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貞觀政要范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥;腹針;針灸

2007年1月至2008年6月,筆者采用腹針配針灸療法對腰椎間盤突出癥進(jìn)行治療,取得較好的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組所選擇的68例患者均來自本院住院及門診的患者。按隨機(jī)化原則,以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(單純腹針組)和治療組(腹針配針灸組)各34例。對照組中男14例,女20例;年齡最小19歲,最大56歲。治療組中男15例,女19例;年齡最小22歲,最大63歲。兩組在性別、年齡、病程方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 治療組:針灸:水分、氣海、關(guān)元。配穴:急性腰椎間盤突出:加入中、印堂。腹針:患者平臥,腹部暴露,針刺前對準(zhǔn)備施治的部位從上而下地進(jìn)行觸壓,檢查有無包塊、觸痛,無陽性體征方可施治。常規(guī)消毒后,根據(jù)患者胖瘦分別選用40~60 mm長度地毫針,避開毛孔、血管,對準(zhǔn)穴位直刺,采用只捻轉(zhuǎn)不提插或輕捻轉(zhuǎn)、慢提插的手法,分3步進(jìn)行:①候氣:進(jìn)針后停留3~5 min;②候氣后3~5 min再捻轉(zhuǎn)使局部產(chǎn)生針感;③催氣:再隔5 min行針1次,加強(qiáng)針感使之向四周或遠(yuǎn)處擴(kuò)散,留針30 min起針,1次/d,10次1療程。療程之間休息3~5 d。對照組:在采取治療組治療過程中的針灸治療。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:下肢放射性酸痛消失,行走正常、有力,無腰痛、腰酸;顯效:下肢放射性酸痛減輕,偶有發(fā)作,行走正常、有力,酸痛、腰痛時間明顯減少;有效:下肢放射性酸痛活動時間過長會出現(xiàn),休息后減輕,下肢行走困難減輕,比較有力;無效:與就診時癥狀比較無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 10.0軟件學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。采用χ2檢驗,P

2 結(jié)果

兩組臨床療效見表1。治療組療效明顯好于對照組(P

表1

兩組臨床療效比較(例)

組別例數(shù)痊愈顯效有效無效總有效率

治療組3415108197.1%

對照組3491010585.3%

3 討論

腰椎間盤突出癥多由椎間盤本身退行性變、發(fā)育缺陷及缺損、勞累及受寒等因素引起,造成髓核沖破纖維環(huán)而膨出或突出,壓迫脊神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)及周圍其他組織,造成局部充血、水腫的炎癥性改變,出現(xiàn)腰痛,下肢放射痛,或伴有馬尾神經(jīng)癥狀為主的臨床表現(xiàn)[1]。引起腰椎間盤突出癥的主要原因是外因[2]。由于在負(fù)重勞動或劇烈運動中,椎間盤受擠壓和扭旋,使椎間盤的纖維破裂,髓核突出,壓迫鄰近的脊神經(jīng)根,產(chǎn)生腰痛和坐骨神經(jīng)痛癥狀,這種現(xiàn)象,臨床上稱為腰椎間盤突出癥。內(nèi)因是椎間盤本身的退行性慢性變化[3,4]。

