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【關(guān)鍵詞】新生兒;光療;高膽紅素血癥;抓傷與擦傷
新生兒比起成人來說,膽紅素代謝能力較為微弱,容易生成黃疸,臨床中要采用藍光照射治療,簡稱為光療【1】。該治療方式安全有效,但在治療過程中的抓傷、擦傷一直是引發(fā)醫(yī)療糾紛的因素之一。為對鳥巢護理在預(yù)防新生兒光療抓傷及擦傷的臨床效果進行研究,本次研究選取我院近一年來的300例高膽紅素血癥新生兒作為研究對象,觀察兩組高膽紅素血癥新生兒在光療過程中的抓傷與擦傷的發(fā)生情況,報告如下。
1資料和方法
1.1一般資料
從2013年9月到2014年7月收治于我院的300例高膽紅素血癥新生兒作為研究對象,均為足月兒,以放置床位的單雙號隨機分為采用常規(guī)護理的對照組(150例),與在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行鳥巢護理的觀察組(150例)。觀察組中男性患兒82例,女性68例,體重2.5-4.2kg,住院時間(3±1.2)d;對照組男性79例,女性71例,體重2.6-4.3kg,住院時間(3±1.2)d,兩組在年齡、性別、病情等比較重沒有統(tǒng)計差異(p>0.05),可比較。
1.2方法
鳥巢護理是通過特制U型護圍,為新生兒營造“鳥巢環(huán)境”,在這一環(huán)境中,新生兒可感受到如同子宮中的生理,以仿生學(xué)理論使新生兒的安全感與歸屬感得到滿足。一定程度上減輕患兒緊張感,提高安全性。
本次研究中對照組采用常規(guī)方式護理,觀察組在常規(guī)方式護理的同時,將被單折疊為長條形覆蓋在療床周圍邊緣。兩組患兒都實施光療箱雙面光療,治療前修剪患兒手指甲與腳趾甲,等到箱內(nèi)溫度達到32℃左右時,再將患兒輕輕放置其中,強化巡診,定時喂養(yǎng),在患兒哭鬧時及時找出原因并處理,觀察擦傷及抓傷等情況,并記錄。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析
本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,其中計量資料對比采用t檢驗,計數(shù)資料對比采用X2檢驗,以p
2 結(jié)果
在常規(guī)護理中加入鳥巢式護理的觀察組中無患兒于光療過程中出現(xiàn)抓傷或擦傷,無醫(yī)療投訴病例,僅采用常規(guī)護理的對照組共4例患兒于光療期間出現(xiàn)抓傷或擦傷,占2.67%,其中2例發(fā)生醫(yī)療投訴,占1.33%,結(jié)果顯示對照組光療中的抓傷與擦傷發(fā)生率與醫(yī)療糾紛率均高于鳥巢護理的觀察組(p<0.05),見下表。表1 兩組抓傷、擦傷情況比較 p<0.05
組別
總例數(shù)
抓傷、擦傷[n(%)]
觀察組
150
0(0)
對照組
150
4(2.67)
表2 兩組醫(yī)療糾紛情況比較 p<0.05
組別
總例數(shù)
醫(yī)療投訴[n(%)]
觀察組
150
0(0)
對照組
150
2(1.33)
3討論
因很多患兒家屬缺少對于黃疸疾病的知識,未能于早期及時發(fā)現(xiàn),錯過治療與護理時期,引起并發(fā)癥狀【2】,基于此,醫(yī)護人員應(yīng)當加強和新生兒家屬溝通,做好宣教工作,得以使更多患兒于早期發(fā)現(xiàn),并及時治療。
