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臨行密密縫范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 來氟米特； 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎； 藥物評(píng)價(jià)； 氨甲喋呤； 自身免疫性疾病

[中圖分類號(hào)] R593.22[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-03-013-01

To fluorine milt treat rheumatoid arthritis clinical effect assessment

Chenzangxuan

(LanShanXian people's hospital hunan LanShan425800)

[Abstract] rheumatoid arthritis (RA) is formed by rheumatoid factor in their joint disease antigen caused by abnormal shape, joint body severe inflammation and serous, synovial membrane heart-lung, skin, eyes, blood vessels, etc for the main show connective tissue extensiveness inflammation of chronic systemic autoimmune diseases. To fluorine milt (leflunomide) is a new kind of immunity regulator, animal experiment and clinical trials of abroad for rheumatoid arthritis has proven its anti-inflammatory immune adjustment effect. To be the best treatment of rheumatoid arthritis, and one of the drug combination effect is remarkable.

[Keywords]to fluorine milt; Rheumatoid arthritis; Drug evaluation; Ammonia armour receie methotrexate； autoimmune diseases

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是(RA)一種以累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫性疾病。臨床表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，功能下降，甚至功能障礙、殘疾。病變呈持續(xù)、反復(fù)發(fā)作過程。目前治療RA的藥物有限．副反應(yīng)較多．因此尋找高效低毒的藥物一直是人們努力的方向。來氟米特(1eflunomide，LEF)是一種新型的免疫調(diào)節(jié)劑，它通過抑制二氫乳酸脫氫酶(DHODH)的活性從而阻斷嘧啶的合成，使增生活躍的T、B淋巴細(xì)胞等受到抑制，減少免疫球蛋白的產(chǎn)生．阻止IL_1、IL_6、TNF―d的釋放，抑制免疫性炎癥反應(yīng)，防止骨破壞，改善患者的生活質(zhì)量。

1 來氟米特與傳統(tǒng)治療類風(fēng)濕性的藥物對(duì)比

氨甲喋呤（MTX）是早年公認(rèn)的治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 的首選藥物，療效在70%左右。20世紀(jì)90年代新型免疫抑制劑如來氟米特、生物制劑如entanercept、infliximab 等用于治療RA取得令人滿意的療效。來氟米特有多種免疫調(diào)節(jié)的作用，能抑制細(xì)胞因子的產(chǎn)生抑制酪氨酸激酶，抑制金屬蛋白酶等，因此，具有抗炎作用。國(guó)外多中心雙盲隨機(jī)臨床研究報(bào)道來氟米特和氨甲喋呤治療RA2組療效比較差異無顯著性，但來氟米特治療2 年RA 患者生活質(zhì)量的改善明顯優(yōu)于氨甲喋呤。孫凌云等用來氟米特治療老年RA的23例的開放研究，用國(guó)內(nèi)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果表明，治療6周有效率為69.6%，治療12周總有效率為87%。國(guó)外多中心研究報(bào)道來氟米特治療RA，采用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)院（ACR）定義：改善大于等于20為有效。結(jié)果來氟米特有效率為79%，氨甲喋呤 為67%。國(guó)內(nèi)雙盲隨機(jī)研究LF 和MTX治療RA，12周時(shí)LF70%和24周時(shí)達(dá)81.5%達(dá)ACR的20%，MTX12周和24周分別為56.2%和76.8%，和國(guó)外結(jié)果基本一致，也說明在治療RA的優(yōu)越性，和其他慢作用藥相比療效相對(duì)較快。其主要不良反應(yīng)為腹瀉，惡心嘔吐，輕中度過敏反應(yīng)，可逆性脫發(fā)，LT升高，白細(xì)胞下降等。

2 來氟米特聯(lián)合用藥治療RA結(jié)果分析

2.1 丹皮酚磺酸鈉注射液聯(lián)合來氟米特治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

丹皮酚磺酸鈉注射液是植物單體合成的小分子化合物，具有抗菌消炎、鎮(zhèn)痛消腫、毒副作用小等藥理作用。杜靈芝曾用丹皮酚磺酸鈉倆和來氟米特治療RA與單獨(dú)使用來氟米特治療RA療效對(duì)比發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥療效達(dá)到93.3%，而單獨(dú)使用LF只有73.3%的療效。這是因?yàn)榈てし涌梢种泼?xì)血管通透性增高，減少炎癥組織中PGE2的含量。丹皮酚抑制多種炎癥反應(yīng)，并能夠顯著提高淋巴細(xì)胞百分率和白細(xì)胞移行抑制因子的釋放，從而增強(qiáng)機(jī)體細(xì)胞免疫功能。所以聯(lián)合來氟米特治療RA效果顯著。

