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斜視手術(shù)范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 顯微鏡；斜視矯正手術(shù)；斜視；臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R779.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2016）08（a）-0005-04

[Abstract] Objective To probe into the clinical effect of strabismus surgery under microscope in the treatment of strabismus. Methods Convenient selection 114 patients with strabismus were selected in our hospital from February 2013 to March 2016 as the research object，and according to the difference of its mode of operation， the patients were divided into control group and study group.Then，the the operation effect of the two groups were observed after treatment. Results After the end of treatment， the patients in the study group and the control group in operation time （19.4 ± 8.6） min， intraoperative hemorrhage volume （8.4 ± 3.2） mL and complications rate 12.28% is obviously superior to the control group， operation time （38.2 ± 12.4） min， intraoperative blood loss （16.2 ±5.7） mL and complications of send rate 22.81%， the data difference has statistical significance （P < 0.05）. After completion of therapy， the patients in study group were markedly for 43 cases （75.44%）， effective in 11 cases （19.30%）， invalid 3 cases （5.26%）. The total effective rate was 94.74% （54 cases）； patients in the control group markedly effective rate was 63.16%（36 cases） and effective for the 12 cases（21.05%）， ineffective was 9 cases （15.25%）. The total effective rate was 84.21%（48 cases）， the differences in the data with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion The clinical effect of strabismus surgery under microscope are significant，it has a positive effect on the improvement of the quality of life and the improvement of the prognosis， and has the value of wide spread in clinical.

[Key words] Microscope； Strabismus surgery； Strabismus； Clinical effect

斜視為眼科中多發(fā)以及常見(jiàn)的一類(lèi)疾病[1]，在臨床上一般采取手術(shù)進(jìn)行治療，為進(jìn)一步提高患者的手術(shù)效果，方便選取該院2013年2月―2016年3月收治的114例斜視患者，并對(duì)研究組患者實(shí)施了顯微鏡下斜視矯正手術(shù)，手術(shù)效果令人滿意，現(xiàn)報(bào)道如下呈現(xiàn)。

1 資料方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的114例斜視患者作為此次試驗(yàn)的研究對(duì)象，患者在入院后經(jīng)全面眼科檢查被確診為斜視。按照其手術(shù)形式的差異，將符合條件的的患者分為對(duì)照組以及研究組兩個(gè)不同的小組，其中每個(gè)小組的患者均為57例。研究組中，男性患者為32例，女性患者為25例，最小年齡為12歲，最大年齡為50歲，平均年齡為（23.1±0.8）歲，其斜視度數(shù)為19～56°，平均斜視度數(shù)為（31.2±2.4）°，共計(jì)39例共同性斜視，18例麻痹性斜視。對(duì)照組中，男性患者為31例，女性患者為26例，最小年齡為13歲，最大年齡為50歲，平均年齡為（24.1±1.1）歲，其斜視度數(shù)為20～56°，平均斜視度數(shù)為（32.3±2.6）°，共計(jì)38例共同性斜視，19例麻痹性斜視。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不愿意配合本次試驗(yàn)的患者；②未簽署知情同意書(shū)的患者；③凝血功能存在異常表現(xiàn)的患者；④肝功能存在嚴(yán)重病變的患者；⑤腎功能存在實(shí)質(zhì)性病變的患者；⑥血液疾病患者；⑦存在手術(shù)禁忌癥的患者；⑧代謝功能存在異常表現(xiàn)的的患者；⑨認(rèn)知功能不全的患者；？？？體內(nèi)存在惡性腫瘤的患者；？？？在1周前接受過(guò)系統(tǒng)性治療的患者；？？？視力受到嚴(yán)重?fù)p傷的患者。對(duì)照組患者以及研究組患者在年齡差異、斜視度數(shù)、年齡差異以及病情類(lèi)型等方面進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組的患者采取傳統(tǒng)的手術(shù)方式進(jìn)行治療，研究組則選擇顯微鏡下斜視矯正手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，具體的手術(shù)方式如下所示：①首先采取三棱鏡檢查法以及角膜映光法對(duì)患者斜視的度數(shù)進(jìn)行確定，與此同時(shí)還需采取同性斜視對(duì)患者的眼外肌狀態(tài)以及代償頭位進(jìn)行相應(yīng)的檢查，再根據(jù)患者的具體的檢查結(jié)果為其提供針對(duì)性的治療方式[2]。②第一步對(duì)患者手術(shù)區(qū)域進(jìn)行麻醉操作，具體物為（1.5 g/L Alcain）滴眼液[3]（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025700）。③使用顯微鏡對(duì)其手術(shù)操作進(jìn)行協(xié)助，使患者的眼直肌得到充分的暴露，具體的放大倍數(shù)為6～10倍，接下來(lái)再剪短患者肌間膜，最大限度保持肌鞘的統(tǒng)一與完整性。④在其患眼穹窿（結(jié)膜）位置處切開(kāi)一道切口，并勾出患者的眼外肌[4]。⑤采取縮短術(shù)對(duì)其患眼進(jìn)行相應(yīng)的治療，對(duì)其（眼部肌肉）長(zhǎng)度進(jìn)行量取，再將其眼直肌切斷，然后再進(jìn)行縫合操作，在其結(jié)膜下埋線。⑥對(duì)其患者的手術(shù)部位進(jìn)行清洗，再涂抹適量的妥布霉素眼膏[5]，均勻涂抹后再對(duì)其眼部進(jìn)行包扎的操作[6]。⑦指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行針對(duì)性的功能性鍛煉，促進(jìn)患者的恢復(fù)。⑧在手術(shù)過(guò)程中需對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行密切的觀察，出現(xiàn)任何異常情況，及時(shí)進(jìn)行處理，30 d后再對(duì)患者的病情進(jìn)行復(fù)查[7]。

