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醫(yī)療機(jī)構(gòu)論文范文第1篇

觀察定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范行為發(fā)生率和患者滿意度情況。統(tǒng)計(jì)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫，針對該研究中的計(jì)數(shù)資料通過卡方檢驗(yàn)分析，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范行為發(fā)生率和患者滿意度均優(yōu)于對照組，χ2=8.33、5.01、22.65、10.53，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

醫(yī)療保險(xiǎn)作為補(bǔ)償疾病引起的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)形式，其在我國創(chuàng)建于20世紀(jì)50年代，參保制度主要包括國家公務(wù)人員公費(fèi)醫(yī)療制度、企業(yè)職工勞保醫(yī)療制度和農(nóng)村合作醫(yī)療制度[2]。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)主要是指在醫(yī)療保險(xiǎn)活動(dòng)的過程中承辦醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的籌集、管理和支付的醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)和組織[3]。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是醫(yī)療保險(xiǎn)資金的控制者，同時(shí)也是醫(yī)療保險(xiǎn)活動(dòng)的監(jiān)督管理者[4]。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦結(jié)構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)提供者和被保險(xiǎn)人進(jìn)行有效的監(jiān)督和管理，從而減少不規(guī)范行為的發(fā)生，保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的正常應(yīng)用和收支平衡。該研究通過分析定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)范行為：用藥不合理、不規(guī)范：主要是針對患者開大額處方，超過目錄以外進(jìn)行使用藥物，選擇沒有必要的貴重藥物，不能合理的配伍用藥，抗生素和激素濫用，使用無明確療效的藥物。不合理化驗(yàn)與儀器檢查：醫(yī)務(wù)人員可能存在利用為患者檢查病因的條件，過多的進(jìn)行大型物理檢查，造成患者檢查費(fèi)用昂貴。沒有或不遵循操作規(guī)程：醫(yī)務(wù)人員沒有規(guī)范的診療程序或者是醫(yī)務(wù)人員沒有按照診療規(guī)范進(jìn)行診療，發(fā)生了過多的患者未知的醫(yī)療費(fèi)用[5-6]。不堅(jiān)持出入院標(biāo)準(zhǔn)：一些違反入院標(biāo)準(zhǔn)的住院患者占用了過多的醫(yī)療資源，造成了醫(yī)療資源的巨大浪費(fèi)。提高復(fù)診率和重復(fù)住院率：有些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用供需雙方信息的不透明性，引起患者分診率較差和重復(fù)住院率均高。推諉重危病人或人為分解住院：對于危重患者、費(fèi)用較大的患者留在本院治療，當(dāng)危重患者的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到定額標(biāo)準(zhǔn)之后就將患者勸離出院，不考慮患者的病情是否好轉(zhuǎn)、藥物是否合理，只是一味的參照定額標(biāo)準(zhǔn)對患者所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用為依據(jù)，偏離了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德和職業(yè)操守?；蛘呤窃诨颊邲]有離開醫(yī)院的情況下，辦理出院，然后再辦住院的手續(xù)，進(jìn)而過得下次住院的定額，進(jìn)而彌補(bǔ)住院定額不足，通過差額獲取合作醫(yī)療基金。醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)中的不規(guī)范行為：主要包括不能按照國家物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，重復(fù)收費(fèi)或者違反規(guī)定自理收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，有醫(yī)囑無服務(wù)、無醫(yī)囑計(jì)費(fèi)、不按照醫(yī)囑提供的服務(wù)進(jìn)行收費(fèi)。不能按照規(guī)定的明碼進(jìn)行標(biāo)價(jià)，不提供收費(fèi)的公示清單，對國家的定價(jià)藥品進(jìn)行擅自抬高或者超過規(guī)定收取藥費(fèi)等。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)論文范文第2篇

關(guān)鍵詞：新式剖宮產(chǎn)娩頭困難處理措施

新式剖宮產(chǎn)是處理高危妊娠的一種重要手段，作為當(dāng)今產(chǎn)科最常用的手術(shù)之一，廣為人知，合理應(yīng)用可降低高危孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒的死亡率。新式剖宮產(chǎn)具有較多優(yōu)點(diǎn)但也存在許多潛在的不安全因素，術(shù)中的并發(fā)癥常使你始料不及。它對麻醉要求高，應(yīng)使腹直肌衣前鞘充分松馳，對手術(shù)人員還要有一定的操作技巧及應(yīng)變能力，否則影響胎頭娩出，造成胎兒損傷甚至死亡。本文重點(diǎn)探討新式剖宮產(chǎn)術(shù)中娩頭困難相關(guān)因素及處理措施。

