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中藥川芎范文第1篇

近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，一些老藥派上了新的用場(chǎng)，川芎便是其中之一。川芎的主要成分有：四甲吡嗪即川芎嗪、阿魏酸、川芎酚、川芎內(nèi)酯、槁本內(nèi)酯、維生素A、維生素E、葉酸、甾醇等。味辛、微苦、性溫，有活血化瘀，理氣止痛作用。近年來不僅廣泛用于心腦血管疾病的治療中，還在治療呼吸系統(tǒng)疾病中取得了新的進(jìn)展。

1 臨床作用分述

1.1 治療冠心病:自1990年以來， 魯喜泰［1］應(yīng)用川芎嗪注射液、鎂極化液及低分子右旋糖酐液治療冠心病134例，取得良好效果。

病例診斷采用1979年世界衛(wèi)生組織建議的診斷依據(jù)，全部為住院患者，急性心肌梗死或冠心病同時(shí)合并Ⅲ期高血壓的患者不列為觀察對(duì)象。兩組病例在治療過程中，可使用強(qiáng)心、利尿藥物，心絞痛者可用硝酸酯類藥物。臨床癥狀治療結(jié)果：見表1，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 臨床癥狀治療效果觀察

注：P < 0.05

缺血性心電圖改變療效：見表2，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理顯示，兩組總有效率有非常顯著差異，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組

表 2 缺血性心電圖改變療效觀察

注：P < 0.05

對(duì)心律失常的治療效果：冠心病伴有頻發(fā)性室性早搏患者，在接受分組治療的同時(shí)，服用心律平1周，室性早搏得到控制后，停用心律平1周觀察心律失常復(fù)況見表3，其結(jié)果是治療組復(fù)發(fā)率低，對(duì)照組復(fù)發(fā)率高，兩組有非常顯著差異，治療組優(yōu)于對(duì)照組。

表 3 心率失常控制后停藥復(fù)況

注：P < 0.01

治療過程中，兩組患者血尿常規(guī)、血糖、肝腎功能均無異常變化，藥物配伍亦無不良反應(yīng)［2］。治療組配伍后外觀澄清，靜置24h無混濁或沉淀發(fā)生。

川芎嗪為川芎的提取物［3］，有明顯擴(kuò)張血管作用，改善冠脈流量及心肌營(yíng)養(yǎng)，具有穩(wěn)定離子內(nèi)流的良好作用，也具清除氧自由基的作用。兩組病例均使用了心律平口服，停藥后復(fù)發(fā)率治療組明顯低于對(duì)照組。

1.2 治療缺血性腦血管病:孫立［4］等自2008年1月至2011年9月，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，用川芎嗪治療缺血性腦血管病68例，取得較好的療效。治療結(jié)果如下：兩組對(duì)比P

表4 治療組與西藥組療效比較

有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)指出，血液流變學(xué)指標(biāo)的改變對(duì)缺血性腦血管病的診斷和療效評(píng)價(jià)具有重要的臨床意義［5］。西藥組所采用的低分子右旋糖酐注射液具有抗血栓和改善微循環(huán)等作用。配合腦組織注射液，能進(jìn)一步促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，改善腦細(xì)胞的代謝，治療患者30例，總有效率為70%。

1.3 治療偏頭痛:偏頭痛是神經(jīng)系統(tǒng)常見的疾病之一，臨床上以反復(fù)發(fā)作性頭痛為特征。應(yīng)用川芎茶調(diào)散為主治療偏頭痛35例，并與單純西藥常規(guī)治療28例進(jìn)行對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下：

63例均為我院門診患者，符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中有關(guān)偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)［6］。隨機(jī)分成2組，治療組35例，對(duì)照組28例。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［7］，痊愈：頭痛及伴隨癥狀消失，6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)；顯效：頭痛及伴隨癥狀明顯減輕，6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)顯著減少；無效：頭痛及伴隨癥狀有所減輕，但6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)無明顯減少。兩組療效的比較，見表6：

表6 兩組療效的比較

與對(duì)照組比較，P

對(duì)照組個(gè)別患者服用西比靈有瞌睡和疲憊現(xiàn)象，但停藥后則改善，未見有抑郁癥及錐體系癥狀及胃腸道反應(yīng)。治療組則無副反應(yīng)。

1.4 治療慢性肺源性心臟病:彭偉等［8］用川芎嗪120mg加入10%葡萄糖250ml中靜脈滴注25～50滴/min，1次/1d，12d為1療程。結(jié)果表明，治療后病人血液流變學(xué)異常顯著改善。

1.5 治療肺動(dòng)脈高壓:川芎治療肺動(dòng)脈高壓的可能機(jī)理是直接擴(kuò)張肺血管：王玉良等［9］研究結(jié)果表明，川芎嗪具有典型的鈣離子拮抗劑的藥理和電生理作用，能抑制房室傳導(dǎo)，選擇性松馳血管平滑肌。蔡英年等［10］發(fā)現(xiàn)川嗪對(duì)缺氧和almuitrine所致肺血管收縮的舒張作用基本相同，提示川芎嗪對(duì)缺氧性肺血管收縮的舒張作用，可能是通過部分阻斷鈣通道而防止鈣離子的內(nèi)流所致。降低血液粘度；彭偉等［11］觀察了49例肺心病患者經(jīng)用川芎嗪治療后，血液流變學(xué)的異常明顯改善。體外觀察結(jié)果表明，川芎嗪確有降低血粘度和縮短紅細(xì)胞電泳時(shí)間的作用。胡立剛等［12］選取55例肺心病患者，治療組經(jīng)川芎嗪治療后與對(duì)照組相比較，全血粘度，紅細(xì)胞聚集指數(shù)均有明顯降低。調(diào)節(jié)PGI/2/TXA2平衡；彭偉等［13］以川芎嗪緩釋膠囊治療肺心病患者后發(fā)現(xiàn)，血漿中TXB2升高，6-酮PGF1a降低，其平衡失調(diào)有所糾正。魏敏杰等［14］以離體大鼠肺動(dòng)脈環(huán)為材料，觀察到川芎嗪可促進(jìn)肺動(dòng)脈合成釋放PGF1ao，湯秦秦等［15］對(duì)38例慢性阻塞性肺疾病和慢性肺心病患者，用川芎嗪按2mg/kg劑量，用50%葡萄糖稀釋至20ml作動(dòng)脈一次性注射的療效觀察。