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“腰腿痛”與“痹癥”范疇范疇,許多腰痛和根型坐骨神經(jīng)痛,均與此病相關(guān)。多因脾腎虛弱、督脈失養(yǎng),加之跌打損傷、感受外邪導(dǎo)致氣滯血瘀、經(jīng)脈受阻而發(fā)痛。腹針療法以中醫(yī)理論為基礎(chǔ),運用局部穴位治療全身疾病,具有調(diào)整臟腑氣血、疏通四肢百骸的功能。而且腹針治病無明顯針感,取穴要求準(zhǔn),深淺要求嚴(yán)格,故腹針治療腰椎間盤突出癥具有療效好、療程短、痛苦小等優(yōu)點,值得臨床推不過施灸前要與患者講清針灸與腹針的方法及療程,在施灸前要將所選穴位用溫水或乙醇棉球擦洗干凈,灸后注意保持局部皮膚適當(dāng)溫度,防止受涼影響療效。偶有針灸與腹針后身體不適者,如身熱感、頭昏、煩躁等,可令患者適當(dāng)活動身體,飲少量溫開水,或針刺合谷、后溪等穴位,可使癥狀迅速緩解。施灸時注意安全使用火種,防止燒壞衣服、被褥等物。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 陳博來,林定坤,孔暢,等.圍手術(shù)期應(yīng)用甲基強(qiáng)的松龍對巨大型腰椎間盤突出癥術(shù)后神經(jīng)功能的影響.中國脊柱脊髓雜志,2007,17(5):365-367.

[2] 薄智云.談?wù)劯贯槸煼?中國針灸,2001,21(8):474-476.

貞觀政要范文第2篇

【關(guān)鍵詞】重癥 藥疹 護(hù)理體會

藥疹又稱藥物性皮炎，是藥物通過口服、注射或其他方式進(jìn)人體內(nèi)而引發(fā)的皮膚或黏膜發(fā)疹?？梢鹚幷畹某Ｒ娝幬镉锌股仡悺⒒前奉?、解熱鎮(zhèn)痛類、鎮(zhèn)靜催眠類、抗毒素與血清制品類等。重癥藥疹主要包括大皰性表皮壞死松解型、重癥多形紅斑型及剝脫性皮炎型三種類型，是嚴(yán)重的藥物反應(yīng)，不僅皮膚損害嚴(yán)重、廣泛，往往還伴有內(nèi)臟受累及全身中毒癥狀，易出現(xiàn)并發(fā)癥。如果治療護(hù)理不當(dāng)，會造成嚴(yán)重的后果，甚至死亡［1］。本科2006年1月～2010年12月共診治重癥藥疹患者42例， 現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 42例患者均為2006年1月～2010年12月在本科住院的重癥藥疹患者。42例中男24例，女18例，年齡2～78歲，平均34.5歲，所有病例在發(fā)病前均有用藥史。42例重癥藥疹患者中12例使用抗生素，7例使用解熱鎮(zhèn)痛類藥物，6例使用磺胺類，3例使用喹諾酮類，5例使用抗痛風(fēng)藥，2例使用鎮(zhèn)靜催眠類，7例使用其他藥引起。大皰性表皮壞死松解型18例（43.00％），重癥多形紅斑型16例（38.00％），剝脫性皮炎型8例（19.00％）。

1.2 治療方法 患者入院后及時停用一切可疑致敏藥物以及與其結(jié)構(gòu)相似的藥物；早期應(yīng)用大劑量氫化可的松、地塞米松或甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素，待病情穩(wěn)定即皮損無新發(fā)，干爽或滲出減少，顏色轉(zhuǎn)暗，體溫正常后，逐漸減量并改為口服潑尼松。

1.3 轉(zhuǎn)歸 痊愈出院37例(88.00％），其病程（9～66）天，平均(23.4+11.5)天。好轉(zhuǎn)后自動出院3例(7.00％）。死亡2例(5.00％）。

2 護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理 本病皮損嚴(yán)重，常讓患者感到焦慮、恐懼，擔(dān)心生命受到威脅或留下殘疾，加之皮損引起劇烈疼痛，更使患者緊張、煩躁，不愿配合。護(hù)理人員應(yīng)與患者多溝通，解釋并安慰病人，使患者對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生良好的信任感，同時讓親屬做好配合工作，讓患者對疾病有一個正確認(rèn)識，避免精神緊張，堅定治愈的信心，以最佳的心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理。