1資料與方法

1.1臨床資料收集我院2005年8月—2009年8月行新式剖宮產(chǎn)320例，其中頭位剖宮產(chǎn)220例，凡按樂杰主篇《婦產(chǎn)科學(xué)》第四版介紹的方法取胎頭，即破膜后以一手伸入宮腔繞過胎頭最低點(diǎn)后用手掌上托胎頭，另一手在子宮底部加壓協(xié)助，＞15s茨苊涑鎏ネ氛呶渫防?，?20例，占37.5%。該組孕婦年齡22—37歲，平均29.5歲，孕周37—42周，均為單胎頭位第一次剖宮產(chǎn)。

1.2手術(shù)方法與麻醉新式剖宮產(chǎn)術(shù)按照馬彥彥[1]的手術(shù)步驟和方法。采用硬外麻40例，腰麻80例。

2結(jié)果

120例中有2例發(fā)生子宮下段切口撕裂，全部切口甲級愈合，產(chǎn)后42d隨訪無并發(fā)癥發(fā)生。本組新生兒娩出時(shí)間38—145s，平均42s。發(fā)生新生兒輕度窒息7例，重度窒息1例（為過期妊娠，術(shù)前存在慢性胎兒窘迫），窒息率6.7%，其中重度窒息者出生時(shí)Apgar評分3分，輕度窒息者評分最低的2例，Apgar評分分別為4分和5分，均轉(zhuǎn)新生兒科治療。其余經(jīng)一般處理后痊愈出院。

3討論

剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)最有效的手段，其目的是母嬰安全，尤其是胎兒安全，并力求減少母嬰損傷等并發(fā)癥。近年來社會因素（無手術(shù)指征孕婦堅(jiān)決要求擇期剖宮產(chǎn)）剖宮產(chǎn)增多，剖宮產(chǎn)率有增多趨勢，取出健康無損傷的新生兒是手術(shù)目的，胎頭娩出是手術(shù)關(guān)鍵步驟，若出現(xiàn)娩頭困難，處長了胎兒娩出時(shí)間，將對胎兒造成較大損傷，如娩頭時(shí)間超過150s，胎兒誤吸羊水及新生兒窒息發(fā)率明顯增加[2]。為避免娩頭困難，術(shù)者前對產(chǎn)婦分娩條件、胎兒大小、胎頭位置、高低、產(chǎn)程情況作全面分析、估計(jì)，術(shù)前做好充分準(zhǔn)備如產(chǎn)鉗準(zhǔn)備，助產(chǎn)士臺下配合準(zhǔn)備等，使術(shù)中處理及時(shí)、得當(dāng)。

3.1避免腹壁切口及子宮切口相對過小。切口大小與胎頭關(guān)系是相對的，術(shù)前應(yīng)根據(jù)胎兒大小，腹壁肥胖程度及彈性決定腹壁切口長度，若胎兒過大或子宮下段過窄，估計(jì)子宮下段橫切口娩出困難者，應(yīng)行子宮上下段縱形切口，當(dāng)子宮下段橫切口相對小引起“梗阻”時(shí)，可向上弧形處長子宮切口或向一側(cè)宮體部上處成偰形切口。本組資料顯示44.2%的娩頭困難是屬于切口小及麻醉效果不佳，巨大兒所致切口梗阻，新式剖宮部提倡腰麻，術(shù)中也發(fā)現(xiàn)腰麻效果比硬外麻效果好，腹直肌松馳好，使腹直肌間隙相對增寬，從而能充分地暴露子宮切口，故應(yīng)盡可能選擇腰麻。但無論采取何種麻醉，在切開之間必須判斷麻醉效果好,對于麻醉不理想者,應(yīng)果斷取下腹縱形切口,避免橫切口梗阻所致娩頭困難。

3.2本組資料胎頭高浮和深嵌分別占32.5%與23.3%，說明胎頭高浮比深嵌更易發(fā)生取頭困難。對于胎頭高浮者，首先選擇較高的子宮下段橫切口，如切口過小時(shí)，適當(dāng)向上弧形處長切口或向一側(cè)延成偰形切口，多面手靜滴催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮后，助手在腹部宮底部推壓，術(shù)者左手持腹部拉鉤在子宮切口上緣輕下壓胎頭或左手四指提子宮切口上緣，指關(guān)節(jié)抵住胎兒頭部，右手伸入宮腔借助杠桿原理將胎頭娩出，占50%，效果良好，對胎兒無損傷，值得同行推廣。對胎頭深嵌者，用食中兩指在胎頸兩側(cè)提拉胎肩以便胎頭從盆腔解脫，再行手娩胎頭。經(jīng)陰道上推胎頭方法，效果尚可，但值得注意的是此法有可能會引起胎兒腦幕撕裂，顱首骨折，故操作要小心。遇胎頭深嵌緊卡于骨盆內(nèi)者宜取子宮縱切口，已行橫切口時(shí)可做一側(cè)必要時(shí)雙側(cè)偰形上延切口以足牽引娩出胎兒。再有，因剖宮產(chǎn)術(shù)中無骨盆的限制，沒有必要把枕橫位的胎頭旋轉(zhuǎn)成枕前或枕后位再上產(chǎn)鉗。予宮下段切口為橫行，橫徑大于縱徑，在枕橫位娩頭其徑線適應(yīng)切口，使娩出更容易，且不易造成切口裂傷。而對于胎位為枕前或枕后位的，亦不必把其轉(zhuǎn)成枕橫位，順著胎頭位置上產(chǎn)鉗可爭取時(shí)間娩頭。