1.6 治療成人呼吸窘迫綜合癥(ARDS):ARDS是急性呼吸衰竭的一種類型。以急呼吸窘迫和低氧血癥為主要表現(xiàn)。以注射川芎嗪和生理鹽水分別作為治療和對(duì)照組，結(jié)果：治療組呼吸頻率顯著偏低，心率相對(duì)穩(wěn)定，平均動(dòng)脈壓基本相同，平均肺動(dòng)脈壓、血漿TXB2均顯著低于對(duì)照組，而動(dòng)脈血PaCO2、動(dòng)脈血及6-酮-PGF10則顯著高于對(duì)照組。認(rèn)為其作用機(jī)理可能是川芎嗪通過抑制血栓素引起的肺血管痙攣，從而改善肺通氣血流比例，減少動(dòng)靜脈短路的開放及肺內(nèi)分流，并減輕肺組織的損傷。

1.7 治療慢性呼吸衰竭:彭偉等［16］應(yīng)用川芎嗪治療26例慢性呼吸衰竭患者，經(jīng)5d治療后，肺血流動(dòng)力學(xué)和肺阻抗血流圖的有關(guān)指標(biāo)均有明顯改變，均反映出川芎嗪擴(kuò)張肺血管，降低肺動(dòng)脈壓和肺血管阻力，減輕右心后負(fù)荷。在心阻抗圖上反映出川芎嗪有減慢心率，增加心輸出量的作用。由于血液流動(dòng)和紅細(xì)胞變形性的改善，血液不易瘀滯，反映了川芎嗪的"化瘀"功能。

1.8 治療支氣管哮喘:張瑞祥等［17］觀察到川芎嗪對(duì)白之烯C4、D4，組織胺，前列腺素F1a等所致豚鼠離體氣管條的收縮作用，均有一定抑制作用，從而抑制哮喘的發(fā)生，于化鵬等［18］以卵蛋白溶液誘發(fā)豚鼠哮喘30mim后，血小板聚集率(PAGT)、血小板放β全栓球蛋白(β-TG)、血小板因子 (PF4)、血漿血栓素B2(TXB2)釋、TXB2/6-酮-PGF1a明顯升高，而外周血小板計(jì)數(shù)，6-酮-PGFla則明顯減少。說明過敏性哮喘發(fā)作時(shí)，血小板聚集，釋放功能增強(qiáng)。

1.9 治療肺氣腫"現(xiàn)代研究表明，肺彈性酶增多，過量的分解了彈力纖維，則造成肺氣腫。王剛等［19］在各自的實(shí)驗(yàn)中，進(jìn)行了體外健康人血清和川芎嗪對(duì)彈性敏活性抑制能力的比較，結(jié)果證明川芎嗪比健康人血清對(duì)彈性酶的抑制效應(yīng)明顯，在一定范圍內(nèi)，其劑量與抑制能力呈直線關(guān)系，提示在治療劑量時(shí)可代替血清防治肺氣腫。

1.10 治療肺纖維化:肺纖維化是多種肺部疾病的主要結(jié)局，其發(fā)病機(jī)理尚未徹底闡明，缺乏理想的防治方法。陳祥銀［20］等以平陽(yáng)霉素氣管內(nèi)1次給藥，制成小鼠肺纖維模型，并以丹參注射液，川芎嗪注射液和氫化考的松治療。結(jié)果3種藥物對(duì)平陽(yáng)霉素所致肺纖維均有明顯抑制作用，使肺系數(shù)及肺羥脯氨酸含量明顯減低，組織學(xué)檢查未見明顯纖維化病變，僅肺間質(zhì)有多少量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，肺泡灌洗液的蛋白質(zhì)含量及對(duì)動(dòng)物的一般影響來看，川芎嗪、丹參的效果均優(yōu)于皮質(zhì)激素。故認(rèn)為川芎嗪對(duì)炎癥有明顯的抑制作用，可能是其抑制肺纖維化發(fā)生的一個(gè)環(huán)節(jié)。

1.11 治療肺水腫:肺水腫是臨床常見的危重疾病。靜脈注射腎上腺素(AD)造成大鼠劇烈的致死性肺水腫，用川芎嗪進(jìn)行預(yù)防后，其存活率，生存的時(shí)間和肺指數(shù)均有明顯改善。電鏡下觀察，川芎嗪治療組和預(yù)防組與水腫組相比，好轉(zhuǎn)十分明顯。推測(cè)其防治機(jī)理可能為：擴(kuò)張肺血管及肺毛細(xì)氣管，降低肺動(dòng)脈壓和肺毛細(xì)血管內(nèi)壓，改善肺部微循環(huán)，解除并防止血小板聚集，減少并防止紅細(xì)胞壁的通透性，提高CAMP含量，減少肺泡壁的通透性。

2 臨床不良反應(yīng)

臨床應(yīng)用川芎制劑未發(fā)現(xiàn)有明顯的毒副作用。主要為消化道癥狀，極少數(shù)婦女經(jīng)期提前，經(jīng)量增多。數(shù)十年的臨床應(yīng)用少見川芎嗪的不良反應(yīng)報(bào)導(dǎo)，現(xiàn)綜述如下：

2.1 致藥疹 :徐偉君［21］報(bào)導(dǎo)，患者男，64歲，一年前病腦血栓，治愈后預(yù)防復(fù)發(fā)，第4d時(shí)在左手第1，2掌骨間，以合谷穴為中心，出現(xiàn)一個(gè)約3cm×4cm大小的圓形暗紅色皮膚損害，上覆有細(xì)小的白色鱗屑，周圍界限清楚，不高出皮膚，伴有輕度瘙癢和全身乏力。診斷為藥疹。張可禮等［22］報(bào)導(dǎo)，患者男，因急性心肌梗塞住院，搶救穩(wěn)定后，因仍有心梗后心絞痛而使用脈通300ml加川芎嗪80mg靜滴。用藥4d后全身出現(xiàn)猩紅色熱樣皮疹，以前胸和后背為主，乃停用川芎嗪，皮疹漸消退。

2.2 致血管神經(jīng)性水腫: 曹炅等［23］報(bào)導(dǎo)，5例住院患者，男4例，女1例。其中1例對(duì)氨芐青霉素過敏，4例無過敏史。5例均從未用過川芎嗪及川芎。5例均有血液高凝狀態(tài)?；颊呦群笱杆俪霈F(xiàn)顏面及頸部充血、水腫、頸部壓迫感伴聲嘶，3例輕度呼吸困難，考慮為川芎嗪致局部血管神經(jīng)性水腫，立即停用川芎嗪。在其它伴隨用藥未變情況下，停用川芎嗪以后，5例患者均未再出現(xiàn)上述反應(yīng)。

2.3 致上消化道出血 :孫劍等［24］報(bào)導(dǎo)，患者男，76歲，誤服川芎嗪48片，計(jì)2400mg，洗胃洗出14500ml血性液體，未見固體藥片吸出。

