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寧波市第二期非物質(zhì)文化遺產(chǎn)普查培訓(xùn)班今天在這里正式開班了,我代表局黨委向?yàn)楸酒谂嘤?xùn)班順利舉辦付出辛勤勞動(dòng)的同志們表示衷心感謝,向參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)的各縣(市)、區(qū)的分管局長(zhǎng)、文化館長(zhǎng)和我們長(zhǎng)期從事基層文化工作的文化站的同志們表示親切的慰問!借今天開班的機(jī)會(huì),我講兩個(gè)方面的問題,供大家參考。
一、我市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作的基本情況
我市具有深厚的文化底蘊(yùn),富有燦爛多姿的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。多年來,市委、市政府,各級(jí)文化部門,以及社會(huì)各界,在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)方面做了大量工作,取得了許多成就。
一是有一個(gè)比較好的工作基礎(chǔ)。從建國以后,到新世紀(jì)之初,在黨和政府的重視下,廣大文藝工作者,以及社會(huì)各界的有識(shí)之士,對(duì)保護(hù)我市優(yōu)秀的非物質(zhì)文化遺產(chǎn),傾注了大量心血,取得了許多令人矚目的成果。例如,民間文藝集成,竹根雕、布龍、朱金漆木雕,還有許多傳統(tǒng)民間文藝節(jié)目的挖掘、整理、保存、研究,乃至開發(fā)利用,都取得了成效。使我市許多優(yōu)秀非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目延綿至今,并且發(fā)揚(yáng)光大。所有這些,都使我們現(xiàn)在開展的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作,有一個(gè)好的基礎(chǔ),有許多現(xiàn)成的珍貴的資料,有可以總結(jié)吸取的經(jīng)驗(yàn),有行之有效的辦法,也有了許多人才,這些基礎(chǔ),都是我們?cè)诋?dāng)前和今后的工作中不能忽視,而應(yīng)該最大限度的利用好的。
二是面臨著嚴(yán)峻的形勢(shì)。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展,非物質(zhì)文化遺產(chǎn)賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)條件發(fā)生了變化,原有的文化生態(tài)發(fā)生了變化,受到了越來越大的沖擊。諸如,自然消失、人為破壞、過度開發(fā)等等,再加上保護(hù)意識(shí)淡薄、缺乏法規(guī)、政策、投入方面的保障,保護(hù)工作的體制、機(jī)制、措施手段等不完善,使非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作面臨的形勢(shì)非常嚴(yán)峻,加強(qiáng)保護(hù)工作十分緊迫,刻不容緩。
三是有了一個(gè)新的良好的開端。近兩年來,非物質(zhì)文化遺產(chǎn)受到了黨和國家的空前重視,新一輪的保護(hù)工作已經(jīng)展開,一些政策、措施陸續(xù)出臺(tái),非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作有了一個(gè)新的良好的機(jī)遇。先是文化部、財(cái)政部聯(lián)合開展民族民間文化保護(hù)工程,接著國辦專門發(fā)了文件,召開了全國性的會(huì)議,標(biāo)志著政府重視和推動(dòng)。后來,國務(wù)院又發(fā)了文化遺產(chǎn)保護(hù)的文件,把非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)列為重要內(nèi)容,提出了明確要求。從我省看,從*年到*年,省政府每年安排500萬元專項(xiàng)資金,用于非物質(zhì)文化資源的發(fā)掘、保護(hù)和人才的培養(yǎng)。從我市來看,在市委、市政府的重視下,在全社會(huì)的共同努力下,我市的非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作在健全機(jī)制、制訂規(guī)劃、深入普查、組織培訓(xùn)、公布名錄、輿論宣傳、申報(bào)“國遺省遺”、展示成果等方面做了大量、卓有成效的工作。發(fā)掘搶救和傳承發(fā)展了我市珍貴的非物質(zhì)文化遺產(chǎn),營(yíng)造了全社會(huì)關(guān)注保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的良好氛圍。目前我市入圍國家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄4項(xiàng),省級(jí)23項(xiàng),建立市級(jí)名錄27項(xiàng),縣級(jí)名錄173項(xiàng);榮獲“中國民間藝術(shù)之鄉(xiāng)”稱號(hào)4處,建立非物質(zhì)文化遺產(chǎn)傳承基地21個(gè),命名“一鄉(xiāng)(村)一品”93個(gè)?!皬埖潞透囸^”、“何曉道十里紅妝博物館”等展示非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)成果的場(chǎng)館紛紛建立,依托“梁祝傳說”“開漁習(xí)俗”開辦的“中國梁?;樗坠?jié)”“中國開漁節(jié)”已成為影響廣泛的文化活動(dòng)品牌,甬劇《典妻》入圍國家舞臺(tái)藝術(shù)精品工程初選劇目,奉化布龍等屢獲全國大獎(jiǎng),寧海耍牙、象山竹根雕等多次赴境外展覽,促進(jìn)了寧波的對(duì)外文化交流,提升了寧波的文化魅力和影響力。許多縣(市)、區(qū)在非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項(xiàng)目的挖掘、整理、研究、保護(hù)和開發(fā)利用上,也做了卓有成效的工作??梢哉f,經(jīng)過這兩年的工作,全社會(huì)保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的意識(shí)有了一定程度的提高,許多工作也已經(jīng)開始破題,為進(jìn)一步落實(shí)國家和省、市的要求,進(jìn)一步做好這項(xiàng)工作,創(chuàng)造了一個(gè)好的環(huán)境和條件。
二、關(guān)于非物質(zhì)文化遺產(chǎn)普查工作
全面開展非物質(zhì)文化遺產(chǎn)普查,是保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)必須的、基礎(chǔ)性的工作。普查的目的,是要全面、系統(tǒng)地摸清非物質(zhì)文化遺產(chǎn)資源的種類、數(shù)量、分布狀況、生存環(huán)境、瀕危程度、保護(hù)現(xiàn)狀及存在問題等基本情況,為規(guī)劃做好全市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作提供依據(jù)。搞好非物質(zhì)文化遺產(chǎn)普查,有利于制定我市保護(hù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的全面規(guī)劃,有利于認(rèn)定和搶救、保護(hù)一批具有重要?dú)v史、文化和科學(xué)價(jià)值并已瀕危的非物質(zhì)文化遺產(chǎn),有利于運(yùn)用文字、音像、數(shù)字化多媒體等手段對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)進(jìn)行真實(shí)、系統(tǒng)和全面的記錄,有利于逐步建立我市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)分級(jí)保護(hù)的工作機(jī)制和制度,對(duì)于落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,實(shí)施“文化大市’’戰(zhàn)略,推動(dòng)全市文化事業(yè)和文化產(chǎn)業(yè)全面、健康、可持續(xù)發(fā)展,具有重要現(xiàn)實(shí)意義和長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略意義。
今年5月,我市被省文化廳列為全省唯一的地市級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)普查試點(diǎn)。兩個(gè)月來,我市先后出臺(tái)了《寧波市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)普查方案》,搭建了市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)普查機(jī)構(gòu),召開了由各縣(市)、區(qū)文化科和文化館干部參加的動(dòng)員會(huì),依托各個(gè)縣(市)、區(qū),組織市非物質(zhì)文化遺產(chǎn)研究中心的專家深入各地陸續(xù)召開首批培訓(xùn)班20余個(gè),培訓(xùn)人數(shù)達(dá)4000余人。面向全市發(fā)放的20萬張普查簡(jiǎn)表正在陸續(xù)回收、分類、整理和數(shù)據(jù)化輸入當(dāng)中。下一步,要在全面普查摸底的基礎(chǔ)上,對(duì)上一階段獲取的線索,選擇重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查和登記。今天,是普查工作開展以來,第一次將我們各縣(市)、區(qū)文廣新聞出版局的分管局長(zhǎng)和館長(zhǎng)、站長(zhǎng)同時(shí)聚到一起,因此,這次會(huì)議,既是一次培訓(xùn)會(huì)議,也是一次專題的、集中的進(jìn)行研究、部署普查工作的會(huì)議。