新式剖宮產(chǎn)具有手術(shù)時(shí)間短、胎兒娩出快、術(shù)中出血少、組織損傷少、術(shù)后恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。由于手術(shù)步驟簡化,省去了結(jié)扎止血、縫合腹膜及皮下組織的時(shí)間,使手術(shù)時(shí)間明顯縮短,特別是從切皮到胎兒娩出時(shí)間短,術(shù)中出血量少,手術(shù)時(shí)間短,腹腔內(nèi)臟器暴露時(shí)間短,減少了手術(shù)操作對腸管及網(wǎng)膜的刺激,術(shù)后排氣時(shí)間早,離床活動(dòng)早,減少了患者的痛苦。術(shù)后恢復(fù)快,進(jìn)食早,有利于母乳喂養(yǎng)。拆線時(shí)間短,縮短了患者住院天數(shù),降低了醫(yī)療費(fèi)用,減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而且手術(shù)方法簡單易學(xué),適合在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]馬彥彥.新式剖宮產(chǎn)[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社，1997.44.

[2]楊孟君，李娟，秦莉.新式剖宮手術(shù)的術(shù)式探討[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1998，14(5):301．

醫(yī)療機(jī)構(gòu)論文范文第3篇

1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的質(zhì)量低下，制劑室硬件條件不盡如人意

隨著GPP、GMP等一系列法律法規(guī)及規(guī)范性文件的實(shí)施，國家對醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室的要求越來越嚴(yán)格。但是，從總體來看，青島市的23家醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室多數(shù)達(dá)不到GPP的規(guī)范要求。從筆者走訪及調(diào)查來看，具體有以下幾個(gè)方面：一是制劑室的總體設(shè)計(jì)不盡合理，多數(shù)醫(yī)院的制劑室是利用舊房改造而成，面積達(dá)不到GPP的要求，與所配制劑的數(shù)量和品種也不相適應(yīng)；二是制劑室的設(shè)備落后、陳舊。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑僅用于本醫(yī)院臨床使用，不適合規(guī)?；a(chǎn)。目前青島市各醫(yī)院生產(chǎn)的制劑以溶液劑等普通而且容易生產(chǎn)的制劑為主，而適應(yīng)其生產(chǎn)的自動(dòng)化設(shè)備較少，現(xiàn)有設(shè)備達(dá)不到自動(dòng)化要求；三是各家醫(yī)院制劑室對潔凈區(qū)的人員控制不嚴(yán)格，潔凈室的輔助房間也普遍缺乏，容易造成污染。另外潔凈服的設(shè)計(jì)也存在不合理的地方，沒有按照規(guī)定將工作服、無菌工作服和潔凈工作服進(jìn)行區(qū)分，容易造成對制劑的交叉污染。醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑由于設(shè)備陳舊和落后，導(dǎo)致制劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)往往是不規(guī)范的。有的制劑甚至都沒有標(biāo)準(zhǔn)的含量測定方法；抗生素類的制劑也沒有效價(jià)測定；一些中藥制劑只是按照臨床的經(jīng)驗(yàn)處方配置，并沒有標(biāo)準(zhǔn)的測量方法，不能保證微生物的含量是否合格；陳舊的儀器設(shè)備也不能對原輔料實(shí)現(xiàn)全檢；因此對制劑的質(zhì)量缺乏適時(shí)有效的監(jiān)控。很多制劑室沒有制定生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)或者制劑在生產(chǎn)的過程中不按生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配制；原料進(jìn)貨后不做檢查或原料達(dá)不到藥用標(biāo)準(zhǔn)等，這些問題都導(dǎo)致制劑不合格的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑品種多、定價(jià)低、經(jīng)濟(jì)性差

