授重提華茲華斯,表達的則是他對這個知識分子凋零時代的悲傷。“公共知識分子”這個詞,即是雅各比教授所首創(chuàng),他希望知識分子不要好高騖遠只談虛無飄渺的烏托邦,也不要冷漠近視只去耍弄一些對公眾毫無意義的小聰明,而要去關(guān)心公眾的中心問題。只是在目前這個冷漠的時代,他的期望似乎已成了微小的空谷足音,沒有太大的回聲!

當(dāng)今這個時代,“知識分子哪去了”已成了一個重大的問題。在過去,無論任何國家,知識分子都扮演著重要角色。以西方為例,后文藝復(fù)興、理性啟蒙、狂飆浪漫運動,一直到全球社會主義運動,歷史有一大半都由知識分子帶領(lǐng)完成。在中國,發(fā)展路徑雖不相同,但古代士大夫階層以天下為己任的傳統(tǒng),一直到近代國家救亡圖存,知識分子同樣扮演著重要角色。

“知識分子”這個稱謂,以前有著耀眼的光輝,但從第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束后迄今,基本上就是個知識分子凋零的過程。西方學(xué)者普遍認(rèn)為,自從羅素、沙特等人相繼逝世,大型知識分子的時代即已結(jié)束,如果勉強算,美國的喬姆斯基可說是知識分子這個光輝傳統(tǒng)的最后一抹余暉。現(xiàn)在似乎到了“告別知識分子”的時候。

知識分子在“自我邊緣化”?

知識分子以前是時代車輪的主要推手,到了現(xiàn)在,知識分子的功能日益衰落,連帶的是身份也日益丟失。我們不由得要問:究竟發(fā)生了什么事?

首先要指出的,乃是今天西方的所謂知識分子是站在西方體制的對立面,因而多少都有一些社會主義的色彩。這種形左的親合性,自然而然與國際社會主義拉上了關(guān)系,而國際社會主義的表現(xiàn)當(dāng)然也影響到他們生存的條件。二戰(zhàn)前的大戰(zhàn)中,歐洲及美國知識分子在反法西斯方面,的確有過勇敢且杰出的表現(xiàn),但戰(zhàn)后蘇聯(lián)斯大林的表現(xiàn),以及接下來的“布拉格之春”,直到后來的蘇聯(lián)解體,這些重大事件,等于剝奪了歐美左翼知識分子批判傳統(tǒng)存在的合理性。戰(zhàn)后歐美知識分子雖在法屬阿爾及利亞的解放運動到反越戰(zhàn)運動中有過突破性的進展,但青年過激勢力的崛起,卻只依然造成自我毀滅。在歐美世界,近代的通俗思想有“意識形態(tài)的終結(jié)”、“資本主義獲得終極的勝利”和“歷史的終結(jié)”,它所反映的,其實是任何形態(tài)的理想主義都被貼上“意識形態(tài)”這個污名化標(biāo)簽,而被驅(qū)逐出了思想的日程表。

歐美的知識分子批判傳統(tǒng)日益弱化,除了世界大結(jié)構(gòu)的變化有著舉足輕重的影響外,其實也和二戰(zhàn)后西方社會經(jīng)濟、政治、文化等的變遷有關(guān)。

在社會結(jié)構(gòu)上,二戰(zhàn)之后,社會重構(gòu),大學(xué)教育快速擴張,許多知識分子被征召進校園,參與到所謂校園學(xué)術(shù)中;而戰(zhàn)后媒體工業(yè)發(fā)達,知識分子講話的空間日益受到擠壓;另外則是戰(zhàn)后經(jīng)濟擴張,就業(yè)條件轉(zhuǎn)佳,工作性質(zhì)也在改變,知識分子此前的支持群眾已開始變少;而可能更致命的,乃是隨著社會的逐漸分化,新興的“技術(shù)精英”(intelligentsia)已開始與傳統(tǒng)的知識分子(intellectual)展開角色競爭。所有這些發(fā)展,都使得知識分子無法和過去一樣,以單獨的階層或社會角色的身份而存在,加上二戰(zhàn)后的都市快速向郊區(qū)擴張,連帶著也使得私的領(lǐng)域變大,公的領(lǐng)域受關(guān)心的程度減少,知識分子縱使例行聚會也漸趨困難,想要擴大社會角色自然阻力更增。

社會發(fā)展造成的結(jié)構(gòu)改變,阻礙了知識分子社會角色的發(fā)揮,而更重要的還有更多知識分子“自我邊緣化”的因素:一、此前,知識分子的知識理論都相信整個世界有它的整體性,但戰(zhàn)后迄今,人們愈來愈認(rèn)為每個人的不幸都是他個人出了問題,而不是社會的責(zé)任,因而造成了一種虛假的多元主義,人們再也不相信“整體性”這樣的東西,“私”字搶現(xiàn),“公”字退隱?，F(xiàn)在這個時代,如果還有人“以天下為己任”, 他受到的揶揄一定遠遠多于喝彩。

二、在愈來愈復(fù)雜和庸俗的世界,知識分子的視野也被誘導(dǎo)得愈來愈淺化了,這也充分反映在社會人文甚或藝術(shù)的課題上。近代政治、社會、人文的思考雖然杰出者不少,但很多只是自己小圈子高興,與國計民生毫無關(guān)系。許多號稱反叛者實際只是故弄玄虛,只會用激烈的言辭講無人聽得懂的話。知識分子的這種現(xiàn)象,有人稱為“自戀”,有人說是“新虛無”,有人則說現(xiàn)在的知識分子與體制到底是對立或是共謀都已無法分清。古典知識分子關(guān)心人類的共同福祉,他們唱的是“大調(diào)”,現(xiàn)在的知識分子,特別是在校園內(nèi),只唱小圈子里自己喜歡卻無甚意義的“小調(diào)”,人們當(dāng)然對知識分子不再那么信服。知識分子把自己變得不那么重要,這是一種“自我邊緣化”,它也與社會思想的平庸化,知識分子不能在廣泛的思想上求新求進,因而發(fā)言權(quán)開始變小有關(guān)。當(dāng)今世界,人們相信“沒有研究,就沒有發(fā)言權(quán)”這個終極價值,而知識分子在這方面無疑是失職了。

三、最嚴(yán)重的,乃是隨著網(wǎng)絡(luò)的普及,發(fā)言權(quán)已達到了任何人只要不滿都可透過網(wǎng)絡(luò)表達的新階段。這種假象的自由,造成一種反面后果,就是人們不再認(rèn)為需要知識分子來代言。網(wǎng)絡(luò)的興起,其實是以另一種方式剝奪了知識分子的角色,知識分子已顯得多余。

今天的西方世界,知識分子已被邊緣化,而同時知識分子也自我邊緣化。但人們必須注意的是,社會是有“整體性”的,不會因為人們看不到就不存在,任何社會,當(dāng)知識分子角色凋零,“整體性”的問題不受注意,社會的問題就會累積、惡化。當(dāng)今全球放任資本主義當(dāng)?shù)?強者變成肥貓,可以為所欲為而不受約束,貧富差距日漸擴大,這一切,正將世界帶到危險的狀態(tài)。這些基本問題不去關(guān)心,仍兀自談?wù)摲N種虛無縹緲的課題,知識分子又怎會受到世人的重視?

瑣碎事務(wù)的極其用心與重大方向上無所用心

西方知識分子從文藝復(fù)興以來確實帶動著人類的進步,貢獻卓著,而我們也不能否認(rèn),近代由于國家間的權(quán)力爭逐嚴(yán)重,知識分子的角色難免被現(xiàn)實政治所扭曲。也正因此,往后的知識分子角色,除了應(yīng)致力于公平正義社會的追求外,還應(yīng)追求全球的公平秩序。而要達到這些目標(biāo),知識分子自應(yīng)格外努力,強化自己的發(fā)言力度,并超越技術(shù)精英那種見木不見林、有極大偏向性的技術(shù)或工具理性。當(dāng)代世界秩序日益混亂,尤其是次貸風(fēng)暴到全球金融海嘯,已將美國資本主義那種累積性體制之弊盡顯無疑,美國整個社會居然會讓這種情況形成,它整體的非理性不是到了極其嚴(yán)重的地步嗎?而知識分子不能在經(jīng)濟領(lǐng)域保有批判性,豈不正是一種致命的缺陷?