國家和省市的文件,都對(duì)普查工作提出了具體要求,接下來我們還要請(qǐng)市里的專家,尤其今天下午安排了國家非物質(zhì)文化研究中心的田青教授做專題講座,相信大家可以對(duì)第二階段的普查工作基本做到心中有數(shù)了。因此,我就不再全面地講了,重點(diǎn)再強(qiáng)調(diào)幾點(diǎn):
(一)提高認(rèn)識(shí),增強(qiáng)責(zé)任感。普查工作,是整個(gè)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作的基礎(chǔ),只有把當(dāng)?shù)氐馁Y源底子弄清楚,把生存狀況搞清楚,并進(jìn)行相應(yīng)的梳理歸類,提出問題,明確保護(hù)工作的重點(diǎn)、難點(diǎn),才能有效地開展保護(hù)工作。從現(xiàn)實(shí)情況看,底子不清是一個(gè)普遍性的問題,就許多項(xiàng)目來說,即使知道一些情況,也存在不全面的問題,其真實(shí)性需要確認(rèn)。同時(shí),用現(xiàn)代科技手段對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行系統(tǒng)的記錄、保存、整理的工作,普遍做的不夠,有的一點(diǎn)沒做。這個(gè)狀況,很難適應(yīng)開展長(zhǎng)期的、系統(tǒng)的、高質(zhì)量的保護(hù)工作的需要,必須通過認(rèn)真全面的普查,為保護(hù)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。普查工作面廣量大,是一項(xiàng)專業(yè)性強(qiáng),艱苦細(xì)致的工作,必須下大力氣、在人力、物力上有大的投入才能抓好。各級(jí)文化部門的領(lǐng)導(dǎo)同志,以及所有參與這項(xiàng)工作的同志,必須增強(qiáng)歷史責(zé)任感,以強(qiáng)烈的事業(yè)心和求真務(wù)實(shí)的精神,努力完成普查任務(wù)。
(二)統(tǒng)一部署,科學(xué)安排。這次普查工作,要在省廳的統(tǒng)一部署下,有序進(jìn)行。市里統(tǒng)一制訂規(guī)劃,負(fù)責(zé)牽頭抓總、組織協(xié)調(diào)、指導(dǎo)促進(jìn),匯總整理普查成果??h(市)、區(qū)作為普查工作的基本單位,要集中人力、物力,認(rèn)真負(fù)責(zé),全面系統(tǒng)地搞好本轄區(qū)的普查工作。有條件的縣(市)、區(qū),也可以把各門類的專家組織起來,分成若干個(gè)組,集中統(tǒng)一地對(duì)本地資源進(jìn)行普查??傊诮M織普查的方式方法上,既要強(qiáng)調(diào)各級(jí)都有責(zé)任,都要盡心盡力;又不搞一個(gè)模式,當(dāng)?shù)剡m合采取哪種方法,哪種方法有利于又快又好地完成任務(wù),就采用哪種方法。要在專家指導(dǎo)下,結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r,制訂好本地區(qū)的普查工作計(jì)劃和方案。從時(shí)間上講,全省普查要求于*年底完成,我市作為試點(diǎn),按照省里的要求,最遲也應(yīng)于*年12月結(jié)束,下半年,由市里先行檢查驗(yàn)收,年底接受省里的驗(yàn)收。
(三)用心把握普查工作的指導(dǎo)原則。理解好、把握好、貫徹好普查工作的指導(dǎo)原則,才能在普查工作中抓住要領(lǐng),取得成效。我們把指導(dǎo)原則概括成“三性”:即全面性、真實(shí)性、代表性。所謂全面性,就是在所有地域上,都要涵蓋,不漏鄉(xiāng)(鎮(zhèn))不漏村;同時(shí),在各個(gè)門類上,不能有任何遺漏。全面性還有一層含義,就是在各個(gè)具體項(xiàng)目的普查上,既要注重歷史,充分吸納、利用以往調(diào)查的成果,又要注重了解現(xiàn)狀,看到發(fā)展變化,把現(xiàn)在的生存狀況和發(fā)展趨勢(shì)弄清楚。所謂真實(shí)性,就是尊重其歷史和原貌,保證普查成果真實(shí)可靠,杜絕出現(xiàn)作假材料。所謂代表性,就是普查中要善于發(fā)現(xiàn)本地區(qū)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)中具有代表性的東西,要組織專家們深入研究,本地區(qū)哪些形式、哪些作品、哪些類型、哪些民俗現(xiàn)象是有代表性的,然后深入挖掘,重點(diǎn)整理。抓住了這些,就是抓住了主流,或者說是重點(diǎn),作為一個(gè)地區(qū),也就有了特點(diǎn),將來要重點(diǎn)保護(hù)什么項(xiàng)目,也就清楚了。要避免主次不分,平均用力。
(四)精心組織,抓好關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在普查工作中,要抓好這樣一些關(guān)鍵環(huán)節(jié):一是制訂好本地方案,每個(gè)月進(jìn)展到什么程度,都要心中有數(shù);二是搞好現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,尤其是當(dāng)?shù)氐闹攸c(diǎn)項(xiàng)目要組織好詳查;三是明確普查所要取得的結(jié)果。通過普查,要取得的成果,主要的應(yīng)該有這樣幾項(xiàng):撰寫出普查工作的總結(jié)報(bào)告,包括組織形式,方式方法,經(jīng)驗(yàn)體會(huì),取得的成就;提交本地保護(hù)項(xiàng)目清單,建立分級(jí)保護(hù)名錄,建立當(dāng)?shù)胤俏镔|(zhì)文化遺產(chǎn)資源檔案和數(shù)據(jù)庫;繪制出本地區(qū)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)分布狀況地圖集;收集一批非物質(zhì)文化遺產(chǎn)實(shí)物資料,加強(qiáng)保管,有條件的可建立博物館和展示中心;開展學(xué)術(shù)探討,產(chǎn)生一批研究成果。對(duì)這些工作目標(biāo),從一開始就要明確,從人才、資料、設(shè)施、設(shè)備等方面創(chuàng)造條件。
(五)注重發(fā)揮專業(yè)人才的作用,加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。各級(jí)文化單位本身、乃至社會(huì)各界,如行業(yè)協(xié)會(huì)、大學(xué)、科研機(jī)構(gòu)和民間,有一大批對(duì)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)有研究的專業(yè)人士,我們?cè)陂_展普查和今后的保護(hù)工作中,要充分發(fā)揮他們的作用,以成立專家組、咨詢組,參加普查班子、委托做專門課題等方式,吸納他們參加普查工作。對(duì)我們組織的普查隊(duì)伍,各級(jí)都要加強(qiáng)培訓(xùn),加強(qiáng)在實(shí)際工作中的傳、幫、帶,不斷提高工作能力。在這里,還要給各級(jí)文化部門、群藝館、文化館和文化站分管這項(xiàng)工作的負(fù)責(zé)同志提個(gè)要求,就是要帶頭鉆研業(yè)務(wù)知識(shí),盡快提高自己指導(dǎo)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)普查和保護(hù)工作的本領(lǐng)。
關(guān)鍵詞 全科醫(yī)生 骨干師資 培訓(xùn)
中圖分類號(hào):R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
2011年國務(wù)院了《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》,到2020年,我國將初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度,基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生,基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。但是目前基層全科醫(yī)生緊缺,為解決當(dāng)前基層急需全科醫(yī)生與全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)周期較長(zhǎng)之間的矛盾,《指導(dǎo)意見》要求近期采取多種措施加強(qiáng)全科醫(yī)生培養(yǎng),力爭(zhēng)到2012年每個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。在《指導(dǎo)意見》出臺(tái)之前,浙江省已經(jīng)于2011年3月開始全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)工作,目前正在開展第三期培訓(xùn)。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院一直承擔(dān)全科醫(yī)生骨干師資的臨床培訓(xùn)任務(wù)。本研究對(duì)臨床培訓(xùn)的現(xiàn)狀和效果進(jìn)行調(diào)查。
