成本核算管理
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成本核算管理范文第1篇
引言
由于我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求隨之增大，因此造成我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制的不斷優(yōu)化與創(chuàng)新，國家對(duì)于一些基礎(chǔ)藥物制度的全面開展，導(dǎo)致了醫(yī)療市場(chǎng)的競爭壓力逐日劇增，藥品價(jià)格的降低、醫(yī)療器械的價(jià)格調(diào)動(dòng)、醫(yī)用衛(wèi)生物品材質(zhì)的雙面收費(fèi)等，這些條件的存在對(duì)于醫(yī)院發(fā)展具有十分深遠(yuǎn)的影響。因此，醫(yī)院若想在發(fā)展上更上一層樓，便要做好醫(yī)院成本的核算與管理。
一、醫(yī)院成本核算存在的問題
第一，成本核算機(jī)制有待完善。國家施行醫(yī)院財(cái)務(wù)制度以后，增加了對(duì)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用的忽視程度，并且對(duì)于核算方式與核算內(nèi)容等方面與實(shí)際的財(cái)務(wù)制度是不同的，所以造成了眾多醫(yī)院在成本核算工作的開展上出現(xiàn)比較隨意的情況，還有一部分醫(yī)院開展的成本核算工作只是針對(duì)于個(gè)別科室的成本核算，只為醫(yī)院內(nèi)部的獎(jiǎng)金核算提供服務(wù)，作為調(diào)節(jié)醫(yī)院內(nèi)部各科室獎(jiǎng)金的樞紐，在實(shí)際進(jìn)行成本核算時(shí)并未做到完全實(shí)現(xiàn)，致使在成本核算過程中得到的數(shù)據(jù)不能充分地體現(xiàn)出醫(yī)院成本的實(shí)際狀況，不能為醫(yī)院發(fā)展全成本核算工作提供有效依據(jù)。第二，成本核算方法比較欠缺。當(dāng)前，還有眾多的醫(yī)院在成本核算中應(yīng)用的成本核算方式就是比較傳統(tǒng)的方法，依舊停留在對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各科室的績效管理上，或是基于增加醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益為目的。因此，許多醫(yī)院成本核算工作的開展只是針對(duì)于各科室，忽略了對(duì)醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目、診次等對(duì)象進(jìn)行精細(xì)化核算，加之成本核算的材料不準(zhǔn)確，對(duì)于物價(jià)部門在制定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上造成一定的阻礙。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷變更，物價(jià)也隨之變化，對(duì)于人力成本相較于以往增加了很多，以及對(duì)于社會(huì)與經(jīng)濟(jì)利益方面的忽視等原因，致使物價(jià)部門根據(jù)現(xiàn)有條件建立的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)、醫(yī)療項(xiàng)目費(fèi)等與現(xiàn)實(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重偏離的現(xiàn)象。第三，醫(yī)院信息化程度比較低。在醫(yī)院成本核算中，由于醫(yī)療項(xiàng)目多，導(dǎo)致核算過程是十分復(fù)雜的，如果僅僅依靠人力完成，那么會(huì)消耗大量的時(shí)間和精力，有效的成本管理一定要結(jié)合高效的信息技術(shù)的支持才會(huì)高效率、高質(zhì)量地完成。但是目前，社會(huì)上能夠真正做到新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的核算要求的非常少，外加醫(yī)院的信息技術(shù)不夠完善，對(duì)于信息資料的傳送方法比較陳舊，對(duì)核算相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理時(shí)依舊停在手工完成的階段。因此許多醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時(shí)，想要參考有關(guān)數(shù)據(jù)只能在會(huì)計(jì)憑證與財(cái)務(wù)報(bào)表中獲取，這對(duì)醫(yī)院進(jìn)行有效的成本管理帶來一定的阻礙。
二、加大對(duì)醫(yī)院成本核算與管理的工作力度
（一）做好醫(yī)院各項(xiàng)基礎(chǔ)工作
1.構(gòu)建健全的醫(yī)院成本核算組織框架。醫(yī)院成本核算是直接影響醫(yī)院科室與職工的貼身利益的主要因素。為了確保成本核算工作的順利開展，在醫(yī)院內(nèi)需要建立專門負(fù)責(zé)的小組，組長由院長擔(dān)任、總會(huì)計(jì)師由副院長擔(dān)任或是成本管理部門的領(lǐng)導(dǎo)，小組內(nèi)的成員包含人事、財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)等有關(guān)部門的人員參與。醫(yī)院成本核算管理工作的領(lǐng)導(dǎo)小組要在醫(yī)院的財(cái)務(wù)部建立專門的辦公地點(diǎn)，其辦公地點(diǎn)作為成本核算日常管理的平臺(tái)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)部需要結(jié)合醫(yī)院的規(guī)模及業(yè)務(wù)量的多少，具體設(shè)立成本核算的工作崗位，設(shè)立崗位的工作人員一定要確保在兩名以上。醫(yī)院內(nèi)部各科室需要對(duì)自身部門中的成本核算員進(jìn)行記錄，保證醫(yī)院內(nèi)部管理從里到外都有參與到成本核算中來。2.對(duì)于成本核算單元進(jìn)行科學(xué)劃分。為了滿足醫(yī)院對(duì)于項(xiàng)目成本、科室成本以及診次成本的核算需求，醫(yī)院要對(duì)成本核算進(jìn)行細(xì)分。與此同時(shí)，還要針對(duì)醫(yī)院的工作人員進(jìn)行全面考慮，比如說一人多崗的情況，依據(jù)新的財(cái)務(wù)制度對(duì)于醫(yī)院的要求以及成本核算的方法為前提來建立人員的調(diào)控制度，為人力成本的降低提供重要依據(jù)。對(duì)于在同一環(huán)節(jié)中服務(wù)于多個(gè)崗位、多個(gè)單元的工作者，需要參照醫(yī)院的實(shí)際情況來設(shè)置人員具體分?jǐn)偟暮怂銌卧?.加大網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的構(gòu)建力度。信息系統(tǒng)是醫(yī)院的開展成本核算工作的核心依據(jù)，因此醫(yī)院若想對(duì)成本核算軟件、信息系統(tǒng)與會(huì)計(jì)核算軟件等系統(tǒng)進(jìn)行全面連接，需要加大對(duì)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的構(gòu)建力度，滿足財(cái)務(wù)新制度對(duì)于成本核算的要求，以此來實(shí)現(xiàn)績效管理、成本核算、人事管理、經(jīng)濟(jì)效益等系統(tǒng)的密切結(jié)合，達(dá)到系統(tǒng)之間真正意義上的全面連接。4.對(duì)于醫(yī)院內(nèi)部的收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行全面核算。醫(yī)院對(duì)于費(fèi)用管理上要認(rèn)真進(jìn)行核算，依據(jù)我國物價(jià)局對(duì)于收費(fèi)項(xiàng)目與物價(jià)代碼都要有嚴(yán)格的規(guī)定的，基于此來保障項(xiàng)目成本核算的對(duì)象是正確的。除此之外，為了達(dá)成醫(yī)院內(nèi)部信息資源的共享與及時(shí)傳遞，需要針對(duì)于核算要素進(jìn)行統(tǒng)一編碼。查清醫(yī)院所用進(jìn)出費(fèi)用，是確保醫(yī)院成本核算工作順利開展的關(guān)鍵。醫(yī)院在對(duì)醫(yī)院所有資產(chǎn)進(jìn)行清查時(shí)，需要依賴固定的資產(chǎn)網(wǎng)絡(luò)作為管理平臺(tái)，以此來保證醫(yī)院所有的進(jìn)出費(fèi)用都在核算單元內(nèi)，對(duì)固定資產(chǎn)的核算提供準(zhǔn)確有效的數(shù)據(jù)資料。
（二）完善成本管理機(jī)制，優(yōu)化成本控制
1.構(gòu)建科學(xué)的成本控制系統(tǒng)。充分運(yùn)用專業(yè)成本核算的平臺(tái)對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行管理，對(duì)于醫(yī)院的項(xiàng)目、病種、診次、科室進(jìn)行充分核算，并且對(duì)其制作成費(fèi)用報(bào)表。除此之外，醫(yī)院還需要與傳播核算的結(jié)果進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，實(shí)施更加深入的成本分析，通過對(duì)核算之前構(gòu)建相應(yīng)的管理制度實(shí)現(xiàn)成本核算的目標(biāo)；在核算進(jìn)行時(shí)，依據(jù)實(shí)際情況對(duì)于成本制度進(jìn)行控制與調(diào)整；在事后，針對(duì)于成本管理過程中，融合相關(guān)指標(biāo)與績效，對(duì)成本管理整個(gè)流程進(jìn)行監(jiān)督與控制，促使成本效益達(dá)到最大。2.對(duì)于可變成本嚴(yán)格控制，運(yùn)用招標(biāo)的方法采購物資。醫(yī)院在進(jìn)行成本管理時(shí)，要對(duì)一些可控成本進(jìn)行定額管理，例如辦公用品、水電、衛(wèi)生材料等，對(duì)于超出定額的部分要進(jìn)行深度分析或與績效直接關(guān)聯(lián)。醫(yī)院在材料、藥品等物資的采購過程中，它們的價(jià)格是決定醫(yī)療成本大小的直接因素。