1.3 觀察項(xiàng)目

手術(shù)完成后，對(duì)患者相關(guān)指標(biāo)與臨床療效進(jìn)行觀察與比較。療效判定，顯效：手術(shù)完成后，患者病情基本得到清除，斜視度數(shù)得到顯著降低，降低至5°或以下；有效：手術(shù)完成后，患者病情得到有效改善，斜視度數(shù)得到有效降低，降低至5～10°或以下；無(wú)效：手術(shù)完成后，患者病情未得到明顯改善，斜視度數(shù)也未得到有效降低，斜視度數(shù)超過(guò)10°。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示；計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，數(shù)據(jù)比較P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效

治療結(jié)束完成后，研究組患者在手術(shù)時(shí)間（19.4±8.6）min、術(shù)中出血量（8.4±3.2）mL以及并發(fā)癥發(fā)生率（12.28%），明顯優(yōu)于對(duì)照組手術(shù)時(shí)間（38.2±12.4）min、術(shù)中出血量/（16.2±5.7）mL以及并發(fā)癥發(fā)生率（22.81%），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組患者的臨床療效的差異

治療完成后，研究組患者顯效為43例（75.44%），有效為11例（19.30%），無(wú)效為3例（5.26%），其總有效率為94.74%（54例）；對(duì)照組患者顯效為63.16%（36例），有效為12例（21.05%），無(wú)效為9例（15.25%），其總有效率為84.21%（48例），數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

斜視在眼科中比較常見(jiàn)，大部分患者均采取矯正手術(shù)的方式進(jìn)行治療，通過(guò)減弱患者（收縮過(guò)強(qiáng)）肌肉，提高肌肉的收縮力，從而達(dá)到平衡眼外肌力的效果[8]，患者在手術(shù)后，均可取得較好的臨床療效，臨床癥狀也可得到有效的緩解，斜視外觀也可得到有效的改觀。手術(shù)的效果對(duì)患者的臨床效果以及預(yù)后質(zhì)量有著直接性的影響，因此手術(shù)的具體操作就顯得尤為重要，矯正手術(shù)對(duì)操作者的要求較高，需其對(duì)眼球的解剖知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)的了解，便于提高手術(shù)的熟練度[9]。

傳統(tǒng)的矯正手術(shù)均在內(nèi)眼的直視下進(jìn)行操作，無(wú)法對(duì)患者的病變位置進(jìn)行準(zhǔn)確以及全面的觀察，器械的操作與縫線可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)相關(guān)的不良反應(yīng)以及并發(fā)癥，比如肌線反應(yīng)、結(jié)膜充血以及組織損傷等，對(duì)患者的治療效果造成嚴(yán)重的影響[10]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，顯微鏡手術(shù)已在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，本次實(shí)驗(yàn)就對(duì)斜視患者采取顯微鏡下斜視矯正手術(shù)的治療，陸桂秀指出，在顯微鏡下進(jìn)行手術(shù)，可對(duì)患者的眼球構(gòu)造以及病變位置進(jìn)行全面、仔細(xì)的觀察[11]，還可根據(jù)其手術(shù)情況對(duì)其放大的倍數(shù)與亮度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，提高患者的操作的清晰度和熟練度，使其筋膜囊等組織的完整性得到有效的保證，對(duì)其組織粘連、結(jié)膜囊腫以及瘢痕增生等并發(fā)癥的降低有著積極的作用，對(duì)其臨床療效的提高均有著積極的意義與此同時(shí)該種手術(shù)方式操作簡(jiǎn)單方便，定位準(zhǔn)確，可最大限度降低手術(shù)誤差，減少不良反應(yīng)及并發(fā)癥，提高手術(shù)成功率，對(duì)其預(yù)后質(zhì)量的提高也有積極意義。相關(guān)文獻(xiàn)顯示，顯微鏡手術(shù)治療的斜視的總有效一般均高于普通手術(shù)10%[12]，該項(xiàng)觀點(diǎn)與次次試驗(yàn)得出的結(jié)果基本一致，此次研究組患者總有效率為94.74%，明顯高于對(duì)照組患者的84.21%，其相關(guān)指標(biāo)也明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，顯微鏡下斜視矯正手術(shù)治療斜視的臨床效果顯著，可使患者的臨床療效得到有效提升，使其斜視度數(shù)得到有效降低，對(duì)其生活質(zhì)量的改善與預(yù)后效果的提高均有積極作用，具有在臨床上廣泛推廣的價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