近代歐美知識分子對攸關(guān)世界的重大問題幾乎全部棄權(quán),而對瑣碎事務(wù)則極其用心,也表現(xiàn)出各式各樣的小聰明。在瑣碎事務(wù)上聰明,對重大方向的不合理卻無所用其心,知識分子又豈能沒有自我改變的重任呢?

近年來,歐美對知識分子角色問題的討論漸盛,它所反映的乃是整個社會對批判、反思及矯正力量缺乏所造成的現(xiàn)狀之不滿。任何社會都不能沒有知識分子的力量制衡以矯正方向的偏差,但知識分子有時候好高騖遠,容易將問題簡化,成為狂熱的烏托邦信徒;有時卻又容易故弄玄虛,目光如豆。這乃是在烏托邦與近視癥間擺蕩的知識分子的過去。知識分子亟待重建道德良知、批判的知識水準(zhǔn),以及對世界與社會的關(guān)懷。

西方知識分子被邊緣化和自我邊緣化久矣,他們還有許多有待努力之處。至于發(fā)展中的新興國家,知識分子面臨的處境可能更為嚴(yán)峻。

發(fā)展中的新興國家,多半為前殖民地或次殖民地,由于國家命運的坎坷,這些國家的知識分子自然而然有著極強的“救贖情懷”,總希望能找到一兩個核心概念即能使國家得救。問題在于“救贖知識分子”與西方的“烏托邦知識分子”乃是同類,愈將問題簡化,反而距離問題的解決愈遠。近代阿拉伯世界的知識分子,他們的救贖情懷最為強烈,國家主義、泛伊斯蘭主義、、原教旨主義都曾成為救贖藥方,但都不能解決他們的困境。阿拉伯學(xué)者拉羅伊(Abdallah Larowi)遂如此說道:“一個社會愈落后于其他社會,則它的革命目標(biāo)愈分歧也愈深化;知識分子愈意識到這種停滯,則他們的責(zé)任感愈大也更常常容易被誘惑而逃避到各種幻想和迷思里。一種革命當(dāng)它想要解決太多問題,則它距這些目標(biāo)將更遙遠,甚至終究成為不可能?！币虼?新興國家知識分子的處境其實比發(fā)達國家知識分子更為艱難。諾貝爾文學(xué)獎得主馬奎斯在《迷宮中的將軍》里描述南美洲的解放英雄玻利瓦爾將軍,他帶領(lǐng)人們解放成功,但解放后所遭遇的卻是一個迷宮般的情勢,各系各派都被不同的列強所左右,各有各的方向主張,國家形同一盤散沙,因而他最后遂有“別再管我們,讓我們過我們自己的中世紀(jì)”之歌。后殖民大師薩依德則指出,落后國家的知識分子必須對自己國家的歷史保持一定的“疏離和慷慨”,有太多后進國的知識分子對自己國家的歷史缺乏同情與慷慨,而且有嫌棄與憤怒,當(dāng)出現(xiàn)這種心態(tài),則他們的沒有希望已可斷定。近百年來中國知識分子嫌漢字、嫌中國歷史和文化,認(rèn)為中國歷史只是漫漫長夜,這些過去的事情我們都應(yīng)當(dāng)不陌生。

分別的時候范文第2篇

① 等價有償確實是民法通則所規(guī)定的民事活動的原則之一, 但不能因此將該原則理解為一切民事活動的必要準(zhǔn)則。道理很簡單, 民法通則所調(diào)整的社會關(guān)系并非都是商品交換關(guān)系(比如民法通則所調(diào)整的人身關(guān)系和身分關(guān)系在本質(zhì)上不是商品關(guān)系)。即使民法通則所調(diào)整的商品關(guān)系也未必一定必須是實行等價有償原則的關(guān)系( 比如基于自愿的贈與關(guān)系和無息借貸關(guān)系, 基于公法干預(yù)的那部分非完全收費的醫(yī)療服務(wù)關(guān)系)。

② 更為重要的是, 就損害賠償關(guān)系的法律調(diào)整而言, 等價有償原則并不意味著損害賠償關(guān)系的調(diào)整應(yīng)當(dāng)以該項損害賠償關(guān)系的前提關(guān)系是否體現(xiàn)了等價有償為原則, 換言之, 并不意味著賠償額占實際損失額的比例應(yīng)當(dāng)與受害人在該項損害賠償關(guān)系的前提關(guān)系中所支付的代價占其所獲得的利益的比例相一致, 而是意味著應(yīng)當(dāng)賠償?shù)臄?shù)額與實際損失的金額相符即實際賠償。正是在這個意義上, 筆者認(rèn)為, 民法通則關(guān)于侵權(quán)賠償責(zé)任的規(guī)定所體現(xiàn)的實際賠償原則, 是民法通則總則所確立的等價有償原則在侵權(quán)責(zé)任關(guān)系中適用的結(jié)果, 是等價有償原則的具體體現(xiàn)。就民法調(diào)整的醫(yī)患關(guān)系而言, 等價有償原則對醫(yī)療服務(wù)關(guān)系(即醫(yī)療事故賠償關(guān)系的前提關(guān)系)的作用在一定范圍內(nèi)或一定程度上受到了體現(xiàn)公共福利政策的公法的制約, 因而醫(yī)療服務(wù)關(guān)系在一定范圍內(nèi)或一定程度上可能并非完全貫徹等價有償原則,但是,我們不能以醫(yī)療服務(wù)關(guān)系(盡管是一定范圍內(nèi)的)的不完全等價有償性為由,否定實際賠償原則在醫(yī)療事故賠償關(guān)系中的適用。

③ 從比較法的角度看, 現(xiàn)代民法發(fā)展的重要趨勢之一是其權(quán)利救濟機能的擴張(往往是通過民事特別法或判例的形式),它不僅作用于傳統(tǒng)的私法關(guān)系領(lǐng)域(商品經(jīng)濟關(guān)系,私人之間的關(guān)系),而且作用于帶有一定公法性質(zhì)的社會關(guān)系領(lǐng)域( 公共福利的提供和利用關(guān)系, 國家與私人之間的行政管理關(guān)系)。其重要的背景之一是人權(quán)保障范圍的擴大。資本主義國家的現(xiàn)代民法是如此, 社會主義市場經(jīng)濟國家的民法更應(yīng)當(dāng)如此。在損害賠償問題上,不論侵權(quán)發(fā)生在什么領(lǐng)域, 都應(yīng)當(dāng)貫徹反映等價有償要求的實際賠償原則(至于是否有必要在特定侵權(quán)領(lǐng)域設(shè)立懲罰性賠償制度的問題另當(dāng)別論)。

(5) 在支持限制醫(yī)療事故賠償、反對適用民法通則的議論中，有種似乎與上述可能存在的對等價有償原則的誤解有關(guān)聯(lián)的意見認(rèn)為，在醫(yī)療事故賠償問題上，應(yīng)當(dāng)貫徹權(quán)利與義務(wù)相一致的原則。也就是說, 醫(yī)療事故被害人所享有的獲得賠償?shù)臋?quán)利應(yīng)當(dāng)與其承擔(dān)的付款義務(wù)相一致, 付款義務(wù)的大小決定了受償權(quán)的大小; 醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)的賠償義務(wù)應(yīng)當(dāng)與其收取醫(yī)療費的權(quán)利相一致, 收費權(quán)利的大小決定了賠償義務(wù)的大小。否則, 就是違反了權(quán)利義務(wù)相一致的法律原則。依筆者之見, 這種看法也是似是而非的。