2.2 嚴(yán)密執(zhí)行消毒隔離制度，預(yù)防發(fā)生感染:(1)將病人安置在單人病房，用紫外線照射消毒每日2次，每次60分鐘，每天通風(fēng)3-4次，每次20-30分鐘，并保持室溫在22～24℃，采用暴露療法時室溫在28-30℃，濕度在50％～60％。(2)予以支被架使用，避免衣被直接接觸破損皮膚。每日為病人更換無菌單2次，選擇柔軟、干燥、清潔、無刺激性、并經(jīng)高壓消毒的棉質(zhì)衣物、床單、被褥等；及時更換滲濕的床單和衣物；注意濕式清掃，使用1000 mg／L含氯消毒液清潔地面和擦拭物品。(3)嚴(yán)格限制探視人員數(shù)量及探視時間、次數(shù)；保證血壓計、聽診器、體溫計等診療器械專人專用，并每日使用含氯消毒劑擦拭消毒2次，減少醫(yī)院感染機(jī)率。(4)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房前應(yīng)穿隔離衣帽、戴口罩、更換拖鞋，用2％的過氧乙酸消毒雙手，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，減少患者各種感染機(jī)會。(5)對脫落的痂皮、皮屑應(yīng)隨時清理，每1-2小時翻身1次，注意動作要輕柔，避免拖、拉，以防加重皮膚損傷，并在易受壓部位墊橡皮圈或氣圈，避免局部長期受壓，繼發(fā)壓瘡、皮膚潰瘍和組織壞死等。

2.3 飲食護(hù)理 患者能量消耗大，口腔也有皮損而進(jìn)食困難者，飲食上給予高熱量、高蛋白、含多種維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，以利毒素排出。

2.4 發(fā)熱護(hù)理 首選物理降溫及有效的抗生素治療，物理降溫以冰枕為主。由于是藥疹患者，屬高敏體質(zhì)，因此慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，避免加重病情。定時測量體溫，觀察物理降溫的效果，并及時通知醫(yī)生。

2.5 皮膚護(hù)理 經(jīng)常觀察皮損部分有無異常表現(xiàn)，做各種皮膚護(hù)理操作時，動作要輕柔，以防擦傷皮膚，保護(hù)好皮膚。①對于皮損面積小伴少量滲出者，可外用氧化鋅油膏和莫匹羅星軟膏。對于皮損面積大、糜爛滲出重者可用慶大霉素溶液8萬U(100mL)等連續(xù)濕敷，稍干后改搽莫匹羅星軟膏。也可以采取干燥暴露療法，予以氦氖激光照射治療，每日2次，每次30分鐘，照射后涂無刺激性油劑呋嘛油，防止皮膚皸裂、出血、疼痛，并起到消毒作用?；颊邞?yīng)使用支被架，全身暴露，避免被褥與創(chuàng)面直接接觸，引起粘連，保持皮膚干燥，避免陽光直射皮膚，減輕患者痛苦。②對于小水皰或滲液少的水皰，可讓其自然吸收，水皰皰壁盡量保持完整，避免破潰形成創(chuàng)面；對于大皰，經(jīng)聚維酮碘消毒后，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，用無菌注射器低位穿刺抽吸。③患者手指、足趾破損時，可用干棉簽把每個手指、足趾分開，防止粘連［2］。

2.6 眼部的護(hù)理 急性期用0.9％氯化鈉溶液沖洗眼睛，并用棉球輕輕擦掉眼部分泌物。若分泌物結(jié)痂粘著眼瞼時，不宜強(qiáng)行分開，以免加重結(jié)膜損傷，可先用0.9％氯化鈉溶液紗布濕敷或涂凡士林眼膏軟化痂殼，再分開雙眼。清洗后，用抗生素滴眼液和氫化可的松滴眼液交替滴眼，每15～30min一次。平時注意保持眼睛清潔、濕潤。睡前涂0.5％金霉素眼膏，以防止角膜干燥、繼發(fā)潰瘍和感染。定時應(yīng)用眼科玻璃棒分離瞼結(jié)膜與眼球，以防止粘連等后遺癥的發(fā)生。