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斜視手術(shù)范文第2篇

關(guān)鍵詞：斜視 矯正手術(shù) 護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)03-0142-01

斜視屬于眼外肌疾病，對(duì)目標(biāo)兩眼不能同時(shí)關(guān)注［1］。斜視可分為共同性斜視和麻痹性斜視。兒童發(fā)病率較高，斜視不僅對(duì)外觀產(chǎn)生不良影響，主要對(duì)患者的心理也產(chǎn)生較大的壓力。目前斜視矯正手術(shù)是治療斜視的最好方法，它對(duì)各種斜視均適用，而且操作簡(jiǎn)單方便、靈活操作、定位準(zhǔn)確、手術(shù)時(shí)間短、安全可靠［2］。斜視矯正后可使患者獲得良好的外觀形象，更可以恢復(fù)雙眼的視覺(jué)功能。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院2010年5月~2011年6月斜視患者70例，其中男性12例，女性58例，年齡均在12~51歲，平均年齡為18±5.6歲。70例患者中11例為共同性內(nèi)斜視，45例為共同性外斜視，14例為麻痹性斜視。

1.2 方法。進(jìn)行斜視矯正手術(shù)前要給予局部麻醉，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，為了達(dá)到理想的手術(shù)效果，要了解熟悉病情，根據(jù)屈光度的情況考慮是否需要過(guò)度矯正或欠一點(diǎn)點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)遠(yuǎn)的分析；同時(shí)也要根據(jù)集合與外展有無(wú)過(guò)強(qiáng)或不足考慮手術(shù)量的分配。呼吸道癥狀與腦部病變排除后，及時(shí)記錄結(jié)果與觀察斜視患者的術(shù)后的臨床癥狀表現(xiàn)。具體護(hù)理事項(xiàng)如下：

①建立良好醫(yī)患關(guān)系：患者入院后醫(yī)務(wù)人員要與之建立好醫(yī)患關(guān)系，要使患者對(duì)主治醫(yī)師、護(hù)士及手術(shù)治療方案有所熟知，對(duì)其產(chǎn)生的陌生感、緊張感與恐懼感減輕或消失，對(duì)手術(shù)治療有很大的幫助。②術(shù)前評(píng)估：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行身體情況與眼部狀況評(píng)估，要了解熟悉患者病情，近兩周內(nèi)患者是否有感冒，咳嗽發(fā)燒等癥狀，嚴(yán)格分析各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果，根據(jù)患者不同情況給予不同的治療方案，以達(dá)到最好的臨床治療效果。③術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前對(duì)患者做好眼部處理，要認(rèn)真履行醫(yī)囑。叮囑患者術(shù)前禁食、禁水，避免惡心、嘔吐。保證充足的睡眠，手術(shù)前晚給予患者鎮(zhèn)靜藥，謹(jǐn)慎做好交接班的事情。④術(shù)后觀察：手術(shù)結(jié)束后，患者返回病房要及時(shí)觀察其生命體征及術(shù)后用藥包扎是否潔凈，有無(wú)滲血情況，是否有惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等癥狀。⑤疼痛護(hù)理：仔細(xì)詢問(wèn)患者術(shù)后感覺(jué)，如果感覺(jué)眼部不適或者有疼痛感，要及時(shí)檢查給予對(duì)癥治療。⑥胃腸道不適護(hù)理：對(duì)感覺(jué)胃腸不適，有惡心感，嘔吐，食欲欠佳的患者要進(jìn)行肌注愛(ài)茂爾或口服VB6。進(jìn)食良好的患者要叮囑食易消化食物，粗纖維含量高的與含量高的蛋白質(zhì)類(lèi)食物，切忌食辛辣、油膩、煙酒、具有刺激性的食物。不能進(jìn)食的患者要對(duì)其進(jìn)行靜脈補(bǔ)充水分與所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。⑦眼部護(hù)理：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不提倡開(kāi)放點(diǎn)眼。部分患者因?yàn)樾g(shù)后眼部疼痛而感到害怕，對(duì)睜開(kāi)眼睛也有恐懼感，此時(shí)要做好心理輔導(dǎo)工作，強(qiáng)化心理護(hù)理，來(lái)配合點(diǎn)眼，使患者術(shù)后癥狀減少，早日康復(fù)。對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)早睜眼，可以恢復(fù)雙眼單視功能。⑧復(fù)視護(hù)理：眼球正位有復(fù)視在斜視矯正手術(shù)后出現(xiàn)，屬于正?，F(xiàn)象，說(shuō)明正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)恢復(fù)，立體事物功能也有望恢復(fù)。患者術(shù)后出現(xiàn)復(fù)視現(xiàn)象時(shí)，要耐心的照顧與鼓勵(lì)，多給予些關(guān)心，告誡患者不要刻意尋求復(fù)視現(xiàn)象，以主動(dòng)清晰的觀看物象為主，一般復(fù)視現(xiàn)象在一周后會(huì)消失。⑨叮囑患者科學(xué)合理用藥，注意用眼衛(wèi)生，避免眼睛過(guò)度疲勞。出院患者對(duì)其叮囑要定期進(jìn)行復(fù)查。