1 對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
以在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院培訓(xùn)的全科骨干師資學(xué)員為調(diào)查對(duì)象,發(fā)放問卷45份,回收43份,回收率95.6%。
1.2調(diào)查方法
(1)問卷調(diào)查。對(duì)學(xué)員的基本情況、培訓(xùn)效果、滿意度進(jìn)行調(diào)查;(2)小組訪談。對(duì)學(xué)員進(jìn)行訪談,調(diào)查了解培訓(xùn)過程中的問題。
2 結(jié)果
2.1學(xué)員基本情況
學(xué)員平均年齡,其中男性,女性;杭州地區(qū)8人(18.6%),金華地區(qū)26人(60.5%),嘉興地區(qū)9人(20.9%);男性22人(51.2%),女性21(48.8%);??茖W(xué)歷7人(16.3%),本科學(xué)歷36人(83.7%);初級(jí)職稱14人(32.6%),中級(jí)職稱29人(67.4%)。不同地區(qū)的性別、學(xué)歷、職稱之間的差別均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。
2.2培訓(xùn)動(dòng)機(jī)
37.2%的學(xué)員出于工作需要來參加全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn),48.8%的學(xué)員是由于單位任務(wù),迫于無奈參加培訓(xùn),14%的學(xué)員是個(gè)人對(duì)于全科醫(yī)生感興趣,出于提升自己的技能水平來參加培訓(xùn)。
2.3培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)
在培訓(xùn)結(jié)束后有55.8%的學(xué)員表示對(duì)全科醫(yī)學(xué)有了一定的了解,44.2%的學(xué)員表示對(duì)全科醫(yī)學(xué)有了更深的認(rèn)識(shí)。關(guān)于全科醫(yī)學(xué)教學(xué),76.7%的學(xué)員有了一定的了解,23.3%的學(xué)員對(duì)于全科醫(yī)學(xué)教學(xué)有了更深的認(rèn)識(shí)。
2.4培訓(xùn)滿意度評(píng)價(jià)
全科醫(yī)師骨干師資在培訓(xùn)期間主要培訓(xùn)形式是病房輪轉(zhuǎn)和理論課程。主要評(píng)價(jià)結(jié)果如下(表2):
(1)病房輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)評(píng)價(jià):58.1%的學(xué)員對(duì)病房輪轉(zhuǎn)評(píng)價(jià)為良,41.9%的學(xué)員評(píng)價(jià)是優(yōu),病房輪轉(zhuǎn)評(píng)價(jià)效果差的為0%;(2)理論課程評(píng)價(jià):23.3%的學(xué)員對(duì)理論課程評(píng)價(jià)為良,76.7%的學(xué)員評(píng)價(jià)為優(yōu),理論培訓(xùn)評(píng)價(jià)差的為0%;(3)總體滿意度:2.3%的學(xué)員對(duì)本次培訓(xùn)不滿意,30.2%的學(xué)員對(duì)本次培訓(xùn)比較滿意,67.4%的學(xué)員對(duì)本次培訓(xùn)十分滿意。
3 討論與建議
3.1學(xué)員培訓(xùn)動(dòng)機(jī)
有近一半學(xué)員表示參加培訓(xùn)是單位布置的任務(wù),這一現(xiàn)象值得注意。由于全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)任務(wù)名額指標(biāo)是由衛(wèi)生廳下達(dá)到各地區(qū)衛(wèi)生局,衛(wèi)生局再將培訓(xùn)名額下達(dá)到基層醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。在對(duì)學(xué)員訪談時(shí)有以下觀點(diǎn):學(xué)員要進(jìn)行10個(gè)月的脫產(chǎn)培訓(xùn),食宿自費(fèi),這樣會(huì)影響學(xué)員的收入,另一方面這些學(xué)員大多是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的優(yōu)秀醫(yī)生,在培訓(xùn)期間經(jīng)常會(huì)被單位要求回去工作。這就導(dǎo)致了學(xué)員不能全身投入到培訓(xùn)中去,結(jié)果會(huì)影響培訓(xùn)效果。建議對(duì)全科醫(yī)生骨干學(xué)員進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)貼并落實(shí)到人,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)以及學(xué)員的宣傳,讓其認(rèn)識(shí)到全科醫(yī)生、全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)的重要性,從而激發(fā)全科學(xué)習(xí)興趣,提高培訓(xùn)效果。
3.2培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)
學(xué)員對(duì)整個(gè)培訓(xùn)總體評(píng)價(jià)較好,筆者總結(jié)了相應(yīng)的做法:第一,根據(jù)學(xué)員需求設(shè)置理論課程??平滩吭诎才耪n程之前和學(xué)員進(jìn)行溝通,調(diào)研學(xué)員的需求,根據(jù)學(xué)員的需求設(shè)置相應(yīng)的課程。邀請(qǐng)具有副高以上職稱的醫(yī)生授課,力求從全科的角度對(duì)常見病多發(fā)病進(jìn)行講解。由于課程符合學(xué)員的需求,因此學(xué)員上課的積極性較高,達(dá)到了預(yù)期的效果。第二,教學(xué)技能訓(xùn)練。作為教師PPT制作是基本技能,本院對(duì)學(xué)員進(jìn)行了PPT制作的培訓(xùn)。同時(shí)邀請(qǐng)代表本院參加“浙江大學(xué)青年教師說課比賽”的獲獎(jiǎng)?wù)咦鳛榕嘤?xùn)老師,培訓(xùn)學(xué)員的上課技巧。最后,要求每位學(xué)員完成一次PPT的制作并上臺(tái)演練并邀請(qǐng)培訓(xùn)教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng),通過實(shí)踐提高教學(xué)能力。第三,臨床輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。在5個(gè)月的臨床培訓(xùn)期間,安排學(xué)員在全科醫(yī)學(xué)科學(xué)習(xí)兩個(gè)月,內(nèi)分泌科、心內(nèi)科、消化科、呼吸科等科室選擇其中兩個(gè)科室分別學(xué)習(xí)一個(gè)月,與本院有協(xié)作關(guān)系的小營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心學(xué)習(xí)一個(gè)月。在各科室輪轉(zhuǎn)期間,安排專人負(fù)責(zé)全科帶教,進(jìn)行小講課、教學(xué)查房和病例討論,力求學(xué)員有所收獲。第四,持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。在培訓(xùn)期間定期召開座談會(huì),收集學(xué)員培訓(xùn)過程中遇到的問題,并加以改進(jìn),及時(shí)向?qū)W員反饋。通過學(xué)員――管理部門――臨床科室的互動(dòng),使培訓(xùn)取得了良好的效果。
但是在訪談中學(xué)員反映關(guān)于教學(xué)技能的培訓(xùn)還有待加強(qiáng)。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院作為浙江大學(xué)的附屬教學(xué)醫(yī)院有著豐富的教學(xué)資源,在今后的培訓(xùn)中要充分利用這一教學(xué)資源,組織學(xué)員觀摩主任教學(xué)查房、PBL教學(xué)、中班病例討論,讓學(xué)員了解本院實(shí)習(xí)生、住院醫(yī)師的系統(tǒng)教學(xué)過程。同時(shí)安排相應(yīng)的教學(xué)技能培訓(xùn),全面提高學(xué)員的教學(xué)技能。
4 結(jié)論
培養(yǎng)合格師資是發(fā)展全科醫(yī)學(xué)應(yīng)該遵守的一個(gè)原則。全科醫(yī)生骨干師資培訓(xùn)出來后不僅承擔(dān)全科醫(yī)生崗位工作,還要承擔(dān)全科醫(yī)生培訓(xùn)的帶教工作。在今后的培訓(xùn)中應(yīng)加強(qiáng)全科理念的培訓(xùn),并且系統(tǒng)培訓(xùn)骨干師資學(xué)員的教學(xué)技能。這需要政府、附屬教學(xué)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等多方合作、多方努力,形成協(xié)同努力、密切配合的工作機(jī)制,共同做好這項(xiàng)具有開拓性意義的工作。
參考文獻(xiàn)
[1]國務(wù)院.國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見[Z].2011-7-1.