2.4 哮喘致死 :吳恩亮等［25］報(bào)導(dǎo)，患者男，66歲，因左下肢疼痛、干性壞疽住院。川芎嗪200mg靜滴，滴液過程中出現(xiàn)胸悶、氣喘、雙肺布滿哮鳴音，伴咳嗽、咳痰、端坐位呼吸。5d后再次給予川芎嗪200mg靜注5min后，病人始感胸悶、氣促，繼之出現(xiàn)哮鳴音的呼氣性呼吸困難，唇頰、指端明顯發(fā)紺，躁動(dòng)不安。血壓下降至10/8kPa，心電圖示頻發(fā)房早，心肌缺血。立即停用川芎嗪，搶救48h無效死亡。

從以上介紹給我們的啟示是，對(duì)一些老藥，無論是基礎(chǔ)研究還是臨床工作，應(yīng)突破傳統(tǒng)用法，善于和敢于采用新的用法，使一些藥物的臨床應(yīng)用范圍擴(kuò)大，發(fā)揮更多的作用。

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中藥川芎范文第2篇

方法：探討中藥配合川芎嗪囊內(nèi)注射治療股骨頭壞死治療效果。

結(jié)果：六療程后優(yōu)良率79.1%。

結(jié)論：中藥配合川芎嗪囊內(nèi)注射治療股骨頭壞死效果顯著。

關(guān)鍵詞：股骨頭壞死關(guān)節(jié)腔注射川芎嗪龜鹿壯骨丸

【中圖分類號(hào)】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0382-02

股骨頭缺血性壞死（ANFH）是骨科常見的疑難病癥之一，多由外傷、酗酒、激素等引起，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病也無理想藥物治療。筆者自2009年～2011年采用中藥配合川芎嗪囊內(nèi)注射治療股骨頭壞死47例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組47例，男39例，女8例；年齡30～56歲，平均年齡44歲；單側(cè)27例，雙側(cè)20例；均經(jīng)X線平片、CT或MRI檢查確診。其中過多應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療史者9例；長(zhǎng)期酗酒者18例；外傷性4例；原因不明者16例。根據(jù)Ficat和Arlet分期，I期3髖；Ⅱ期48髖；Ⅲ期13髖；Ⅳ期3髖。

2治療方法

采用髖關(guān)節(jié)腔注射給藥，藥物組成：2%利多卡因注射液3毫升，川芎嗪注射液40毫克，復(fù)合維生素B注射液2毫升?；颊咂脚P，髖關(guān)節(jié)前側(cè)，股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處下側(cè)1.5cm稍外為髖關(guān)節(jié)腔穿刺點(diǎn)，常規(guī)消毒，9號(hào)長(zhǎng)針頭，刺入約5-7cm直達(dá)關(guān)節(jié)腔，回抽無血無阻力，注入上述藥液。2周一次，連用4個(gè)月。病人均口服龜鹿壯骨丸，該藥為我院制劑（批號(hào)：冀藥制字Z20051260）。由紅花、川牛膝、三七、丹參、制乳香、制沒藥、烏梢蛇、龜甲、鹿角膠等組成，研細(xì)末制成蜜丸，每丸9克，每日3次，每次1丸，連服3個(gè)月為一療程。治療期間減少負(fù)重活動(dòng)或拄拐行走，積極進(jìn)行髖關(guān)節(jié)功能鍛煉，如騎自行車運(yùn)動(dòng)。

3結(jié)果

我們對(duì)治療6個(gè)療程的病例進(jìn)行了療效觀察。參考1995年首屆全國(guó)骨壞死學(xué)術(shù)交流會(huì)上制定的成人股骨頭缺血性壞死療效評(píng)價(jià)法（百分法）觀察療效。該標(biāo)準(zhǔn)將治療前，治療后進(jìn)行比較；臨床評(píng)價(jià)占60分，X線評(píng)價(jià)占40分。優(yōu)≥90分；良75～89分；可60～74分；差

4療效分析評(píng)價(jià)

ANFH可分為創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩類，創(chuàng)傷性ANFH發(fā)病機(jī)制比較清楚；非創(chuàng)傷性ANFH病因十分復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，但股骨頭血運(yùn)受損是其特點(diǎn)，血運(yùn)被阻留后，股骨頭失于營(yíng)養(yǎng)，新陳代謝、新舊骨細(xì)胞替代終止而發(fā)生非感染性壞死。行病髖關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物可直接作用滑膜、軟骨，消除炎癥和增加血運(yùn)[1]。藥物直接注射到髖關(guān)節(jié)腔內(nèi)，腔內(nèi)產(chǎn)生一過性壓力增高，有利于藥物進(jìn)入股骨頭內(nèi)，藥物也可通過軟骨下骨板層的裂隙進(jìn)入股骨頭壞死區(qū)而直接發(fā)揮作用[2]。

股骨頭缺血性壞死為骨科的常見病之一，祖國(guó)醫(yī)學(xué)把本病稱為“骨蝕”，認(rèn)為由于肝腎不足、瘀血內(nèi)阻，脈絡(luò)不通，股骨頭缺血失于濡養(yǎng)而壞死?！梆鲅蝗ィ卵簧敝委熒衔覀儾捎没钛?，補(bǔ)腎填髓，通經(jīng)活絡(luò)之法，使股骨頭瘀血去，新血生，骨得髓養(yǎng)而堅(jiān)實(shí)，愈合。川芎嗪抗血小板聚集，擴(kuò)張小動(dòng)脈，改善微循環(huán)，起到活血化瘀的作用，復(fù)合維生素B參與機(jī)體新陳代謝。龜鹿壯骨丸方中三七、紅花、丹參活血祛瘀、通經(jīng)活絡(luò)，龜板、鹿角膠填精補(bǔ)髓、強(qiáng)壯筋骨，烏梢蛇搜剔通絡(luò)、祛久瘀之邪，制乳香、制沒藥活血理氣、止痛，配合牛膝強(qiáng)筋骨，引諸藥直達(dá)病所。共奏活血化瘀，補(bǔ)腎填髓，通經(jīng)活絡(luò)之功，使瘀血祛而疼痛止，脈絡(luò)通骨得養(yǎng)，故收良效。

髖關(guān)節(jié)腔注射給藥治療股骨頭壞死方法簡(jiǎn)單，注意無菌操作，療法安全有效。治療期間除減少負(fù)重活動(dòng)或拄拐行走，要積極以騎自行車方式進(jìn)行髖關(guān)節(jié)和全身功能鍛煉，這樣可不負(fù)重下增加對(duì)股骨頭的刺激，加強(qiáng)血運(yùn)，促進(jìn)股骨頭新骨的生長(zhǎng)；還可減少髖關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶攣縮，對(duì)髖關(guān)節(jié)功能保持和康復(fù)有重要意義。