2 結(jié)果

斜視患者矯正手術(shù)后用藥包扎均潔凈，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，均沒(méi)有滲血的狀況，其中有8例患者術(shù)后感覺(jué)眼部不適與疼痛，檢查結(jié)果后對(duì)癥治療均有所好轉(zhuǎn)，10例感覺(jué)胃腸不適，惡心感強(qiáng)烈（未吐），厭食，給與患者肌注愛(ài)茂爾后癥狀減輕，兩天后患者臨床癥狀均消失，食欲有所好轉(zhuǎn)。52例患者均無(wú)眼部感染與胃腸道感染癥狀。

3 討論

本文斜視患者70例，在斜視矯正手術(shù)前均給予局部麻醉進(jìn)行斜視矯正手術(shù)，術(shù)前患者均禁食、禁水，避免惡心、嘔吐使呼吸道堵塞。手術(shù)前晚均給予患者鎮(zhèn)靜藥，保證了充足的睡眠，保持較好的身體狀態(tài)［3］。術(shù)后10例患者感覺(jué)胃腸不適，惡心感強(qiáng)烈，厭食，是手術(shù)后眼部反應(yīng)與胃腸反應(yīng)。有8例患者術(shù)后感覺(jué)眼部不適與疼痛，檢查后對(duì)癥治療均有所好轉(zhuǎn)［4］。通過(guò)對(duì)斜視患者進(jìn)行斜視矯正手術(shù)后的觀察與護(hù)理，根據(jù)患者不同臨床情況與體征狀況，做到精確判斷與處理，給予不同的治療方案，避免意外的產(chǎn)生，提高手術(shù)的成功效率，為了斜視患者保持健康的心理狀態(tài)，要早期的給予治療，術(shù)后可使患者獲得良好的外觀形象，更可以恢復(fù)雙眼的視覺(jué)功能，生活質(zhì)量也會(huì)隨之提高。

參考文獻(xiàn)

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斜視手術(shù)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】甲狀腺相關(guān)眼??；斜視，限制性；眼外肌

甲狀腺性斜視是由甲狀腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致眼肌損害、受累，發(fā)生眼球運(yùn)動(dòng)障礙所致。嚴(yán)重影響患者日常生活及外觀，我院近年來(lái)采用手術(shù)方法治療甲狀腺性斜視，現(xiàn)結(jié)合臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討手術(shù)療效，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集本院2007年1月至2012年6月采用手術(shù)治療的甲狀腺性斜視患者臨床資料25例（41眼），其中男11例（19眼，雙眼8例，單眼3例），女14例（22眼，雙眼8例，單眼6例），年齡27-63歲，平均37.6歲。所有患者均進(jìn)行內(nèi)分泌可檢查及血清學(xué)檢查確診為甲狀腺功能亢進(jìn)所致的斜視，病程2-48個(gè)月。經(jīng)會(huì)診、超聲和CT輔助檢查證實(shí)為一條或多條眼外肌受累，其中單條眼肌受累10眼，占24.39%，多條眼肌受累31眼，占75.61%；下直肌受累19眼，占46.34%；內(nèi)直肌受累11眼，占26.83%；上直肌受累8眼，占19.51%；外直肌受累3眼，占7.32%。術(shù)前視力：0.2-0.4者1眼，0.5-0.7者19眼，0.8-1.0者21眼，眼壓為14.2-32.0mmHg（1mmHg=0.133kPa），平均（21.2±5.9）mmHg，斜視度為15-60，所有患者均經(jīng)保守治療，眼外肌功能改變基本穩(wěn)定。