__市現(xiàn)有人口46萬人,所轄20個(gè)鎮(zhèn)辦,屬貧困山區(qū),每年承擔(dān)著退伍士兵安置任務(wù)300余人。__市將退役士兵技能培訓(xùn)作為安置工作的重要突破口,從宣傳發(fā)動(dòng)、選擇培訓(xùn)機(jī)構(gòu),到組織開展培訓(xùn)等環(huán)節(jié)積極探索、大膽創(chuàng)新,卓有成效的開展了一系列技能培訓(xùn)活動(dòng)。 2009年至2012年間選擇在市勞動(dòng)就業(yè)局培訓(xùn)學(xué)校開展培訓(xùn)工作,2013年改選在__市科技學(xué)校開展培訓(xùn),每年分批集中培訓(xùn)2次,采取集中和分散培訓(xùn)的辦法,培訓(xùn)人員近200余人,實(shí)現(xiàn)推薦就業(yè)160余人,確保退役士兵政策知曉率100%,自愿參訓(xùn)率達(dá)100%,就業(yè)率85%以上。
(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),完善管理機(jī)制。一是每年根據(jù)人員變動(dòng)情況及時(shí)調(diào)整退役士兵技能培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,在領(lǐng)導(dǎo)小組的組織領(lǐng)導(dǎo)下展開各項(xiàng)活動(dòng),比如召開市編委會(huì)、市委常委會(huì)、市長(zhǎng)辦公會(huì)、部門協(xié)調(diào)會(huì)等,通過領(lǐng)導(dǎo)小組來組織協(xié)調(diào),工作力度大,推進(jìn)快,效率高。二是按照“條件公開、自愿申請(qǐng)、擇優(yōu)認(rèn)定、社會(huì)公示”的操作程序和原則,選擇師資力量強(qiáng)、實(shí)訓(xùn)設(shè)施好、教學(xué)質(zhì)量高的培訓(xùn)機(jī)構(gòu),并建立承訓(xùn)機(jī)構(gòu)淘汰機(jī)制,視情況對(duì)培訓(xùn)學(xué)校進(jìn)行更換和變動(dòng)。三是嚴(yán)格按照精細(xì)化管理方案與培訓(xùn)機(jī)構(gòu)簽定的協(xié)議書,落實(shí)教學(xué)管理制度。安置工作人員針對(duì)機(jī)構(gòu)教學(xué)質(zhì)量等跟蹤指導(dǎo)檢查,做到有記錄、有臺(tái)賬,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。四是建立培訓(xùn)資金保障長(zhǎng)效機(jī)制。一方面積極爭(zhēng)取政府支持,把資金納入市財(cái)政預(yù)算,按規(guī)定程序和要求撥付到承訓(xùn)學(xué)校。另一方面爭(zhēng)取上級(jí)資金支持,減輕地方政府和財(cái)政壓力,做到資金有保障,管理無漏洞,合理使用,??顚S?,確保培訓(xùn)有效開展。
(二)加強(qiáng)政策宣傳,增強(qiáng)參訓(xùn)熱情。一是加強(qiáng)對(duì)基層民政工作人員的培訓(xùn),讓基層民政工作者在直接為退役士兵服務(wù)時(shí)成為政策的宣傳員和傳播者。二是通過網(wǎng)絡(luò)、電視、宣傳資料、宣傳欄、標(biāo)語等多種載體,以及印發(fā)《致廣大退役士兵的一封信》,充分宣傳免費(fèi)培訓(xùn)優(yōu)惠政策。三是充分利用退役士兵報(bào)到的有利時(shí)機(jī),由承訓(xùn)機(jī)構(gòu)派專人現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行一對(duì)一的培訓(xùn)課目講解和就業(yè)前景分析。四是建立退役士兵qq群,利用qq群及時(shí)相關(guān)培訓(xùn)信息。
(三)注重培訓(xùn)實(shí)效,暢通就業(yè)渠道。在培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的選擇上,從教師隊(duì)伍情況、教學(xué)設(shè)施、裝備場(chǎng)地等方面進(jìn)行多方考查,選擇師資力量強(qiáng)、條件好的機(jī)構(gòu)來承辦。2013年,我市先后考查了四家,最終確定在__市科技學(xué)校參訓(xùn)。培訓(xùn)項(xiàng)目根據(jù)退役士兵的文化水平、自身特點(diǎn)和就業(yè)意向逐年更改和增加,開設(shè)了十多個(gè)培訓(xùn)專業(yè),有針對(duì)性的對(duì)退役士兵進(jìn)行教育培訓(xùn)。安置科人員對(duì)培訓(xùn)情況進(jìn)行跟蹤檢查,定期不定期的檢查參訓(xùn)人員到課率和參訓(xùn)率、查教學(xué)質(zhì)量、查生活、查紀(jì)律等情況,努力做到人員無事故,教學(xué)出成果。在就業(yè)平臺(tái)搭建上,我們成功舉辦了退役士兵專場(chǎng)招聘會(huì),動(dòng)員退役士兵參加人社部門組織的“春風(fēng)行動(dòng)”就業(yè)招聘會(huì),并與市人社服務(wù)中心建立了長(zhǎng)期供求關(guān)系,及時(shí)向退役士兵學(xué)員提供就業(yè)信息、職業(yè)介紹等免費(fèi)服務(wù)。培訓(xùn)機(jī)構(gòu)積極加強(qiáng)與市內(nèi)外企業(yè)的溝通和協(xié)調(diào),充分利用已建立的校企合作關(guān)系,積極探索訂單培訓(xùn)、定向輸出方式,促進(jìn)學(xué)員穩(wěn)定就業(yè)。
我市退役士兵技能培訓(xùn)工作通過整合資源,創(chuàng)新機(jī)制,取得了一定成效。但隨著教育培訓(xùn)的深入推進(jìn),也凸顯出一些問題和矛盾。
(一)退役士兵參訓(xùn)意識(shí)不強(qiáng)。退役士兵普遍比較年輕,他們對(duì)社會(huì)接觸不多,對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的就業(yè)形勢(shì)認(rèn)識(shí)不足,在擇業(yè)上期望太高,就業(yè)觀念存在誤區(qū)。部分退役士兵還在在“等、靠、要”的依賴思想,對(duì)于學(xué)技能創(chuàng)業(yè)、自主擇業(yè)理念淡薄,認(rèn)為技能培訓(xùn)與今后就業(yè)沒有多大關(guān)系,培訓(xùn)期間沒有工資收入,損失比較大。