① 且不論權(quán)利與義務(wù)相一致這種表述本身是否妥當(dāng), 這種見解不是把權(quán)利義務(wù)相一致理解為權(quán)利和義務(wù)的統(tǒng)一性( 通常大概有幾種的含義, 比如,人們在享有和行使其法律上的權(quán)利的同時,應(yīng)當(dāng)履行其承擔(dān)的法律上的義務(wù);不能只享有法律上的權(quán)利,不承擔(dān)法律上的義務(wù),反之亦然;在特定的法律關(guān)系中,一方當(dāng)事人享有的權(quán)利就是另一方當(dāng)事人所承擔(dān)的義務(wù),反之亦然 ),而是理解為人在法律上的權(quán)利和義務(wù)的對等性, 即任何人享受的法律上的權(quán)利必須和他所承擔(dān)的法律上的義務(wù)相對等。這種理解顯然是不恰當(dāng)?shù)?。如果?guī)定人的權(quán)利或義務(wù)的法都是以這種見解為依據(jù)的,那么其中許多的法一定是非常不合理的法。至少在大多數(shù)場合, 這種見解不符合我國現(xiàn)行法的實際。

② 即使在醫(yī)患關(guān)系這一特定的法領(lǐng)域, 這種見解也存在明顯的不當(dāng)之處。因為按照這種見解的邏輯, 就應(yīng)當(dāng)徹底取消我國公共醫(yī)療服務(wù)行業(yè)所存在的非常有限的福利性或公益性, 應(yīng)當(dāng)徹底實行有病無錢莫進來的醫(yī)療服務(wù)政策。

③ 如果這一見解在醫(yī)療事故賠償關(guān)系的法領(lǐng)域真的可以被認(rèn)為是妥當(dāng)?shù)脑? 那么, 如前所述,合理的賠償標(biāo)準(zhǔn)就應(yīng)當(dāng)是醫(yī)療費自付率和損害賠償率成正比,或者是福利程度與損害賠償程度成反比。這么說來, 權(quán)利義務(wù)一致論絕非是支持適用條例賠償規(guī)定的論據(jù), 恰恰相反,它實際上是反對適用條例的論據(jù)。

3. 醫(yī)療機構(gòu)的承受能力或償付能力有限這一事實判斷本身就是不恰當(dāng)?shù)?。即使能夠成?也不應(yīng)當(dāng)以此為由限制醫(yī)療侵權(quán)被害人就其所受損害獲得全部賠償?shù)臋?quán)利。

(1) 醫(yī)療機構(gòu)的承受能力有限這種一般性的一刀切式的事實認(rèn)定,本身就是不恰當(dāng)?shù)摹Ｒ驗樗静荒芊从超F(xiàn)實情況的多樣性:各個醫(yī)療機構(gòu)的償付能力因各自的實力和案件的具體情況而異。同一醫(yī)療機構(gòu),對于不同數(shù)額的賠償,其償付能力可能不同;不同的醫(yī)療機構(gòu),對于同等數(shù)額的賠償,其各自的償付能力也可能不同。說得再通俗一點, 對于一家實力雄厚的大醫(yī)院而言,即使是一件高達百萬元的賠償,也許算不了什么; 而對于窮鄉(xiāng)僻壤的一間連工資也發(fā)不出的合作醫(yī)療站而言,即使是一件不足千元的賠償,也許足以使它關(guān)門倒閉。

(2) 即使醫(yī)療機構(gòu)的承受能力有限這一判斷在現(xiàn)實中的特定的某個案件中也許能夠成立,但由于這一判斷的對象只不過是個別事實,該事實不具有一般性或典型性或唯一性,因此該事實與所謂的醫(yī)療福利性一樣,不具有立法事實的性格。所以, 該事實不應(yīng)當(dāng)被條例起草者在設(shè)計醫(yī)療事故賠償?shù)姆秶蜆?biāo)準(zhǔn)時作為立法事實加以考慮。如果條例起草者希望醫(yī)療事故處理機關(guān)在具體確定賠償數(shù)額時考慮醫(yī)療機構(gòu)的償付能力的話, 那么就應(yīng)當(dāng)在條例第49條第1款中就此事實因素作出規(guī)定。只有這樣,條例的限制性賠償標(biāo)準(zhǔn)在具體適用中才可能減少或回避因立法上的一刀切而可能引起的明顯的不公正。

(3) 即使醫(yī)療機構(gòu)的償付能力有限這一事實具有相當(dāng)?shù)钠毡樾?并且相當(dāng)多數(shù)的醫(yī)療機構(gòu)在償付能力上的差異和相當(dāng)多數(shù)的醫(yī)療事故引起的損害在量上的差異小到如此的程度,以致于條例起草者在設(shè)計統(tǒng)一適用的賠償標(biāo)準(zhǔn)時,可以省去這些差異而把該事實作為立法事實加以一刀切式的考慮, 在立法政策上, 這種考慮也是極不妥當(dāng)?shù)摹?/p>

① 醫(yī)療事故的被害人應(yīng)當(dāng)按照什么標(biāo)準(zhǔn)獲得賠償?shù)膯栴}，換言之,發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照什么標(biāo)準(zhǔn)對被害人進行賠償?shù)膯栴}, 是醫(yī)療事故賠償案件的當(dāng)事人在法律上有何權(quán)利義務(wù)的問題。條例起草者在解決醫(yī)療事故當(dāng)事人在損害賠償方面的權(quán)利義務(wù)這一問題時,當(dāng)然要對各種各樣的損害作出政策上的評價, 確定什么樣的損害應(yīng)當(dāng)賠償, 什么樣的損害不應(yīng)當(dāng)賠償, 并在此基礎(chǔ)上規(guī)定應(yīng)當(dāng)賠償?shù)姆秶痛_定應(yīng)當(dāng)賠償?shù)臄?shù)額計算標(biāo)準(zhǔn), 即確定統(tǒng)一的賠償請求權(quán)和賠償義務(wù)的內(nèi)容。這里的關(guān)鍵問題在于,在確定賠償范圍和賠償標(biāo)準(zhǔn),即確定求償權(quán)和賠償義務(wù)的內(nèi)容的時候,到底應(yīng)當(dāng)考慮什么,不應(yīng)當(dāng)考慮什么,到底應(yīng)當(dāng)以什么為基準(zhǔn)對某項損失是否應(yīng)當(dāng)作為賠償項目,對某一程度以上的損失是否應(yīng)當(dāng)賠償進行評價。依筆者之見,醫(yī)療機構(gòu)的償付能力不應(yīng)當(dāng)被作為評價標(biāo)準(zhǔn)或考慮因素之一。條例起草者原本應(yīng)當(dāng)區(qū)分應(yīng)當(dāng)賠償多少和有能力賠償多少這兩個問題,不應(yīng)當(dāng)用賠償義務(wù)人的償付能力這一因素來限制被害人的賠償請求權(quán)的范圍和數(shù)額。 條例起草者的錯誤在于,她把應(yīng)當(dāng)性與可能性混為一談,用可能性否定或限制應(yīng)當(dāng)性。按照條例起草者的邏輯, 我國民法通則所體現(xiàn)的實際賠償原則是完全錯誤的,因為它根本沒有考慮到侵害人的償付能力;產(chǎn)品責(zé)任法、消費者權(quán)益保護法等涉及賠償問題的民事特別法也都是錯誤的,因為它們也都沒有考慮賠償義務(wù)人的償付能力;國家賠償法則更是錯誤的,因為她沒有考慮到國家這一公共利益的法律上的代表者的償付能力(更嚴(yán)重的錯誤也許在于,國賠法要國家從國庫中拿錢即拿屬于全體人民的財產(chǎn)來賠償受害的私人);至于破產(chǎn)法則是錯過了頭的,因為它甚至讓資不抵債的企業(yè)關(guān)門倒閉,讓工人們失業(yè)。