參考文獻(xiàn)

中藥川芎范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 丹參川芎嗪；有機(jī)磷中毒；心肌保護(hù)

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.113

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒比較常見， 大多患者都是由于自殺服用， 服用劑量往往較大， 容易并發(fā)心臟等實(shí)質(zhì)臟器損害。急性有機(jī)磷農(nóng)藥可引起患者血流動(dòng)力學(xué)改變， 如血流動(dòng)力學(xué)和心肌損害得不到及時(shí)糾正， 患者則因心律失常而導(dǎo)致死亡[1]。丹參川芎嗪是一種改善循環(huán)中成藥物， 在臨床上應(yīng)用廣泛。本文就丹參川芎嗪治療重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒心肌損害患者臨床療效加以分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年3月～2015年3月在本科就診的重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者50例， 均為口服中毒， 均為自殺?；颊呔鶠榧毙杂袡C(jī)磷農(nóng)藥中毒， 入院全血膽堿酯酶活性均小于正常值的30%， 臨床表現(xiàn)符合重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。既往體健， 無臟器功能不全病史。其中男22例， 女28例， 年齡18～65歲， 平均年齡（23.96±11.52）歲， 中毒時(shí)間30 min～4 h， 平均2 h， 藥物種類：敵敵畏24例， 樂果18例， 甲胺磷8例?；颊唠S機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各25例。兩組患者年齡、性別、中毒時(shí)間等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 治療方法 對(duì)照組常規(guī)給予洗胃、吸附、導(dǎo)瀉、長(zhǎng)托寧、氯解磷定、血液灌流等治療， 患者如出現(xiàn)呼吸衰竭給予呼吸機(jī)輔助呼吸；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予5%葡萄糖注射液250 ml加丹參川芎嗪注射液10 ml， 1次/d， 靜脈滴注， 連續(xù)應(yīng)用10 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 心肌損傷標(biāo)志物測(cè)定， 兩組患者分別于治療后1、3、5、7、10 d， 抽取靜脈血4 ml， 采用全自動(dòng)生化儀檢測(cè)肌鈣蛋白I。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

第1天兩組患者肌鈣蛋白I比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 第3、5、7、10天觀察組肌鈣蛋白I水平低于對(duì)照組， 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒在臨床上常見， 重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者常合并多臟器損害， 心血管系統(tǒng)比較常見。當(dāng)發(fā)生急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)， 乙酰膽堿、低氧血癥、氧自由基大量產(chǎn)生等因素致心肌細(xì)胞內(nèi)代謝障礙。因心肌間質(zhì)充血水腫、心肌斷裂等改變， 使心肌自律性和傳導(dǎo)性出現(xiàn)變化， QT間期延長(zhǎng)， 心肌復(fù)極時(shí)間延長(zhǎng)， 從而誘發(fā)各種心律失常而死亡[2， 3]。心血管系統(tǒng)損害主要表現(xiàn)為：心臟損害、心律失常、心功能不全等方面， 患者可出現(xiàn)不同程度心悸、胸悶、呼吸困難等表現(xiàn)。心電圖表現(xiàn)多樣：竇性心動(dòng)過速、房室傳阻滯、各種早搏、室性心動(dòng)過速、尖端扭轉(zhuǎn)性室速等， 嚴(yán)重者可因惡性心律失常死亡。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者合并心臟損害， 表現(xiàn)為肌鈣蛋白I水平增高， 增高程度與心臟損害程度相關(guān)， 如不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)， 患者可因惡性心律失常、心功能不全而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

丹參川芎嗪注射液主要成分為丹參、鹽酸川芎嗪。丹參有效成分主要有脂溶性非醌色素類化合物， 如丹參酮ⅡA粵、丹參酮ⅡB， 隱丹參酮及其異構(gòu)體和水溶性酚酸類成分如原兒茶醛、丹參素等， 具有抗缺血、缺氧、抗缺血再灌注損傷、改善微循環(huán)、抑制血小板粘附凝集功能和抗血栓形成， 抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗感染及抗纖維化等多方面的作用[4， 5]。丹參具有擴(kuò)張外周血管及發(fā)揮抗血液凝固作用[6]。川芎嗪可以保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞， 減少內(nèi)皮素的分泌。還具有擴(kuò)張血管， 降低周圍血管阻力、血壓及右房壓， 減輕心臟負(fù)荷， 還可以降低血栓素（TXA2）的水平， 直接清除氧自由基。兩者復(fù)方制劑有協(xié)同作用， 具有抗血小板聚集， 擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈， 降低血液粘度， 加速紅細(xì)胞的流速， 改善微循環(huán)， 并具有抗心肌缺血和心肌梗死的作用。

本組實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪能夠提高治療效果， 減輕心肌受損， 縮短患者住院時(shí)間， 減少并發(fā)癥。觀察組優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪治療， 療效顯著， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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中藥川芎范文第4篇

關(guān)鍵詞：川芎；指紋圖譜；高效液相色譜法

中圖分類號(hào)：R284.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2014）04-0086-04

川芎為傘形科植物川芎Ligusticum chuanxiong Hort.的干燥根莖，主要栽培于四川、云南、貴州、廣西、湖北等地。川芎始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，味辛、微苦、性溫，具有活血祛瘀、行氣開郁、祛風(fēng)止痛之功，用于血瘀氣滯所致的月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)經(jīng)閉，肝郁氣滯而致血行不暢的胸脅疼痛、頭痛，風(fēng)寒濕痹、跌打腫痛等[1-2]。

現(xiàn)代化學(xué)和藥理研究表明，川芎的活性成分主要包括揮發(fā)油類、酚酸類和生物堿類[3-4]，川芎的質(zhì)量和道地性均與活性成分的含量和種類緊密相關(guān)。中藥質(zhì)量評(píng)價(jià)一直是中藥研究與應(yīng)用中的難點(diǎn)與重點(diǎn)問題，而建立在中藥成分系統(tǒng)研究基礎(chǔ)上的中藥指紋圖譜分析是一種綜合、有效的評(píng)價(jià)手段，已成為國(guó)際公認(rèn)的控制中藥或天然藥物質(zhì)量最有效的方法之一[5-8]。為了更深入地研究并揭示川芎的質(zhì)量差異，本試驗(yàn)對(duì)18個(gè)批次的川芎藥材采用高效液相色譜法（HPLC）并結(jié)合“中藥材指紋圖譜相似系統(tǒng)”和SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，從而評(píng)價(jià)川芎藥材的質(zhì)量。 1 儀器與試藥