2.7 鼻腔的護(hù)理 當(dāng)病變累及鼻黏膜，出現(xiàn)糜爛、結(jié)痂而影響呼吸時，先用生理鹽水棉球清洗，再用植物油濕潤軟化鼻痂，后用無菌鑷子取出，保持呼吸道通暢。

2.8 口腔的護(hù)理 口唇有血痂影響張口，先用無菌鹽水紗布濕敷，軟化血痂，慢慢清除至能張口，再用2％碳酸氫鈉溶液、0．2％呋喃西林溶液或多貝液漱口。疼痛明顯影響進(jìn)食者，進(jìn)食前可用棉簽蘸2％利多卡因涂在創(chuàng)面上，以減輕疼痛。

2.9 外陰及會陰護(hù)理 剪去，保持會的清潔、干燥，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。每天沖洗會陰2次；分泌物多時，采用3％硼酸溶液或1：8 000高錳酸鉀溶液濕敷。滲液減少后，可外搽氧化鋅油膏、莫匹羅星軟膏。男患者用無菌紗布墊于下方，防止陰囊粘連。此外，應(yīng)做好肛周護(hù)理，每日檢查肛周皮膚黏膜的變化，每次大便后，應(yīng)及時清潔肛周，肛周皮膚不可用力擦拭，應(yīng)用消毒的柔軟濕毛巾輕拭，防止損傷皮膚［3］。

2.10 藥物治療的觀察與護(hù)理 合理安排用藥，觀察治療用藥中可能出現(xiàn)的過敏反應(yīng)，使用激素治療后患者出現(xiàn)的消化道應(yīng)激性潰瘍、高血壓、糖尿病等。

2.11 出院指導(dǎo) 重癥藥疹可臨床治愈，囑患者出院后，嚴(yán)格執(zhí)行激素減量計劃，避免擅自減量或停用，穿著寬松的純棉內(nèi)衣，避免刺激和摩擦皮膚，按時復(fù)診。忌食辛辣刺激性食物，多食新鮮蔬菜和水果。用卡片寫下本次致敏藥物的名稱，囑患者或家屬要妥善保管，避免再次接觸致敏藥物及與之結(jié)構(gòu)相似的藥物。日常用藥后一旦出現(xiàn)皮疹、瘙癢，應(yīng)及時就診［4］。

3 護(hù)理體會

重癥藥疹是嚴(yán)重危及生命的藥物反應(yīng)，本病起病急驟，全身中毒癥狀重，皮損廣泛。如護(hù)理不當(dāng)可因皮膚感染而出現(xiàn)敗血癥危及生命。因此在護(hù)理過程中，加強(qiáng)皮膚護(hù)理，實行保護(hù)性隔離，使其不受損傷及繼發(fā)感染是護(hù)理成功的關(guān)鍵，同時嚴(yán)密觀察病情變化，認(rèn)真做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)心理護(hù)理，消除憂慮情緒，加強(qiáng)局部護(hù)理均有利于提高治愈率，縮短病程。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]王俠生，廖康煌.楊國亮皮膚病學(xué)[M].上海:上?？萍技夹g(shù)出版社，2005，425－437.

[2]韓敬華，楊磊.重癥藥疹的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2007，28（1）：112－113.

貞觀政要范文第3篇

【關(guān)鍵詞】針刺;中藥;肝腎虧虛型冷淚癥;療效觀察

冷淚癥系目無明顯赤痛翳障而流淚,淚水清冷稀薄，常兼頭暈耳鳴,腰膝酸軟或面色無華、神疲乏力等癥狀,多發(fā)于老年人，多由于肝腎虧虛或氣血不足，淚道約束失常，復(fù)遇風(fēng)邪刺激而發(fā)。其中輕癥稱迎風(fēng)冷淚,重癥稱無時冷淚,相當(dāng)于西醫(yī)的淚溢癥。?？茩z查:沖洗淚道通暢或通而不暢。本文針對臨床中該病最常見的肝腎虧虛型，采用針刺配合杞菊地黃湯加味治療，取得較好療效,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1．1 觀察對象 52例均為門診患者。其中男32例,女20例；50~60歲27例,60歲以上25例；病程1年以上者23例,1年以內(nèi)者29例。