光療是臨床中治療新生兒高膽紅素血癥的主要方式,治療過程中,患兒需放置于一個封閉環(huán)境中,如果在這一環(huán)境中沒有放墊布類、棉墊等,患兒會因不舒服,加上顯性失水增多,以及大小便刺激,造成哭鬧、出汗,不斷扭動身體等情況,因此四肢用力搖晃,造成抓傷、擦傷,并極易造成醫(yī)療糾紛【3】。鳥巢護理是以患兒作為中心,全面體現(xiàn)人性化服務(wù)的現(xiàn)代護理方式,嬰兒在出生后,放置于鳥巢式的小窩中,給予護理【4】。光療患兒放置于藍光箱中時,患兒手、腳碰在如同子宮般的人造鳥巢時,會感到如同子宮般舒適,減少緊張情緒與不安全感,這樣便有效減少了亂踢亂抓的情況,加上修剪患兒指甲,也避免了患兒因自己指甲抓傷的危險,可防止磨傷及擦傷【5】。一旦患兒出現(xiàn)擦傷及抓傷等情況,應(yīng)當盡快進行處理。在常規(guī)護理中加入鳥巢式護理的觀察組中無患兒于光療過程中出現(xiàn)抓傷或擦傷,,無醫(yī)療糾紛病例,僅采用常規(guī)護理的對照組共4例患兒于光療期間出現(xiàn)抓傷或擦傷,占2.67%,其中2例發(fā)生醫(yī)療投訴,占1.33%結(jié)果顯示對照組光療中的抓傷與擦傷發(fā)生率與醫(yī)療糾紛率均高于鳥巢護理的觀察組。由此可見鳥巢護理可有效預(yù)防高膽紅素血癥新生兒光療中的抓傷與擦傷,減少醫(yī)療糾紛,體現(xiàn)了以患兒為中心的人文關(guān)懷,保證醫(yī)療服務(wù)水平,贏得患者家屬信任,順應(yīng)時展,此外鳥巢制作方便,且不會影響治療效果,安全有效,值得高膽紅素血癥新生兒的藍光照射治療中推廣。
參考文獻
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這時,一個稚氣的聲音傳了過來:“看,爸爸!這有一只受傷的小鳥,我們抓回去吃了吧?”“不,那可不行!我們應(yīng)該醫(yī)治它,然后放飛它?!蔽衣牭竭@話,不禁想到了許多年前發(fā)生的一件事。
小學(xué)六年級時,我們班轉(zhuǎn)來一個美國女學(xué)生Betty,剛來到我們班,我們都驚呆了,只見她一頭金發(fā),藍色眼珠,膚色較白,個頭不算高,穿著一件橙色T恤,一條牛仔褲。在英語老師的一番介紹,我們大概了解了她。她默默地走到最后一排坐下。
接下來的日子,同學(xué)們都不和她交談,理由很簡單,我們英語畢竟不太好,而她也不會說中國話,她只有偶爾和英語老師交談。有一天,我和幾個同學(xué)一起向校門走去,路上看見一只小鳥奄奄一息地躺在地上,我把它撿起來,大家七嘴八舌地說了起來:“帶回家把它治好吧?!薄安?!我們明天燒烤,烤它吃!”“對,就這樣!”就在這時,Betty不知幾時已來到我們身后,趁我不注意,以迅雷不及掩耳之勢奪走小鳥,然后飛快地跑了。我們在后面猛追,可還是落后一大截,最后,她跑到商場里面,消失在人流中?!罢媸窃撍?,跑得真快!”“可不是,盧俊杰啊,抓只鳥都抓不牢?!薄罢媸亲运剑霌?jù)為己有,畢竟是我們先發(fā)現(xiàn)的?!蔽覀冎淞R了一陣就一哄而散了。
過了幾天,我們漸漸把那件事忘了。一天,我早早來到學(xué)校。今天特奇怪,平時是沒有鳥聲的,今天卻傳出微微的鳥叫聲??赡苁俏衣犲e了吧。我緩緩走進操場,這時的操場人寥寥無幾。突然,我看見了一個熟悉的身影,她雙手撫摩著一只小鳥,然后她把手放平,把小鳥用力往上拋,小鳥飛了起來,在她頭上轉(zhuǎn)圈,停留數(shù)分鐘,飛走了。
這場景真美,不單是小鳥飛起來、飛走的姿態(tài)美,更主要的是她,她真美!
“雄赳赳,氣昂昂!”我一路念著這句家喻戶曉地歌下了樓。走在樓梯下面,劉很在意地往她那單元望了一望,然后轉(zhuǎn)過頭來,嬉皮笑臉地對我說:“哎!今天我可不能再忘記取我的自行車了?!蔽以谕\嚪坷锝o自行車打起之后,便“大輪流星”地把自行車給騎了出來,見劉正目不轉(zhuǎn)睛地注視著一個地方,那不就是前幾年修的新樓房下面嗎?她盯著那里干什么?沖著好奇心,我慢悠悠地把自行車給騎了過去。
“別過來!別過來!”劉一邊把食指放在嘴唇邊上,一邊著急地對我說話。仿佛是大難臨頭了(我是敵人)。什么東西?我沒有聽她的話,徑直走了過去。見她的面前呆了一團黑黑的小東西,不知道是什么。我看了看劉,她小心翼翼地拉拉我的手,然后輕輕地對我說:“看,陳,那是一只小鳥,它非不起來,好像受傷了。”什么?一只受傷的小鳥?我顯地有些吃驚,語氣也重了許多?!皣u!別驚找它了。”劉好象很在意這只小鳥,她望著那只可憐兮兮的小鳥,悄悄地對我說:“干脆——我們把這只小鳥給帶回去醫(yī)治吧!我看它好可憐哦!”我望了望那只受傷的小鳥,我感覺它很可愛,但是,從它那小小的眼睛里,我看見,它似乎顯地很無助。