② 筆者不知道條例第1條所規(guī)定的“保護醫(yī)療機構(gòu)的合法權(quán)益”這一立法宗旨與條例限制賠償?shù)囊?guī)定有無關(guān)系,也不知道條例起草者在設(shè)計賠償制度時是否意識到這一立法宗旨。不過人們從答記者問的有關(guān)論述中也許可以發(fā)現(xiàn),答記者問似乎把二者聯(lián)系在一起,似乎把條例限制賠償?shù)囊?guī)定理解為保護醫(yī)療機構(gòu)的合法權(quán)益.也就是說,大概在答記者問看來,較之其他侵權(quán)領(lǐng)域的賠償義務(wù)人,在同等情況下醫(yī)療事故機構(gòu)應(yīng)當(dāng)少賠, 少賠是醫(yī)療機構(gòu)的合法權(quán)益; 條例之所以要賦予醫(yī)療機構(gòu)這樣的權(quán)益, 理由之一是醫(yī)療機構(gòu)的償付能力有限。如果筆者的這些推測屬實, 如果條例起草者也是如此認(rèn)為的話, 那么,不僅條例限制賠償?shù)囊?guī)定, 而且條例所規(guī)定的“維護醫(yī)療機構(gòu)的合法權(quán)益”的立法宗旨,作為立法政策都是非常不妥當(dāng)?shù)?。因為這一立法宗旨的意圖之一是要賦予醫(yī)療機構(gòu)這一特定群體少賠的特權(quán).從而明顯地違反了平等原則.

(4) 衛(wèi)生部之所以把醫(yī)療機構(gòu)的償付能力（有限）作為限制賠償?shù)睦碛芍? 當(dāng)然不是僅僅為了維護醫(yī)療機構(gòu)的利益。衛(wèi)生部匯報表明, 她顯然是想通過維護醫(yī)療機構(gòu)的利益來維護廣大患者的就醫(yī)利益。大概在衛(wèi)生部看來(支持限制賠償政策的許多議論也一樣), 如果不限制賠償而實行實際賠償原則, 那么醫(yī)療機構(gòu)就可能會因賠償負(fù)擔(dān)過重發(fā)生運營上的困難甚至倒閉, 原本能夠向廣大患者提供的醫(yī)療服務(wù)就會受到嚴(yán)重影響。不僅如此, 醫(yī)療機構(gòu)也可能將其因支付賠償金而受到的經(jīng)濟損失, 通過某種方式轉(zhuǎn)嫁到廣大患者的頭上, 加重廣大患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

不過在筆者看來, 盡管這種顧慮本身也許有一定道理, 但采用限制賠償?shù)姆绞絹砘乇軐嶋H賠償所可能引起的負(fù)面后果實際上大概是行不通的。理由如下。① 限制賠償并不是不要賠償, 現(xiàn)行條例所規(guī)定的賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)對于許多勢單力薄的醫(yī)療機構(gòu)而言, 仍然是難以對應(yīng)的。一旦發(fā)生損害額較高的醫(yī)療事故, 這些醫(yī)療機構(gòu)就完全可能面臨資不抵債的危機, 更不用說繼續(xù)為廣大患者繼續(xù)提供原有質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。② 醫(yī)療事故機構(gòu)大概也不會因為少賠幾個錢就放棄轉(zhuǎn)嫁損失的念頭(如果它想轉(zhuǎn)嫁的話)。所以, 現(xiàn)行條例的限制賠償政策并不能回避在實際賠償?shù)膱龊纤赡芤鸬挠绊憦V大患者就醫(yī)利益的后果。按照醫(yī)療機構(gòu)償付能力有限論的邏輯, 要避免賠償對醫(yī)療機構(gòu)運營能力和對廣大患者利益的負(fù)面影響, 徹底的辦法是完全免除醫(yī)療機構(gòu)的賠償責(zé)任。

4． 經(jīng)濟發(fā)展水平(不高)這一因素也不能成為條例限制賠償?shù)恼?dāng)理由

說我國經(jīng)濟發(fā)展水平不高或者說我國仍處于社會主義初級階段,國家還不富裕, 人民生活水平在總體上還比較低, 也許誰也不會有異議。但是如果以此為由, 否定實際賠償原則對醫(yī)療事故賠償?shù)倪m用, 說條例限制賠償是合理的,人們也許就難以理解了。

所謂“經(jīng)濟發(fā)展水平(不高) ”這一判斷,當(dāng)然是就我國與發(fā)達國家的比較而言的。它不是關(guān)于我國國內(nèi)某一地區(qū)的經(jīng)濟狀況的判斷,并不涉及國內(nèi)不同地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平的狀況。那么, 我國不同地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平和居民生活水平是怎樣的呢? 是基本上均衡的呢? 還是存在巨大差別的呢? 毫無疑問,至少就相當(dāng)一部分地區(qū)而言, 答案應(yīng)當(dāng)是后者。

答記者問和衛(wèi)生部匯報之所以強調(diào)我國經(jīng)濟發(fā)展水平不高,其目的顯然是想讓患者們明白以下的道理。我國的經(jīng)濟水平還遠遠沒有達到如此高的程度,就像發(fā)達國家那樣,老百姓一般能夠付得起相當(dāng)高額的醫(yī)療費,其生命健康利益或生存利益具有相當(dāng)高的可期待價值,其生存費用也達到了相當(dāng)高的水準(zhǔn); 醫(yī)療機構(gòu)能夠賺取高額的醫(yī)療收入因而實力雄厚,在發(fā)生醫(yī)療事故的情況下有能力承擔(dān)高額的賠償費; 醫(yī)療事故的被害者可以像發(fā)達國家的醫(yī)療事故被害者那樣,有可能或有“資格”獲得相當(dāng)高額的賠償金。既然如此, 在我國經(jīng)濟水平還不高的現(xiàn)在和未來相當(dāng)長的時期內(nèi),在醫(yī)療事故賠償問題上,就不得不對患者群體的對醫(yī)療事故賠償?shù)牟磺袑嶋H的過大期待加以合理的限制。

關(guān)于經(jīng)濟發(fā)展水平和賠償標(biāo)準(zhǔn)或人的生命健康利益在經(jīng)濟上的價值之間應(yīng)當(dāng)具有什么樣的關(guān)系的問題,本文姑且不加以討論。筆者在此只針對上述以經(jīng)濟發(fā)展水平為理由的賠償限制論談點意見。只要人們承認(rèn),在我國相當(dāng)范圍的不同地區(qū),經(jīng)濟發(fā)展的水平存在著巨大差異。在已經(jīng)相當(dāng)富裕的沿海大城市和仍然極度貧窮的部分農(nóng)村,不僅兩地居民的生活水平(掙錢能力、生活費用、包括享受醫(yī)療服務(wù)在內(nèi)的消費能力或負(fù)擔(dān)能力等)、可期待平均壽命和生命健康利益的經(jīng)濟價值(觀)存在著相當(dāng)程度的差異, 而且兩地醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)濟實力也大都存在著相當(dāng)程度的差距,就可以作出如下的論斷。答記者問或條例起草者所主張的我國經(jīng)濟發(fā)展水平(不高)這一事實,對于證明條例限制賠償政策的合理性而言,是不合格的,沒有關(guān)聯(lián)性的。因為這一事實認(rèn)定僅僅是關(guān)于整個國家經(jīng)濟狀況的判斷,而條例的限制賠償規(guī)定所適用的對象是發(fā)生在經(jīng)濟發(fā)展水平可能存在巨大差異的國內(nèi)不同地區(qū)的醫(yī)療事故賠償案件。基于國際比較的我國經(jīng)濟發(fā)展水平不高這一事實認(rèn)定,顯然不能用來作為解決我國這樣一個不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平懸殊、老百姓貧富差距巨大的國家的醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn)問題的依據(jù)。