1．2 診斷、納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1．2．1 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1] ① 淚液清稀，重者時時頻流，輕者時作時止，入冬或遇風(fēng)增?。虎?其淚道無異常，按壓睛明穴，無粘液溢出；③ 沖洗淚道通暢或通而不暢。

1．2．2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)，且必須符合以下條件：① 年齡≥50歲；② 臨床辯證屬肝腎虧虛者。

1．2．3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合納入標(biāo)準(zhǔn)及中途退出者；②排除器質(zhì)性淚道疾病。

1．3 治療方法

1．3．1 針刺治療:①取穴：睛明、承泣、四白、攢竹、肝俞、腎俞;②針刺方法：上穴均取雙側(cè)，睛明穴針刺時，患者閉目，醫(yī)者左手輕推眼球向外側(cè)固定，右手緩緩進(jìn)針，緊靠眶緣直刺0．5~1．0寸，不捻轉(zhuǎn)，不提插；承泣、四白、攢竹施以平刺手法，肝俞、腎俞直刺1．0寸，施以捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)法。留針30 min后取針，10次為1個療程。

1．3．2 中藥治療 以杞菊地黃湯加味為主方加減。

1．3．2．1 主方：枸杞子、懷、熟地黃、懷山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉、白芷、防風(fēng)、荊芥穗。

1．3．2．2 加減：伴頭暈耳鳴癥者加黃精、制首烏；伴腰膝酸軟明顯者，選加炒杜仲、菟絲子，兼有畏寒怕冷者，選加炮附子、仙茅、仙靈脾。

1．4 治療結(jié)果

1．4．1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1] 治愈:溢淚終止；好轉(zhuǎn):冷淚溢出減少；無效:冷淚不止。

1．4．2 治療結(jié)果 療程1個月,治愈36例,好轉(zhuǎn)10例，無效6例,總有效率為88．46%。

1．5 典型病例 王某某,女,58歲,退休工人。主訴：雙目流淚3年余，加重2個月。癥見：淚質(zhì)清稀,眼瞼微紅,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)。?？茩z查:沖洗淚道通暢。中醫(yī)診斷:冷淚癥(肝腎虧虛)。西醫(yī)診斷:溢淚癥。針刺取穴：睛明、承泣、四白、攢竹、肝俞、腎俞。中藥以杞菊地黃湯加味為主方加減：枸杞子30 g,懷15 g,熟地黃15 g,懷山藥15 g,山茱萸12 g,丹皮12 g,茯苓12 g,澤瀉12 g,白芷10 g,防風(fēng)10 g,荊芥穗10 g,炒杜仲20 g，菟絲子20 g。治療1周后，流淚癥狀明顯減輕，共治療20次痊愈。隨訪1年未復(fù)發(fā)。

2 討論

流淚癥西醫(yī)多由于神經(jīng)調(diào)節(jié)活動失常，或淚道括約肌功能障礙等因素，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本癥多由肝腎虧虛，復(fù)受風(fēng)邪所致。肝主藏血,為風(fēng)木之臟,且開竅于目?！澳I主五液”，淚為肝之液，年老體衰，肝腎虧虛，不能約束其液,淚無所主，復(fù)受風(fēng)邪刺激，故溢于眶外。因此確立補(bǔ)肝益腎、疏風(fēng)散邪、固攝斂淚為本癥治療原則。