所以，醫(yī)院要構(gòu)建一個(gè)健全的采購計(jì)劃，對(duì)于不同的崗位醫(yī)院不同方法，例如在采購醫(yī)療用品時(shí)，可以采用招標(biāo)的方法，決定采購的商家。同時(shí)，針對(duì)于不同商家，開出的不同條件進(jìn)行比對(duì)，擇優(yōu)選取，以此來實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院成本的有效控制。除此之外，為了降低沒必要的費(fèi)用支出情況，醫(yī)院可以采用對(duì)物資進(jìn)行零庫存的處理方法。3.建立有效的獎(jiǎng)罰機(jī)制。醫(yī)院需要構(gòu)建比較合理有效的開支標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于資金的審批要嚴(yán)格控制，做到每一筆費(fèi)用都要記錄在案，無論是費(fèi)用的支出，還是費(fèi)用的收入，都要保證有跡可循，加大對(duì)費(fèi)用支出時(shí)的審核力度。醫(yī)院在發(fā)展過程中要構(gòu)建有效的獎(jiǎng)懲機(jī)制，全面地調(diào)動(dòng)醫(yī)院工作人員的工作積極性與主動(dòng)性，把一些不可控的費(fèi)用轉(zhuǎn)換為主動(dòng)節(jié)約。4.開展全成本核算，優(yōu)化成本核算機(jī)制。醫(yī)院在管理上首先應(yīng)劃分醫(yī)院內(nèi)部區(qū)域，使每一個(gè)區(qū)域都能存在一個(gè)責(zé)任體，依據(jù)性質(zhì)、類別的不同對(duì)其成本進(jìn)行劃分，確定核算單位，基于此促進(jìn)核算工作順利開展，核算單位的主體應(yīng)該包含有以及科室、門診科室以及人事部門等。醫(yī)院建設(shè)基礎(chǔ)的單元來控制成本管理，從根源對(duì)費(fèi)用進(jìn)行控制，使醫(yī)院全體工作者都要加強(qiáng)成本控制意識(shí)?；谌珕T培養(yǎng)成本核算控制的思想，使醫(yī)院在成本管理上達(dá)到優(yōu)質(zhì)與高效。加之，醫(yī)院若想進(jìn)行成本考核需要基于醫(yī)院相關(guān)部門的合作協(xié)同，才會(huì)優(yōu)化成本管理的規(guī)章制度以及對(duì)成本進(jìn)行分?jǐn)偟姆椒?；根?jù)成本報(bào)表進(jìn)行深入分析，對(duì)于醫(yī)院的經(jīng)營狀況有一個(gè)充分的認(rèn)知，這對(duì)于成本的控制是一個(gè)非常有效的方法。醫(yī)院在基于新財(cái)務(wù)制度作用下，加大對(duì)全成本核算工作的開展力度，對(duì)核算機(jī)制進(jìn)行優(yōu)化，才會(huì)確保醫(yī)院的成本核算具有更高的效率與水平。5.構(gòu)建健全的成本核算組織與管理體系。第一，搭建合理的組織框架。醫(yī)院若想加大國語醫(yī)院成本核算的管理力度，需要構(gòu)建一個(gè)有關(guān)于成本核算的領(lǐng)導(dǎo)小組，使其作為財(cái)務(wù)部門成本核算工作的核心，在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立成本會(huì)計(jì)的崗位，將會(huì)計(jì)核算、信息技術(shù)、成本管理等方面的作用發(fā)揮出最大效用。第二，對(duì)于核算單元進(jìn)行合理的劃分。醫(yī)院若想滿足項(xiàng)目成本、床日成本、診次成本、科室成本等核算的需要，就需要根據(jù)成本核算的相關(guān)規(guī)定，對(duì)成本核算單元進(jìn)行細(xì)分，其中主要包含了醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療輔助、藥品供應(yīng)等相關(guān)服務(wù)部門，依照有關(guān)需要來建立績效考核單元。第三，合理確定工作人員的角色。醫(yī)院需要對(duì)要對(duì)其支付費(fèi)用的員工，納入到成本核算之中。全體在崗人員要依據(jù)一個(gè)人管理多個(gè)崗位的狀況來進(jìn)行劃分，為降低人力成本，合理應(yīng)用分?jǐn)偟姆椒ㄌ峁┍Ｕ稀５谒?，?duì)于醫(yī)院的收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行梳理。醫(yī)院在進(jìn)行成本核算時(shí)要確定核算的對(duì)象，依據(jù)國家統(tǒng)一下發(fā)的代碼對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行高效化處理，在醫(yī)院中，凡是收費(fèi)有關(guān)的醫(yī)療服務(wù)都算為成本核算的對(duì)象。
三、結(jié)語
基于新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，醫(yī)院的首要任務(wù)便是成本核算與成本管理，為醫(yī)院管理上所提出的經(jīng)營方案進(jìn)行及時(shí)的調(diào)整提供重要依據(jù)。加大對(duì)醫(yī)院成本核算與成本管理工作的力度，是降低醫(yī)院成本費(fèi)用的主要途徑和增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的主要手段。做好醫(yī)院成本核算與管理，是確保醫(yī)院長久發(fā)展的核心。
參考文獻(xiàn)：
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成本核算管理范文第2篇
【關(guān)鍵詞】高等教育;教育成本;成本核算
隨著高等教育體制改革的深化,國家對(duì)高校的預(yù)算管理,由傳統(tǒng)的“統(tǒng)收統(tǒng)支”轉(zhuǎn)變?yōu)椤昂硕ㄊ罩?定額補(bǔ)助,超支不補(bǔ),結(jié)余留用”。從20世紀(jì)90年代中期開始,我國高等教育經(jīng)費(fèi)需由國家、受教育者、社會(huì)共同分擔(dān),由此產(chǎn)生了對(duì)高等教育成本核算的需求。
一、高等教育成本核算的涵義和意義
(一)高等教育成本核算的涵義
1.高校教育成本的涵義界定
高校教育成本,有廣義和狹義之分。廣義的高校教育成本,既包括實(shí)際支出的成本,也包括機(jī)會(huì)成本。狹義的高校教育成本,只包括實(shí)際支出的成本。就高等學(xué)校運(yùn)營的角度來看,高等學(xué)校通過消耗各種人力、物力和財(cái)力,開展一系列的招生、教學(xué)、就業(yè)等活動(dòng),就形成了高等教育成本。就會(huì)計(jì)和財(cái)務(wù)成本管理來看,狹義的高校教育成本即實(shí)際支出的成本,可以更準(zhǔn)確地進(jìn)行計(jì)量與核算。所以本文認(rèn)為,高等教育成本應(yīng)指狹義的高校教育成本,即高等學(xué)校為完成其培養(yǎng)各種專門人才的職能,在招生、教學(xué)、就業(yè)等活動(dòng)中,所發(fā)生的各種費(fèi)用和支出。
2.高等教育成本核算的涵義
高等教育成本核算,就是利用會(huì)計(jì)和管理的技術(shù)手段和方法,對(duì)高等教育運(yùn)行過程中發(fā)生的各種費(fèi)用支出,以及由此形成的成本進(jìn)行核算,計(jì)算在培養(yǎng)過程中耗費(fèi)于一定的人才對(duì)象的勞動(dòng)價(jià)值總和。它具體應(yīng)包括兩個(gè)基本內(nèi)容:一是歸集成本項(xiàng)目,計(jì)算實(shí)際發(fā)生費(fèi)用和支出;二是根據(jù)核算對(duì)象,采用適當(dāng)?shù)姆峙浞椒?計(jì)算總成本和生均成本。
(二)高等教育成本核算的意義
首先,高等學(xué)校進(jìn)行成本核算,有利于提高教育的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。例如,高等學(xué)校如何更有效地配置資源,培養(yǎng)更多合格的專門人才;如何通過提高教學(xué)水平和教學(xué)條件,吸引更多的社會(huì)資金。通過成本核算,可以實(shí)現(xiàn)效益最大化,提高教學(xué)水平和教學(xué)條件,規(guī)范高等學(xué)校的運(yùn)營方式,促進(jìn)高等教育的可持續(xù)性發(fā)展。
其次,高等學(xué)校進(jìn)行成本核算,有利于合理確定學(xué)費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。高等教育屬于非義務(wù)教育范疇,通過成本核算,確定大學(xué)生年培養(yǎng)成本總額和人均培養(yǎng)成本,可以此為依據(jù)確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),制定更合理的方法,也有利于保障社會(huì)各界的知情權(quán),促使全社會(huì)都支持和關(guān)心高等教育事業(yè)的發(fā)展。
最后,高等學(xué)校進(jìn)行成本核算,有利于政府科學(xué)、合理地制定財(cái)政撥款標(biāo)準(zhǔn)。正確地進(jìn)行成本核算,可以為各級(jí)政府更加科學(xué)地制定撥款標(biāo)準(zhǔn)、合理地制定撥款數(shù)額提供有利的依據(jù)。
二、高等教育成本核算的原則與內(nèi)容
(一)高等教育成本核算原則
高等學(xué)校教育成本問題,已經(jīng)引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注,但多數(shù)的研究是基于統(tǒng)計(jì)或測(cè)算角度,即仍處于理論探討、研究階段。而成本核算制度的建立和實(shí)施,也受到多方面的因素制約,主要是尚未建立相應(yīng)的會(huì)計(jì)制度和準(zhǔn)則。因此,應(yīng)該首先建立、健全相應(yīng)的會(huì)計(jì)核算制度。具體而言,應(yīng)包括兩個(gè)層面的工作:在理論層面上,要明確高校教育成本核算對(duì)象、確定成本計(jì)算期、界定成本項(xiàng)目,并據(jù)此改革現(xiàn)行財(cái)務(wù)制度;在操作層面上,要重新設(shè)置具體的會(huì)計(jì)科目、修改賬務(wù)處理規(guī)定、增加會(huì)計(jì)人員以及投入必要的管理成本等。本課題組認(rèn)為高等教育成本核算應(yīng)遵循以下原則:
1.高校教育成本核算應(yīng)遵循權(quán)責(zé)發(fā)生制