5． 四項事實根據(jù)與條例關(guān)于限制賠償規(guī)定的實際關(guān)系•有關(guān)限制性規(guī)定存在的主要問題[59]

議論至此,有必要概觀一下上述四項事實根據(jù)與條例關(guān)于賠償?shù)囊?guī)定(第50條)的實際關(guān)系并對有關(guān)限制性規(guī)定作一簡短的評論。在此先確認(rèn)一點，四項事實根據(jù)中的“醫(yī)療行為的高風(fēng)險性”似乎與條例關(guān)于賠償?shù)囊?guī)定沒有什么明顯的關(guān)系。

(1) 條例關(guān)于賠償項目的規(guī)定。

如前所述,條例未將患者本人因醫(yī)療事故致殘喪失勞動能力而導(dǎo)致的收入損失和死亡而導(dǎo)致的收入損失作為賠償項目（即殘疾賠償金和死亡賠償金）加以列舉。由于條例關(guān)于賠償項目的列舉是完全列舉,所以條例未列舉這兩個項目意味著條例否定二者是應(yīng)當(dāng)賠償?shù)膿p失。

依筆者之見, 四項事實根據(jù)中的“醫(yī)療行業(yè)的福利性”和“醫(yī)療機構(gòu)的償付能力”這兩條大概成了否定該項損失賠償?shù)氖聦嵏鶕?jù)。

將這兩項重要損失排除在賠償范圍之外，從我國民事賠償法的現(xiàn)狀來看，可謂條例對賠償范圍所作的重大限制。如前所述,民法通則第119條雖未列舉這兩項損失，但由于該條的列舉是不完全列舉，所以在特定案件的審理中如果確認(rèn)其存在，法院就可以通過對民法通則第119條的解釋將該其納入應(yīng)當(dāng)賠償?shù)姆秶畠?nèi)（當(dāng)然，在最高法院人身損害賠償解釋于2004年5月1日起實施后，法院可以直接適用該解釋中關(guān)于這兩項損害賠償?shù)囊?guī)定）。值得注意的是，在衛(wèi)生部考慮修改辦法之前，承認(rèn)這兩項賠償?shù)耐鈬暮团_灣的醫(yī)療侵權(quán)賠償制度的有關(guān)情況已為我國法學(xué)界所熟知，我國的國家賠償法也已明確作出了相關(guān)的規(guī)定。因此,衛(wèi)生部當(dāng)然應(yīng)當(dāng)知道這些情況。據(jù)此筆者推測，衛(wèi)生部在修改辦法起草條例時不是疏忽而是特意將二者排除在賠償范圍之外(遺憾的是,衛(wèi)生部匯報中沒有提及這個重要問題,答記者問對此也沒有直接發(fā)表任何意見)。

條例排除對這兩項損失的賠償是完全說不通的。條例既然將非殘疾患者的誤工損失納入賠償范圍,就應(yīng)當(dāng)將殘疾患者因喪失勞動能力而導(dǎo)致的收入損失納入賠償范圍，更應(yīng)當(dāng)將死亡患者喪失的收入利益納入賠償范圍。承認(rèn)前者而否定后二者是根本不盡情理的。

(2) 條例關(guān)于賠償標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。

① 關(guān)于誤工費賠償數(shù)額的限制(患者有固定收入的,•••對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計算)、殘疾生活補助費的支付標(biāo)準(zhǔn)(按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民平均生活費計算,自殘疾之月起最長賠償30年•••)、被扶養(yǎng)人生活費的支付標(biāo)準(zhǔn)(按照其戶籍所在地或者居住地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計算•••)和精神損害撫慰金數(shù)額的限制(按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算,造成患者死亡的,賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長不超過3年)的規(guī)定,大概也與“醫(yī)療的福利性”和“醫(yī)療機構(gòu)的償付能力”這兩條考慮有關(guān),也可能與“我國經(jīng)濟發(fā)展水平(不高) ”這一考慮有關(guān)。另外,關(guān)于陪護費、喪葬費、住宿費、交通費等項費用的人數(shù)限制大概也是如此。“按照醫(yī)療事故發(fā)生地……計算”之類的規(guī)定, 顯然是考慮了不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平不同這一因素,與四項事實根據(jù)似乎都沒有關(guān)系。

② 條例關(guān)于賠償標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定明顯違反了實際賠償原則。其中關(guān)于誤工費數(shù)額的限制，根本否定了誤工損失通常因案而異因人而異，因而不同的案件不同的被害人，誤工損失大小不一，可能存在巨大的差異這一事實。既然是要解決損失的賠償問題，那么誤工損失的賠償問題就只能由裁判機關(guān)根據(jù)損失的具體情況作出判斷，預(yù)先在立法上作出一刀切式的規(guī)定是完全不合理的，更不用說是低標(biāo)準(zhǔn)的限制。條例關(guān)于賠償標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定的基本特征是平均主義加低標(biāo)準(zhǔn)主義。人們難以感受到這里體現(xiàn)了充分救濟的民事賠償法的精神。關(guān)于精神損害撫慰金數(shù)額的限制性規(guī)定，筆者在此只想提一個問題，那就是衛(wèi)生部在起草該規(guī)定時到底有沒有認(rèn)真考慮過醫(yī)療侵權(quán)致人傷殘尤其是致人死亡所可能引起的精神損害的嚴(yán)重性。筆者從自己所了解的有關(guān)情況(包括筆者的醫(yī)療侵權(quán)案件)中深切感到,這種精神損害有時是非常深重的(尤其是在如下場合: 患者或患者的親屬滿懷著期待和信賴將自己或自己最親愛的人的健康或生命的命運托付給了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員,不是由于病入膏肓不可挽救,不是由于醫(yī)務(wù)人員單純技術(shù)上的差錯,而是由于醫(yī)務(wù)人員對患者診療的明顯的嚴(yán)重失職,甚至是放任不管見死不救，導(dǎo)致原本完全能夠救治的疾病未能得到救治, 原本不應(yīng)當(dāng)發(fā)生的嚴(yán)重殘疾發(fā)生了,原本可能得到或應(yīng)當(dāng)?shù)玫酵炀鹊纳鼏适Я?。條例所規(guī)定的如此低標(biāo)準(zhǔn)的撫慰金難道能夠撫慰那些受到巨大精神痛苦的被害人或其親屬嗎?

（3）如前所述，答記者問認(rèn)為，條例是不可能違反民法通則的基本精神的；衛(wèi)生部匯報表示，條例根據(jù)民法通則的基本原則建立醫(yī)療事故賠償制度，筆者的疑問是，在答記者問和衛(wèi)生部匯報看來，民法通則的有關(guān)基本精神或基本原則到底是什么呢？條例對賠償所作的種種限制難道真的可以說是符合民法通則的基本精神或基本原則的嗎？

6． 為了我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展,在制定法上與其限制醫(yī)療事故賠償，還不如讓醫(yī)療事故的受害者同其他侵權(quán)的被害者一樣有權(quán)按照實際賠償原則獲得完全的賠償。實際賠償制度的適用對我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展所可能帶來的負(fù)面影響,不應(yīng)當(dāng)通過限制賠償,而應(yīng)當(dāng)通過其他的政策手段或制度來減輕或回避。

(1) 如前所述, 限制賠償不是條例的目的, 而是實現(xiàn)條例的宗旨即保障和促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步的手段。對于這一宗旨本身, 即使是要求損害賠償?shù)尼t(yī)療事故的被害者大概也不會不贊成。問題不在于目的而在于手段. 我們應(yīng)當(dāng)關(guān)心這樣的問題: 為了實現(xiàn)這一目的, 從比較政策論的觀點看, 限制賠償這一現(xiàn)行條例采用的手段相對于其他手段是否具有優(yōu)越性,是否比較值得(即具有較好的效果成本比); 是否存在其他較為優(yōu)越的手段可以用來取代限制賠償。以下是筆者的基本看法。