睛明穴是手、足太陽、足陽明、陽蹺、陰蹺五脈交會之穴，具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血、通絡(luò)明目之功，是治療目疾要穴；承泣、四白、攢竹等眼周局部穴位調(diào)節(jié)局部氣血，通暢淚道，收攝斂淚；肝俞、腎俞補(bǔ)益肝腎，為治本之穴。中藥方中，杞菊地黃湯加味中以枸杞子調(diào)補(bǔ)腎氣,養(yǎng)肝明目為其主藥,熟地滋補(bǔ)肝腎,養(yǎng)血益精；山萸肉、枸杞子助主藥補(bǔ)肝腎；山藥補(bǔ)脾腎；茯苓健脾滲濕，白芷，防風(fēng)，荊芥穗祛風(fēng)止淚。該療法內(nèi)服外治，標(biāo)本兼顧，收效良好。

貞觀政要范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 椎間盤突出;穴位;普通針刺;電針

腰椎間盤突出是本科常見病、多發(fā)病，多數(shù)患者都經(jīng)過中西藥物治療效果欠佳，又畏懼手術(shù)而就診于本科，筆者行醫(yī)多年來，根據(jù)不同辨證結(jié)果，對腰椎間盤突出所致腰腿痛，采用電針配合TDP照射治療，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組116例均來自門診，經(jīng)腰部CT檢查確診，都經(jīng)其他保守治療而反復(fù)發(fā)作。年齡最小15歲，最大68歲，平均39歲;病程最短2天，最長16年。按椎間盤突出的病理分型，中央型58例，單側(cè)35例，雙側(cè)23例，膨出型56例，突出型47例，脫出型13例。觀察組62例，男47例，女15例。對照組54例，男36例，女18例。

1.2 診斷依據(jù) 有腰部外傷、慢性勞損或受涼史。增加腹壓如咳嗽均使癥狀加重[1]。

1.3 臨床體征 腰椎下端棘突有壓旁、叩擊痛，直腿抬高試驗呈陽性。

1.4 治療方法

1.4.1 觀察組 電針：取病變椎旁膀胱經(jīng)穴或臀部及下肢各穴，皮膚常規(guī)消毒后進(jìn)針。采用提插捻轉(zhuǎn)手法至得氣并向下肢閃電樣放射，再稍退針，針柄連接G6805電針儀，用連續(xù)波、頻率2 Hz，30 min后起針，留針期間，局部配合TDP照射。溫度以舒適為度，每日一次，10次為1個療程。

1.4.2 對照組 普通針刺：患者俯臥位，取病變椎旁相應(yīng)夾脊穴及其下肢各穴，選用1.5寸毫針，常規(guī)皮膚消毒后緩慢進(jìn)針，待得氣后，患者無不適感即留針30 min，其間行針2次。每日一次，10次為1個療程。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床治愈：腰腿癥狀消失，腰部活動自如，恢復(fù)正常工作;顯效：腰腿癥狀明顯減輕，腰部活動明顯改善;好轉(zhuǎn)：腰腿癥狀有所減輕，腰部活動改善，可做一般工作;無效：腰腿癥狀無變化，需改用他法治療。

2.2 治療效果 見表1。觀察組治愈顯效率為77.42%，總有效率為91.9%，對照組治愈顯效率為50.0%，總有效率為80.7%，兩組經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，治愈顯效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。表1 兩組療效比較 (例)