2.2 其它聯(lián)合用藥研究

來氟米特聯(lián)合云克治療RA:云克由可以清除人體的自由基，保護(hù)超氧化物歧化酶活力，抑制病理復(fù)合物的產(chǎn)生，防止自由基對(duì)組織的破壞。甲基二磷酸鹽可降低膠原酶對(duì)軟骨組織的破壞作用，修復(fù)軟骨逆轉(zhuǎn)病情。第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院李羽等學(xué)者于2008年1月至2009年9月期間在其門診及住院部就診的82例RA患者進(jìn)行了研究，在一定病例數(shù)量范圍內(nèi)證實(shí)了二者聯(lián)合用藥，可協(xié)同發(fā)揮免疫抑制作用從而阻止病情進(jìn)展，對(duì)RA的治療有較好的效果，且不增加藥物的不良反應(yīng)。

白芍總苷聯(lián)合來氟米特治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：張大昌等于2002至2004年對(duì)聯(lián)合使用白芍總苷和來氟米特治療的40 例RA患者，進(jìn)行了18個(gè)月的隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)白芍總苷聯(lián)合LF，2 個(gè)月有效率達(dá)78%，對(duì)RA 患者的各項(xiàng)臨床癥狀、體征及血液學(xué)指標(biāo)都有明顯改善，8 個(gè)月后達(dá)到最大效果，總有效率達(dá)95%。

其它與來氟米特聯(lián)合用藥治療RA也有一定成效，如：白芍總苷，加味關(guān)節(jié)康, 蠲痹顆粒等與來氟米特聯(lián)合用藥都有一定的療效促進(jìn)作用。

3 討論與展望

RA是一種發(fā)病率很高、病情會(huì)退行性進(jìn)展的自身免疫性疾病，尤其是在病程的初始階段，進(jìn)展快。故在病程先期給予有效的治療很重要。傳統(tǒng)的的藥物（MTX等）治療RA已有多年。臨床療效尚可，對(duì)阻RA斷病情的進(jìn)展有一定的作用。但由于部分病人對(duì)其敏感，或由于其較為嚴(yán)重的的不良反應(yīng)不得不終止使用，須更換其他藥物以維持臨床療效。來氟米特是一種相對(duì)低副作用的新型免疫調(diào)節(jié)劑，為一種低分子化合物，半衰期(8.8±0.77)日。來氟米特通過抑制二氫乳清酸脫氫酶和酪氨酸激酶減少嘧啶的形成?？蓪?dǎo)致DNA合成障礙，從而抑制淋巴細(xì)胞活化及由此導(dǎo)致的免疫反應(yīng)。米氟米特主要作用于細(xì)胞分裂G1早期．而MTX呤則在G1晚期起效。最新研究結(jié)果顯示，來氟米特對(duì)RA的療效較為突出，優(yōu)于MTX等傳統(tǒng)藥物。大多數(shù)病人經(jīng)過LF6周治療后開始起效，到12周時(shí)療效明顯，提示來氟米特的起效時(shí)間在1個(gè)月到2個(gè)月左右。用藥期間兩藥均出現(xiàn)不良反應(yīng)，但不太嚴(yán)重，包括皮疹、輕度脫發(fā)、腹瀉、白細(xì)胞減少等。由此可見，來氟米特可有效地改善RA病情，作為一種新的慢作用藥物具有很好的臨床應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

[1] 李羽，張巖，安麗君，劉潔.云克聯(lián)合來氟米特治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志2010,39（4）：485-487.

[2] 張玲玲，丁長(zhǎng)海，梁朝朝，等．來氟米特治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎隨機(jī)

雙盲平行對(duì)照臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2005,21(5)：341-344．

[3] 左川，楊南萍，王忠明．來氟米特與甲氨蝶呤治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床對(duì)照研究[J]．臨床內(nèi)科雜志，2004,21(3)：210-211．