① 首先必須承認(rèn), 醫(yī)療事故賠償與醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展可能存在兩種不同意義上的關(guān)系。其一是醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)狀況因醫(yī)療事故賠償金的支付而惡化,醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力因此而下降。如果這種情況嚴(yán)重到一定的程度,醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進步會受到不利的影響。其二是醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)和管理質(zhì)量,醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)責(zé)任感和診療水平因醫(yī)療事故賠償而得到提高,醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展因此而得到促進。在考察醫(yī)療事故賠償與醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展的關(guān)系時,不應(yīng)當(dāng)像答記者問和條例起草者那樣,只見前者,無視后者。

② 減輕或回避醫(yī)療事故賠償對醫(yī)療事業(yè)可能產(chǎn)生的不利影響的手段或方法可能有若干種,其中包括最近在我國醫(yī)療賠償議論中成為熱門話題的醫(yī)療責(zé)任保險制度(主張限制賠償?shù)拇鹩浾邌栆卜浅ｊP(guān)注這一制度)。因此, 限制賠償只不過是手段之一, 并非唯一的手段。既然存在若干種選擇方案, 政策制定者就應(yīng)當(dāng)利用效用成本分析, 對各種手段作出適當(dāng)?shù)脑u價, 選擇效用較大成本較小的手段或手段的組合。

③ 比較而言, 限制賠償是得不償失的, 效用成本比是較差的(相對于醫(yī)療責(zé)任保險)。第一,在效用方面, 限制賠償?shù)男в迷谀撤N意義上是比較差的。限制賠償?shù)奶攸c是醫(yī)療機構(gòu)對超出限定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的損失不予賠償,對未超出限定范圍和限定標(biāo)準(zhǔn)的損失仍應(yīng)賠償。所以,限定賠償制度只能限制醫(yī)療事故賠償對醫(yī)療事業(yè)可能發(fā)生的不利影響。與此不同,醫(yī)療責(zé)任保險的特點是保險范圍內(nèi)的損失由保險機構(gòu)承擔(dān)賠償,醫(yī)療機構(gòu)只有在損失超出保險范圍和標(biāo)準(zhǔn)的情況下,就超出部分承擔(dān)賠償責(zé)任。所以, 在發(fā)生醫(yī)療事故的情況下, 只要損失未超出保險范圍,醫(yī)療機構(gòu)就無須賠償,醫(yī)療事業(yè)因此就不會受到因賠償而帶來的不利影響。當(dāng)然,事情總是存在兩個方面。由于限制賠償仍屬事后責(zé)任制,只要不發(fā)生醫(yī)療事故,醫(yī)療機構(gòu)就不存在花錢賠償?shù)膯栴}。醫(yī)療責(zé)任保險則屬于事先花錢(支付保險費)回避或減少賠償風(fēng)險的制度,保險金的支付與是否真的發(fā)生醫(yī)療事故無關(guān)。支付保險金必然加重醫(yī)療機構(gòu)的負(fù)擔(dān),從這個意義上講,醫(yī)療責(zé)任保險也可能會給醫(yī)療事業(yè)帶來不利影響,尤其是在保險費負(fù)擔(dān)過重的情況下(這個問題在美國似乎比較嚴(yán)重)。不過筆者還是認(rèn)為,至少在我國的現(xiàn)階段,談?wù)撫t(yī)療責(zé)任保險制度的負(fù)面作用的問題沒有什么實際意義。因為我國最近才興起的醫(yī)療責(zé)任保險, 至少在保險費率上還是相當(dāng)?shù)偷?當(dāng)然, 筆者不排除在對醫(yī)療事故賠償實行實際賠償原則的情況下,保險費率有可能上漲)[60]。第二,在成本方面, 限制賠償?shù)某杀撅@然是比較高的。其中最大的成本在于,它是以限制患者獲得完全賠償?shù)臋?quán)利為代價的。隨著個人化的人權(quán)觀念在我國社會的逐步確立,這個代價的性質(zhì)就會變得更加嚴(yán)重。與此不同,醫(yī)療責(zé)任保險卻在客觀上有助于患者獲得應(yīng)當(dāng)獲得的賠償,有助于對患者權(quán)利的充分救濟(在未加入責(zé)任保險的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生了損害額高于其償付能力的醫(yī)療事故的情況下,患者獲得賠償?shù)臋?quán)利將得不到完全的實現(xiàn))。

(2) 這里有兩個值得注意的情況。① 衛(wèi)生部匯報表明, 衛(wèi)生部在選擇限制賠償政策時, 與其在起草辦法時[61]不同,沒有將我國尚未健全醫(yī)療責(zé)任保險制度這一情況作為理由。據(jù)此筆者推測, 也許在衛(wèi)生部看來,　即使我國建立了比較健全的醫(yī)療責(zé)任保險制度, 醫(yī)療機構(gòu)大都加入了醫(yī)療責(zé)任保險, 只要我國的醫(yī)療事業(yè)仍然具有公共福利性的事業(yè), 我國的經(jīng)濟水平還不夠高, 醫(yī)療機構(gòu)的償付能力仍然有限, 就仍然應(yīng)當(dāng)堅持實施限制賠償這一特殊政策。② 答記者問雖然特別強調(diào)建立醫(yī)療責(zé)任保險制度對于解決醫(yī)患之間在賠償問題上的矛盾,對于兼顧患者的權(quán)益和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展所具有的重要意義, 但并未主張以醫(yī)療責(zé)任保險制度來取代現(xiàn)行的限制賠償制度。

在筆者看來, 衛(wèi)生部匯報之所以會無視醫(yī)療責(zé)任保險制度所具有的雙重功能?既有助于患者權(quán)益的切實保障,又有助于減輕醫(yī)療事故賠償對醫(yī)療機構(gòu)的自身利益和服務(wù)能力的影響, 沒有注意到這一制度所具有的替代（盡管未必是完全替代）限制賠償制度的重要價值; 答記者問之所以會在論述醫(yī)療責(zé)任保險制度的意義時也沒有提到該制度所具有這種替代性, 這不僅與二者所強調(diào)的限制賠償政策的事實根據(jù)論有關(guān), 而且可能與公共利益高于個人利益、為了公共利益可以并且應(yīng)當(dāng)犧牲個人利益的傳統(tǒng)觀念的影響有關(guān)。 (三) 對其他相關(guān)問題的評論

1． 關(guān)于對漫天要價和天價判決的憂慮

無論是答記者問還是衛(wèi)生部匯報, 對醫(yī)療事故被害人追求金錢賠償?shù)挠? 似乎都很憂慮。她們似乎擔(dān)心, 如果不事先明確對醫(yī)療事故賠償?shù)姆秶蜆?biāo)準(zhǔn)作出明確的限制并明確排除民法通則的適用, 患者在醫(yī)療事故案件中就會設(shè)法盡量利用實際賠償原則漫天要價,在最高法院采用并用原則的辦法時代曾經(jīng)出現(xiàn)過的所謂天價判決就會重現(xiàn)。面對這種憂慮, 筆者的疑問是, 在衛(wèi)生部和最高法院看來, 我國醫(yī)療事故賠償?shù)乃疁?zhǔn), 我國患者的生命健康利益的實際價值, 到底是合情合理的, 還是低得不盡情理的? 所謂的漫天要價和天價判決, 難道真的已經(jīng)到了離譜的地步, 并有四處蔓延之勢, 以至于有必要在立法上對醫(yī)療事故賠償?shù)姆秶蜆?biāo)準(zhǔn)作出現(xiàn)行條例這樣的限制, 有必要在案件審理上排除民法通則的適用 ?