3 討論

腰椎間盤突出原系腰間纖維退變或外傷發(fā)生裂隙，在外力作用下，脊椎失穩(wěn)，使髓核向后或后外方膨出或突出，以至相應(yīng)神經(jīng)受累而產(chǎn)生腰骶酸痛，坐骨神經(jīng)痛，腰腿功能障礙。中醫(yī)認(rèn)為本癥屬于“痹病”范疇。該病因為腰部慢性勞損或腰扭閃挫、腎氣虧虛、風(fēng)寒濕邪入侵，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血不通，不通則痛。電針刺激椎旁各穴及下肢穴位，能活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)局部炎癥水腫的吸收，松解組織黏連，加速病理產(chǎn)物的排出，解除神經(jīng)組織受壓而引起的腰腿癥狀，達(dá)到通則不痛的目的，而在治療同時加之TDP局部照射，通過熱效應(yīng)，改善微循環(huán)，增加血流量，緩解腰部肌肉痙攣袪風(fēng)散寒除濕，減少炎癥滲出物，促進(jìn)滲出物的吸收，減少黏連，消神除經(jīng)根無菌性炎癥。故電針加TDP綜合治療，充分體現(xiàn)了中醫(yī)針灸學(xué)理論與西醫(yī)解剖學(xué)神經(jīng)節(jié)段理論相結(jié)合的治療方法，注重局部與整體的關(guān)系，進(jìn)行綜合調(diào)理，產(chǎn)生了良好的臨床效果。另外，在治療期間的自我保健十分重要，應(yīng)囑患者臥硬板床休息，不宜劇烈運動，腰部注意保暖，少喝酒，不易久坐，日間可用護(hù)腰保護(hù)，疼痛緩解后可進(jìn)行適當(dāng)?shù)难澈笊戾憻?，可鞏固療效。筆者認(rèn)為通過有效的電針加TDP照射治療腰椎間盤突出所致的腰腿痛療效獨特、副作用小，價格適中，易被非手術(shù)療法的患者所接受，值得推廣。

貞觀政要范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 腰椎管狹窄癥； 強(qiáng)督健脊針法

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.10.193

腰椎管狹窄癥是中老年常見多發(fā)病， 屬骨科疑難病之一， 病程長， 致殘率較高， 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。本文作者應(yīng)用強(qiáng)督健脊針法治療腰椎管狹窄癥40例， 療效顯著， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2007年8月～2015年4月本院收治的40例腰椎管狹窄癥患者， 其中男27例， 女13例， 年齡48～69歲， 病程最短9個月， 最長7年。其中有明顯誘因者24例， 無明顯誘因者16例。腰腿癥狀均明顯者13例， 單純下肢癥狀者27例。雙側(cè)下肢癥狀者13例， 單側(cè)下肢癥狀者27例。所有患者均具備下肢麻木、酸脹及典型間歇性跛行癥狀。且均經(jīng)腰椎CT及MRI檢查證實為骨性椎管狹窄。參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]：①有慢性腰痛史， 部分患者有外傷史。②多發(fā)于≥40歲、的體力勞動者。③長期反復(fù)的腰腿痛和間歇性跛行， 腰痛在前屈時減輕， 在后伸時加重， 腰痛多為雙側(cè)， 可交替出現(xiàn)， 站立和行走時出現(xiàn)腰腿痛或麻木無力、疼痛和跛行逐漸加重， 休息后好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重者可引起尿頻或排尿困難。④下肢肌萎縮、腱反射減弱、腰過伸試驗陽性。⑤腰椎X線攝片檢查有助于診斷， 脊髓造影、CT和核磁共振檢查有重要的診斷意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者；患者自愿并簽署知情同意書；年齡>48歲， 病程>6個月。排除標(biāo)準(zhǔn)：腰椎間盤突出癥等繼發(fā)腰椎管狹窄癥者；病情危重伴下肢癱瘓患者；合并嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能不全及血液病腫瘤患者。

1. 2 治療方法 采用強(qiáng)督健脊針法。針刺主穴：后溪（雙）、申脈（雙）、命門、腰陽關(guān)、大腸俞（雙）。配穴：太陽經(jīng)疼痛加委中、飛揚；少陽經(jīng)疼痛加陽陵泉、懸鐘；陽明經(jīng)疼痛加足三里、豐隆。針具選擇：華佗牌0.35 mm×40 mm和0.35 mm×100 mm一次性針灸針。針刺方法：先針刺后溪和申脈， 捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法， 得氣為度；再深刺大腸俞， 提插捻轉(zhuǎn)瀉法， 以針感向同側(cè)下肢放射為度；余穴按常規(guī)針刺， 平補(bǔ)平瀉。同側(cè)大腸俞與申脈為一組接6805型電針儀， 低頻率， 疏密波， 20 min。1次/d， 15次為1個療程。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]：治愈：腰腿疼痛癥狀消失， 功能基本恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：腰腿疼痛減輕， 勞累后仍有疼痛。未愈：癥狀、體征無改善。總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