我國《高等學(xué)校會(huì)計(jì)制度》中明確規(guī)定,高等學(xué)校會(huì)計(jì)核算一般采用收付實(shí)現(xiàn)制。但是,相比于收付實(shí)現(xiàn)制,權(quán)責(zé)發(fā)生制是以權(quán)利和責(zé)任的實(shí)際發(fā)生期間來確認(rèn)收入和費(fèi)用,能夠更加準(zhǔn)確地反映每個(gè)會(huì)計(jì)期間真實(shí)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果。根據(jù)當(dāng)前高等學(xué)校財(cái)務(wù)運(yùn)作的實(shí)際情況,只有按權(quán)責(zé)發(fā)生制原則,才可以更加準(zhǔn)確地進(jìn)行教育成本核算。
2.配比原則
配比原則要求在進(jìn)行會(huì)計(jì)核算時(shí),收入與其成本、費(fèi)用相互配比,同一會(huì)計(jì)期間內(nèi)的各項(xiàng)收入和與其相關(guān)的成本、費(fèi)用,應(yīng)當(dāng)在該會(huì)計(jì)期間內(nèi)確認(rèn)。由此可見,配比原則強(qiáng)調(diào)的是一個(gè)會(huì)計(jì)期間的成本、費(fèi)用與該期間的收入相匹配。所以,教育成本核算只有運(yùn)用配比原則,才能正確地計(jì)算出一個(gè)會(huì)計(jì)核算期的教育成本。
3.劃分收益性支出與資本性支出原則
為了準(zhǔn)確反映當(dāng)期教育成本,在高等教育成本核算中應(yīng)區(qū)分收益性支出和資本性支出,將資本性支出列于資產(chǎn)負(fù)債表中,作為資產(chǎn)反映,以真實(shí)地反映高校的財(cái)務(wù)狀況;將收益性支出列于損益表中,以正確地計(jì)算當(dāng)期的收益。例如,將固定資產(chǎn)購置費(fèi)確定為資本性支出,按合理的方法計(jì)提折舊,以便均衡地計(jì)入各年的教育成本,從而準(zhǔn)確地反映高校教育成本。
(二)高等教育成本核算的內(nèi)容
1.確定教育成本核算的范圍
前文述及,高等教育的基本職能是培養(yǎng)各種專門人才。直接或間接與此有關(guān)的各種費(fèi)用和支出,應(yīng)該納入成本核算范圍。具體包括:
(1)教師、教學(xué)輔助、行政以及工勤人員的工資及福利性支出。
(2)教學(xué)研究和教師進(jìn)修的費(fèi)用支出。
(3)學(xué)生活動(dòng)、實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)、試卷文印費(fèi)等支出。
(4)為維持日常運(yùn)營所需的水、電、暖等各種費(fèi)用。
(5)下列項(xiàng)目也應(yīng)該列入成本核算范圍:1)科研配套經(jīng)費(fèi)以及相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)資金?？蒲幸话愣加袑ｍ?xiàng)課題經(jīng)費(fèi),但學(xué)校都要投入少量的配套經(jīng)費(fèi)和獎(jiǎng)勵(lì)資金。教學(xué)是立校之本,科研是創(chuàng)新之路,教學(xué)和科研是相互聯(lián)系、相互促進(jìn)的,高校及學(xué)生在一定程度上也是科研的受益者。所以,上述配套經(jīng)費(fèi)和獎(jiǎng)勵(lì)資金應(yīng)計(jì)入教育成本。2)學(xué)科建設(shè)費(fèi)、招生就業(yè)指導(dǎo)費(fèi),關(guān)系到高校和學(xué)生的未來發(fā)展,也應(yīng)計(jì)入教育成本。3)不宜實(shí)行社會(huì)化的后勤服務(wù)部門的支出,如校園綠化等,應(yīng)計(jì)入教育成本。(6)不屬于為學(xué)生提供教育服務(wù)消耗的費(fèi)用,不應(yīng)納入教育成本核算范圍。例如:1)國家資助的獎(jiǎng)助學(xué)金,屬于轉(zhuǎn)移支付,不應(yīng)該計(jì)入教育成本。2)高校的后勤支出中,實(shí)行社會(huì)化的后勤部門,如飲食、物業(yè)管理等,其成本可通過收費(fèi)補(bǔ)償,目前已經(jīng)獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧,所以不應(yīng)計(jì)入高校教育成本。3)隨著洪堡建立柏林大學(xué)以及威斯康星思想的形成,高等學(xué)校的科學(xué)研究以及服務(wù)社會(huì)等重要職能,已經(jīng)為社會(huì)所廣泛認(rèn)可,而因此產(chǎn)生的成本,可以另列為相應(yīng)的科研成本和社會(huì)服務(wù)成本,不必計(jì)入教育成本進(jìn)行核算。
此外,固定資產(chǎn)的購置費(fèi)和基建支出以及相關(guān)的貸款利息等,不應(yīng)計(jì)入當(dāng)期成本,而要根據(jù)其使用年限,采用適當(dāng)?shù)姆椒ㄖ鹉暾叟f分期計(jì)入成本。
2.確定成本核算期間
高校教育成本核算期間,是指按成本核算對(duì)象確定核算、報(bào)告教育成本的周期。成本核算的數(shù)據(jù)源于會(huì)計(jì)核算,必須以會(huì)計(jì)資料為基礎(chǔ)。在現(xiàn)行的會(huì)計(jì)法律制度下,《中華人民共和國會(huì)計(jì)法》第8條規(guī)定,會(huì)計(jì)年度自公歷1月1日起至12月31日止。同時(shí)我國《高等學(xué)校會(huì)計(jì)制度》也規(guī)定:“高等學(xué)校會(huì)計(jì)年度自公歷1月1日起至12月31日止”。另外高校的經(jīng)費(fèi)中有一部分是由財(cái)政撥款,財(cái)政撥款采用的是公歷年度,即每年的1月1日到12月31日。所以,為了便于準(zhǔn)確核算成本,正確評(píng)價(jià)高校的資金使用效益,本文建議,應(yīng)該使高校教育成本核算與會(huì)計(jì)核算年度一致,即以公歷1月1日起至12月31日止,確定為高校教育成本的核算期間。
3.會(huì)計(jì)報(bào)表
目前,高校編制的報(bào)表已不能滿足新形式的需要,例如單純地進(jìn)行數(shù)據(jù)采集而無項(xiàng)目成本效益分析和績效評(píng)價(jià)。因此,在確定了高校教育成本項(xiàng)目及核算原則、方法的基礎(chǔ)上,應(yīng)當(dāng)編制教育成本報(bào)表和損益表等,以求全面反映學(xué)校的教育成本和辦學(xué)效益。
三、高等教育成本核算方法
高等學(xué)校教育成本核算,尚處于理論探討和不斷摸索階段,無論是核算原則還是會(huì)計(jì)期間都沒有達(dá)成共識(shí),也沒有一套完善有效的核算方法。但是,通常學(xué)校在同一時(shí)間為同一系別專業(yè)、培養(yǎng)層次的學(xué)生提供教育服務(wù)所耗費(fèi)的教育資源大致相同,而不同系別專業(yè)、培養(yǎng)層次的教育耗費(fèi)有明顯差別。所以本組認(rèn)為,可以首先采用分層次、分專業(yè)的核算方法作為成本核算的基本方法。
(一)會(huì)計(jì)科目設(shè)置
目前,在高等學(xué)校成本核算尚無基本框架的情形下,建議應(yīng)該設(shè)置“教育成本”一級(jí)科目。部分高等院校也可以設(shè)置與之并列的“科研成本”、“社會(huì)服務(wù)成本”兩個(gè)一級(jí)科目,用以分別核算科研和社會(huì)服務(wù)中的支出。在“教育成本”一級(jí)科目下,可以設(shè)置“工資及福利性費(fèi)用”、“教學(xué)管理費(fèi)用”、“行政管理費(fèi)用”、“學(xué)生事務(wù)管理費(fèi)用”、“后勤服務(wù)經(jīng)費(fèi)”、“科研配套經(jīng)費(fèi)”等二級(jí)科目,按成本項(xiàng)目設(shè)置三級(jí)科目,并按學(xué)生類別、專業(yè)分別設(shè)置專欄。借鑒企業(yè)會(huì)計(jì)的核算方法,參考成本理論研究的最新成果,本文認(rèn)為可以對(duì)以下賬戶進(jìn)行初步構(gòu)建和細(xì)化:
1.“教育成本”賬戶,用于核算教學(xué)過程中發(fā)生的與培養(yǎng)學(xué)生有關(guān)的各項(xiàng)費(fèi)用,包括教職工的工資及福利性費(fèi)用、教學(xué)管理、行政管理、學(xué)生事務(wù)管理、后勤服務(wù)、教學(xué)研究配套經(jīng)費(fèi)等費(fèi)用和支出。
2.“工資及福利性費(fèi)用”賬戶,用于核算教學(xué)過程中發(fā)生的教師、教學(xué)輔助、行政以及工勤人員的工資、課時(shí)酬金和社會(huì)保障利費(fèi)等。其中教師、教學(xué)輔助人員的工資及福利性費(fèi)用,可以按學(xué)生類別、專業(yè)分別設(shè)置專欄;而行政人員及工勤人員的工資及福利性費(fèi)用,則應(yīng)該由全體在校學(xué)生平均分?jǐn)偂?/p>
3.“教學(xué)管理費(fèi)用”賬戶,用于核算教學(xué)過程中發(fā)生的各項(xiàng)教育管理的費(fèi)用,包括教學(xué)差旅費(fèi)及業(yè)務(wù)費(fèi)等。
4.“行政管理費(fèi)用”賬戶,用于核算運(yùn)營過程中發(fā)生的各項(xiàng)行政性費(fèi)用和支出,例如校辦、會(huì)計(jì)、人事等部門的日常支出項(xiàng)目。
5.“學(xué)生事務(wù)管理費(fèi)用”賬戶,用于核算運(yùn)營過程中發(fā)生的與學(xué)生事務(wù)管理有關(guān)的費(fèi)用,如學(xué)生活動(dòng)費(fèi)、招生就業(yè)指導(dǎo)費(fèi)、學(xué)籍管理費(fèi)等支出項(xiàng)目。
6.“后勤服務(wù)經(jīng)費(fèi)”賬戶,用于核算運(yùn)營過程中發(fā)生的各項(xiàng)與后勤服務(wù)有關(guān)的各項(xiàng)費(fèi)用支出,如校園綠化、道路平整等支出項(xiàng)目。
7.“科研配套經(jīng)費(fèi)”賬戶,用于核算運(yùn)營過程中發(fā)生的科研配套經(jīng)費(fèi)以及相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)資金。
另外,由于成本核算涉及固定資產(chǎn)提取折舊,所以還應(yīng)設(shè)置“累計(jì)折舊”會(huì)計(jì)科目。
(二)高校教育成本的歸集和分配
依據(jù)原始憑證,編制記賬憑證,根據(jù)原始憑證和記賬憑證編制各項(xiàng)要素費(fèi)用分配表,如工資費(fèi)用分配表,課時(shí)費(fèi)用分配表,折舊費(fèi)用分配表等,根據(jù)各種要素費(fèi)用分配表,登記教育成本等賬戶和明細(xì)賬。凡與成本對(duì)象直接相關(guān)的費(fèi)用均作為直接費(fèi)用記入該成本對(duì)象;對(duì)于間接費(fèi)用,可以采用不同的分配方法,按一定標(biāo)準(zhǔn)分配計(jì)入各專業(yè)的教育成本明細(xì)賬中。下面僅就教師課時(shí)費(fèi)用舉例說明:
現(xiàn)假設(shè)某教師在同一時(shí)期給不同培養(yǎng)層次的若干學(xué)生授課,考慮到給不同層次的學(xué)生上課,對(duì)教師的課堂講授要求也不同,一般給研究生上課的課堂講授要求比較高,給本科生上課的課堂講授要求次之。所以分配課時(shí)費(fèi)用時(shí),可以考慮,首先確定給不同層次學(xué)生上課的標(biāo)準(zhǔn)課時(shí)折算系數(shù),簡稱學(xué)生層次系數(shù)。例如本科生的層次系數(shù)可以為1,碩士生層次系數(shù)可以為1.5。其次,高校教師上課時(shí)經(jīng)常合班上課,所以計(jì)算教師實(shí)際工作量時(shí)還應(yīng)該考慮班級(jí)系數(shù),例如單班上課班級(jí)系數(shù)可以為1,合班上課班級(jí)系數(shù)可以為1.5。然后,計(jì)算出課時(shí)費(fèi)用分配率以及某專業(yè)學(xué)生應(yīng)負(fù)擔(dān)的課時(shí)費(fèi)用。最后,將各種費(fèi)用的歸集和分配的數(shù)字按專業(yè)法的要求記入各專業(yè)的成本計(jì)算單中,期末結(jié)轉(zhuǎn)出該專業(yè)的生均培養(yǎng)成本及總成本,再根據(jù)教育成本總賬和明細(xì)賬等日常成本核算資料,編制各類教育成本報(bào)表。
高等教育成本核算是新形勢(shì)下面臨的新課題,它是教育改革的需要,是社會(huì)大眾的要求,同時(shí)也是高校辦學(xué)效果評(píng)價(jià)的需要。本文意在拋磚引玉,歡迎有興趣的同仁共同研究。
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成本核算管理范文第3篇
醫(yī)院全成本核算管理作為一種財(cái)務(wù)管理手段，已經(jīng)在越來越多的醫(yī)院中得到應(yīng)用。醫(yī)院實(shí)行全成本核算管理的目的是通過對(duì)醫(yī)療服務(wù)成本的核算管理，真實(shí)反映醫(yī)療活動(dòng)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果，更新醫(yī)院經(jīng)營管理理念，增進(jìn)和提高全體員工的成本意識(shí)，有效地控制支出，節(jié)能減耗，降低醫(yī)療運(yùn)營成本，從而增強(qiáng)醫(yī)院生存和競爭能力。在當(dāng)前公立醫(yī)院改革發(fā)展的新形勢(shì)下，深化全成本核算管理是大勢(shì)所趨，具有必要性、必然性和現(xiàn)實(shí)緊迫性。
（一）全成本核算管理是適應(yīng)公立醫(yī)院改革發(fā)展形勢(shì)的客觀需要 根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案的通知》（國發(fā)[2012]11號(hào)）和《關(guān)于做好2012年公立醫(yī)院改革工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[2012]53號(hào)）的文件精神，公立醫(yī)院改革需要破除以藥補(bǔ)醫(yī)的弊端，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，將公立醫(yī)院的收入補(bǔ)償渠道由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道；同時(shí)發(fā)揮醫(yī)保的補(bǔ)償和控費(fèi)作用；降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查價(jià)格，合理提高診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的合理成本和醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。這也就意味著公立醫(yī)院單純依靠拼設(shè)備、拼床位、拼消耗和藥品差價(jià)來增加創(chuàng)收，已不能適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展的需要。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要主動(dòng)控制成本，規(guī)范診療行為，提高服務(wù)質(zhì)量，降低群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，推進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。
（二）全成本核算管理是保證醫(yī)院完成既定管理目標(biāo)的重要手段 醫(yī)院實(shí)行成本核算，從會(huì)計(jì)工作上是由預(yù)算會(huì)計(jì)向成本會(huì)計(jì)、管理會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)變；從會(huì)計(jì)制度上，是收付實(shí)現(xiàn)制向責(zé)權(quán)發(fā)生制的根本變革。醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)規(guī)定了醫(yī)院的效益指標(biāo)及成本控制目標(biāo)，全成本核算管理能夠?qū)ζ鋵?shí)施全員、全過程、全方位的控制，通過醫(yī)療運(yùn)營過程中的實(shí)際成本與成本控制目標(biāo)值進(jìn)行比較，找出差異，分析差異形成的原因，進(jìn)而采取有效的控制措施，達(dá)到成本控制的目的。所以，全成本核算管理是保證醫(yī)院完成既定管理目標(biāo)的重要手段。
（三）全成本核算管理能夠增加醫(yī)院成本分配的精確性 全面成本管理運(yùn)用成本動(dòng)因分析進(jìn)行作業(yè)成本計(jì)算，以便更精確地向成本對(duì)象分配成本。傳統(tǒng)醫(yī)院的成本核算只是進(jìn)行院級(jí)成本核算和科室成本核算。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度明確提出了三級(jí)醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種等為核算對(duì)象進(jìn)行成本核算。醫(yī)療項(xiàng)目成本核算是醫(yī)院全成本核算系統(tǒng)的基礎(chǔ)和最底層基本的成本核算單元，它的設(shè)計(jì)詳細(xì)程度和性能直接關(guān)系到醫(yī)院全成本核算系統(tǒng)質(zhì)量。項(xiàng)目成本以科室全成本核算結(jié)果為基礎(chǔ)把科室的全成本按照資源動(dòng)因分配到科室的作業(yè)中，形成科室作業(yè)成本。以作業(yè)為成本分配對(duì)象，不斷改進(jìn)作業(yè)方式，合理地進(jìn)行資源配置，醫(yī)院就能夠?qū)崿F(xiàn)持續(xù)降低成本的目標(biāo)。
（四）全成本核算管理是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格確定的基礎(chǔ) 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)改的深化，高新技術(shù)的發(fā)展帶來的新醫(yī)療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)需求日益增加，促使醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用不斷增長。在迅速增長的醫(yī)療費(fèi)用中，其價(jià)格確定的合理性、資源的有效利用等問題受到普遍關(guān)注，而解決這些問題的基礎(chǔ)是進(jìn)行準(zhǔn)確的醫(yī)療全成本核算與管理。只有統(tǒng)一開展全成本核算工作并運(yùn)用統(tǒng)一的成本控制理論與核算方法，才能得出社會(huì)平均成本，并以此作為核定價(jià)格的基礎(chǔ)。
（五）全面成本核算管理注重過程的控制，有利于調(diào)動(dòng)全體員工的積極性 全面成本管理，通過醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)全過程的管理，改變僅重視實(shí)際成本和診療成本的片面性，而要從醫(yī)院、科室、專業(yè)組各個(gè)層次，診療、技術(shù)、經(jīng)營、后勤服務(wù)等各個(gè)環(huán)節(jié)都實(shí)現(xiàn)成本管理，降低醫(yī)療服務(wù)成本和醫(yī)院運(yùn)營成本，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)全方位的控制。全成本管理通過對(duì)收入成本水平的效益分析，將醫(yī)院、科室、員工的考核及獎(jiǎng)勵(lì)分配與醫(yī)院成本管理結(jié)合起來，有助于提高員工的積極性，從而有效利用人力、財(cái)力、物力等資源，提高醫(yī)院運(yùn)營效率、降低運(yùn)營成本。
二、醫(yī)院全成本核算管理實(shí)現(xiàn)途徑與方法
要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全成本核算管理，可以從以下方面著手：
（一）制定完善的全成本核算制度，加強(qiáng)績效考核 明確建立醫(yī)院成本核算組織管理體系、工作制度和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。全成本核算制度包括醫(yī)院成本費(fèi)用的構(gòu)成、分類標(biāo)準(zhǔn)，直接成本與間接成本的劃分標(biāo)準(zhǔn)、間接成本的分?jǐn)傓k法、控制成本費(fèi)用的策略等。醫(yī)院在建立完善的經(jīng)濟(jì)核算系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，實(shí)行成本分級(jí)歸口管理，把成本目標(biāo)層層分解，落實(shí)到每一個(gè)成本責(zé)任中心與個(gè)人并進(jìn)行考核，與科室和個(gè)人的績效掛鉤，形成醫(yī)院全成本管理體系。醫(yī)院經(jīng)營管理依托成本核算，可以改變粗放型管理模式，實(shí)現(xiàn)量化綜合目標(biāo)考核，更加科學(xué)有效地實(shí)現(xiàn)對(duì)科室的管理。