(二)退役士兵培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)不足。市級(jí)在財(cái)力有限的情況下,雖然對(duì)退役士兵參訓(xùn)經(jīng)費(fèi)和生活補(bǔ)貼給予了全額保障,但與經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)相比還存在差距,導(dǎo)致退役士兵參訓(xùn)積極性不是很高。
(三)技能培訓(xùn)環(huán)境有待進(jìn)一步優(yōu)化。雖然我市整合了承訓(xùn)學(xué)校和相關(guān)部門的培訓(xùn)及就業(yè)資源,但這些資源對(duì)廣大的退役士兵多元化的需求來說還是有限的。比如在培訓(xùn)內(nèi)容上、培訓(xùn)形式上、就業(yè)推薦渠道上、自主創(chuàng)業(yè)優(yōu)惠政策上,都有與退役士兵多元化、高期望的需求還不相適應(yīng)的地方。
(一)加強(qiáng)宣傳教育,扭轉(zhuǎn)退役士兵誤區(qū)。要通過新聞媒體,大力宣傳職業(yè)技能培訓(xùn)的重要意義,宣傳自謀職業(yè)的相關(guān)政策,宣傳退役士兵自主創(chuàng)業(yè)的成功典范,使他們堅(jiān)定掌握一技之長(zhǎng)的信心和決心,樹立參與職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的進(jìn)取心。
(二)加大資金投入,保障培訓(xùn)工作效果。資金保障是做好退役士兵職業(yè)技能培訓(xùn)工作的關(guān)鍵。加大對(duì)退役士兵的培訓(xùn)補(bǔ)貼力度,可以給退役士兵帶來更多的實(shí)惠,充分調(diào)動(dòng)退役士兵的參訓(xùn)熱情。要適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的步伐,建立培訓(xùn)資金長(zhǎng)期投入機(jī)制,構(gòu)建退役士兵技能培訓(xùn)工作良性循環(huán)格局。
中國臺(tái)灣中山大學(xué)直銷學(xué)術(shù)研發(fā)中心主任;
中國臺(tái)灣中山大學(xué)企管系系主任;
中國臺(tái)灣地區(qū)直銷協(xié)會(huì)商德約法督導(dǎo)人;
中國臺(tái)灣直銷產(chǎn)業(yè)高峰會(huì)召集人
“直銷管理?xiàng)l例”和“禁止傳銷條例”已經(jīng)明確禁止了團(tuán)隊(duì)計(jì)酬的多層次獎(jiǎng)金制度,因此在內(nèi)地營(yíng)運(yùn)的直銷公司幾乎絕大多數(shù)都必須修改其獎(jiǎng)金制度以符合政府的規(guī)定,這項(xiàng)工作本身就是一項(xiàng)巨大的工程,但是更重要的是其教育訓(xùn)練的內(nèi)容要做大幅度的修改。
多層次教育培訓(xùn)
多層次直銷的教育訓(xùn)練和單層直銷有非常大的差別,多層次直銷公司,教育訓(xùn)練的重點(diǎn)可以分成幾個(gè)方面:
首先,產(chǎn)品特點(diǎn)的教育是絕對(duì)必要的,人員銷售主要就是靠銷售人員來講解、介紹產(chǎn)品的特性,銷售人員的產(chǎn)品知識(shí)不足,將嚴(yán)重影響其銷售的成敗;個(gè)人的親身使用經(jīng)驗(yàn)更會(huì)變成“好東西要和好朋友分享”的強(qiáng)烈動(dòng)機(jī)。
其次是獎(jiǎng)金制度的說明,多層次直銷的精髓就在其團(tuán)隊(duì)業(yè)績(jī)可以讓上級(jí)直銷員因?yàn)槲?、輔導(dǎo)下線,分享下級(jí)直銷員業(yè)績(jī)所帶來的獎(jiǎng)金,這種劃時(shí)代的獎(jiǎng)金制度,是吸引許多人加入多層次直銷的原因,所以獎(jiǎng)金制度的講解,是多層次直銷教育訓(xùn)練的主題之一。
第三是ABC法則的說明和演練,上級(jí)直銷員扮演顧問(Advisor)的角色,示范、輔導(dǎo)新進(jìn)下級(jí)直銷員如何去介紹產(chǎn)品,達(dá)到成功說服潛在顧客購買產(chǎn)品的方法;這時(shí)新進(jìn)下級(jí)直銷員是扮演橋梁(Bridge)的角色,負(fù)責(zé)尋找、引見潛在顧客(Customer),見習(xí)、觀摩上級(jí)直銷員如何向潛在顧客介紹產(chǎn)品,并讓顧客愿意試用產(chǎn)品,甚至加入成為直銷員。這種ABC法則是對(duì)于沒有銷售經(jīng)驗(yàn)的直銷員最直接、關(guān)鍵的銷售訓(xùn)練,因?yàn)橛袌F(tuán)隊(duì)計(jì)酬的關(guān)系,所以上級(jí)直銷員會(huì)很賣力的來教育新進(jìn)下級(jí)直銷員。
第四是組織團(tuán)隊(duì)向心力與組織文化的培養(yǎng),高階上級(jí)直銷員為了保持其下級(jí)直銷員團(tuán)隊(duì)的業(yè)績(jī)成長(zhǎng),必須不斷的關(guān)懷、輔導(dǎo)、激勵(lì)其下級(jí)直銷員團(tuán)隊(duì),因此他們會(huì)自行舉辦許多活動(dòng)來建立組織活潑、進(jìn)取的文化。這些直銷員的教育訓(xùn)練工作,大部分是由上級(jí)直銷員來執(zhí)行,直銷公司真正做的部分,主要是產(chǎn)品知識(shí)的教育和獎(jiǎng)金制度的說明,并確定所有直銷員都獲得正確的信息,按照公司的政策在執(zhí)行。
單層次教育培訓(xùn)
在單層直銷的制度里面,因?yàn)闆]有團(tuán)隊(duì)計(jì)酬的獎(jiǎng)金制度,自然沒有上下級(jí)的關(guān)系,以前上級(jí)直銷員進(jìn)行的教育訓(xùn)練工作都要由公司牽頭來執(zhí)行了,而且直銷員沒有吸收下級(jí)的權(quán)力和動(dòng)機(jī)之后,他們就成了單純的推銷員,以往直銷員教育訓(xùn)練的主要部分:“組織團(tuán)隊(duì)建立與推動(dòng)”的那一套教育訓(xùn)練都無用武之地了。那么單層直銷的教育訓(xùn)練內(nèi)容會(huì)有哪些改變呢?