美國(guó)Waters e2695高效液相色譜系統(tǒng)，包括在線脫氣機(jī)，自動(dòng)進(jìn)樣器Prominence SIL-20A，二極管陣列檢測(cè)器Waters2998和柱溫箱CTO-20A；Thermo C18 （250 mm×4.6 mm，5 μm）色譜柱；Anke TGL-16C高速離心機(jī)（上海安亭科學(xué)儀器廠）；電子分析天平（FA1204B，上海精密科學(xué)有限公司）；恒溫水浴鍋（HH-2K6，鞏義市予華儀器有限責(zé)任公司）。

阿魏酸對(duì)照品（批號(hào)110773-200611，純度≥98%，中國(guó)藥品生物制品檢驗(yàn)所），甲醇（色譜純，江蘇漢邦科技有限公司），純凈水（杭州娃哈哈有限公司）。川芎對(duì)照藥材（批號(hào)120927-200604，中國(guó)藥品生物制品檢驗(yàn)所）。川芎藥材共18個(gè)批次，經(jīng)南京中醫(yī)藥大學(xué)劉圣金老師鑒定為傘形科植物川芎Ligusticum chuanxiong Hort.的干燥根莖，密封保存于陰涼干燥處。樣品來源見表1。

2 方法與結(jié)果

2.1 色譜條件

色譜柱：Thermo C18（4.6 mm×250 mm，5 μm）；流動(dòng)相：甲醇（A）-0.1%甲酸水溶液（B）；梯度洗脫：10%A（0 min）～48%A（36 min）～80%A（70 min）；流速：1.0 mL/min；檢測(cè)波長(zhǎng)：323 nm；柱溫：25 ℃；進(jìn)樣量：10 μL。

2.2 對(duì)照品溶液制備

精密稱取阿魏酸對(duì)照品適量，加甲醇制成每1 mL含阿魏酸328 μg的溶液，即得。

2.3 供試品溶液制備

精密稱取川芎粉末2.0 g，置圓底燒瓶中，加入甲醇30 mL，于70 ℃水浴中加熱，冷凝回流提取1 h，放冷，過濾，殘?jiān)ㄔ偬崛?次，過濾，合并2次濾液，水浴揮干，用甲醇溶解并定容至10 mL，14 000 r/min離心5 min，吸取上清液，過0.45 ?m濾膜，即得。

2.4 方法學(xué)考察

2.4.1 精密度試驗(yàn) 取“2.2”項(xiàng)下對(duì)照品溶液，連續(xù)進(jìn)樣6次，每次10 μL，考察阿魏酸色譜峰保留時(shí)間和峰面積的一致性，均RSD

2.4.2 穩(wěn)定性試驗(yàn) 取S9供試品溶液，分別在0、4、8、12、16、24 h進(jìn)樣10 ?L，依法測(cè)定，以阿魏酸保留時(shí)間和峰面積計(jì)算，結(jié)果均RSD

2.4.3 重復(fù)性試驗(yàn) 取S9樣品，按“2.3”項(xiàng)下方法平行制備6份供試品溶液，按照“2.1”項(xiàng)下色譜條件進(jìn)行測(cè)定，以阿魏酸保留時(shí)間和峰面積計(jì)算，結(jié)果均RSD

2.5 指紋圖譜測(cè)定

取18批川芎藥材，按照“2.3”項(xiàng)下方法制備供試品溶液，按“2.1”項(xiàng)下色譜條件進(jìn)樣，記錄60 min色譜圖。通過比較18批川芎的色譜圖，確定了11個(gè)共有峰，其中4號(hào)峰為阿魏酸。結(jié)果見圖1。

2.6 指紋圖譜的建立與分析

2.6.1 參比峰的選擇 在各批次樣品圖譜中，4號(hào)色譜峰（阿魏酸）分離度較好，峰面積適中，且為各樣品共有，故選擇4號(hào)峰為參照峰。

2.6.2 指紋圖譜的建立及相似度評(píng)價(jià) 將18批川芎樣品色譜圖導(dǎo)入國(guó)家藥典委員會(huì)“中藥色譜指紋圖譜相似度評(píng)價(jià)系統(tǒng)”（2004A版），通過多點(diǎn)校正法對(duì)色譜峰進(jìn)行自動(dòng)匹配，生成川芎提取物的色譜指紋圖譜共有模式（見圖2），并在分析檢驗(yàn)?zāi)Ｊ较?，以樣品S1圖譜作為參照?qǐng)D譜，計(jì)算相似度（見表2）。結(jié)果顯示，2號(hào)樣品的相似度

2.6.3 聚類分析 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件中的系統(tǒng)聚類法中的組間連接法，對(duì)川芎HPLC指紋圖譜共有峰的峰面積進(jìn)行分析，選取平方歐氏距離作為樣品測(cè)度。利用此方法對(duì)18批川芎進(jìn)行綜合系統(tǒng)聚類分析，聚類分析圖反映的是各樣品的相似程度，樣品間的分類距離值越大則表明各樣品差異性越大。當(dāng)分類距離取11時(shí)，18類川芎樣品被分為3類：第Ⅰa類為樣品S3、S15、S5、S10、S12、S13、S14、S6、S11、S7，第Ⅱa類為樣品S9、S17、S18、S8、S16、S2、S1，第Ⅲa類為樣品S4。

2.6.4 主成分分析 根據(jù)18批川芎樣品的HPLC指紋圖譜11個(gè)共有峰的峰面積，選取峰面積較大的主要共有峰（分別為阿魏酸及5、6、9、10、11未知成分）作為指標(biāo)，采用SPSS20.0軟件對(duì)18批川芎樣品進(jìn)行主成分分析。以選取的6個(gè)主要成分的峰面積為數(shù)據(jù)源，所有數(shù)據(jù)經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化處理后，分別求得對(duì)應(yīng)于2個(gè)最大特征值的主成分PCA1（阿魏酸）和PCA2（未知9號(hào)共有峰），以PCA1和PCA2建立坐標(biāo)系，進(jìn)行投影。各樣本之間的距離越遠(yuǎn)相似性越差。18批樣品可分為3類：第Ⅰb類為樣品S3、S15、S5、S10、S12、S13、S14、S6、S11、S7，第Ⅱb類為樣品S9、S17、S18、S8、S16、S2、S1；第Ⅲb類為樣品S4。分類結(jié)果與聚類分析結(jié)果一致。