（二）合理進(jìn)行成本分類，確定成本核算對(duì)象 醫(yī)院成本按照不同的標(biāo)準(zhǔn)可以進(jìn)行不同的分類，按經(jīng)營層次分為醫(yī)院總成本、科室成本、項(xiàng)目成本和病種成本；按成本與服務(wù)量的關(guān)系可分為固定成本、變動(dòng)成本和混和成本；按成本核算的程序和責(zé)任可分為直接成本（可控成本）和間接成本（不可控成本）；按成本與管理職能的聯(lián)系分為經(jīng)營成本、機(jī)會(huì)成本和社會(huì)成本。不同的成本，應(yīng)根據(jù)其不同的成本習(xí)性來分析掌握其控制管理的重點(diǎn)，并找到與之相適應(yīng)的成本控制方式，才能進(jìn)行有效地控制和管理。醫(yī)療成本應(yīng)包含治愈病人，滿足患者需要所支出的全部醫(yī)療藥品和管理費(fèi)用?？剖页杀竞怂闶轻t(yī)院總成本核算的細(xì)分，也是醫(yī)療項(xiàng)目成本核算和病種成本核算的基礎(chǔ)，因此進(jìn)行全成本核算的關(guān)鍵是建立和完善科室成本核算。
（三）構(gòu)建科室成本核算基本框架，合理歸集與分配成本費(fèi)用 新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》明確規(guī)定科室成本核算采取四級(jí)分?jǐn)偟暮怂惴椒?，因此可以將醫(yī)院科室劃分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類四類科室。醫(yī)院對(duì)這四類科室進(jìn)行成本核算的最終結(jié)果都要反映到體現(xiàn)最終醫(yī)療成果的臨床服務(wù)類科室，為了滿足全成本核算的精細(xì)化管理和績效考核的需要，在科室下面還可以進(jìn)行核算單元的細(xì)分。根據(jù)院級(jí)成本核算的結(jié)果，按照誰受益誰承擔(dān)費(fèi)用的原則，進(jìn)行各科室、核算單元成本費(fèi)用的歸集與分配，由于間接成本科室的成本要分?jǐn)偟街苯映杀究剖遥@樣也必然促使間接成本科室提高工作效率，努力降低成本消耗，為直接成本科室提供高質(zhì)量的服務(wù)。屬于醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)、公共支出部分，屬于科室不能控制、無法準(zhǔn)確核算的部分，列入院級(jí)支出，確?？萍?jí)成本核算管理工作的科學(xué)準(zhǔn)確。
（四）建立成本控制的組織保證系統(tǒng)，完善成本控制的基礎(chǔ)工作 成本控制屬于組織財(cái)務(wù)管理的一部分，成本發(fā)生在醫(yī)院經(jīng)營的每一個(gè)環(huán)節(jié)，成本控制也將貫穿經(jīng)營始終。財(cái)務(wù)人員是成本控制的主體，但成本控制的主體還應(yīng)該包括醫(yī)院的高層管理人員和部門管理人員，更重要的是還包括醫(yī)院廣大職工，成本控制具有全員性。影響成本的各項(xiàng)要素、各項(xiàng)動(dòng)因分散在各個(gè)部門、各個(gè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)。實(shí)施成本控制必須控制組織的整個(gè)生產(chǎn)經(jīng)營過程，因此醫(yī)院成本控制的組織系統(tǒng)應(yīng)該按照決策、管理、執(zhí)行三個(gè)層次劃分。醫(yī)院應(yīng)完善成本控制的基礎(chǔ)工作，建立健全有關(guān)成本核算的記錄和憑證，制定消耗定額和材料物資的計(jì)量、驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)、盤存等制度以及內(nèi)部結(jié)算制度，落實(shí)買單科室及人員，實(shí)現(xiàn)成本計(jì)入承責(zé)科室的目標(biāo)。
（五）進(jìn)行成本預(yù)測(cè)分析，降低未來成本，提高成本決策水平
成本預(yù)測(cè)可以分析和預(yù)見各種因素對(duì)醫(yī)院成本形成過程的影響程度，通過成本預(yù)測(cè)，醫(yī)院管理者可以提高自覺性，減少盲目性，降低未來不合理、不經(jīng)濟(jì)成本，做出正確的決策。因此，合理進(jìn)行成本預(yù)測(cè)分析，可降低未來成本，提高成本決策水平。根據(jù)預(yù)測(cè)的內(nèi)容和期限不同采用不同的預(yù)測(cè)方法，主要有定量預(yù)測(cè)法和定性分析法；根據(jù)不同的成本分類制定醫(yī)院的各項(xiàng)成本計(jì)劃預(yù)測(cè)指標(biāo)。醫(yī)院成本決策應(yīng)在成本預(yù)測(cè)的基礎(chǔ)上對(duì)影響成本決策的相關(guān)因素進(jìn)行比較分析，權(quán)衡利弊，在多個(gè)備選方案中選擇最優(yōu)目標(biāo)成本方案。醫(yī)院收費(fèi)價(jià)格政策的制訂、長期投資政策的制訂、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)開展政策的制訂，都需要進(jìn)行成本決策，成本決策質(zhì)量的高低對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營有較大的影響。
（六）加強(qiáng)醫(yī)院成本執(zhí)行情況分析，促進(jìn)成本水平不斷降低 醫(yī)院可以通過成本分析，檢查成本計(jì)劃的完成情況，找出影響成本升降的主客觀原因，從而采取有效的措施，達(dá)到成本降低的目的。成本分析對(duì)改善財(cái)務(wù)管理、優(yōu)化經(jīng)濟(jì)決策提供重要的成本信息，也是醫(yī)院實(shí)行成本目標(biāo)管理和分級(jí)歸口管理的基礎(chǔ)。醫(yī)院成本分析的方向：（1）實(shí)際成本與標(biāo)準(zhǔn)成本的比較分析，一方面可以幫助醫(yī)院找出差距，提高管理水平；另一方面可以反映由于醫(yī)療服務(wù)中的不合理因素給社會(huì)增加的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（2）成本與收費(fèi)的比較分析，可以為評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的效益，制訂合理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，理順醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制提供可靠的依據(jù)。（3）醫(yī)療成本內(nèi)部構(gòu)成分析，可以找到總成本的影響因素，通過因素分析法分析各種因素的影響大小，對(duì)降低成本，提高效益具有重要的意義。
三、醫(yī)院全成本核算管理深化需要關(guān)注的問題
醫(yī)院在深化全成本核算管理的實(shí)施過程中需關(guān)注以下問題：
（一）切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量成本管理 醫(yī)院推行全成本核算管理，客觀上可能由于片面追求經(jīng)濟(jì)效益、過度節(jié)約而影響服務(wù)質(zhì)量。為此必須以綜合績效考評(píng)為指引，正確處理好質(zhì)量與效益的關(guān)系。只有全面提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，提高病人滿意度才能有效預(yù)防醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)成本的發(fā)生。醫(yī)院要成立醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥事、紀(jì)檢等考核組，定期對(duì)質(zhì)量管理等方面進(jìn)行檢查考核，各科室業(yè)務(wù)數(shù)質(zhì)量指標(biāo)、病人滿意度、科研立項(xiàng)、教學(xué)帶教、新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開展、人才梯隊(duì)的建設(shè)以及各科室的資產(chǎn)保值增值率都要符合醫(yī)院規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，將考核結(jié)果與科室和個(gè)人績效分配掛鉤，從而在保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，降低成本實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值的最大化。
（二）開展全成本核算工作應(yīng)與醫(yī)院其他管理措施相銜接 隨著醫(yī)改方案的出臺(tái)，醫(yī)院經(jīng)營管理迫切需要由宏觀粗放型管理向微觀精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，這為醫(yī)院全成本核算提供了良好的發(fā)展機(jī)遇。但醫(yī)院全成本核算不是萬能的管理手段，它是一種長效機(jī)制，不能解決醫(yī)院或科室存在的所有問題。成本核算只有與醫(yī)院的其他管理手段和措施相結(jié)合，才能更好地發(fā)揮作用。醫(yī)院的全成本核算工作可以與醫(yī)院預(yù)算管理、人力資源管理、固定資產(chǎn)管理、物資管理、薪酬管理等有機(jī)結(jié)合，通過醫(yī)療成本核算，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的成本控制、預(yù)算管理、績效管理和經(jīng)營分析等，完善醫(yī)院管理流程，提升醫(yī)院整體管理水平。
（三）開展全成本核算工作應(yīng)堅(jiān)持社會(huì)效益優(yōu)先的原則 當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院開展成本核算主要用于獎(jiǎng)金分配，實(shí)行院、科二級(jí)核算與管理。在國家財(cái)政補(bǔ)助有限，醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制尚未完全建立的情況下，客觀上促使科室開展經(jīng)濟(jì)效益好的項(xiàng)目，同時(shí)容易導(dǎo)致不合理用藥和不必要檢查、治療等短期和過度醫(yī)療行為的發(fā)生，既加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也造成衛(wèi)生費(fèi)用的不合理增長，使有限的衛(wèi)生資源浪費(fèi)。為此，醫(yī)院一方面要通過提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，樹立醫(yī)院良好形象來增加醫(yī)院總價(jià)值，另一方面要降低患者的貨幣成本、時(shí)間成本、精力成本等支出，使患者獲得更大的利益。醫(yī)院應(yīng)通過成本核算工作進(jìn)行自我成本控制，降低醫(yī)療費(fèi)用，在社會(huì)效益優(yōu)先的情況下增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