單層直銷公司的直銷員只能由公司干部去招募,其他人員不可以進(jìn)行,那么是否仍會(huì)有以往的消費(fèi)型直銷員存在?公司招募直銷員,必定以其吸收的直銷員的業(yè)績(jī)?yōu)樾劫Y或獎(jiǎng)金考核得的依據(jù),因此他們招募的對(duì)象可能會(huì)以愿意積極從事推銷工作的人為主,對(duì)于只想享用折扣優(yōu)惠的消費(fèi)型直銷員可能不是他們招募的重點(diǎn);但是直銷員推銷產(chǎn)品的時(shí)候,為了達(dá)成業(yè)績(jī)標(biāo)準(zhǔn)以領(lǐng)取獎(jiǎng)金,可能愿意以某些折扣來吸引消費(fèi)者購買產(chǎn)品,其中的關(guān)鍵就在獎(jiǎng)金比例的計(jì)算和零售折扣之間的差距了;臺(tái)灣地區(qū)的壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)員為了達(dá)成業(yè)績(jī),領(lǐng)到更高的業(yè)績(jī)獎(jiǎng)金,有時(shí)會(huì)以退回傭金給消費(fèi)者的方式,來達(dá)成消費(fèi)者簽購保險(xiǎn)合約的手段。
公司招募直銷員之后,必須由公司的培訓(xùn)員來訓(xùn)練這些直銷員,這時(shí)候培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容首先還是以產(chǎn)品特性的講解為主,因?yàn)闆]有ABC法則的訓(xùn)練,所以公司培訓(xùn)員必須確定所有直銷員都完全了解公司產(chǎn)品的特性。其次是公司的背景、文化與研發(fā)能力的介紹,因?yàn)橹变N員是面對(duì)面和消費(fèi)者溝通,必須讓直銷員有一套很好的故事來吸引顧客的興趣,除了產(chǎn)品之外,公司的實(shí)力、經(jīng)營(yíng)理念、研發(fā)能力,也是說服消費(fèi)者購買產(chǎn)品的誘因;在多層次直銷的時(shí)代,獎(jiǎng)金制度或事業(yè)機(jī)會(huì)是一個(gè)很好的話題來吸引消費(fèi)者,但現(xiàn)在無法談這些話題了,更要以產(chǎn)品質(zhì)量和公司實(shí)力來增強(qiáng)消費(fèi)者的信心。
介紹完產(chǎn)品和公司狀況之后,接下來是推銷員的心理建設(shè),推銷員最大的難題是面對(duì)消費(fèi)者排斥或拒絕時(shí)的挫折感。由于將來沒有上級(jí)直銷員的輔導(dǎo)和鼓勵(lì),在公司的教育訓(xùn)練里面,必須加強(qiáng)推銷員面對(duì)消費(fèi)者排斥或拒絕的抗壓力,要求他們以專業(yè)的態(tài)度而不是業(yè)余玩票的心態(tài)來從事直銷。公司的培訓(xùn)員或業(yè)務(wù)部門的干部,必須扮演上級(jí)直銷員的角色,經(jīng)常召集管轄的直銷員來進(jìn)行鼓勵(lì)、輔導(dǎo)和教育訓(xùn)練的工作。
轉(zhuǎn)變模式與心態(tài)
在多層次直銷獎(jiǎng)金制度之下,一個(gè)直銷員可以在自己的親朋好友、同事、鄰居之間推銷產(chǎn)品、推薦事業(yè)機(jī)會(huì),希望在其中找到一些有意愿從事直銷的對(duì)象,吸收他們成為下級(jí)直銷員,這樣就可以一層一層的推廣下去,整組的銷售業(yè)績(jī)也會(huì)不斷成長(zhǎng)。
而在單層直銷制度之下,直銷員只能推銷產(chǎn)品,不能吸收下級(jí)直銷員,銷售的對(duì)象若只局限在自己的親朋好友、同事鄰居,其銷售業(yè)績(jī)將難以成長(zhǎng)。如何開發(fā)、尋找新的顧客成為一項(xiàng)重要的工作。
在推銷員訓(xùn)練當(dāng)中,有一項(xiàng)“業(yè)務(wù)線索”的訓(xùn)練項(xiàng)目,扮演非常重要的角色,所謂“業(yè)務(wù)線索”就是潛在顧客名單。獲得潛在顧客名單是推銷員和公司業(yè)務(wù)部門的重要任務(wù),業(yè)務(wù)部門會(huì)通過媒體廣告、舉辦活動(dòng),甚至向客戶名單公司購買線索;推銷員要運(yùn)用自己的人脈和主動(dòng)出擊來建立潛在顧客名單。
公司業(yè)務(wù)部門如何來分配“業(yè)務(wù)線索”給推銷員,是一件策略和管理的決定,一方面不能讓推銷員過分仰賴公司提供業(yè)務(wù)線索,而不自行努力開發(fā)市場(chǎng);另一方面又要善用業(yè)務(wù)線索來輔導(dǎo)、激勵(lì)推銷員,讓業(yè)績(jī)不好的推銷員有改善的機(jī)會(huì),業(yè)績(jī)好的推銷員感受到公司支持、鼓勵(lì)的善意。
“顧客服務(wù)”在多層次直銷制度里面不成問題,因?yàn)槊恳粋€(gè)顧客都有成為下級(jí)的可能,使得上級(jí)直銷員會(huì)自動(dòng)自發(fā)的經(jīng)常去關(guān)心顧客的產(chǎn)品使用狀況,甚至顧客的家庭生活、工作、交友狀況都會(huì)是上級(jí)直銷員關(guān)心的部分。
[關(guān)鍵詞] 縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu);醫(yī)務(wù)人員;培訓(xùn);需求
[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701(2015)13-0122-04
[Abstract] Objective To investigate the status and needs of training medical staff in county-level medical institutions in Guangxi to provide preferences for developing training programs. Methods Self-designed questionnaires were used to investigate a random sample of 477 medical staffs in 9 county-level medical institutions including People’s Hospitals, Chinese Medical Hospitals, Maternity and Child Care Hospitals in Wuming, Liujiang, Rongxian counties. Results 13% of the medical staffs had never participated in training; 28.1% of them were trained once a month; 50.7% of them were trained for less than a week. 39.4% of them expected to receive training once a year , 21.6% expected a week to half a month and 21.8% expected three months to six months. 60.4% of them expected to receive new knowledge and technique training. 73.6% of them expected to go to provincial hospitals for training and 57% of them expected to receive extension study. Conclusion There are differences between medical staff training needs and status. Existing questions are incomplete training coverage, too dense training frequency ,too short training period, medical staffs urgently need the training of continuing professional development, new technology and professional knowledge, and training effect is not obvious. We can establish medical staff in-service training incentives ,increase medical staffing and reform training methods to encourage and attract more medical staff to attend training.