3 討論

本試驗(yàn)對(duì)提取溶劑甲醇、乙醇、正丁醇、乙酸乙酯、乙醚進(jìn)行考察，以甲醇提取的樣品色譜峰個(gè)數(shù)較多，峰型較好，峰面積較大，故提取溶劑選擇甲醇。對(duì)超聲和回流兩種不同提取方法進(jìn)行比較，2種提取方法無明顯差異，故選擇回流提取。同時(shí)對(duì)提取時(shí)間（10、30、60 min）和提取次數(shù)（1、2次）及提取溶劑用量（20、30、40 mL）進(jìn)行考察，最終確定“2.3”項(xiàng)下供試品溶液制備方法。

色譜條件分別考察了甲醇-水、甲醇-0.1%甲酸水、甲醇-0.2%甲酸水、甲醇-0.3%甲酸水4個(gè)流動(dòng)相系統(tǒng)，結(jié)果表明，采用甲醇-0.1%甲酸水系統(tǒng)，各峰的分離度較好，基線平穩(wěn)，有利于指紋圖譜的建立，因此，確定甲醇-0.1%甲酸水作為流動(dòng)相系統(tǒng)。

對(duì)樣品進(jìn)行全波長(zhǎng)掃描后發(fā)現(xiàn)，323 nm波長(zhǎng)下的各色譜峰分離度最佳，且各色譜峰均能完好地體現(xiàn)在色譜圖上，故選擇323 nm作為檢測(cè)波長(zhǎng)。

由表2知，S2樣品中阿魏酸含量與其他批次有顯著差異，而其他各樣品阿魏酸含量較接近，可見以單一化學(xué)對(duì)照品作為鑒別標(biāo)準(zhǔn)并不能準(zhǔn)確地辨別出藥材的質(zhì)量。而從藥材整體色譜圖入手，選取特征峰，并大致判斷其峰位和比例關(guān)系，構(gòu)成該藥材特有的色譜指紋圖譜全貌，可以為藥材質(zhì)量的分析與控制提供可靠的依據(jù)，較以單一化學(xué)對(duì)照品作為鑒別標(biāo)準(zhǔn)全面得多。中藥指紋圖譜技術(shù)對(duì)增加中藥質(zhì)控科技含量、提高中藥工業(yè)整體水平具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義[9]。

中藥成分復(fù)雜，液相色譜分析中多采用梯度洗脫的方式，以保證分離的效果和工作的效率。而基線的漂移是梯度洗脫中常見的問題，由此引起的積分困難使中藥指紋圖譜的數(shù)據(jù)處理難以進(jìn)行[10]。本試驗(yàn)采用“中藥色譜指紋圖譜相似度評(píng)價(jià)系統(tǒng)”，該軟件的使用為大量數(shù)據(jù)的處理提供了便利，并有效保證了處理結(jié)果的準(zhǔn)確性。

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中藥川芎范文第5篇

[關(guān)鍵詞]氣滯血瘀證； 中成藥； 《中國(guó)藥典》； 中成藥成方制劑

人之所生者，氣與血。氣與血是維持人體生命活動(dòng)和功能的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，二者關(guān)系密切。氣血在生理上相互維附、互生互用，病理上既可單一治病，又可氣血同病。而氣滯血瘀證是常見的氣血同病類型之一。開展氣滯血瘀證候診斷標(biāo)準(zhǔn)研究，對(duì)臨床診療氣滯血瘀證提供參考以及為開發(fā)臨床新藥提供依據(jù)意義重大。因此，本研究通過分析2015年版《中國(guó)藥典》一部及《中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)?中成藥方制劑》（簡(jiǎn)稱《中成藥成方制劑》）中收錄的治療氣滯血瘀證中成藥的組方配伍規(guī)律，以藥測(cè)證，為氣滯血瘀證候診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范研究提供思路。

1材料與方法

以2015年版《中國(guó)藥典》及《中成藥成方制劑》為處方來源，篩選“功能與主治”項(xiàng)中明確治療氣滯血瘀證的中成藥，共100首（表1），剔除其中組成重復(fù)的方劑，以及藏族（二十五味松石丸、十五味沉香丸）等少數(shù)民族醫(yī)學(xué)驗(yàn)方，共納入79首方劑。利用“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)（V25）”軟件，將上述篩選的方劑由雙人負(fù)責(zé)錄入及審核。通過“中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)”中“數(shù)據(jù)分析”模塊中“方劑分析”功能，進(jìn)行組方規(guī)律分析。

在錄入數(shù)據(jù)時(shí)，中藥分類參照《中藥學(xué)》教材，癥狀名稱依據(jù)《中國(guó)藥典》及《中藥成方制劑》所提及有關(guān)氣滯血瘀證的癥狀，疾病歸屬參照《中醫(yī)診斷學(xué)》教材。具體步驟如下：①提取數(shù)據(jù)源，在“中醫(yī)證候”項(xiàng)中輸入“氣滯血瘀證”，提取治療氣滯血瘀證的全部癥狀及方劑；②按照癥狀出現(xiàn)頻次從大到小的順序進(jìn)行排序，并運(yùn)用方劑“癥狀規(guī)律”分析，將“支持度個(gè)數(shù)”設(shè)為2，置信度06，進(jìn)行“規(guī)則分析”，進(jìn)行癥狀聚類分析，將相關(guān)度設(shè)為5，懲罰度設(shè)為2，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)可視化展示；③進(jìn)行藥物使用的“頻次統(tǒng)計(jì)”，將所有方劑中每味藥物的出現(xiàn)頻次從大到小進(jìn)行排序；④進(jìn)行方劑“組方規(guī)律”分析，將“支持度個(gè)數(shù)”分別設(shè)為5，8，12，“置信度”設(shè)為06，按照藥物組合出現(xiàn)頻次從大到小的順序進(jìn)行排序，進(jìn)行“規(guī)則分析”，分析所得組合的規(guī)則，部分進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)可視化展示；⑤在“中醫(yī)癥狀”欄以“痛”為關(guān)鍵字進(jìn)行檢索，將“支持度個(gè)數(shù)”設(shè)為10，“置信度”設(shè)置為06，運(yùn)用“組方分析”進(jìn)行中成藥治療痛癥的組方規(guī)律；⑥在“新方分析”中，選擇合適的相關(guān)度（本文為3）和懲罰度（本文為2），進(jìn)行聚類分析，點(diǎn)擊“提取組合”，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)可視化展示。

表1治療氣滯血瘀證中成藥的疾病分布情況[1]

Table 1Distribution of Chinese medicine treatment of Qi stagnation and blood stasis syndrome