“好吧!”我態(tài)度堅決地使勁點了點頭。我輕輕地走過去,生怕驚動這個可愛又可憐的小家伙。我走到小鳥的面前,緩緩地蹲下身子,見小鳥閉著眼睛,在無力地掙扎著。哎!這么可愛的家伙,怎么受傷了呢?我心里想著??墒牵瑒⒑孟窨闯隽宋业男乃?,她安慰我說:“可能是小鳥撞的吧!”我望了望她,點了點頭,又對她說:“可能是它找不找吃的了——”我們在那里猜疑著。
回到家,我把小鳥安放在一個小籠子里,婆婆一看,喪氣得說:“我以為你抓回來一只什么鳥呢!結(jié)果是一只小家麻雀啊!這有什么好喂的?”看婆婆這樣,我有點生氣了,故意對她驚風火扯地嚷嚷:“看,那只小鳥受傷了,你難道就要坐視不理嗎?哼!”這個時候,爺爺來了,他養(yǎng)了很多年的鳥,應(yīng)該對鳥有感情了吧!他會幫我的。我的心仿佛是見了一絲陽光,無比溫暖。爺爺端起籠子,仔細端詳了一下,然后頭頭是道地對我們說:“這不是家麻雀,也不是白頭冠,更別說是燕子,恩,這是什么鳥呢?”爺爺思忖著。
咦!居然還有能難倒“養(yǎng)鳥使者”的小鳥?這到底是只什么鳥?。课乙粋€人打量著這只小鳥?!斑@籠子太大了,一會兒小鳥要鉆出來,我們給它換個小籠子吧!”婆婆喃喃念叨著?!昂醚胶醚?!”我拍著手。我們把兩個籠子的門各自打開,然后想把這只小鳥給弄過去。可是,這小鳥可不聽我們的話?!鞍ィ〔蝗缥覀儼研▲B給抓住,放進去吧!”婆婆在那里出主意。哎!婆婆出的主意,保證又是什么個搜主意!我心里想著。婆婆把籠子打開,手在里面抓著小鳥?!拔襾戆?!我來吧!”我怕婆婆傷害到這可憐的小鳥,大聲吼著。“不!”婆婆態(tài)度很堅決,“小孩不能玩兒鳥,寫字寫不好的!”婆婆一邊說,一邊在抓小鳥。“撲哧!”一團東西飛了出去,仔細一看,那不是小鳥嗎?我趕緊把窗戶和門給關(guān)好,生怕小鳥逃了出去?!皳渫ǎ 毙▲B撞在了玻璃上?!瓣?!快來抓住,快來抓??!”劉在一邊喊我。我忙跑過去,只見小鳥已經(jīng)奄奄一息了。
一天早上,小剛多不容易才捉到一只小鳥,心里可高興了。他用繩子綁在小鳥的腿上,邊走邊玩。
走著走著,突然,他聽見了一位小妹妹地哭聲:“嗚……嗚……媽媽,媽媽!”他就停了下來,看見一位民警叔叔領(lǐng)著一位小妹妹走過來了。小妹妹用手擦著眼睛,哭著說:“我要找媽媽!我要找媽媽!我要找我的媽媽!”……民警叔叔著急地說:“別哭,別哭,叔叔一定會幫你找到媽媽的?!?/p>
小剛知道這位小妹妹走丟了,很著急。這時,手里的小鳥嘰嘰喳喳地叫著,好像在說:“我也要找媽媽!我也要找我的媽媽!”小剛看看小妹妹,又看看小鳥,他想:小鳥也有家,也有爸爸媽媽呀!他如果走丟了,它的爸爸媽媽該多著急??!于是,他把綁在小鳥腿上的繩子解開,讓它飛走了。小剛對小鳥說:“對不起,小鳥,我以后再也不抓小動物了,我還要告訴其他人,讓他們不要傷害你們,一定要保護你們?!?/p>
178班 劉超逸
暑假的一天下午,我和幾個小伙伴在院子門口玩,玩著玩著,忽然,不知從哪兒飛來一只小鳥,它一不小心撞到大門上,掉在地上。小鳥的頭圓圓的,嘴尖尖的、黃黃的,毛烏黑發(fā)亮,它哀哀地叫著,好像一個受傷的嬰兒在無助地、痛苦地哭泣。
我們都圍著看,這時,來了一位伯伯,他飛快地蹲下身子,一把抓住小鳥,把它狠狠地扔向遠處,小鳥撲著幼嫩的翅膀,爭扎著,“嘰,嘰,嘰……”地凄涼地叫著。我們很是憤怒,瞪圓了眼睛看著他,那位伯伯看也不看我們一眼,揚長而去。我們向小鳥圍了過去,焦急地想看看它傷得怎樣??墒?,一下不知從哪兒又跑來了幾個小男孩,粗暴地將我們推開,用腳踢小鳥,用手抓它。我們大聲地說:“你們虐待小鳥,太不象話了!”一位叔叔剛好路過,他俯下身子,用雙手把小鳥小心翼翼地從地上捧了起來,對我們微微一笑,走了。