1.2治療方法行眼外肌后退術(shù)，41眼中20眼行下直肌后退術(shù)，9眼行內(nèi)直肌后退術(shù)，4眼行下直肌后退術(shù)聯(lián)合內(nèi)直肌后退術(shù)，6眼行上直肌后退術(shù)，1眼行上直肌斷腱術(shù)，1眼行上直肌懸吊術(shù)，下直肌的手術(shù)量為4-7mm，內(nèi)直肌為4-8mm，上直肌為4-6mm[1]。

1.3手術(shù)效果判定[1]治愈：原在眼位和閱讀位無(wú)復(fù)視；明顯改善：原在眼位殘余斜視度數(shù)≤5，無(wú)明顯代償頭位；改善：原在眼位殘余斜視度≤10，代償頭位不明顯；無(wú)改善：眼位、眼球運(yùn)動(dòng)和復(fù)視癥狀均無(wú)改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法應(yīng)用SPSS1.0軟件進(jìn)行分析，P

2結(jié)果

2.1手術(shù)效果治愈：4眼原在眼位為正位，復(fù)視消失；明顯改善：23眼復(fù)視基本消失，原在眼位殘余斜視度≤5；改善：11眼眼位和閱讀位殘留復(fù)視，斜視度≤10；無(wú)改善：3眼眼位及復(fù)視情況無(wú)顯明改善，總有效率92.68%（38/41）。

2.2視力改善術(shù)后視力提高兩行者10眼（24.39%），其余患者視力無(wú)明顯提高，見(jiàn)表1。

2.3患者手術(shù)前后眼壓比較患者術(shù)前眼壓平均值為（21.2±5.9）mmHg，術(shù)的眼壓平均值為（15.9±1.4）mmHg，手術(shù)前后患者眼壓比較有明顯差異，（t=2.787，P

3討論

甲狀腺性斜視是因眼外肌受累，使眼球運(yùn)動(dòng)受限，產(chǎn)生復(fù)視。手術(shù)治療是解決甲狀腺相關(guān)性斜視的主要手段[2]。手術(shù)目的就是要改善和消除復(fù)視，而雙眼正前方注視和向下注視（閱讀位）在患者日常生活、工作中尤為重要，故手術(shù)效果的判定即以原在位和閱讀位復(fù)視癥狀是否得到改善為標(biāo)準(zhǔn)[3]。但該病早期由于眼外肌水腫和炎癥細(xì)浸潤(rùn)，病情不穩(wěn)定易發(fā)生變化，不適合手術(shù)治療；手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)根據(jù)病人的年齡、眼位、融合狀態(tài)及立體視功能多方面綜合考慮，待眼外肌功能改變基本穩(wěn)定后首選行受累眼外肌后退術(shù)[4-5]。本研究中41眼均于病情穩(wěn)定后進(jìn)行受累眼外肌后退術(shù)治療，治愈4眼；明顯改善23眼；改善11眼；無(wú)改善3眼，總有效率92.68%。從結(jié)果可以說(shuō)明待病情穩(wěn)定后手術(shù)治療可以有效的改善患眼復(fù)視癥狀，減小斜視度。另外甲狀腺性斜視患者眼球受眼外肌和眶內(nèi)結(jié)締組織纖維化影響，使鞏膜外靜脈回流受限，機(jī)械性擠壓眼球，導(dǎo)致眼壓升高，損害患者視野，我們?cè)谂R床中觀察到大部分患者斜視松解限制眼外肌后，眼壓恢復(fù)正常，視野也有明顯改善[6]。本組患眼手術(shù)前眼壓為（21.2±5.9）mmHg；術(shù)后患者平均眼壓為（15.9±1.4）mmHg，手術(shù)前后眼壓比較有顯著差異，P