病種成方或單味制劑復(fù)方制劑單方制劑心系山玫膠囊、丹香清脂顆粒、心可舒片、心寧片、心腦寧片、樂脈丸（片、膠囊、顆粒）、血府逐瘀口服液（丸、膠囊）、利腦心膠囊、降脂通絡(luò)軟膠囊、復(fù)方丹參丸（片、膠囊、氣霧劑、顆粒、滴丸）、活血通脈片、冠心丹參膠囊、速效救心丸、黃楊寧片、銀丹心腦通軟膠囊、麝香保心丸、丹七片、理氣舒心片、五靈止痛膠囊、環(huán)心丹、盾葉冠心寧片、心力丸、血栓心脈寧膠囊、冠心康顆粒、通竅益心丸332婦科九氣拈痛丸、女金丸、乳塊消片（膠囊）、乳核散結(jié)片、乳疾靈顆粒、乳康丸（膠囊）、乳癖散結(jié)膠囊、定坤丹、獨(dú)圣活血片、益母丸、{經(jīng)丸、調(diào)經(jīng)活血片（膠囊）、得生丸（片）、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊、痛經(jīng)寶顆粒、調(diào)經(jīng)化瘀丸、活血調(diào)經(jīng)丸、醋制香附丸、益母沖劑、痛經(jīng)靈顆粒、痛經(jīng)口服液、復(fù)方益母草膏（安坤益母草膏）251脾胃九味肝泰丸、三九胃泰膠囊（顆粒）、元胡止痛口服液（片、膠囊、軟膠囊、顆粒、滴丸）、安胃片、金佛止痛丸、蓽鈴胃痛顆粒、胃康膠囊、十香定痛丸、珍黃胃片、谷海生片、復(fù)方莪術(shù)油軟膠囊、柔肝順氣丸、四季菜顆粒、益胃口服液、胃瘍寧丸、金蒲膠囊202其他壯骨關(guān)節(jié)丸、尿塞片、阿魏化痞膏（外用）、狗皮膏（外用）、夏天無片、狼瘡?fù)?、頸痛顆粒、舒筋通絡(luò)顆粒、腰痹通膠囊、白癜風(fēng)膠囊、前列舒樂顆粒、消瘀定痛膏（外用）、泌石通膠囊、障翳散、丹紅化瘀口服液、金嗓散結(jié)丸（膠囊）17-

2結(jié)果

21氣滯血瘀證癥狀規(guī)律分析經(jīng)統(tǒng)計(jì)，《中國(guó)藥典》及《中成藥成方制劑》中提及氣滯血瘀證的癥狀共105個(gè)，進(jìn)行頻次統(tǒng)計(jì)，頻次在4以上的癥狀有24個(gè)，其中痛經(jīng)（20）、胃痛（14）、心悸（13）、胸悶（12）（表2）。進(jìn)一步“癥狀規(guī)律”分析，得出與氣滯血瘀證相關(guān)癥狀及聚類后的癥狀，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)展示（圖1，2）。

高嘉良等：治療氣滯血瘀證中成藥組方規(guī)律分析表2含氣滯血瘀證頻次4以上的癥狀

Table 2Symptoms appeared≥4 for Qi stagnation and blood stasis syndrome

No癥狀頻次No癥狀頻次1痛經(jīng)2013月經(jīng)不調(diào)52胃痛1414胃脹53心悸1315癥瘕積聚44胸悶1216月經(jīng)先后無定期45胸痛917嘈雜納差46頭痛818頭暈47氣短719腫大48心痛720脅痛49痛621眩暈410刺痛622胸脅脹滿411脹523月經(jīng)后期412痛有定處524月經(jīng)不調(diào)4

23治療氣滯血瘀證中成藥組方規(guī)律分析進(jìn)行治療氣滯血瘀證常用中藥配伍組合分析，將支持度設(shè)置為8，置信度設(shè)置為06，得到常用藥對(duì)36條，頻次≥10的藥物組合共有19條（表4），其中當(dāng)歸、川芎（19），丹參、紅花（16），醋香附、當(dāng)歸（14），川芎、紅花（14）等。利用軟件的“網(wǎng)絡(luò)展示”功能，直觀展示出藥物不同組合之間的關(guān)系，將支持度、置信度分別設(shè)置為5，06（圖3）和12，06（圖4）。

24治療氣滯血瘀證痛癥的中成藥組方規(guī)律分析以“痛”為關(guān)鍵字，共有68首中成藥治療不同類型的痛癥，運(yùn)用“組方分析”，進(jìn)行組方規(guī)律分析并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)展示（圖5）。

25治療氣滯血瘀證中成藥新方形成基于納入治療氣滯血瘀證的中藥，在藥物組合基礎(chǔ)上，運(yùn)用無監(jiān)督熵層次聚類算法，將相關(guān)度設(shè)置為3，懲罰度為2，得到氣滯血瘀證的1個(gè)新方（小茴香高良姜丁香當(dāng)歸川芎益母草），利用“網(wǎng)絡(luò)展示”功能，可以得到新方的直觀展示圖（圖6）。

3討論

31以癥辨證，癥為關(guān)鍵依據(jù)《中國(guó)藥典》及《中成藥成方制劑》中收錄治療氣滯血瘀證的相關(guān)癥狀，氣滯血瘀證的癥狀群主要集中3類，其中痛經(jīng)、表4治療氣滯血瘀證中成藥頻次≥10的藥物組合

Table 4Herbs combinations≥10 for Qi stagnation and blood stasis syndrome

No中藥組合頻次No中藥組合頻次1當(dāng)歸，川芎1911醋香附，紅花112丹參，紅花1612丹參，赤芍113醋香附，當(dāng)歸1413醋香附，當(dāng)歸，川芎114川芎，紅花1414當(dāng)歸，延胡索105赤芍，紅花1415川芎，延胡索106醋香附，延胡索1316醋香附，丹參107醋香附，川芎1217川芎，丹參，紅花108川芎，丹參1218川芎，赤芍，紅花109川芎，赤芍1219丹參，赤芍，紅花1010當(dāng)歸，紅花11

心悸、胸悶、胃痛、頭痛等是常見癥狀，而胸痛、胸悶、眩暈、心悸、氣短5個(gè)癥狀之間關(guān)聯(lián)較大。而這也與本課題組正在開展的氣滯血瘀證臨床調(diào)查初步研究結(jié)果相關(guān)。癥狀是證候的基本內(nèi)容，又是其外在表

現(xiàn)形式。分析癥狀之間存在的序列組合規(guī)律，是提煉證候，實(shí)現(xiàn)辨證論治的實(shí)踐基礎(chǔ)。目前，臨床上針對(duì)氣滯血瘀證的診斷規(guī)范研究甚少。一項(xiàng)研究運(yùn)用德爾菲法及臨床調(diào)查法對(duì)氣滯血瘀證診斷標(biāo)準(zhǔn)的研究進(jìn)行了初步探索，但研究存在收集例數(shù)少、缺乏臨床驗(yàn)證等不足，仍需要進(jìn)一步完善[1]。對(duì)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥新藥臨床指導(dǎo)原則等737篇現(xiàn)代文獻(xiàn)關(guān)于氣滯血瘀證癥狀體征的特點(diǎn)分析研究[2]，結(jié)果提示脹痛或刺痛、痛處固定、有腫塊或包塊或腫塊堅(jiān)硬、疼痛拒按、胸悶不舒等是常見癥狀。