2． 關(guān)于國窮則人命賤的邏輯

關(guān)于我國老百姓的生命健康利益的損害賠償問題, 長期以來, 有一種相當(dāng)流行的觀點, 那就是國窮則人命賤。在這種觀點看來, 中國既然是個人口眾多的窮國, 既然與那些人口不多的富國存在著如此明顯的天壤之別, 那么, 對中國的老百姓而言, 他們可期待的生命健康利益的價值就應(yīng)當(dāng)遠遠低于富國老百姓所能期待的價值。如果有人不顧“貧窮”這個國情, 想要提高自己個人的生命健康價值, 那就是想入非非的漫天要價, 就是無理要求, 或者就是想借醫(yī)療事故來敲竹杠發(fā)橫財。在筆者看來, 國窮則人命賤的邏輯盡管在某種意義上也許是無可奈何的命中注定, 但對于我國賠償政策的制定和我國老百姓的生命健康利益的法律保障而言卻是非常有害的。作為賠償政策的制定機關(guān)和適用機關(guān), 應(yīng)當(dāng)警惕和肅清這種觀點的影響, 應(yīng)當(dāng)從人權(quán)保障的觀點出發(fā), 反省現(xiàn)行的賠償政策和裁判方針?biāo)嬖诘膯栴}, 探討新的比較好的解決賠償問題的方策。

3． 關(guān)于羊毛出在羊身上的比喻

在支持條例的限制賠償規(guī)定的議論中, 有個聽起來似乎非常通俗易懂實際上卻令人難以理解的說明, 即“羊毛出在羊身上”。其意思是說, 醫(yī)療事故賠償實際上是羊毛出在羊身上, 最終還是要分?jǐn)偟剿谢颊呱砩?，而不是由國家出資賠償。因此，在審判實踐中應(yīng)適用條例所規(guī)定的較低賠償標(biāo)準(zhǔn)，是可以理解的[62]。筆者的疑問是, ① 按照羊毛論的邏輯, 既然醫(yī)療侵權(quán)賠償?shù)淖罱K拔毛者不是醫(yī)療機構(gòu)而是廣大患者, 那么, 醫(yī)療侵權(quán)賠償制度在事實上豈不成了制裁廣大患者的制度, 成了對醫(yī)療事故機構(gòu)沒有任何實質(zhì)性的民事制裁意義的制度? 如果事實確實如此, 那么取消而不是限制醫(yī)療侵權(quán)賠償不是更具有合理性嗎? 我們有什么理由要讓廣大無辜的患者去當(dāng)醫(yī)療事故機構(gòu)的替罪羊, 為了某個特定受害者的損失而拔毛呢? 諸如消費者權(quán)益保護法和產(chǎn)品責(zé)任法那樣的加重型或嚴(yán)格型的民事責(zé)任法, 由于會導(dǎo)致廣大消費者被拔去更多的毛, 豈不都成了更不盡情理的法律? ② 羊毛論到底有多少事實根據(jù)呢? 它能夠確切反映醫(yī)療損害賠償金負(fù)擔(dān)的實際狀況嗎? 它將醫(yī)療事故被害患者與廣大患者的利益關(guān)系視為對立的關(guān)系, 這在事實上難道能夠說得通嗎? 羊毛論應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)療事故賠償政策的制定依據(jù)和醫(yī)療案件審理的法律適用選擇的依據(jù)嗎? ③ 醫(yī)療事故的被害患者會被羊毛論說服嗎? 她們難道會為了其他患者的就醫(yī)利益而作出自我犧牲, 心甘情愿地接受較低的賠償標(biāo)準(zhǔn)嗎? 廣大患者會為了自己的就醫(yī)利益而支持羊毛論嗎? 她們難道會因此而放棄自己在遭遇醫(yī)療事故時請求完全賠償?shù)臋?quán)利嗎? 即便是醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員, 她們會贊同羊毛論嗎? 她們難道不怕一旦承認(rèn)了羊毛論, 就等于承認(rèn)了自己千方百計向廣大患者轉(zhuǎn)嫁賠償負(fù)擔(dān), 因此必將招來社會輿論的強烈譴責(zé)嗎?

4． 關(guān)于分配的公正論

答記者問所強調(diào)的雙贏論也好, 衛(wèi)生部匯報所主張的兼顧論也好, 都表明以公正•公平為醫(yī)療事故賠償政策的價值取向, 反對不顧其他有關(guān)方面的利益, 只考慮對被害人的權(quán)利救濟。在支持賠償限制政策的一些文章中有一種觀點叫做“分配的公正”。在這種觀點看來,醫(yī)療侵權(quán)損害賠償實質(zhì)上是將醫(yī)療資源這一具有公共性的社會財富(由國家、社會和醫(yī)療機構(gòu)所投入或創(chuàng)造的,為不特定多數(shù)患者所共享的財富)的一部分分配給醫(yī)療侵權(quán)的特定被害人個人。醫(yī)療侵權(quán)損害賠償?shù)姆秶蜆?biāo)準(zhǔn)實質(zhì)上就是在被害人個人和廣大患者之間分配醫(yī)療資源這一社會財富的標(biāo)準(zhǔn)。賠償范圍越寬,賠償標(biāo)準(zhǔn)越高,意味著流入被害人個人的口袋里的醫(yī)療資源就越多,為廣大患者所共享的醫(yī)療資源就越少。如果將民法通則所體現(xiàn)的實際賠償原則適用于醫(yī)療事故的賠償,那么就可能會導(dǎo)致醫(yī)療資源在被害個人和廣大患者之間的不公正的分配。條例限制賠償就是從分配的公正這一觀點出發(fā)調(diào)整醫(yī)療資源在被害個人和廣大患者之間的分配關(guān)系,使其比較公正。

筆者承認(rèn), 醫(yī)療損害賠償制度的設(shè)計,如同其他任何涉及到(無論是直接和還是間接的)社會性財富的分配問題的法制度的設(shè)計一樣,應(yīng)當(dāng)考慮分配的公正。但是, 公正是一個相對性的觀念, 利害關(guān)系的各方可能各有自己的公正觀,并且可能互相對立,既定的對利害關(guān)系各方都是公正的客觀標(biāo)準(zhǔn)并不存在。有利害關(guān)系的任何一方(包括代表國家投資利益的官方)都不應(yīng)當(dāng)把自己認(rèn)為的公正說成是利害關(guān)系各方共有的公正。依筆者之見, 分配是否公正的問題, 與其說是實體問題還不如說是程序問題。法定的分配標(biāo)準(zhǔn)是否具有公正性, 只能以其是否是通過具有相當(dāng)代表性的、公開并且民主的協(xié)商、交涉、表決的方式作出的為判斷標(biāo)準(zhǔn)。

分別的時候范文第3篇

光陰似箭，日月如梭，我們班的在打打鬧鬧中不知不覺地就升入了六年級。雖然一切都一如既往，雖然我們還是秉承著那種雷打不動的散漫心理，雖然班里很多人都還跟以前一樣是三天吵架五天打架。但是，一種即將分別的悲傷感還是像荊棘藤一樣纏繞在我的心頭。

從一開始，別人對于我們班的評價就是：“太散漫了。”“沒有一點集體榮譽感。”“看著就煩。”，這些對于我們班的惡評幾乎是已經(jīng)聽到可以倒背如流，可我們依然有為這個六（3）班的班集體而著想過。當(dāng)在運動會上因為拔河比賽輸?shù)袅怂砸蝗号薜幕杼斓匕档臅r候；當(dāng)每個人都因為‘我們班不能輸給別人’的想法而發(fā)憤圖強的時候；當(dāng)大家都在表演前為了演出個能讓人眼前一亮的好節(jié)目而絞盡腦汁想表演方案的時候，我便會意識到：“我們班的每個人不是在為了自己而努力，而是在為了這個班集體在真正的加油，精益求精。”也許我們班的“集體榮譽感”真的不是很明顯，也許現(xiàn)在每個人只要一談到畢業(yè)說和分別說的都是“無所謂，隨便啦。”，可真的到了要各奔東西的時候，我們還會這么說嗎？

