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【關(guān)鍵詞】 慢性支氣管炎;敷貼治療;穴位注射治療
老年慢性支氣管炎簡稱“老慢支”,是一種嚴(yán)重影響老年人生活質(zhì)量及健康的常見病。隨著人口老齡化的到來,本病的發(fā)病率呈上升趨勢, 50歲以上平均患病率高達13.8%,55~65歲達高峰。筆者自2008年1月至2010年1月連續(xù)二年采用三伏天、三九天中藥穴位貼敷(天灸法)配合穴位注射療法治療老慢支咳嗽60例,并與單純中藥穴位貼敷治療的60例作對照,效果滿意,報道如下:
1臨床資料
1.1一般資料
120例均為門診患者。將患者隨機分為治療組和對照組各60例,治療組60例,男23例,女37例,年齡55~75歲,平均67.5歲。對照組60例,男24例,女36例,年齡55~78歲,平均64.1歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理,兩組性別、年齡、病程及病情等比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2診斷依據(jù)
依照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)),支氣管炎診斷依據(jù):(1)咳逆有聲,或伴咽癢咳痰。(2)外感咳嗽,起病急,可伴有寒熱等表證。(3)內(nèi)傷咳嗽,每因外感反復(fù)發(fā)作,病程較長,可咳而伴喘。(4)急性期查血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高。(5)兩肺聽診可聞及呼吸音增粗,或伴散在干濕性音。(6)肺部X線攝片檢查,正?;蚍渭y理增粗。
2治療方法
治療組:藥用麻黃,半夏,細(xì)辛,炒白芥子,生甘遂,地龍按一定比例粉碎,過80 目篩,用鮮生姜汁調(diào)和,做成扁圓形藥餅,于三伏天、三九天時貼敷于雙側(cè)肺俞穴,膈俞穴,腎俞穴,心俞穴,天突穴,膻中穴,定喘穴。外用膠布固定,貼敷時間2~4 h,若患者感到局部灼熱難忍,可隨時結(jié)束貼敷。三伏天一伏貼一次,連續(xù)貼三伏,三九天一九貼一次,連續(xù)貼敷三次。同時加用核酪注射液(上海旭東海普藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H31022555): 單側(cè)定喘穴,云門穴,中府穴,天突穴注射,每穴注射1ml核酪注射液,針下得氣后,抽無回血注入藥液,2次/周,兩側(cè)穴位交替注射,共5周。
對照組:單純穴位注射治療。
上述方法連續(xù)治療2年為1 療程,經(jīng)Radit統(tǒng)計學(xué)分析療效。
3療效標(biāo)準(zhǔn)
依照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn))有關(guān)支氣管炎診斷療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:咳嗽及臨床體征消失;內(nèi)傷咳嗽在兩周以上未發(fā)作者為臨床治愈。好轉(zhuǎn):咳嗽減輕,痰量減少。未愈:癥狀無明顯改變。
4治療結(jié)果
5討論
三九天艾灸三里穴,由手陽明經(jīng)的手三里與足陽明經(jīng)的足三里二穴組成,主治胃痛,腹脹,吐瀉,食痞氣塊,中風(fēng)偏癱等。
艾灸,中醫(yī)針灸療法中的灸法,點燃用艾葉制成的艾炷、艾條為主,熏烤人體的穴位以達到保健治病的一種自然療法。灸法的運用當(dāng)起源于人類掌握用火之后,時間亦在石器時代。
(來源:文章屋網(wǎng) )
中圖分類號:R245
文獻標(biāo)識碼:A
文章編號:1007-2349(2012)06-0072-02
1 理論淵源
11 治未病、逆灸與三伏天灸
111 治未病 “治未病”一詞首見于《素問?四氣調(diào)神論》篇,“是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也?!敝挝床∈怯诩膊∥瓷畷r進行保健治療,此為開中醫(yī)治未病思想之先河。
112 逆灸 逆灸通過在疾病未顯露之時或發(fā)病之初,運用灸法增強機體的抵抗力,迅速截斷疾病的發(fā)展及傳變,以達到預(yù)防疾病的目的,這種思想和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所提出的“預(yù)處理”的本質(zhì)基本相同,都是通過預(yù)防性措施,最終將機體的損害降至最低,故逆灸是“治未病”的重要手段[1]。
113 三伏天灸 天灸是祖國醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)灸法中非火熱灸的一種,又名自灸、冷灸,也稱“藥物發(fā)泡”或“敷貼發(fā)泡”,屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“穴位敷貼”。最早記載可追溯到《五十二病方》,最早的文字記載見于南北朝宋懔《荊楚歲月記》。因其根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“春夏養(yǎng)陽”原則,特取每年初、中、末伏第一天進行治療,又稱三伏天天灸[2]。
2 臨床應(yīng)用研究