青島市28種醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑劑型用途廣泛。但目前的制劑普遍實(shí)行“保本微利”的定價(jià)原則，所以價(jià)格普遍較低。但低價(jià)不能準(zhǔn)確反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的勞動(dòng)消耗，使資源不能得到合理有效的配置。目前，生產(chǎn)普通制劑和消毒制劑的過程中，大多數(shù)劑型需要利用大量的純化水設(shè)備來保證制劑的質(zhì)量，這就需要消耗大量的水、電以及氣能。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑雖然規(guī)模小，但原材料成本和勞動(dòng)力成本并不低，伴隨著一系列法律法規(guī)的出臺，國家對醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的要求也越來越高，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑在質(zhì)量提升的同時(shí)檢驗(yàn)成本也隨之急劇上升。而且由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑只能應(yīng)用于本院，其針對性較強(qiáng)而需求量小，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)的制劑經(jīng)常會出現(xiàn)因生產(chǎn)批次少、產(chǎn)量低致使設(shè)備閑置的問題。這些就造成了醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑經(jīng)濟(jì)效益低下。

1.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑創(chuàng)新開發(fā)能力不足，缺乏人才

目前，青島市各家醫(yī)院中的制劑品種存在相互重復(fù)的現(xiàn)象，幾乎每家醫(yī)院都在做易于生產(chǎn)、品種簡單、不需要太大技術(shù)含量的普通制劑。有的制劑品種幾家甚至每家醫(yī)院都有生產(chǎn)，普遍缺乏特色制劑。在人員配備方面，各個(gè)制劑室普遍缺乏專門從事制劑生產(chǎn)和研發(fā)工作的專業(yè)技術(shù)人員，有的制劑室只有一名甚至沒有專業(yè)的高學(xué)歷的藥學(xué)人員，科研開發(fā)能力明顯不足。從事普通制劑生產(chǎn)人員的數(shù)量相對較少，經(jīng)常是在幾名藥學(xué)人員的指導(dǎo)下，由一些非專業(yè)工人或?qū)嵙?xí)生來生產(chǎn)和加工，這種生產(chǎn)方式不適應(yīng)愈來愈細(xì)的現(xiàn)代醫(yī)院臨床藥學(xué)分工的需求。

2醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的規(guī)范化管理

2.1建立區(qū)域性制劑中心

根據(jù)青島市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室參差不齊的現(xiàn)狀，為了保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的質(zhì)量和病人用藥安全，筆者認(rèn)為有必要建立一個(gè)區(qū)域性的制劑中心，該制劑中心可以是由幾家醫(yī)院共同投資或政府扶持建設(shè)，設(shè)立專門的部門，由指定的專門人員對其進(jìn)行統(tǒng)一管理，集中調(diào)配。制劑中心的設(shè)置不僅可以解決各家醫(yī)院制劑室發(fā)展?fàn)顩r不一致、資金投入缺乏、設(shè)備陳舊和使用率低、技術(shù)人員不足、制劑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)不高等方面的問題，還可以解決部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視、各家醫(yī)院制劑室管理水平參差不齊、生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范等軟件方面的問題。目前，盡管已經(jīng)有幾家醫(yī)院投入大量資金改建甚至重造了制劑室，并更換了新配置、新儀器，但由于本院對制劑的需求少，致使儀器使用率低，造成資源浪費(fèi)的現(xiàn)象。一個(gè)地區(qū)性制劑中心的創(chuàng)建，可以調(diào)動(dòng)整個(gè)地區(qū)的各項(xiàng)衛(wèi)生資源，避免重修和再建造成的資源浪費(fèi)，易于統(tǒng)一管理和運(yùn)作。同時(shí)，也可以集中本區(qū)域的藥學(xué)技術(shù)人員和技術(shù)力量，致力于新制劑、新劑型的研究和開發(fā)。同時(shí)，可以定期將制劑相關(guān)人員集中起來進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，使整個(gè)青島市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑實(shí)現(xiàn)規(guī)范化和創(chuàng)新化發(fā)展。

2.2開展與生產(chǎn)企業(yè)間的合作

醫(yī)院雖然在長期的臨床診斷過程中，對很多療效顯著的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑都進(jìn)行了長期的臨床檢驗(yàn)，但是由于新藥申批的手續(xù)復(fù)雜，而且要完成各項(xiàng)費(fèi)用高而又繁瑣的藥物試驗(yàn)，一般醫(yī)院的開發(fā)能力不夠，也沒有足夠的人力、物力和資金投入，所以只能以醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的形式在本單位臨床使用。因此，對于一些具有確切療效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，醫(yī)院可以派相關(guān)人員與本地或者國內(nèi)的制藥企業(yè)洽談合作，由醫(yī)院提供藥方，制藥企業(yè)提供充沛的資源，雙方取長補(bǔ)短，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，將一些市場潛力大的制劑開發(fā)為社會化生產(chǎn)的新藥。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑都經(jīng)過了長期的臨床驗(yàn)證，安全可靠，而且具有確切的療效，為新藥的研究、開發(fā)打下了良好的基礎(chǔ)。