曾經(jīng)在書上看到過一句話：“分離是在所難免的，即便不想這樣，也要有一個人去先說再見。”是啊，就算再怎么心不甘情不愿，該到來的事情也一定會到來，我們這個班級遲早會有要分別的時候。到時候，就算淚流滿面也無濟于事。我不知道別人心里的想法，不過我是希望分別的那一天遲點，再遲點。看著班里的同學(xué)在嘻嘻哈哈，你追我趕，雖然里面不一定全是我的至交好友，但他們是我風(fēng)雨同舟六年的同班同學(xué)。即使嘴里說著“你們煩不煩啊”之類的話，但是那種身在這個班集體里所感受到的快樂與難過，對于我來說就是無價之寶。

以前，每天早上起床時都覺得激動萬分，因為離長大又進了一步?，F(xiàn)在，每天早上起來時我感受到的卻是一種難以言表的悲哀。日落月上，這種日復(fù)一日、年復(fù)一年的景觀使我深切地體會到了那種離分別越來越近的無奈。畢業(yè)的分別是每個人都心知肚明的事，可我依然在心里默默地渴望著，讓時光某一天突然停滯不前，讓我能留在這個六（3）班的班集體最歡樂、最團結(jié)的時候。

分別的時候范文第4篇

1、想想曾經(jīng)同桌的我們，高考過后就各奔前程了，心中真是不舍。同學(xué)，前途多珍重!

2、情依依，別依依，千言萬語化作無語;你忘不了我，我忘不了你，相逢會有期。

3、不要勉強自己，明天沒什么特別!只是想你能完完全全陪我在你有時間我離開前。

4、贈別只有七字詩，千萬珍重慰相思。

5、夕陽無語燕歸愁，離人淚眼心上秋。斷腸送君從此去，一生憔悴獨倚樓。

6、今日同窗分手，道一句：珍重!明天校友重逢，賀一聲：成功!

7、離別是暫時的，共度人生是永遠的，離別滋生相思情，使我們的愛情更熾熱。

8、你走來的時候，我的期待在遠方;你離去的時候，你就是我夢繞魂牽的期待。

9、細細訴說，勿忘我?祝君美好，勿忘我。我愛你，請別拒絕，關(guān)懷、思念永恒，這是離別的一種甜蜜。

10、我也并不是總舍不得你走，只是總想看見你的笑容，聽你的笑聲。

11、離別，淚水成了留言，你說：這淚可以凝結(jié)成珍珠，變成永久的紀(jì)念。

12、來也匆匆，去也匆匆，離緒千種，期待著一次重逢。

13、浮云一別后，流水十年間。歡笑情如舊，蕭疏鬢已斑。

14、高山重洋將我們分離，沒奈何我只能在回憶中與你重逢，在夢境中與你相遇。

15、相逢又告別，歸帆又離岸，是往日歡樂的終結(jié)，未來幸福的開端。

16、我還不懂寂寞是什么，我還未感覺戀愛的快樂，今日與你分別，才第一次覺得情的孤獨，才第一次感到失落很多很多。

17、我們不得不分離，輕聲地說聲再見;心里存著感謝，感謝你曾給我一份深厚的友誼。

18、我們在愛情中度過的時光長出了翅膀，當(dāng)我們離別時，它們成了我們的精神支柱。

19、盡管是匆匆地相逢，匆匆地離別，但短促的生命歷程中我們擁有著永恒，()相信今日的友情是明日最好的回憶。

20、今天笑著和你分手，但愿不日笑著把你迎接。

21、別離的淚水，為記憶的長河增添新的浪花;別離的祝福，為再一次相聚拉開了序幕。

22、人世滄桑，豈能沒有分別的痛苦時刻?為了事業(yè)，我們讓離別的淚盡情飄灑。

23、如果再回到從前，還是與你相戀，你是否會在乎能夠保持永遠，還是熱戀以后，簡短說聲再見，給我一點空間。

24、路遙遙，心漫漫，傷離別，何感嘆;風(fēng)瀟瀟，夜長長，盼君至，不覺眠。

25、分別時，我們沒有流連的淚眼，相對，無語。看夕陽透過文峰塔尖，把它的余暉灑在西清河畔。

26、我們曾是一張課桌上的學(xué)友，當(dāng)我們揮手告別的時候，請接受我深情的祝福。

27、臨別請你喝一杯故土的水，你走遍天下，也別忘了把家鄉(xiāng)裝在胸中。

28、有人居然說，愛情在分別時就會減退，其實心愛之物得不到時滋味更甜美。

29、朋友你今天就要遠走，干了這杯酒;忘掉那天涯孤旅的愁，一醉到天盡頭。

30、在這十字路口，讓我們再一次握手：道一聲：珍重，朋友。

31、讓我像一個純潔的孩子，站立原地，月光下，目送你明亮的背景在遠方消逝。

分別的時候范文第5篇

其實也不知道自己究竟是怎么回事吧，其實要是真的說起來的話，自己又好像并沒有說超級的和這一個男孩子有超級熟，可是真的自己還是會說很想要去見你一面吧，雖然說好像兩個人見面也沒有什么會讓人特別怦然心動的事情，但是就是感覺需要見一面，雖然說自己現(xiàn)在已經(jīng)沒有那么感性了，就自己現(xiàn)在對待自己身邊的那些朋友啊，誰要走了呀，所以就即將要分別的那一些，其實面對這些分別的話，自己自從經(jīng)歷了好幾個對象的感情之后，那自己對這些就沒有那么敏感，我就開始覺得該來的就來，該上的上也沒有多大的感受了，但是自己這一次就是挺想要去珍惜一下的，挺想要去爭取一下機會的，可能真的就是這個。讓自己產(chǎn)生特殊的感情吧，尤其在這個分開的時候，就那種感情也就更加拙劣了，只是對方他沒有給自己表達這樣子的情緒，所以自己覺得也有很多的不確定性因素。

真的是挺希望我們可以經(jīng)常性見面的，只是在這個假期里面我們基本上也沒有什么機會，就其實他也是挺拖拖拉拉的一個人吧，就之前我們要一起去補習(xí)班的時候，我們是一起去上課嘛，然后一起走了一個星期，后來就開始因為他的拖拖拉拉，然后我們就沒有機會一起走了，因為自己是那種收拾好了就想他出門，如果還一直待在家里的話，那自己會特別的煩躁，然后特別的焦躁不安的那種情緒，所以那個時候自己收拾好了的話，自己一般就會出門，而他如果說出來了他也會背一下課，因為他是說早上背可能效率會更高一些，真的就想出去找小三的時間了，所以那個時候我們也就沒有辦法一起上下班了，所以那個時候其實也是有一點點小生氣的，就覺得可能他沒有那么想要和自己一起去上下班吧。那個時候因為覺得自己就是當(dāng)了他的桃花運，因為那個時候我們補習(xí)班也是有很多小老師小美女的，然后就會覺得其實他也是一個帥哥，如果自己沒有在他的身邊的話，會不會他就有更多的機會了，然后我就會當(dāng)心，他是不是就會嫌棄自己，一直待在他的身邊一直黏著他，因為那個時候其實自己也是一直黏著他的，就天天整的一個我。

后來的話其實相處的機會也不多，因為后來就補習(xí)班，畢業(yè)之后嘛就兩個人，其實基本上也沒有什么聯(lián)系，好像補習(xí)班畢業(yè)之后就沒有說再出去見面了什么的了，好像確實是這樣子就補習(xí)班，畢業(yè)之后就直接進入了那個旅游的環(huán)節(jié)，然后過后就開始覺得挺有好感的，主要是那個旅游的環(huán)節(jié)吧，就真的覺得出去旅游真的就可以看得出來兩個人究竟合不合適，這里挺慶幸自己當(dāng)時又可以與他有這樣子的一次機會的，還是挺期待以后有更多的機會的。