（四）切實(shí)加強(qiáng)項(xiàng)目成本核算與病種成本核算 長期以來，我國醫(yī)院都是實(shí)行按醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)制度，以醫(yī)療項(xiàng)目為成本核算對(duì)象，可以為制定醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和調(diào)整醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制提供可靠的依據(jù)，新的醫(yī)療項(xiàng)目，大型儀器診療項(xiàng)目的收費(fèi)就是基于項(xiàng)目成本核算基礎(chǔ)上的，在收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一定的情況下，科室會(huì)努力降低成本消耗，增加收益。病種成本核算以病種為成本核算對(duì)象，歸集與分配費(fèi)用，計(jì)算出每一病種成本，能夠反映出醫(yī)院管理水平和經(jīng)濟(jì)收益的高低，也可以作為單病種收費(fèi)的參考依據(jù)。醫(yī)院可以將核算出的病種成本與該病種的歷史平均成本和行業(yè)先進(jìn)的成本水平相比較，就可以找出差距，完善臨床路徑的選擇，有效地控制成本。
（五）正確處理好全成本核算管理與醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新提高的關(guān)系 醫(yī)院技術(shù)水平是醫(yī)院綜合實(shí)力的反映，新技術(shù)的發(fā)明、創(chuàng)新與應(yīng)用，需要投入大量的人力、財(cái)力和物力，而醫(yī)療技術(shù)水平的提高和新技術(shù)的應(yīng)用又會(huì)節(jié)約成本費(fèi)用。因此對(duì)于新技術(shù)的創(chuàng)新和提高需要有成本的觀念，加強(qiáng)成本分析，把經(jīng)濟(jì)分析與技術(shù)分析結(jié)合起來，從經(jīng)濟(jì)效益的角度對(duì)所采取的技術(shù)措施加以評(píng)價(jià)，從而通過改進(jìn)技術(shù)來降低成本，提高經(jīng)濟(jì)效益。
四、某醫(yī)院推行全成本核算管理實(shí)踐
在上級(jí)單位領(lǐng)導(dǎo)和院領(lǐng)導(dǎo)班子的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過全院職工的不懈努力，某醫(yī)院在近幾年推行全成本核算管理的過程中，取得了一些成效。
（一）成立醫(yī)院全成本核算組織機(jī)構(gòu) 為保證某醫(yī)院全成本核算工作正常有序地進(jìn)行，醫(yī)院成立全成本核算工作領(lǐng)導(dǎo)小組，院長親自掛帥擔(dān)任組長，成員由財(cái)務(wù)中心、后勤部、設(shè)備部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、信息中心等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成。全成本核算工作領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在財(cái)務(wù)中心，負(fù)責(zé)日常組織管理工作，財(cái)務(wù)中心設(shè)置成本會(huì)計(jì)崗位，醫(yī)院各成本核算單元設(shè)置一名兼職或?qū)Ｂ毘杀竞怂銌T具體負(fù)責(zé)成本核算工作。
（二）細(xì)分醫(yī)院成本核算單元 醫(yī)院原有按大科室統(tǒng)一核算的模式不能體現(xiàn)科室間的收支關(guān)系，不能充分調(diào)動(dòng)科室增收節(jié)支的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，影響效益的提高。為達(dá)到準(zhǔn)確核算、精細(xì)管理的目標(biāo)，面向醫(yī)院未來發(fā)展的需要，最終核算科室劃分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類四類科室，臨床服務(wù)類科室按照專業(yè)和責(zé)任中心、醫(yī)技類科室按照醫(yī)療技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)輔類科室按照醫(yī)療輔助服務(wù)項(xiàng)目、行政后勤類科室按照職能分別細(xì)分了醫(yī)院的成本核算單元。
（三）進(jìn)行清產(chǎn)核資，核實(shí)核算單元面積 某醫(yī)院通過清產(chǎn)核資，摸清了醫(yī)院的固定資產(chǎn)家底，按照新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的要求對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，獲得了醫(yī)院固定資產(chǎn)凈值信息，并將固定資產(chǎn)劃分為財(cái)政撥款和科教基金購入與非財(cái)政資金購入的固定資產(chǎn)，僅對(duì)非財(cái)政資金購入的固定資產(chǎn)折舊計(jì)入成本，保證了成本核算的數(shù)據(jù)和醫(yī)院會(huì)計(jì)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)的對(duì)接和一致，通過清產(chǎn)核資使醫(yī)院的資源得到了優(yōu)化配置，進(jìn)一步提高醫(yī)院的效益。通過對(duì)醫(yī)院核算單元面積的核實(shí)，準(zhǔn)確進(jìn)行相關(guān)成本費(fèi)用的計(jì)算與分?jǐn)偅c收入情況對(duì)比分析，有利于醫(yī)院找到新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。
（四）加強(qiáng)醫(yī)用耗材及藥品的控制管理 通過選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的耗材，降低科室的運(yùn)營成本。制定各科材料支出定額并嚴(yán)格考核。醫(yī)院每月對(duì)各臨床科室制定材料消耗預(yù)算，加強(qiáng)事前控制和事中監(jiān)督，每月科室實(shí)際耗用的材料比例超過醫(yī)院下達(dá)的計(jì)劃的，超計(jì)劃10%的部分從科室獎(jiǎng)金中扣除。但科室開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等特殊情況引起材料超比的，不扣科室獎(jiǎng)金。按照上級(jí)主管部門確定的藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例的有關(guān)規(guī)定，從嚴(yán)控制各臨床科室的藥品比例，減輕患者的負(fù)擔(dān)。采取超計(jì)劃重扣、節(jié)約不獎(jiǎng)的控制措施?？剖宜幤繁任闯^醫(yī)院下達(dá)計(jì)劃的，不扣科室獎(jiǎng)金；超過醫(yī)院下達(dá)計(jì)劃的部分，扣科室獎(jiǎng)金和醫(yī)生的績效。
（五）規(guī)范管理費(fèi)用的預(yù)算、審批、報(bào)銷、分析考核流程 管理費(fèi)用預(yù)算是某醫(yī)院成本預(yù)算的重要組成部分，通過做好管理費(fèi)用各項(xiàng)目及總額的預(yù)算，制定管理費(fèi)用控制目標(biāo)來做好管理費(fèi)用事前控制，采取預(yù)算控制法、審批控制法、歸口分級(jí)管理法、定額控制法來進(jìn)行管理費(fèi)用的事中控制，通過成本分析和考核評(píng)價(jià)來進(jìn)行管理費(fèi)用的事后控制，充分發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)部門在費(fèi)用預(yù)算、費(fèi)用定額和費(fèi)用審批及成本分析、考核中的綜合管理作用，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院行政及后勤管理部門降低費(fèi)用支出，完成費(fèi)用目標(biāo)的積極性。
（六）明確醫(yī)院招投標(biāo)管理流程，加強(qiáng)對(duì)基建資金的管理 目前某醫(yī)院正處于規(guī)模擴(kuò)張時(shí)期，醫(yī)院對(duì)建造、購置的實(shí)物資產(chǎn)，一律走招投標(biāo)程序進(jìn)行管理，嚴(yán)格壓縮設(shè)備采購成本和工程造價(jià)；對(duì)工程設(shè)計(jì)、施工、驗(yàn)收等環(huán)節(jié)的質(zhì)量強(qiáng)化管理，杜絕驗(yàn)收后的大量維修成本；重視對(duì)設(shè)備物資采購合同內(nèi)容的合理性管理，明確后期維修成本承擔(dān)的責(zé)任，預(yù)防承擔(dān)不良成本。通過集中采購控制，降低固定資產(chǎn)與流動(dòng)資產(chǎn)的采購成本。通過現(xiàn)金流控制提高了資金的利用率，也合理解決了基本建設(shè)的投資的資金需求。
（七）加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)成本管理手段新突破 某醫(yī)院在信息化建設(shè)過程中采取總體規(guī)劃、分布實(shí)施的策略，逐步完善醫(yī)院信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)了門診患者就診和住院患者就診全流程的信息化管理。醫(yī)院信息化建設(shè)的重點(diǎn)由醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（MIS）向臨床信息系統(tǒng)（CIS）、醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)（PACS）和辦公自動(dòng)化系統(tǒng)（OA）發(fā)展，使病人信息共享，提高了醫(yī)療管理水平，降低了運(yùn)行成本，提升了病人滿意度，醫(yī)患關(guān)系也更加和諧；同時(shí)更新了醫(yī)院成本核算經(jīng)濟(jì)管理信息系統(tǒng)軟件，實(shí)現(xiàn)了與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)和醫(yī)療信息系統(tǒng)等HIS軟件的對(duì)接，形成數(shù)據(jù)共享的完整的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。