2.3發(fā)揮監(jiān)督部門的職能作用和社會監(jiān)督作用

因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)制劑與患者的生命健康息息相關(guān)，青島市食品藥品監(jiān)督管理局及相關(guān)部門的管理者要致力于研究并解決新形勢下醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑工作中出現(xiàn)的一些新情況、新問題，認(rèn)真總結(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑管理工作中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，修改和完善有關(guān)政策法規(guī)決策，使醫(yī)院資源最大限度的合理配置，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境。同時(shí)必須加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的監(jiān)督檢查力度，定時(shí)抽查檢驗(yàn)制劑質(zhì)量，對制劑室進(jìn)行訪問。還要?jiǎng)訂T和加強(qiáng)社會公眾和媒體對醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑進(jìn)行監(jiān)督，及時(shí)曝光不合格的制劑，確保廣大患者的用藥安全。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)論文范文第4篇

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；問題；對策

隨著國民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和國家醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療改革的腳步也在持續(xù)前進(jìn)著。醫(yī)療改革的方針和路線給當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展指明了方向。目前，中國的醫(yī)療改革工作已經(jīng)取得了初步的成效。但是，由于醫(yī)療改革工作是一項(xiàng)復(fù)雜的、動(dòng)態(tài)的過程，時(shí)刻關(guān)注醫(yī)療改革的內(nèi)容，學(xué)習(xí)改革的精神，是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)發(fā)展中的重要導(dǎo)向。當(dāng)前中國新醫(yī)改的過程中強(qiáng)調(diào)“以人為本”的發(fā)展主旨，并將全民健康和建設(shè)全民覆蓋的公共醫(yī)療衛(wèi)生體系作為了醫(yī)療改革的最終目標(biāo)。因此，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展成為了醫(yī)療改革中關(guān)注的重點(diǎn)問題之一。然而，由于我國的醫(yī)療事業(yè)先期存在發(fā)展不平衡的狀況，導(dǎo)致了大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)落后、設(shè)備不足和專業(yè)人才匱乏等各項(xiàng)問題，極大程度的限制了基層醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

一、新醫(yī)改與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)現(xiàn)狀

隨著科技的發(fā)展和醫(yī)療事業(yè)的不斷進(jìn)步，國家醫(yī)改革的腳步也在不斷的推進(jìn)。從1992年開始，我國醫(yī)療改革的步伐正式向著醫(yī)療市場化進(jìn)軍。為了改善國家目前醫(yī)療資源分布不均和社會老齡化發(fā)展、治病難、看病貴的問題，我國持續(xù)實(shí)行了有計(jì)劃、有目的的醫(yī)療改革工作。當(dāng)前醫(yī)療改革的重要目標(biāo)就是要貫徹與保證當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中的公平與效率，逐步實(shí)現(xiàn)全民病有所醫(yī)的醫(yī)療目標(biāo)。2016年新醫(yī)改意見的總體考慮就是要堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的醫(yī)療體系建設(shè)，同時(shí)著眼于醫(yī)療改革的整體部署，逐步實(shí)現(xiàn)建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，切實(shí)推進(jìn)健康中國建設(shè)。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為向輻射區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)的主要機(jī)構(gòu)，在國家醫(yī)療事業(yè)發(fā)展中占有重要的作用?？傮w上來講，我國基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)施陳舊、醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)偏低、管理制度不完善是當(dāng)前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上發(fā)展中面對的主要問題。在新醫(yī)改完善服務(wù)體系、加強(qiáng)醫(yī)院管理、改革內(nèi)部機(jī)制、推行多元化辦醫(yī)格局的要求下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著歷史與發(fā)展的雙重挑戰(zhàn)。因此，推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面進(jìn)入轉(zhuǎn)型時(shí)期，克服醫(yī)療改革中的各項(xiàng)問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的提高，成為了當(dāng)前基層醫(yī)療發(fā)展中的主要目標(biāo)。

二、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中存在的問題

（一）基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對薄弱

首先，從發(fā)展規(guī)模上看，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)和發(fā)展受到了很大的局限。首先，從地理位置上來講，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所處地區(qū)大部分位于經(jīng)濟(jì)不太發(fā)展的地區(qū)，在建筑規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備、科室開設(shè)上同大型綜合性醫(yī)院之間都存在一定的差距。雖然，隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，我國基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體水平有了很大程度的改善，但由于發(fā)展基礎(chǔ)薄弱、設(shè)施陳舊等歷史性原因，在當(dāng)前市場化醫(yī)院管理的發(fā)展與競爭模式當(dāng)中，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是面臨著十分不利的局面。目前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在全面醫(yī)保和新興農(nóng)村醫(yī)療項(xiàng)目推進(jìn)中的作用越來越明顯，薄弱的基礎(chǔ)設(shè)施給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作和發(fā)展都產(chǎn)生了巨大的局限作用。