[Key words] County-level medical institutions; Medical staff; Training; Needs
縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭,縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著基層大量的醫(yī)療服務(wù)工作。而要更好地加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)首先要保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才隊(duì)伍的建設(shè),對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行在崗培訓(xùn)是提升醫(yī)院人才質(zhì)量的有效途徑。本研究通過問卷調(diào)查的方式對(duì)廣西三個(gè)縣的縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院共477名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查,以了解廣西縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求情況,為進(jìn)一步推動(dòng)廣西縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量的提升提供參考。
1 對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
將廣西75個(gè)縣(市)按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平(人均GDP)好、中、差分為3個(gè)層,每個(gè)層以縣常駐人口數(shù)為標(biāo)識(shí),采用系統(tǒng)抽樣方法抽取1個(gè)縣,一共3個(gè)樣本縣。每個(gè)樣本縣選擇縣綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院作為調(diào)查單位,以醫(yī)生、護(hù)士和醫(yī)技人員為調(diào)查對(duì)象。每個(gè)醫(yī)院采取方便抽樣方法,抽取至少50名醫(yī)務(wù)人員。選取對(duì)象時(shí)考慮到每個(gè)臨床科室均被抽到,并兼顧職稱分布。本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷540份,回收問卷513份,有效問卷477份,有效回收率為92.98%。
1.2 調(diào)查方法和內(nèi)容
通過文獻(xiàn)研究和專家咨詢,編制調(diào)查問卷。為了尊重和保護(hù)被調(diào)查者的隱私,調(diào)查采用匿名自填問卷的方式。調(diào)查問卷的主要內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的一般情況(包括調(diào)查對(duì)象的性別、年齡、學(xué)歷和職稱等)、實(shí)際培訓(xùn)獲得情況(包括培訓(xùn)次數(shù)、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)地點(diǎn)、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)費(fèi)用等)、培訓(xùn)需求(培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)頻率、培訓(xùn)地點(diǎn)、培訓(xùn)費(fèi)用、期望的培訓(xùn)方式、期望的培訓(xùn)內(nèi)容)。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用EpiData 3.1雙人雙錄入資料。應(yīng)用 SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,并采用描述性統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行描述。
2 結(jié)果
2.1 調(diào)查對(duì)象的基本情況
477名調(diào)查對(duì)象中,男118名(24.7%),女359名(75.3%);年齡19~57歲,平均32歲;碩士及以上5人占1.05%,大學(xué)本科184人占38.57%,大專212人占44.44%,中專/高中76人占15.93%,高級(jí)職稱10人占2.10%,中級(jí)職稱143人占29.98%,初級(jí)職稱293人占61.43%,無職稱和其他31人占6.50%。
2.2 調(diào)查對(duì)象培訓(xùn)現(xiàn)狀與需求情況
2.2.1 縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)現(xiàn)狀 醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)次數(shù)的情況表明,有62人反映從未參加過培訓(xùn),占13.0%;選擇人數(shù)最多的是每月一次的培訓(xùn)次數(shù),有134人,占28.1%。在過去一年,調(diào)查對(duì)象接受得最多的培訓(xùn)方式是短期學(xué)術(shù)交流,有183人,占38.4%。醫(yī)務(wù)人員上次培訓(xùn)的時(shí)間集中在不足一周,選擇人數(shù)達(dá)到242人(50.7%)。在選擇上次培訓(xùn)地點(diǎn)時(shí),本單位的選擇人數(shù)最多,地市級(jí)醫(yī)院次之,選擇人數(shù)分別為144人(30.2%)和136人(28.5%)。主要的培訓(xùn)內(nèi)容是醫(yī)療知識(shí)技能,有239人,占50.1%。培訓(xùn)費(fèi)用的分擔(dān)方式以大部分報(bào)銷為主,477人中有221人選擇該項(xiàng),占46.3%。見表1。
2.2.2 縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)需求 在被調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員中,最期望的培訓(xùn)頻率是每年一次,有188人,占39.4%, 每半年一次以及每幾年一次的培訓(xùn)頻率的選擇人數(shù)也較多。對(duì)培訓(xùn)方式的選擇,醫(yī)務(wù)人員以??七M(jìn)修的選擇為多,共有272人(57.0%)。期望每次培訓(xùn)時(shí)間以一周至半個(gè)月的選擇人數(shù)為多,選擇人數(shù)為103人(21.6%),一個(gè)月至三個(gè)月及三個(gè)月至六個(gè)月的長(zhǎng)時(shí)間培訓(xùn)的選擇率也較高,分別為101(21.2%)和104(21.8%)。在所有被調(diào)查的醫(yī)務(wù)人員中,有351人更趨向于到省級(jí)醫(yī)院參加培訓(xùn),占73.6%。期望的培訓(xùn)內(nèi)容排在前三位的是專業(yè)新知識(shí)/新技術(shù)288人(60.4%)、專業(yè)技能96人(20.1%)、常見病多發(fā)病的診斷治療69人(14.5%)。在期望培訓(xùn)費(fèi)用分擔(dān)方式上,有382人(80.1%)認(rèn)為應(yīng)全部報(bào)銷。見表2。
2.3 培訓(xùn)效果
調(diào)查對(duì)象反映,所培訓(xùn)內(nèi)容并不完全是自己所需要的,選擇一般需要的人數(shù)達(dá)到281人,占58.9%;培訓(xùn)內(nèi)容在工作中的應(yīng)用程度以一般為最多,該部分人數(shù)的選擇比例達(dá)到309人(64.8%);參加的培訓(xùn)對(duì)職業(yè)發(fā)展的意義僅為一般的選擇人數(shù)最多,共有287人(60.2%)。見表3。
3 討論
3.1 培訓(xùn)時(shí)間過短,且培訓(xùn)頻率過密
醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為當(dāng)前開展的培訓(xùn)存在問題排名前三的是時(shí)間太短、缺乏實(shí)踐、培訓(xùn)速度過快。此次調(diào)查發(fā)現(xiàn),醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)的時(shí)間集中在不足一周。還有醫(yī)務(wù)人員提到,參加過的培訓(xùn)最短時(shí)間只有一個(gè)小時(shí)。培訓(xùn)時(shí)間過短,速度過快,很難達(dá)到培訓(xùn)預(yù)想的效果?,F(xiàn)階段,參加培訓(xùn)次數(shù)主要集中在每月一次。由于縣級(jí)醫(yī)務(wù)工作人員的工作比較繁忙,每月一次的且周期較短的培訓(xùn)會(huì)讓參加培訓(xùn)的人員覺得耽誤工作,且沒能學(xué)到實(shí)用的新知識(shí)新技術(shù),導(dǎo)致大家普遍認(rèn)為培訓(xùn)效果不佳。
建議針對(duì)縣級(jí)醫(yī)務(wù)人員需求,合理安排培訓(xùn)時(shí)間,改革培訓(xùn)方式[1]。現(xiàn)階段,培訓(xùn)方式以短期的學(xué)術(shù)交流為主,這一培訓(xùn)方式的周期過短,且培訓(xùn)頻率較密,不能滿足縣級(jí)衛(wèi)生工作人員的培訓(xùn)需求。應(yīng)轉(zhuǎn)變衛(wèi)生工作人員參加培訓(xùn)的方式,讓更多的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專科進(jìn)修以及針對(duì)某一新技術(shù)走出去參加培訓(xùn),適當(dāng)延長(zhǎng)培訓(xùn)周期,減少培訓(xùn)頻率,更有利于獲得更好的培訓(xùn)效果,讓他們對(duì)自己工作領(lǐng)域有更深入的了解,并將所學(xué)新知識(shí)更好地運(yùn)用到工作中。改革培訓(xùn)方式是滿足醫(yī)務(wù)人員需求的一項(xiàng)重要舉措。