經(jīng)2～6個療程治療， 其中治愈18例， 占45%； 好轉(zhuǎn)12例， 占30%；未愈10例， 占25%；總有效率為73%。見表1。

3 討論

腰椎管狹窄癥是是由于腰椎椎管、神經(jīng)根管、椎間孔的骨柱或纖維性結(jié)構(gòu)狹窄致馬尾神經(jīng)受壓而發(fā)病， 多為后天所致， 與骨的發(fā)育不良、骨質(zhì)退化、韌帶鈣化腰部外傷或腰椎手術(shù)后粘連有關(guān)[2]。

本病可歸屬中醫(yī)學(xué)“腰痛”范疇。腰痛的發(fā)生與感受外邪、跌撲損傷和勞欲過度等因素有關(guān)。本病與腎、足太陽膀胱經(jīng)、督脈等關(guān)系密切?！【植垦ㄎ患白闾柦?jīng)穴為主[3]。通過多年臨床實踐與探索， 根據(jù)“督脈為陽脈之海， 調(diào)節(jié)全身陽經(jīng)經(jīng)氣”理論， 結(jié)合本病的現(xiàn)病機(jī)理， 從奇經(jīng)入手， 認(rèn)為本病病位主要在督脈。督脈不通， 影響足三陽經(jīng)氣運行， 從而導(dǎo)致下肢疼痛和運動障礙。故此作者選用督脈經(jīng)穴命門、腰陽關(guān)， 聯(lián)合“八脈交經(jīng)穴”中通督脈之后溪、申脈、 足太陽經(jīng)穴大腸俞， 共為主穴， 多角度通調(diào)督脈經(jīng)氣以治其本；根據(jù)下肢病變部位循經(jīng)取穴以治其標(biāo)。大腸俞從穴位解剖來看， 大腸俞穴下面有第3腰神經(jīng)后支， 深層為腰叢， 發(fā)出神經(jīng)干及其分支分布于下腹部、臀部及下肢的肌肉和皮膚， 故深刺大腸俞， 可使針感直達(dá)病所“氣至而有效”， 因此治療腰椎管狹窄癥引起的腰痛、下肢運動、感覺功能障礙可獲滿意療效[4]。

綜上所述， 強(qiáng)督健脊法立論新穎， 傳統(tǒng)和現(xiàn)代相結(jié)合， 操作簡便易行， 適合于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣。

4 附：病例報告

患者男， 60歲， 右下肢酸脹沉重伴間歇性跛行2年余。患者行走300 m即出現(xiàn)右下肢酸脹沉重， 蹲下數(shù)分鐘癥狀即可緩解或消失， 騎自行車可無任何不適。查體：腰椎生理曲度較直， 未見明顯壓痛， 腰部背伸受限， 右下肢直腿抬高試驗（-）。舌質(zhì)暗紫， 苔白膩， 脈細(xì)澀。腰椎CT示：腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病， 腰椎管狹窄。予強(qiáng)督健脊針法治療， 1個療程后癥狀緩解， 繼續(xù)治療4個療程， 癥狀明顯緩解， 行走距離可達(dá)數(shù)公里。鞏固1個療程后痊愈。隨訪半年未見復(fù)發(fā)。

參考文獻(xiàn)

[1] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)， 南京：南京大學(xué)出版社， 1994：203-204.

[2] 陳朝東.中藥離子導(dǎo)入法治療腰椎管狹窄癥44例.江蘇中醫(yī)藥， 2003， 23（5）：33-34.

[3] 高樹中， 楊駿.針灸治療學(xué).中國中醫(yī)藥出版社， 2012， 7（5）：37-38.