（二）專業(yè)人才和技術(shù)骨干缺乏

目前，專業(yè)人才的問題依舊是造成基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展困難的主要難題。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中專業(yè)醫(yī)療人才中本科及以上學(xué)歷所占比例為19.26%；專科學(xué)歷53.97%，?？萍耙韵聦W(xué)歷的醫(yī)生仍是基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)人才隊(duì)伍中的主體。由于受到人才的限制，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備引入、特色項(xiàng)目開設(shè)和高端精密儀器的使用上都收到了很大的限制。

另外，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，門診醫(yī)生占了醫(yī)院醫(yī)生隊(duì)伍的絕大部分，因此，在特色科目的開設(shè)上，能夠上崗的有特長的專科醫(yī)生數(shù)量稀少。這種情況造成了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)項(xiàng)目開設(shè)僵化，服務(wù)領(lǐng)域局限，市場競爭能力弱化，影響了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的深入發(fā)展。

（三）醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制弱化，造血能力不足

新醫(yī)改的目標(biāo)是要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)體系的完善和管理體制、監(jiān)管機(jī)制、經(jīng)營機(jī)制等各方面的改革，從而實(shí)現(xiàn)覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障體系的建立與健全。然而，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為目前醫(yī)療系統(tǒng)中占據(jù)比例最大的方面，隨著醫(yī)療市場的開放和市場化元素在醫(yī)療經(jīng)營中所占比例增加。在發(fā)展過程中，由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)邊緣化的現(xiàn)狀，讓部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨著生存堪憂的重要問題。其中，由于財(cái)政管理不足、專業(yè)型財(cái)務(wù)管理人員的缺失和資本經(jīng)營能力的弱化導(dǎo)致了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身資產(chǎn)造血能力不足的狀況。尤其是近年來民營醫(yī)院、合資醫(yī)院、私人診所等市場化醫(yī)療服務(wù)場所的增加，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展面臨著更為困難的境地。

三、新醫(yī)改環(huán)境下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的創(chuàng)新發(fā)展對策

（一）加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高基層服務(wù)水平

隨著新醫(yī)改的不斷深化，國家對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始逐步有了政策性的傾向。因此，根據(jù)財(cái)政補(bǔ)助政策和專項(xiàng)資金的撥付政策，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)重點(diǎn)應(yīng)放在根據(jù)自身的經(jīng)營狀況編制科學(xué)合理的年度人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、藥物補(bǔ)助、建設(shè)補(bǔ)助等，將完善自身基礎(chǔ)設(shè)施、更新陳舊設(shè)備的工作作為發(fā)展中的重點(diǎn)來看。

同時(shí)，根據(jù)基層地區(qū)病人的就醫(yī)目標(biāo)和就醫(yī)需要，不斷提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治療服務(wù)水平，約束醫(yī)院的不規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)行為，確立自身的發(fā)展主題方向，提供差異化的服務(wù)，以突出自身的服務(wù)優(yōu)勢。通過醫(yī)療基礎(chǔ)和醫(yī)療服務(wù)能力的提升，在新醫(yī)改的環(huán)境下，增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心競爭能力。

（二）實(shí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，做好技術(shù)型人才引入工作

在基層醫(yī)療的人事管理制度上，要通過實(shí)現(xiàn)多元化分配制度，提高醫(yī)務(wù)人員在學(xué)習(xí)、工作和科研項(xiàng)目中的積極性。通過加強(qiáng)對住院醫(yī)師的教育培訓(xùn)工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院住院醫(yī)師專業(yè)水平和工作能力的持續(xù)提升，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備夯實(shí)人員基礎(chǔ)。同時(shí)，通過規(guī)范化和周期性的教育培訓(xùn)工作，可以突出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療科目重點(diǎn)，培養(yǎng)具有特色專業(yè)能力水平的醫(yī)務(wù)人員。同時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要完善自身的聘任和崗位競爭機(jī)制，引進(jìn)更多高學(xué)歷、專業(yè)化的醫(yī)療技術(shù)人才，逐步推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)向著高技術(shù)、高效率的方向不斷發(fā)展。

（三）實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)的財(cái)務(wù)精細(xì)化管理

只依靠政府和上級部門的撥款和政策補(bǔ)助無法實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的真正的發(fā)展。隨著新醫(yī)改的不斷推行，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要借助市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，不斷開源節(jié)流，提高自身資本經(jīng)營和財(cái)政管理的能力。首先，為了提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)轉(zhuǎn)的效率，實(shí)行精細(xì)化的財(cái)務(wù)管理辦法，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)成本核算管理，可以規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)政管理，調(diào)整收入比例和收入結(jié)構(gòu)。要杜絕基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不合理收費(fèi)、不合理檢查和用藥的行為，提高醫(yī)療資源的利用效率和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會公信力。其次，要推進(jìn)全面預(yù)算管理和資產(chǎn)負(fù)債管理在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)政管理中的作用，有目的地進(jìn)行項(xiàng)目開展和基礎(chǔ)性建設(shè)，實(shí)現(xiàn)低投入、高效益的資本項(xiàng)目建設(shè)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理在醫(yī)療管理中的作用。