甲狀腺性斜視由于眼外肌纖維化、無(wú)彈性、手術(shù)操作困難者，一般采用眼外肌懸吊術(shù)或斷腱術(shù)；但首選術(shù)式還以受累眼外肌后退術(shù)為主。懸吊術(shù)沿直肌附著點(diǎn)斷離，將預(yù)置縫線在原直肌附著點(diǎn)穿出，并系活結(jié)；斷腱術(shù)沿直肌附著點(diǎn)斷離眼外肌后退術(shù)做以穹隆為底的結(jié)膜瓣，分離肌肉與眼球筋膜囊，斜視鉤鉤取眼外肌，預(yù)置縫線，沿肌止端離斷，深拉鉤充分暴露眼外肌及深部組織并充分分離，觀察眼球原在位時(shí)肌肉斷端的位置并暫時(shí)固定于鞏膜上。但對(duì)于斜視角過(guò)大，單行雙眼外直肌后徙尚不足以矯正者，應(yīng)輔以內(nèi)直肌截除術(shù)[7]。手術(shù)中應(yīng)反復(fù)觀察眼位、眼球運(yùn)動(dòng)、眼瞼位置、復(fù)視等情況，以調(diào)整眼肌后退量[8]。

通過(guò)臨床證明眼外肌后退術(shù)雖然可有效改善患眼復(fù)視及眼壓情況，但其術(shù)后遠(yuǎn)期效果受眼部炎性反應(yīng)、視神經(jīng)受壓和血循環(huán)障礙影響，病情仍可反復(fù)，建議術(shù)后仍需積極控制基礎(chǔ)病情的發(fā)展，以提高手術(shù)療效。

參考文獻(xiàn)

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[6]艾立坤，甲狀腺相關(guān)眼病限制性斜視的治療[J].眼科，2012，21（6）：367-370.

斜視手術(shù)范文第4篇

【摘要】目的:研究通過(guò)斜視矯正手術(shù)聯(lián)合針灸治療斜視。 方法：對(duì)29例（58只眼）斜視患者行雙眼斜視矯正手術(shù)，術(shù)前和術(shù)后運(yùn)用針灸配合治療，術(shù)前和術(shù)后1周拍攝眼底照片，并使用繪圖軟件測(cè)量黃斑-視夾角度數(shù)，記錄術(shù)眼的客觀旋轉(zhuǎn)度數(shù)。使用同視機(jī)檢查主觀旋轉(zhuǎn)度數(shù)和雙眼視覺(jué)功能。結(jié)果：58只眼術(shù)前客觀旋轉(zhuǎn)度數(shù)右眼為內(nèi)旋轉(zhuǎn)lO.48°±6.01°，左眼為內(nèi)旋轉(zhuǎn)9.37°±5.88°；斜視矯正手術(shù)聯(lián)合針灸治療后1周右眼和左眼的客觀旋轉(zhuǎn)度數(shù)分別減少了9.11°±7.09°和7.94°±4.76°。雙眼手術(shù)前、后客觀旋轉(zhuǎn)度數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】斜視；斜視矯正外科手術(shù)、針灸

【中圖分類(lèi)號(hào)】R774【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1008-6455（2011）06-0108-01

斜視是指兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)，屬眼外肌疾病。為探討斜視矯正手術(shù)聯(lián)合針灸對(duì)眼球旋轉(zhuǎn)狀態(tài)的影響和術(shù)后旋轉(zhuǎn)狀態(tài)的代償變化，我們對(duì)斜患者行斜視矯正手術(shù)聯(lián)合針灸，手術(shù)治療前、后的主觀和客觀旋轉(zhuǎn)狀態(tài)進(jìn)行觀察和總結(jié)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料:收集我院就診的雙眼患者29例（58只眼）,男14例（28只眼），女15例（30只眼），年齡3.0～34.0歲。

1.2 手術(shù)方法：行雙眼上斜肌肌腱切斷或部分切除

1.3 針灸：術(shù)前和術(shù)后1周用電梅花針叩刺。

1.4 檢查

1.4.1 斜肌功能的檢查：上、下斜肌功能的檢查方法相似［3］。

1.4.2 客觀旋轉(zhuǎn)度數(shù)的測(cè)量：分別于術(shù)前和術(shù)后1周拍攝眼底照片。

1.4.3 主觀旋轉(zhuǎn)度數(shù)的測(cè)量：分別于術(shù)前和術(shù)后1周行同視機(jī)檢查，檢測(cè)主觀旋轉(zhuǎn)度數(shù)和雙眼視覺(jué)功能。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法

本研究使用SPSS軟件。分別采用配對(duì)t檢驗(yàn)、方差分析和直線相關(guān)分析對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

結(jié)果 58只眼術(shù)前客觀旋轉(zhuǎn)度數(shù)右眼為內(nèi)旋轉(zhuǎn)lO.48°±6.01°，左眼為內(nèi)旋轉(zhuǎn)9.37°±5.88°；斜視矯正手術(shù)聯(lián)合針灸治療后1周右眼和左眼的客觀旋轉(zhuǎn)度數(shù)分別減少了9.11°±7.09°和7.94°±4.76°。雙眼手術(shù)前、后客觀旋轉(zhuǎn)度數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