總之，通過近幾年的醫(yī)院全成本核算管理的實(shí)施，某醫(yī)院在增加收入，提高衛(wèi)生資源使用率，調(diào)整成本結(jié)構(gòu)，降低與控制醫(yī)療成本上取得了明顯的成效；2012年門診人數(shù)與出院人數(shù)比上年都有較大幅度增長，其中出院人數(shù)增長14.52%，病床使用率達(dá)112.90%，同比增長12.50%，患者平均住院天數(shù)比上年縮短0.65天，醫(yī)療收入比上年增長24.00%；并進(jìn)一步提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減輕了病人負(fù)擔(dān)，醫(yī)療成本同比增長15.17%，出院患者平均醫(yī)藥費(fèi)用同比增長3.29%；有效地控制了管理費(fèi)用的快速增長，管理費(fèi)用同比下降0.48%，其中水電燃料費(fèi)同比增長8.67%，招待費(fèi)同比下降13.05%，實(shí)現(xiàn)了以較少的耗費(fèi)取得更大的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。
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[3]郭靜、沈紅：《對(duì)醫(yī)院全成本核算的探討》，《價(jià)值工程》2009年第10期。
成本核算管理范文第4篇
與分析在新醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中，對(duì)醫(yī)院成本核算和管理體系進(jìn)行了完善，也明確地對(duì)醫(yī)院成本管理的目標(biāo)、成本核算的對(duì)象、成本分?jǐn)偟牧鞒獭⒊杀痉秶?、成本分析、控制等方面進(jìn)行了相關(guān)的規(guī)定，有力地指導(dǎo)著醫(yī)院的成本管理，也對(duì)醫(yī)院實(shí)施成本核算工作有利，在數(shù)據(jù)方面，對(duì)醫(yī)院自身運(yùn)行管理的強(qiáng)化和成本核算與控制水平的全面提升提供了有力的支持，也為管理部門以后將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格制定合理提供了參考依據(jù)。
2.當(dāng)前醫(yī)院成本核算的現(xiàn)狀和存在的問題
2.1醫(yī)院管理者不夠重視
在目前情況下，作為醫(yī)院管理者基本都為某一方面的醫(yī)療專家，通常其對(duì)醫(yī)院醫(yī)療發(fā)展和學(xué)科建設(shè)比較重視，但相對(duì)匱乏財(cái)務(wù)管理知識(shí)，也缺乏對(duì)成本管理的足夠的重視。并且因?yàn)獒t(yī)院財(cái)務(wù)人員或成本管理人員自身在醫(yī)院成本核算方面有,不進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮怂?，這就導(dǎo)致其無法將有效的成本核算數(shù)據(jù)及分析提供給管理者，也難以讓管理者了解成本管理的效益，自然造成管理者弱化成本管理。
2.2成本管理落實(shí)制度不夠
自新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度實(shí)行之后，各醫(yī)院也都將相應(yīng)的成本管理制度制定出來，但僅僅在制度層面停留，缺乏真正的貫徹落實(shí)。如，按照醫(yī)院成分分析制度，對(duì)醫(yī)院提出了按照月、季、年開展成本分析的要求，但因相當(dāng)多的醫(yī)院沒有深入開展成本核算工作，也就難以談及成本分析了。
2.3成本核算重核算但輕分析
自僅僅起到為生成報(bào)表服務(wù)的作用。因?yàn)楦麽t(yī)院所使用的HSI系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)和財(cái)務(wù)軟件系統(tǒng)對(duì)成本核算影響大，所成成的報(bào)表缺乏完善，對(duì)醫(yī)院管理層來說，利用價(jià)值不大。
2.4財(cái)務(wù)人員的專業(yè)水平參差不齊
因?yàn)獒t(yī)院會(huì)計(jì)制度相對(duì)于企業(yè)管理制度來說，比較簡單，對(duì)財(cái)務(wù)人員所要求的業(yè)務(wù)水平不高，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核大都形式化，其水平高低不齊。
2.5缺少專兼、職核算人員，成本核算管理粗放
就現(xiàn)階段的公立二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，其人員編制相對(duì)緊張，大都未配置專職成本核算人員，其幾乎所有工作基本都由財(cái)務(wù)部門承擔(dān)。由于不少財(cái)務(wù)人員缺乏對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)流程的了解，導(dǎo)致核算與業(yè)務(wù)活動(dòng)處于嚴(yán)重脫節(jié),狀態(tài)。
2.6計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)相應(yīng)的支持不夠
因?yàn)獒t(yī)院成本核算系統(tǒng)存在初期投入金額較大問題，而又不能在短時(shí)間內(nèi)把效益創(chuàng)造出來。所以各醫(yī)院對(duì)于成本核算系統(tǒng)投入或現(xiàn)有HSI系統(tǒng)增加成本核算模塊缺乏足夠的積極性。
2.7未按照成本核算原則進(jìn)行會(huì)計(jì)處理
當(dāng)開始進(jìn)行實(shí)際的成本核算期間，因財(cái)務(wù)人員對(duì)HSI系統(tǒng)使用不當(dāng)或系統(tǒng)不能提供數(shù)據(jù)，導(dǎo)致,違反成本核算原則的情況時(shí)有發(fā)生。
3.對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下做好成本核算的建議
3.1要將健全的成本核算管理組織體系制定好
醫(yī)院成本核算管理屬于非常復(fù)雜的一項(xiàng)系統(tǒng)工程，而強(qiáng)化成本管理則是醫(yī)院開展成本核算的目的和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的核心內(nèi)容。因此，必須將醫(yī)院成本核算管理組織體系建立健全起來，全面了解和把握實(shí)踐中存在的問題，以全面分析原因?yàn)榛A(chǔ)，盡量減少勞動(dòng)損耗并使?jié)摿Φ玫讲粩嗤诰颉?/p>
3.2夯實(shí)成本核算的基礎(chǔ)
科室核算是整個(gè)醫(yī)院成本核算的基礎(chǔ)工作主體，其主要把科室作為最基本的核算單位，對(duì)開展業(yè)務(wù)的各項(xiàng)收入和勞動(dòng)耗損等信息數(shù)據(jù)，不僅完整進(jìn)行記錄，還要做好計(jì)算、分析、對(duì)比工作。立帳要按最小單位進(jìn)行，同時(shí)要把并且要把會(huì)計(jì)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)資料從各個(gè)方面去收集全，以此提供成本考核的客觀依據(jù)。
3.3發(fā)揮信息軟件在成本管理的作用
由于醫(yī)院成本核算能設(shè)計(jì)到繁多的種類和數(shù)據(jù)，就應(yīng)采取計(jì)算機(jī)來對(duì)相關(guān)信息處理，在醫(yī)院的各部門、HIS系統(tǒng)、會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)實(shí)行統(tǒng)一的核算編碼制度，促進(jìn)信息對(duì)接的實(shí)現(xiàn)。這樣不僅能促使信息處理速度加速，也能對(duì)成本核算中出現(xiàn)的問題及時(shí)有效地進(jìn)行處理。
3.4建立與完善監(jiān)控機(jī)制
開展醫(yī)院全面成本核算，需要立足醫(yī)院實(shí)際，將醫(yī)院的成本核算目標(biāo)制定出來，并由上而下做好成本目標(biāo)的設(shè)定和指標(biāo)的分解和信息的反饋收集工作，在反復(fù)溝通的前提下，對(duì)各部門的關(guān)鍵成本指標(biāo)及專業(yè)管理考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確認(rèn)，以此把符合自身發(fā)展的一系列的監(jiān)管和內(nèi)控制度制定出來。
3.5今后做好醫(yī)院成本核算應(yīng)注意的事項(xiàng)