臨行密密縫范文第2篇

慈母手中線，游子身上衣。臨行密密縫，意恐遲遲歸。誰言寸草心，報(bào)得三春暉。天下的母親都一樣都心疼自己的孩子母愛如水柔軟細(xì)膩，父愛如山深厚沉重。

我的母親很普通是一名工人，家里生活很窘迫。家里的收入不是給奶奶看病了就是為我花了。我還是個(gè)調(diào)皮的男孩子，一天在外面總是愛捅婁子。記得那是一個(gè)周日我在外面玩和幾個(gè)伙伴在外面打鬧。淘氣嗎？肯定會(huì)受傷??！一個(gè)不小心我就摔了個(gè)“狗吃屎”身上穿的藍(lán)校服被我搓破了一個(gè)口子。結(jié)果還傷到皮肉，因?yàn)樾∵€流了好多血嚇得我，當(dāng)時(shí)哇哇大哭。在家里洗衣服的媽媽聽到后趕忙跑出來，把我拉回了家里。媽媽看到我傷的面積很大，帶我去診所消了炎她才放心的把我領(lǐng)回家。

晚上已經(jīng)很晚了，我在睡夢(mèng)中醒來一看時(shí)間都十點(diǎn)了。課屋子還亮著燈。我問媽媽怎么還不睡媽媽說“明天你得上學(xué)我得把你的校服縫好不然你明天上學(xué)穿啥衣服去啊，你的傷還疼嗎明天不能使勁蹦看把傷口撐開，出汗感染傷口”。媽媽溫柔的說道“睡吧，小子明天還要上學(xué)?！蔽衣犜挼拈]上眼睛但是久久不能入睡，眼眶不覺間濕潤(rùn)了。媽媽真好，辛苦你了媽媽。

我想這就是如水一般的母愛溫暖細(xì)膩，我想這就是孟郊說的“臨行密密縫，意恐遲遲歸”吧

臨行密密縫范文第3篇

原文：慈母手中線，游子身上衣。臨行密密縫，意恐遲遲歸。誰言寸草心，報(bào)得三春暉。

譯文：慈母用手中的針線，為遠(yuǎn)行的兒子趕制身上的衣衫。臨行前一針針密密地縫綴，怕的是兒子回來得晚衣服破損。有誰敢說，子女像小草那樣微弱的孝心，能夠報(bào)答得了像春暉普澤的慈母恩情呢？

（來源：文章屋網(wǎng) ）

臨行密密縫范文第4篇

癡母手重閑,油子圣上儀.

臨刑秘密忿,一空癡癡跪.

水煙蠢草悻,報(bào)德上村會(huì).

原孟郊版:

游子吟

慈母手中線,游子身上衣.

臨行密密縫,意恐遲遲歸.

誰言寸草心,報(bào)得三春暉.

考試版：

考試吟

考生手中筆，試卷上答案。

臨行密密縫范文第5篇

1、詩(shī)意：慈母用手中的針線，為遠(yuǎn)行的兒子趕制身上的衣衫。臨行前一針針密密地縫綴，怕的是兒子回來得晚衣服破損。有誰敢說，子女像小草那樣微弱的孝心，能夠報(bào)答得了像春暉普澤的慈母恩情呢？

2、注釋：游子：古代稱遠(yuǎn)游旅居的人。吟：詩(shī)體名稱。游子：指詩(shī)人自己，以及各個(gè)離鄉(xiāng)的游子。臨：將要。意恐：擔(dān)心。歸：回來，回家。誰言：一作“難將”。言：說。寸草：小草。這里比喻子女。心：語義雙關(guān)，既指草木的莖干，也指子女的心意。報(bào)得：報(bào)答。三春暉：春天燦爛的陽(yáng)光，指慈母之恩。三春：舊稱農(nóng)歷正月為孟春，二月為仲春，三月為季春，合稱三春。暉：陽(yáng)光。形容母愛如春天溫暖、和煦的陽(yáng)光照耀著子女。

3、賞析：用“線”與“衣”兩件極常見、最普通的東西將“慈母”與“游子”緊緊聯(lián)系在一起，寫出母子相依為命的骨肉之情。緊接兩句“臨行密密縫，意恐遲遲歸”，寫出了人的動(dòng)作和意態(tài)，這里通過慈母為游子趕制出門衣服的動(dòng)作和心理的刻畫，深化母子的骨肉之情。行前的此時(shí)此刻，母親的千針萬線，針針線線“密密縫”是因?yàn)榕聝鹤印按饶傅囊黄詈V之情，正是通過日常生活中的細(xì)節(jié)自然地流露出來。樸素自然，親切感人。這里既沒有言語，也沒有眼淚，然而一片愛的深摯的母愛，無時(shí)無刻不在沐浴著兒女們。然而對(duì)于孟郊這位常年顛沛流離、居無定所的游子來說，最值得回憶的，莫過于母子分離的痛苦時(shí)刻了。

（來源：文章屋網(wǎng) ）