在本研究中，全部患者手術(shù)前、后均無(wú)正常雙眼視覺(jué)功能，無(wú)正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，甚至5例患者手術(shù)前、后均為單眼抑制。其發(fā)生機(jī)制可能為受發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)、合并眼球旋轉(zhuǎn)、單眼弱視或A征各方向斜視度數(shù)不同等多種因素影響，導(dǎo)致無(wú)法形成正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)。斜視矯正手術(shù)聯(lián)合針灸后眼位雖為正位，但正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)很難恢復(fù)，通過(guò)斜視矯正手術(shù)聯(lián)合針灸治療后，使患者增加了美感，達(dá)到了美容的效果，值得推廣

參考文獻(xiàn)

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［2］ Wright KW, Min BM, Park C, Comparison of superior obliquetendon expander to superior oblique tenotomy for the management ofsuperior oblique overaction and Brown syndrome,J PediatrOphthalmol Strabismus,1992,29：92-97.

斜視手術(shù)范文第5篇

方法：以我院于2011年7月-2013年7月期間收治的78例斜視矯正患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)照組圍術(shù)期進(jìn)行常規(guī)臨床治療和護(hù)理，干預(yù)組則在對(duì)照組的常規(guī)臨床治療和護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行3周的心理護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前心理準(zhǔn)備、術(shù)中心理護(hù)理、術(shù)后心理護(hù)理等。

結(jié)果：干預(yù)組明顯比對(duì)照組出現(xiàn)較少的術(shù)中不良反應(yīng)，且康復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組，干預(yù)組術(shù)后未出現(xiàn)一例重癥情況。

結(jié)論：對(duì)斜視矯正手術(shù)的患者采用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可以有效提高手術(shù)成功率，利于術(shù)后康復(fù)，并提高患者圍術(shù)期的舒適度，降低不良情緒，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：斜視矯正 圍術(shù)期 心理評(píng)估 護(hù)理對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0442-02

斜視手術(shù)是醫(yī)院兒科比較常見(jiàn)的一類(lèi)手術(shù)，因?yàn)樾币曉趦和邪l(fā)病率挺高，成年人中也有不少。斜視不僅指視力低弱，而且外觀上的異常也會(huì)給患者帶來(lái)心理自卑感。斜視矯正手術(shù)患者的心理健康水平低于全國(guó)水平，因?yàn)樾币暿中g(shù)患者本身就是人際敏感人群，容易產(chǎn)生自卑、強(qiáng)迫、甚至是焦慮的情緒，而且隨著年齡的增加，這種心理問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重。因此，對(duì)斜視矯正手術(shù)患者的心理進(jìn)行充分了解，并作出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，有效緩解斜視矯正手術(shù)患者的心理壓力，是提高療效，保證臨床護(hù)理工作順利進(jìn)行的關(guān)鍵。筆者對(duì)2011年7月-2013年7月于本院收治的78例斜視矯正患者進(jìn)行分析，并對(duì)術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理做了總結(jié)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院于2011年7月-2013年7月收治了78例斜視患者，其中男性45例，女性34例，年齡4―23歲，平均年齡（7.5±1.4）歲?；颊咝币曨?lèi)型有共同性斜視23例，麻痹性斜視35例，垂直性斜視11例，先天性斜視4例，部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜5例?；颊呔鶡o(wú)精神疾病，且無(wú)家族病史，可以配合調(diào)查，符合倫理學(xué)原則。將患者隨機(jī)編號(hào)后隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各39例，兩組患者在性別，疾病類(lèi)型等方面的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法。所有患者術(shù)前由專(zhuān)人對(duì)其進(jìn)行心理及健康評(píng)估，做好記錄，另外，干預(yù)組在術(shù)前進(jìn)行特殊心理護(hù)理。矯正手術(shù)在全麻狀態(tài)下進(jìn)行，手術(shù)內(nèi)容包括部分切除、斜肌斷腱、位移術(shù)等。手術(shù)后再次對(duì)干預(yù)組進(jìn)行特別心理護(hù)理，并觀察所有患者術(shù)后癥狀，詳細(xì)記錄，便于后面研究分析。

2 結(jié)果

78例患者在醫(yī)生、護(hù)理人員及家屬的精心護(hù)理下已全部治愈出院。比較對(duì)照組和干預(yù)組的治療情況，干預(yù)組明顯比對(duì)照組出現(xiàn)較少的術(shù)中不良反應(yīng)，且康復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組，干預(yù)組術(shù)后未出現(xiàn)一例重癥情況。