21 藥物選擇及穴位選擇 房繄恭等[3],通過對冬病夏治穴位敷貼相關(guān)文獻數(shù)據(jù)的收集、整理,建立數(shù)據(jù)庫,采用復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)的分析方法,對穴位貼敷的基本藥物和穴位進行分析,發(fā)現(xiàn)以白芥子、細(xì)辛、甘遂和延胡索可以作為冬病夏治穴位貼敷的基本藥物,主要加減配伍藥物有生姜汁、麝香、麻黃和肉桂;肺俞是冬病夏治穴位貼敷的基本穴位,主要配伍穴位有膻中、大椎、定喘、膏肓,臨床應(yīng)用中可以結(jié)合中醫(yī)辨證論治選用心俞、腎俞、脾俞等穴位。
22 具體運用
221 從整體防治呼吸系統(tǒng)慢性疾病 楊梅香[4]每年都使用三伏藥貼“冬病夏治”,連續(xù)貼敷3 a,用來防治慢性支氣管炎和哮喘,取得明顯療效。其還嘗試將上述藥物貼敷在不同的穴位上來治療一些陽虛寒性“冬病”。
222 哮喘 陳氏等[5],將2000年~2005年三伏期間治療的兒童過敏性哮喘60例,并與三伏天后至10月期間治療的40例作對照,通過研究發(fā)現(xiàn),“三伏天”穴位貼敷患兒在發(fā)作次數(shù)、肺功能改善方面均明顯好于非“三伏天”貼敷患兒,這更為“冬病夏治”提供了一個依據(jù)。
223 過敏性鼻炎 李國徽等[6]將600例變應(yīng)性鼻炎患者行三伏天灸治療,第3 a治療結(jié)束后1個月進行療效評定,痊愈130例,顯效277例,有效142例,無效51例,總有效率915%,無一例發(fā)生異常情況。1 a后隨訪,復(fù)發(fā)46例,復(fù)發(fā)率11%。
224 體虛易感 王勇[7]對90例易感患兒采用以自制的天灸藥物用生姜汁調(diào)成膏狀,穴位敷貼,每一九或一伏貼1次,每年共貼6次,1 a后觀察療效,90例中臨床痊愈31例,顯效42例,有效11例,無效6例,總有效率為9333%,表明三九三伏貼改善兒童易感體質(zhì)療效明顯。
225 慢性咽炎 張賢武等[8],將“冬病夏治定喘膏” 穴位貼敷原為用治哮喘者,自2001年3月~2006年5月用于治療慢性咽炎,每10 d 1次,連續(xù)5次以觀察療效。共治療219例,89例痊愈[癥狀消失,咽部檢查(一)],67例顯效(癥狀顯減,咽部充血減輕),63例無效(癥狀體征無變化)。
226 其它
2261 胃痛 樊莉等[9]用白芥子、細(xì)辛、甘遂研末調(diào)膏,于三伏天灸治療慢性胃痛115例,有效率為8170%,并認(rèn)為天灸對陽虛型、瘀血型、氣滯型慢性胃痛患者臨床療效優(yōu)于胃熱型及陰虛型,且病程越短,療效越好;
2262 腹瀉 馮碧芳等[10],取白附子、白芥子、細(xì)辛、延胡索、甘遂于三伏天灸治療慢性腹瀉患者44例,總有效率為9780%。
2263 凍瘡 楊燕妮等[11],將凍瘡患者116例,分為觀察組72例,對照組44例。觀察組采用冬病夏治法,對照組于發(fā)病季節(jié)于凍瘡部位涂搽廣西得勝制藥廠生產(chǎn)的紅山茶牌凍瘡膏。觀察組72例,顯效43例,有效22例,無效8例,總有效率為902%;對照組44例,顯效6例,有效17例,無效23例,總有效率為522%。2組比較差異顯著(P
3 基礎(chǔ)實驗研究
31 改善下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的內(nèi)分泌功能 樊莉等[12]予大鼠腹腔內(nèi)注射醋酸氫化可的松懸液制作陽虛模型,通過給予三伏天灸背俞穴,觀察治療后大鼠體溫、體重、免疫器官重量及組織形態(tài)的變化。結(jié)果發(fā)現(xiàn):三伏天灸可升高陽虛大鼠降低的體溫、體重、胸腺及脾臟指數(shù),減輕免疫器官病理損傷。
32 對變態(tài)反應(yīng)的調(diào)節(jié)作用 姬曉蘭等[13]觀察單用斑蝥天灸對過敏性鼻炎患者臨床癥狀和血清IL-E的影響,結(jié)果發(fā)現(xiàn):利用斑蝥灸大椎、肺俞(雙)、膏肓(雙)、腎俞(雙)、膻中穴,能夠改善過敏性鼻炎患者的臨床癥狀,降低患者的血清IL-E水平,從而達到治療過敏性鼻炎的作用。
33 對自身免疫性疾病的調(diào)節(jié)作用 鮑毅梅等[14],建立與RA病理變化基本相似的佐劑性關(guān)節(jié)炎(AA)大鼠模型,應(yīng)用觀測、放免方法,觀察天灸單穴命門、關(guān)元穴對關(guān)節(jié)炎癥狀的影響及免疫作用。結(jié)果發(fā)現(xiàn):天灸單穴命門、關(guān)元能提高AA大鼠IL-2水平,表明天灸療法能提高患者的IL-2水平。由此可見,天灸在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中,能通過降低患者的IL-1β和提高患者的IL-2而控制患者骨關(guān)節(jié)的破壞和炎癥的加劇。
可是,如果一切可以重新再來,又會怎么樣,他依舊沒有別的選擇。
他依舊會毫不猶豫地殺死那個日本鬼子,那個因傷掉隊闖入村子里的日本兵。
他只是覺得悲哀,一種巨大的滲入人身體每個細(xì)胞的悲哀,這種悲哀讓人連求生的勇氣都消失殆盡了。他不明白,不明白為什么一個受傷掉隊的鬼子會把全村一百多號的男女都嚇得躲進了高粱地里?為什么沒有人想到用別的方式來對付那個鬼子?高粱縱然長得再高再密,早早晚晚也會被割得一棵不剩,在光禿禿的原野上,該面對的流血遲早要來,曾經(jīng)又高又密的高粱又能擋住什么呢?