第一，將療服務(wù)與成本核算關(guān)系之間的關(guān)系處理好。也就是說，在醫(yī)院成本核算過程中，應(yīng)促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的不斷提高，在不忽視醫(yī)療成本的基礎(chǔ)上，做到不偷工減料，在兩者關(guān)系和諧處理的前提下，促進(jìn)服務(wù)與成本核算的共贏局面的實(shí)現(xiàn)。第二，處理好醫(yī)院與科室部門之間的關(guān)系。醫(yī)院成本核算工作需要重視科室的成本核算工作，以此為基礎(chǔ)，將相應(yīng)的管理機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)制定好，以促進(jìn)醫(yī)院成本管理服務(wù)質(zhì)量的全面提高，在醫(yī)療質(zhì)量有保證的前提下，使醫(yī)藥費(fèi)用開始最大限度地減少。第三，提升成本管理與技術(shù)水平。在一般的情況下，支持新技術(shù)的開發(fā)離不開很大的一筆開銷。因?yàn)樵谂R床中才能應(yīng)用到新技術(shù)的研發(fā)，就能夠把良好的經(jīng)濟(jì)效益帶給醫(yī)院，因此，醫(yī)院應(yīng)大力支持新技術(shù)的開發(fā)，為提供更好醫(yī)療服務(wù)打下基礎(chǔ)。第四，把醫(yī)院、員工、患者之間的利益關(guān)系處理好。由于在一定程度上，員工可以通過成本管理間接得到收入的提高，使其工作積極性得到充分調(diào)動(dòng)。所以，就應(yīng)讓員工積極參與到醫(yī)院的成本核算和經(jīng)濟(jì)管理全過程，以此帶來醫(yī)院、員工、患者的經(jīng)濟(jì)利益的共同提高。第五，將財(cái)務(wù)管理和成本管理的關(guān)系正確處理好。成本管理是財(cái)務(wù)管理的根本，而財(cái)務(wù)管理延伸之后就成為成本管理，因此兩者是互不可缺的關(guān)系，當(dāng)兩者的關(guān)系確的處理好同時(shí)達(dá)到了結(jié)合的有機(jī)統(tǒng)一，這樣才能使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平有著可持續(xù)性的提升效果。第六，全員參與、協(xié)作完成。在醫(yī)院開展成本核算不僅范圍和工作量大，而且有很強(qiáng)的政策性和知識(shí)性。不僅專職人員和財(cái)務(wù)部門參與成本核算，而且由于其與醫(yī)療技術(shù)、臨床試驗(yàn)、行政后勤的各個(gè)科室等環(huán)節(jié)都有所涉及，這就需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和各部門的有機(jī)配合。需要調(diào)動(dòng)起全醫(yī)院員工實(shí)施成本核算管理的積極性，努力去促使一個(gè)以財(cái)務(wù)人員和部門為中心的多層次、多部門、自上而下的成本控制體系的有效形成。
4結(jié)語
成本核算管理范文第5篇
1.1醫(yī)院成本核算管理意識(shí)弱
從現(xiàn)有醫(yī)院在成本管理方面的現(xiàn)狀來看，存在著醫(yī)院成本管理意識(shí)弱方面的問題。醫(yī)院受傳統(tǒng)管理意識(shí)影響較多，醫(yī)院在成本管理方面的關(guān)注力度較低。醫(yī)院不同部門之間在成本核算管理方面缺少溝通，這限制了醫(yī)院成本核算管理水平的提升。導(dǎo)致這種問題存在的原因是醫(yī)院的管理者認(rèn)為增加患者的收治數(shù)量可以有效的提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，而成本核算管理本身不能為醫(yī)院增加經(jīng)濟(jì)收入。從醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的層面來看，其關(guān)注的是醫(yī)院日常的成本控制，對(duì)成本管理的關(guān)注力度較低，甚至有的醫(yī)院沒有設(shè)置成本核算管理職位。簡而言之，醫(yī)院成本核算管理意識(shí)弱限制了成本核算管理在醫(yī)院管理中有效作用的發(fā)揮。
1.2成本核算管理軟件應(yīng)用存在不足
醫(yī)院成本核算管理中可以通過成本核算管理軟件的應(yīng)用來提高成本核算管理水平。但是從現(xiàn)有的醫(yī)院成本核算管理軟件的應(yīng)用來看，還沒有應(yīng)用效果較好的成本核算管理軟件。導(dǎo)致這方面問題存在的主要原因是國家在政策方面缺少這方面的指引，對(duì)該類軟件沒有統(tǒng)一的規(guī)劃，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院的成本核算管理軟件應(yīng)用中沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，所采用的核算方法也存在區(qū)別，進(jìn)而影響了醫(yī)院成本核算管理水平的進(jìn)一步提升。
1.3醫(yī)院成本核算管理制度存在問題
醫(yī)院成本核算管理效果的好壞與成本核算管理制度有著密切的聯(lián)系。從現(xiàn)有醫(yī)院的實(shí)際情況來看，在應(yīng)用層面還沒有形成一套完整的醫(yī)院成本核算管理制度來對(duì)醫(yī)院的成本核算管理進(jìn)行制約。導(dǎo)致這種問題存在的原因是醫(yī)院成本管理制度本身缺乏規(guī)范性與操作性等方面的弊端，進(jìn)而使得醫(yī)院只是以自身對(duì)成本管理的理解來確定所在醫(yī)院的成本核算與成本控制等方面的工作制度，這就導(dǎo)致不同醫(yī)院之間在成本核算管理方面缺乏溝通和交流，因而無法實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本核算管理的制度化與統(tǒng)一化。
1.4醫(yī)院成本核算管理細(xì)節(jié)存在問題
除了醫(yī)院成本核算管理方面存在上述問題外，在細(xì)節(jié)上也存在諸多的問題。以核算科目為例，醫(yī)院在成本核算管理方面存在著科目設(shè)置不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)确矫娴膯栴}，在政策性減免與醫(yī)療事故賠償?shù)确矫娴目颇吭O(shè)置就存在此方面的問題。又如在費(fèi)用分?jǐn)偡矫?，存在著沒有將間接成本管理費(fèi)用核算進(jìn)行分?jǐn)偡矫娴膯栴}，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院各類管理費(fèi)用的支出呈增加的發(fā)展趨勢(shì)。上述這些在成本核算管理細(xì)節(jié)方面所存在的問題，會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院在成本核算結(jié)果應(yīng)用方面也存在諸多的問題，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的成本核算管理造成負(fù)面影響，影響醫(yī)院整體管理水平的提高。
2.優(yōu)化醫(yī)院成本核算管理水平的對(duì)策
結(jié)合上文對(duì)醫(yī)院成本核算管理的重要性以及現(xiàn)有醫(yī)院成本核算管理存在的問題的分析，本文提出以下優(yōu)化醫(yī)院成本核算管理水平的對(duì)策：
2.1提高醫(yī)院成本核算管理意識(shí)
醫(yī)院應(yīng)結(jié)合自身的實(shí)際情況，加大對(duì)成本核算管理重要性的宣傳，提高醫(yī)院管理者和員工在成本核算方面的重視程度。通過醫(yī)院成本核算管理意識(shí)的提高來推動(dòng)醫(yī)院成本核算管理水平的提高。醫(yī)院還可以通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)等方式的應(yīng)用讓每位醫(yī)院管理人員與員工認(rèn)識(shí)到成本核算管理所具有的優(yōu)勢(shì)作用，進(jìn)而讓包括財(cái)務(wù)部門、審計(jì)部門、護(hù)理部門以及醫(yī)務(wù)部門在內(nèi)的醫(yī)院所有部門的全部成員參與到醫(yī)院成本核算管理全過程中，進(jìn)而不斷的建立健全醫(yī)院的成本核算管理體系，推動(dòng)醫(yī)院管理水平的提升。
2.2提高成本核算管理軟件的使用效率
國家可以通過政策對(duì)成本管理核算軟件進(jìn)行統(tǒng)一的規(guī)劃，通過統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來推動(dòng)成本核算管理軟件使用效力的提高。醫(yī)院以此為基礎(chǔ)，通過引入先進(jìn)的成本核算管理軟件來提高自身在成本核算管理方面軟件的應(yīng)用水平。通過軟件的應(yīng)用將醫(yī)院日常經(jīng)營管理中的成本核算工作和會(huì)計(jì)信息進(jìn)行緊密的結(jié)合，進(jìn)而讓成本核算管理能夠?qū)︶t(yī)院的經(jīng)營管理實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)控的，為醫(yī)院的決策層提供必要的成本核算方面的信息，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營成本進(jìn)行監(jiān)控，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高。
2.3優(yōu)化醫(yī)院成本核算管理制度
醫(yī)院應(yīng)從自身的實(shí)際情況出發(fā)，通過三級(jí)成本核算管理制度的建立與健全來提高成本核算管理水平。三級(jí)成本核算管理制度中第一層核算的是全醫(yī)院的總成本，第二層核算的是科室成本，第三層核算的醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的成本。醫(yī)院總成本指的是醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)與經(jīng)營管理中所耗費(fèi)掉的資源價(jià)值總和，其能夠反映經(jīng)營成果。科室成本核算則是把醫(yī)院行政后勤、醫(yī)療輔助以及醫(yī)療技術(shù)等科室的成本以分項(xiàng)逐級(jí)為基礎(chǔ)分布結(jié)轉(zhuǎn)的方法來實(shí)現(xiàn)分?jǐn)偅M(jìn)而把醫(yī)院的所有成本轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類的科室。醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算則是以各科室提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目作為核算對(duì)象的。
2.4優(yōu)化醫(yī)院成本核算中的細(xì)節(jié)
醫(yī)院成本核算管理細(xì)節(jié)管理水平的提高需要醫(yī)院結(jié)合自身的實(shí)際情況來優(yōu)化細(xì)節(jié)管理。如可以通過問責(zé)制度的確定和實(shí)施，來把成本核算管理具體的落實(shí)到科室，對(duì)不同的科室進(jìn)行全過程的成本控制。醫(yī)院還可以通過成本分析方法的優(yōu)化來提高細(xì)節(jié)管理水平，如對(duì)比法與趨勢(shì)法等的應(yīng)用，選擇不同成本分析方法需要以醫(yī)院的實(shí)際情況為基礎(chǔ)來決定，進(jìn)而完成成本分析指標(biāo)體系的確立。還可以通過對(duì)重大疾病要進(jìn)行單獨(dú)的成本核算的方式來加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理水平，推動(dòng)醫(yī)院成本核算管理水平的提升。
3.結(jié)束語