3 討論

由于斜視患者在視力及外觀形象上所處的劣勢(shì)，一般的斜視矯正患者多多少少都對(duì)手術(shù)有些心理方面的障礙。因此綜合的心理護(hù)理干預(yù)能有效改善斜視手術(shù)患者的心理健康狀況。綜合的心理護(hù)理干預(yù)包括三個(gè)方面：術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理。

3.1 術(shù)前護(hù)理。對(duì)于將要進(jìn)行斜視矯正手術(shù)的患者而言，由于環(huán)境的變化，患者尤其是兒童患者，普遍對(duì)醫(yī)護(hù)人員和護(hù)理人員產(chǎn)生陌生和恐懼，甚至是抗拒心理，因此我們要根據(jù)患者不同的年齡狀況，采取不同的心理護(hù)理方式。對(duì)于兒童患者，因其理解能力較差，不一定能配合醫(yī)護(hù)人員，所以在與其交流時(shí)，可以盡可能滿足他們的要求，并用引導(dǎo)、分散兒童注意力的方法來(lái)應(yīng)付他們的不配合情緒。對(duì)于年齡稍大一點(diǎn)、能夠比較配合、理解醫(yī)護(hù)人員的患者，護(hù)理人員要耐心細(xì)致的對(duì)其講解手術(shù)的目的、大致方法以及預(yù)期能夠達(dá)到的效果。護(hù)理人員在講解過(guò)程中應(yīng)將重點(diǎn)側(cè)重于斜視矯正手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)及描述術(shù)后健康的狀態(tài)，讓患者對(duì)手術(shù)后的狀態(tài)產(chǎn)生憧憬和期待。不論患者是怎樣的年齡階段，護(hù)理人員都應(yīng)該建立一個(gè)和藹可親的良好的印象，所以在表情、動(dòng)作、態(tài)度方面都要注意，以增進(jìn)護(hù)理人員與患者的感情。

3.2 術(shù)中護(hù)理。斜視矯正手術(shù)會(huì)涉及到牽拉眼肌，所以手術(shù)過(guò)程中可能發(fā)生眼心反射，因此護(hù)理人員要格外注意觀察患者的心率，一旦出現(xiàn)心率減慢，立即通知醫(yī)生減輕肌肉牽拉。另外，若患者為兒童，建議醫(yī)護(hù)人員為患者兒童準(zhǔn)備一些緩解緊張情緒或轉(zhuǎn)移注意力的東西，并要注意別讓手術(shù)器械等令他們害怕的東西進(jìn)入其眼簾，給患者麻醉前讓其做好心理準(zhǔn)備。對(duì)于過(guò)分緊張或焦慮的患者，手術(shù)間可播放一些舒緩類(lèi)或患者喜歡的音樂(lè)或歌曲。

3.3 術(shù)后護(hù)理。不管患者處于什么年齡段，手術(shù)后的疼痛及家屬的焦灼情緒都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生術(shù)后不良心理反應(yīng)，且隨著術(shù)后麻醉效果的消失，疼痛感會(huì)越來(lái)越強(qiáng)烈，加上術(shù)后眼睛還處于包扎狀態(tài)，患者置身于黑暗之中，缺乏安全感，難免容易胡思亂想，因此更容易苦惱和焦躁不安。這是護(hù)理人員應(yīng)用和藹的語(yǔ)氣和鼓勵(lì)的言辭激勵(lì)患者，讓其明白這些都只是短暫性的不適，不久的將來(lái)，會(huì)有非常美好的景色呈現(xiàn)在其眼前，自身也將因眼神的改變而更加美麗。另外，在心理護(hù)理之余，身體等各方面的護(hù)理也要做到位。如保持患者術(shù)后的趟姿，以免因呼吸道阻塞而帶動(dòng)其他癥狀產(chǎn)生；若眼睛包扎期間患者感覺(jué)不適，硬要拆除，可以考慮滿足患者這個(gè)需求，但一定要注意保持清潔，防治傷口感染；患者住院期間營(yíng)養(yǎng)要緊跟其上，多吃含蛋白質(zhì)和維生素的水果、蔬菜；護(hù)理人員要及時(shí)叮囑患者用藥。出院后按時(shí)復(fù)診，定期復(fù)查。

斜視會(huì)導(dǎo)致患者弱勢(shì)和無(wú)立體視覺(jué)，在斜視矯正手術(shù)期間，只要做到手術(shù)治療和精心的護(hù)理，都能達(dá)到良好的愈合效果。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分理解患者在圍術(shù)期缺乏安全感、依賴性強(qiáng)、緊張焦慮的原因及特點(diǎn)，對(duì)其施以耐心和信心，一般手術(shù)成功率還是非常高的。

參考文獻(xiàn)

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