盡管上述研究之間存在一定差異，但不難發(fā)現(xiàn)，痛癥是氣滯血瘀證的常見癥狀之一，或?yàn)轭^痛，或?yàn)槲竿?，或?yàn)橥唇?jīng)等，常存在部位不同的區(qū)別。在《雜病源流犀燭?跌撲閃挫源流》有記：氣滯血瘀，則做腫作痛，諸變百出。氣滯血瘀引起氣血運(yùn)行失調(diào)，血脈不通，經(jīng)脈失養(yǎng)，則不通則痛。而諸變百出，常與所引起的病因有關(guān)，或?yàn)橥鈧?，或?yàn)榍橹緝?nèi)傷，或?yàn)閽短怠稘竦纫蛩?，故臨床上也可見或?yàn)樾募拢驗(yàn)樾貝?，或?yàn)檠灥劝Y狀。依癥測(cè)證，氣滯血瘀證以疼痛為主要癥狀，并可因?yàn)椴煌闹虏∫蛩?，表現(xiàn)出不同的癥狀。

32以藥測(cè)法，藥為基礎(chǔ)此次研究結(jié)果提示，治療氣滯血瘀證的中成藥中，以川芎、丹參、當(dāng)歸等活血化瘀藥為主，并配以香附、木香等理氣藥。在藥物組合中，以當(dāng)歸川芎、丹參紅花等活血化瘀藥為主，同時(shí)也可見香附延胡索、當(dāng)歸延胡索等理氣、活血止痛的藥物組合。這都體現(xiàn)了行氣活血的治法。而這一治法具備理論基礎(chǔ)。誠(chéng)如王清任所提：“治病之要訣，在明白氣血，無論外感、內(nèi)傷要知初病傷人何物不能傷臟腑，不能傷筋骨，不能傷皮肉所，傷者無非氣血?！痹凇夺t(yī)林改錯(cuò)》也論及到：“周身之氣通而不滯，血活而不瘀。氣通血活，何患疾病不除”，即是指明在治療氣滯血瘀證選方用藥重視氣血流通。明代杜文燮所著《藥鑒?病機(jī)賦》里明確提到：“婦人氣滯血瘀，宜開血而行氣?！笨梢娦袣饣钛ㄊ菤鉁鲎C的常用治法。

對(duì)其進(jìn)行組方規(guī)律分析，其中紅花、川芎、赤芍、丹參、當(dāng)歸、香附、延胡索是核心藥物組合。而這與冠心?、蛱?hào)方藥[3]（紅花、川芎、赤芍、丹參、降香）有相同之處。有論文提及[4]，在日本常因降香價(jià)格昂貴、購(gòu)買困難，臨床常用木香、香附等作為代用品，但不影響其療效。冠心Ⅱ號(hào)方以冠心病氣滯血瘀證為辨證特點(diǎn)，以行氣活血為基本治法，選用川芎活血行氣，丹參活血祛瘀，紅花活血通經(jīng)，赤芍活血散瘀，降香理氣化瘀，而這5味藥物均有不同程度的止痛作用，在治療冠心病具有緩解心絞痛，改善血液流變學(xué)等良好的臨床效果[56]。而不同之處在于，核心組合中配以延胡索可增強(qiáng)其止痛功效。氣滯血瘀證的發(fā)生是氣血運(yùn)行障礙而引起癥狀群，痛癥是常見表現(xiàn)之一。明?陳嘉謨所著《本草蒙荃》有記載：“調(diào)月水氣滯血凝……跌撲下血，心腹卒痛，小腹脹痛，并治之而即效也?！崩顣r(shí)珍也提到：“玄胡索，能行血中氣滯，氣中血滯，專治一身上下諸痛，用之中的，妙不可言?！?/p>

行氣活血法是氣滯血瘀證的重要治法之一。但事實(shí)上，由于氣滯血瘀形成與種種原因有關(guān)，正像上文提及“無論外感、內(nèi)傷要知初病傷人何物不能傷臟腑，不能傷筋骨，不能傷皮肉所，傷者無非氣血”，在治療上單一的行氣活血未必可取得臨床功效[8]。辨證求因，審因論治，《醫(yī)宗必讀》就提到：“有因氣病而及血者，先治其氣；因血病而及氣者，先治其血?！币虼?，在臨床上治療氣滯血瘀證，以行氣活血為基本治法，重視止痛中的應(yīng)用，同時(shí)也注重針對(duì)不同病因予以辨證施治。

33以方創(chuàng)新，方為核心基于輔助平臺(tái)，主要形成新方1個(gè)，即為小茴香高良姜丁香當(dāng)歸川芎益母草。方中當(dāng)歸、川芎、益母草均有活血化瘀之功，而小茴香、高良姜、丁香具有溫中散寒之效。以新方可解病機(jī)，在氣滯血瘀證的形成環(huán)節(jié)中，或是血脈感受寒邪，或是胃脘受寒亦可致氣滯血瘀。正如《內(nèi)經(jīng)?舉痛論》：“經(jīng)脈流行不止、環(huán)周不休，寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。”《景岳全書》也有提到：“五臟六腑之辯，而總唯血?dú)鉃橹茫谎獰o氣不行，血非氣不化。寒邪客于經(jīng)絡(luò)，以邪氣亂營(yíng)氣，血泣而利也?！币虼?，在組方選擇中，不僅以行氣活血的中藥為主，同時(shí)配以溫中散寒的中藥具有一定的臨床指導(dǎo)意義。新方可為臨床治療氣滯血瘀證提供一定的思路，但仍需要開展更多的相關(guān)研究進(jìn)一步推敲與驗(yàn)證。

上述研究是基于《中國(guó)藥典》及《中藥成方制劑》收錄治療氣滯血瘀證中成藥的組方規(guī)律及相關(guān)癥狀進(jìn)行分析闡述。規(guī)范氣滯血瘀證的診斷標(biāo)準(zhǔn)，可為臨床及基礎(chǔ)研究提供重要依據(jù)。在接下來的研究中，應(yīng)通過較大規(guī)模的臨床證候調(diào)查，并結(jié)合文獻(xiàn)研究及專家咨詢等方法，進(jìn)一步完善氣滯血瘀證的診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而為相關(guān)研究提供基礎(chǔ)。

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