也許不得不承認(rèn)我們這個從1840年開始,就不斷彎腰,不斷屈膝的民族,除了工業(yè),還缺了些重要的東西,那一些被又高又密的高粱遮住的東西。一想到這些,他的心就疼得流血。他閉了閉眼睛,卻沒有淚流下來。不錯,一群人不做自己該做的事情原因也許可以很多,而一個人做自己該做的事的原因卻只有一個。
他只是不能容忍,一個日本兵大馬金刀地坐在他屋子里,不能容忍那小日本隨隨便便地踢開村子里每戶人家的屋門,難道因為日本人有一桿隨時可以剝奪別人生命的槍?這件事就算讓他選99次,他還是會用頂門閂打死那個來自日本的畜生的。
只是他怎么也想不到,在他殺了鬼子后,那些躲起來的鄉(xiāng)親會忽然冒了出來,在他背上包袱準(zhǔn)備遠(yuǎn)走他鄉(xiāng)的時候,有那么幾個鄉(xiāng)親來到他家門前說,不能讓你走,萬一鬼子來要人,全村人會替你抵命的。
“應(yīng)該把他關(guān)起來,等著日本人來要。”這是他們商量后惟一的結(jié)論,又高又密的高粱葉子嘩嘩地響著,齊聲附和著。
缺了一塊的月亮從天窗把月光送進來,他想動一下四肢,卻只能讓繩子把自己勒得更痛。他心里嘆了口氣,動什么呢?這些人能擺脫成為亡國奴的命運嗎?
忽然,聽見門閂響動,門輕輕地開了,一個人影閃進來,向他擺了擺手,示意別出聲,迅疾地用刀割斷繩子,抓住他的手,向外走去,他無法分辨什么,只能跟著輕輕地出了門,翻過院墻,穿過幾條小過道,躲進了村后密不透風(fēng)的高粱地里。
仔細(xì)一看,正是看守他的那個人。
那個人手里拿著包袱,塞給他讓他快走。他想說聲謝謝,卻呆在原地一句話也說不出。那個人接著催促讓他馬上走,去找一個中國人不怕鬼子的地方。
他心里一熱,看了那個人一眼,轉(zhuǎn)身鉆出嘩嘩作響的高粱地向遠(yuǎn)方奔去,那一刻,他的眼淚都流了出來,他忽然對自己,對這個民族重新充滿了信心,他相信他們一定能把日本鬼子趕出中國,一定能。
我爺爺每次說到這兒,都會不由自主地咧著沒牙的嘴笑。
今天,他來了……
他說:“我們回到從前吧……”
“不好不好”我這樣說道
他哄我了……我們又回到從前了……
“好吧好吧,看在你真誠的份上……”
我們又回到了從前,從前……
他微笑,我也微笑,我們相對凝視……
我心里又開心了~不知道是不是因為他的關(guān)系……
今天,我不哭了……
我們又回來了……
回到了從前……
我們又一起去教室,一起去操場
我看著他玩,他回頭,對我笑……
我的心情好多了……
失眠不只黑了眼圈
我聽見心在跳水在滴
在整個房間
一天早已沒有界線
星期六還是星期天糊成一片
厭倦愛就是你騙我變
我覺得我們逼自己站在邊緣
可憐我不要我很可憐
我想要睜開我睜開
我的迷糊雙眼
我轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)我轉(zhuǎn)快時間
我砍砍砍想砍斷從前
我跳跳跳我想跳離地面
對與錯是與非我不想爭辯
我拋拋拋我拋開密語甜言
我逃逃逃好想逃離你的視線
我唱唱唱我又唱回原點
第七天我還是一樣
繼續(xù)失眠
……
我要感謝上天……他給我了這個機會,讓我們相遇的機會!