四、結(jié)語

雖然目前基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)展中還面臨著許多的問題，在國家政策和新醫(yī)改的不斷推行之下，為了實(shí)現(xiàn)國家覆蓋城鄉(xiāng)居民的全民醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生保障體系建設(shè)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)行綜合性的深入改革。不斷適應(yīng)新醫(yī)改的要求，改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平和服務(wù)能力，是國家整體醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到有序、平穩(wěn)發(fā)展的重要保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]李華.新醫(yī)改背景下提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共服務(wù)能力問題研究[D].天津師范大學(xué)，2014.

[2]秦曉強(qiáng)，尹文強(qiáng)，黃冬梅，譚暉，曹海虹，馬牧野，唐夢琦，魏艷.基于醫(yī)務(wù)人員視角的山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新醫(yī)改受益情況研究[J].中國衛(wèi)生資源，2016，02：125-129.

醫(yī)療機(jī)構(gòu)論文范文第5篇

（一）研究目的及現(xiàn)狀

醫(yī)務(wù)工作者作為高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的特殊職業(yè)群體，在日常繁重的工作中承受著醫(yī)療行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)務(wù)職業(yè)壓力，這些壓力已經(jīng)影響到醫(yī)療從業(yè)者的工作質(zhì)量和身心健康。

職業(yè)本身的壓力、職業(yè)安全的需要、職業(yè)角色的需要，而壓力與需求的長期失衡，導(dǎo)致醫(yī)療從業(yè)人員身心健康狀態(tài)不佳，特別是青年醫(yī)務(wù)人員，其對自身身心調(diào)節(jié)和社會協(xié)調(diào)處理經(jīng)驗(yàn)尚未成熟，容易出現(xiàn)心理健康問題。如果心理健康問題得不到有效緩解和治療，將會影響到醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，甚至威脅到患者的生命健康安全，截止到目前，已經(jīng)出現(xiàn)多起素質(zhì)不佳的醫(yī)務(wù)人員采取極端的方式傷害自己或他人的事件，醫(yī)療從業(yè)者現(xiàn)已成為潛在自殺高危人群。

醫(yī)學(xué)模式變革所帶來的人類健康需求發(fā)展，已使“健康的一半是心理健康”的觀念被人們普遍接受，但是醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)心理素質(zhì)水平發(fā)展并不平衡，諸多因素導(dǎo)致的部分醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定、心理健康欠佳等，都可能成為影響人類健康事業(yè)發(fā)展的不利因素，必須引起高度中國式并尋找解決對策。近年來越來越多的研究者開始關(guān)注醫(yī)務(wù)人員的身心健康問題，并展開相關(guān)心理健康輔導(dǎo)的研究。

（二）研究的意義

重視醫(yī)務(wù)人員身心健康工作室實(shí)施醫(yī)院健康教育的一項(xiàng)重要工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和參與是使義務(wù)人員身心健康教育工作持之以恒，缺的成效的前提。全體職工的重視和參與是實(shí)施醫(yī)務(wù)人員身心健康教育工作的保證建立有關(guān)醫(yī)務(wù)人員身心健康教育工作機(jī)構(gòu)是必要手段。將工作滲透到醫(yī)療各個(gè)環(huán)節(jié)中是實(shí)施醫(yī)務(wù)人員身心健康教育工作的主要渠道。

在研究醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況，給出相應(yīng)對策的同事同時(shí)需要?jiǎng)訂T有關(guān)部門及其醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員的心理健康狀況進(jìn)行關(guān)注，并制定出針對醫(yī)務(wù)人員的心理疏導(dǎo)與輔導(dǎo)方案，不斷改善疏導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員的心理壓力，緩解醫(yī)務(wù)人員工作壓力及其心理問題，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療隊(duì)伍素質(zhì)，從而能更好地為社會人民健康服務(wù)。

二、研究內(nèi)容及研究難點(diǎn)

（一）基本內(nèi)容

1.對贛州市各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行問卷調(diào)查。在其基礎(chǔ)上分析贛州地區(qū)目前醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況。

2.收集和整理發(fā)達(dá)地區(qū)對于醫(yī)療人員心理健康輔導(dǎo)的具體對策。并提出醫(yī)務(wù)人員心理健康的新對策。

被抽取的一票機(jī)構(gòu)其分管業(yè)務(wù)的院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)部長、護(hù)理部主任為必調(diào)查人員。被調(diào)查可是的科主任、護(hù)士長也是必調(diào)查人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要堅(jiān)持以人為本，尊重醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值，提升醫(yī)務(wù)人員的素養(yǎng)，增加醫(yī)務(wù)人員的幸福感，更好地為人民健康服務(wù)。