3.2 培訓(xùn)內(nèi)容與需求不符,應(yīng)完善培訓(xùn)內(nèi)容
通過上一次培訓(xùn)內(nèi)容的調(diào)查發(fā)現(xiàn),現(xiàn)階段開展培訓(xùn)的內(nèi)容主要是醫(yī)療知識(shí)技能和護(hù)理,但在問到期望的培訓(xùn)內(nèi)容時(shí),應(yīng)答專業(yè)技能的人數(shù)降低,參加培訓(xùn)人員更希望接受到專業(yè)新知識(shí)/新技術(shù)的培訓(xùn)。衛(wèi)生工作人員更希望了解專業(yè)的前沿知識(shí),而不僅僅是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)等理論內(nèi)容。
開展醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)時(shí)應(yīng)加入當(dāng)今醫(yī)學(xué)界關(guān)注的新知識(shí)、新方法,讓更多醫(yī)務(wù)工作者了解本專業(yè)新動(dòng)態(tài),并將其運(yùn)用到日常醫(yī)療工作中。衛(wèi)生管理類別的醫(yī)務(wù)人員在學(xué)習(xí)相關(guān)管理理論知識(shí)的基礎(chǔ)上,可以加入PBL(以問題為導(dǎo)向)的學(xué)習(xí)方法,針對(duì)某一問題進(jìn)行集體討論和研究,最后得出一個(gè)綜合的較全面的解決問題的方法[2]。而臨床專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn),則通過學(xué)習(xí)專業(yè)新的理論知識(shí)加上臨床實(shí)踐演習(xí)、動(dòng)手操作來完成。針對(duì)不同類別醫(yī)學(xué)專業(yè)的培訓(xùn)需求制定相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃,最大限度地滿足培訓(xùn)人員對(duì)新知識(shí)、新技能和專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的需求[3]。
3.3 單位沒有安排以及工作無人接替減少了醫(yī)務(wù)人員參加培訓(xùn)的機(jī)會(huì)
在現(xiàn)狀調(diào)查中發(fā)現(xiàn),有小部分醫(yī)務(wù)人員從未參加過培訓(xùn)。被調(diào)查人員未參加培訓(xùn)的主要原因是單位沒有安排、工作無人接替以及名額有限。現(xiàn)階段,縣級(jí)醫(yī)院的門診量和住院服務(wù)量均逐年增長(zhǎng),業(yè)務(wù)繁忙,醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽人脫產(chǎn)學(xué)習(xí)也困難[4]。其中主要的原因是工作地區(qū)、環(huán)境和收入水平的限制,縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在吸收新人才到基層工作較困難,許多醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后都不愿到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作,而選擇留在城市,導(dǎo)致縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)人才較缺乏。隨著“新農(nóng)合”制度的完善,使得患者向縣級(jí)醫(yī)院分流,更加重了縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的工作量。
可以考慮增加醫(yī)務(wù)人員編制,吸引更多人才到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作??h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行編制申請(qǐng),相關(guān)機(jī)構(gòu)經(jīng)過核實(shí)放出相應(yīng)數(shù)量的編制,增加編制有利于吸引更多的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到縣級(jí)醫(yī)療單位工作,擴(kuò)大縣級(jí)衛(wèi)生專業(yè)人員隊(duì)伍,緩解縣級(jí)醫(yī)療單位勞動(dòng)力短缺局面,保證醫(yī)務(wù)人員騰出適當(dāng)時(shí)間輪流進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。
3.4 費(fèi)用分擔(dān)方式要考慮醫(yī)務(wù)人員需求,提高積極性和有效性
現(xiàn)階段,醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)費(fèi)用分擔(dān)方式以大部分報(bào)銷為主,全部自費(fèi)以及小部分報(bào)銷也占有一定比例。由于縣級(jí)醫(yī)務(wù)工作者的學(xué)歷水平層次較低,自覺參加培訓(xùn)的積極性較弱,再加上很多人收入水平也偏低,因此很多醫(yī)務(wù)人員便不愿意參加需要收費(fèi)的培訓(xùn)。
醫(yī)務(wù)人員的知識(shí)與技術(shù)直接與老百姓生命攸關(guān),學(xué)習(xí)掌握新知識(shí)、新技術(shù),更具有重要意義[5]。為讓更多的醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育培訓(xùn),政府應(yīng)增加對(duì)醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育經(jīng)費(fèi)的投入,讓更多的醫(yī)務(wù)人員在參加培訓(xùn)時(shí)不用擔(dān)心費(fèi)用問題,提高參加培訓(xùn)積極性。政府一方面可以從衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)中單列出一部分培訓(xùn)經(jīng)費(fèi),用于基層衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)補(bǔ)助,另一方面要求基層衛(wèi)生單位強(qiáng)制性地從業(yè)務(wù)收入中列支合適比例的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi),為本單位的人員培訓(xùn)提供經(jīng)費(fèi)支持[6]。
3.5 培訓(xùn)效果不明顯,需完善培訓(xùn)計(jì)劃和過程管理
培訓(xùn)效果的相關(guān)調(diào)查表明,醫(yī)務(wù)人員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的需求程度、應(yīng)用程度以及對(duì)培訓(xùn)對(duì)職業(yè)發(fā)展的意義均以一般的選擇人數(shù)為最多。由此可知,醫(yī)務(wù)人員對(duì)培訓(xùn)效果的滿意度不高,培訓(xùn)未能達(dá)到效果。
了解參加培訓(xùn)人員的真正需求,結(jié)合培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式和培訓(xùn)長(zhǎng)度等方面因素來制定培訓(xùn)計(jì)劃,提高參加培訓(xùn)人員對(duì)培訓(xùn)的滿意度。為保證培訓(xùn)效果,在滿足醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)需求的同時(shí)還要制定合理的考核機(jī)制。為了避免出現(xiàn)培訓(xùn)只要簽到就算參加了的情況,建議建立醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)統(tǒng)計(jì)卡,嚴(yán)格確認(rèn)錄入。被調(diào)查人員還反映,不少人培訓(xùn)課程上學(xué)的東西很快遺忘了,缺乏鞏固加強(qiáng)記憶過程,建議培訓(xùn)后加強(qiáng)書面考試技能考核[7],提高培訓(xùn)知識(shí)在日常工作中的應(yīng)用程度。
繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是提高衛(wèi)生技術(shù)人員的工作能力和業(yè)務(wù)水平、提高服務(wù)質(zhì)量、以適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一項(xiàng)循環(huán)往復(fù)的長(zhǎng)期教育任務(wù)[8]。參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,是每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利和義務(wù),也是提高自身業(yè)務(wù)能力和提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的需要[9]。雖然我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在執(zhí)行中還存在著不少問題,但這項(xiàng)工程將在發(fā)展中不斷完善,逐步適合我國國情,從而最終達(dá)到提高綜合素質(zhì)的目的[10]。
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