（二）研究難點(diǎn)

1.從調(diào)查的資料中，總結(jié)概括出當(dāng)前贛州市醫(yī)務(wù)人員心理健康現(xiàn)狀和影響的主要因素；

2.是在調(diào)查和分析資料的基礎(chǔ)上，提出醫(yī)務(wù)人員心理健康的新對策，為醫(yī)務(wù)人員心理輔導(dǎo)具體實(shí)行，提供參考依據(jù)。

三、研究方法、實(shí)施方案

（一）研究思路和方法

我國醫(yī)療從業(yè)人員眾多，醫(yī)務(wù)人員心理健康問題已成為社會工作者職業(yè)健康的一個(gè)重要問題。因此，醫(yī)務(wù)人員心理健康問題對醫(yī)療體系良性運(yùn)轉(zhuǎn)是一大挑戰(zhàn)。本課題旨在對贛州市醫(yī)務(wù)人員工作壓力和心理健康的現(xiàn)狀及其影響的主要因素作詳盡的分析，指出造成這一現(xiàn)狀的深層次原因。通過了解醫(yī)務(wù)人員心理健康狀況及其影響因素，為提高醫(yī)務(wù)人員心理健康水平提供科學(xué)依據(jù)。通過進(jìn)行問卷調(diào)查、查閱資料等手段收集其他地區(qū)對于醫(yī)務(wù)人員心理輔導(dǎo)體系建設(shè)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)、做法和所采取的具體對策。

在研究方法上，我們首先采用抽樣發(fā)放問卷調(diào)查的方法，了解贛州市醫(yī)務(wù)人員心理健康問題的現(xiàn)狀及其影響的主要因素。其次采用文獻(xiàn)分析法，分析其他發(fā)達(dá)地區(qū)對于醫(yī)務(wù)人員心理健康輔導(dǎo)的做法和措施。最后采用總結(jié)歸納法，試圖從理論和實(shí)踐中探討出贛州地區(qū)醫(yī)務(wù)人員心理健康輔導(dǎo)的長效機(jī)制。

（二）研究工作實(shí)施方案

2014年6月-8月：進(jìn)行相關(guān)資料的查找和閱讀，根據(jù)資料制定出抽樣問卷調(diào)查的文本以及訪談的內(nèi)容概要，并確定要走訪的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。收集相關(guān)的理論研究資料。

2014年8月-10月：走訪贛州市相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽樣調(diào)查和訪談，做好相關(guān)記錄。

2014年10月-12月：對得到的相關(guān)資料進(jìn)行整理，并作出統(tǒng)計(jì)分析。撰寫論文，完成課題研究。

（三）研究方法

1.問卷調(diào)查法：采用整群抽樣方法，從贛州市32家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中抽取500名醫(yī)務(wù)人員（包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技檢驗(yàn)人員、藥劑人員、后勤行政人員等），進(jìn)行問卷調(diào)查，并對其中一些人進(jìn)行訪談。醫(yī)務(wù)人員心理健康影響的單因素分析采用卡方檢驗(yàn)或方差分析，多因素分析采用非條件logistic回歸分析（Backward：LR法）。調(diào)查對象是贛州市醫(yī)療從業(yè)者，通過調(diào)查結(jié)果，分析目前醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際心理健康狀況。

2.文獻(xiàn)整理法：搜集整理發(fā)達(dá)地區(qū)關(guān)于醫(yī)務(wù)人員心理健康體系發(fā)展的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并且大量搜集分析國內(nèi)外對醫(yī)護(hù)人員心理健康研究的先關(guān)文獻(xiàn)，對其進(jìn)行整理分析，得出相關(guān)的結(jié)論。為我市醫(yī)務(wù)人員心理健康體系建設(shè)提供經(jīng)驗(yàn)對策以及思路。

四、研究資料來源

首先本課題的研究資料主要以抽樣問卷調(diào)查和文獻(xiàn)資料為主，調(diào)查報(bào)告主要分析得出贛州醫(yī)務(wù)人員工作壓力及心理健康現(xiàn)狀。文獻(xiàn)資料，課題組依托圖書館及其中國期刊數(shù)據(jù)庫，目前在收集資料和整理數(shù)據(jù)上已有部分雛形。其次，本人已經(jīng)在工作學(xué)習(xí)過程中也掌握了部分課題研究方法和理論知識。最后，課題組的主要課題成員科研能力較強(qiáng)，協(xié)作精神好，精力充沛，具備研究課題的科研能力。

五、研究成果展示