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成為一個(gè)有水平的室內(nèi)設(shè)計(jì)師,是每一個(gè)室內(nèi)設(shè)計(jì)從業(yè)人員的共同追求。“有水平”或“高手”或“高水平”都是一個(gè)概括的稱謂,分析每一個(gè)有水平的室內(nèi)設(shè)計(jì)師的作品,設(shè)計(jì)道路、創(chuàng)作歷程,他們都有共同的特征,即:
扎實(shí)、全面的專業(yè)基礎(chǔ)
廣泛的藝術(shù)素養(yǎng)
獨(dú)到的見解和個(gè)性
學(xué)術(shù)、研究的前瞻性
我以為這是一個(gè)很大的話題,不是說擁有了以上的因素就等于擁有了成功設(shè)計(jì)的作品,只可以說是所有成功設(shè)計(jì)作品的必要前提和首要條件。業(yè)內(nèi)人士都知道這個(gè)道理,每一個(gè)設(shè)計(jì),一個(gè)工程,都受制約于經(jīng)濟(jì)、人為干擾、材料、經(jīng)營、基礎(chǔ)條件等多種因素,是一個(gè)集體行為,所以,搞純藝術(shù)的畫家做不得室內(nèi)設(shè)計(jì),他們需要的是一個(gè)自由發(fā)揮的、完全獨(dú)特個(gè)性的精神空間。
我理解一個(gè)好的設(shè)計(jì)師,尤其是在中國國情下,應(yīng)該是在不可能改變各種制約因素前提下,能最大限度地發(fā)揮自己的創(chuàng)造性,運(yùn)用各種設(shè)計(jì)手段,達(dá)到甲乙方面的共同滿意??v觀國內(nèi)設(shè)計(jì)行業(yè),尤其是處在知識經(jīng)濟(jì)、信息時(shí)代,室內(nèi)設(shè)計(jì)行業(yè)必將會隨著社會大趨勢走向日益完善,社會分工也越細(xì)。由于社會的需求,需要設(shè)計(jì)師們要知道、了解的東西太多,以后也許會隨著分工的精細(xì)、行業(yè)體制的規(guī)范,延生出類似國外的設(shè)計(jì)師協(xié)會,如商業(yè)設(shè)計(jì)協(xié)會、文體設(shè)計(jì)協(xié)會、酒店設(shè)計(jì)協(xié)會、家裝協(xié)會……實(shí)際上,我國室內(nèi)設(shè)計(jì)行業(yè),自從有了室內(nèi)裝飾業(yè)后,已經(jīng)日趨和國際上逐漸接軌,并呈現(xiàn)無比繁榮的現(xiàn)象,裝飾公司,設(shè)計(jì)公司,“事務(wù)所”,整個(gè)中國就象一個(gè)大的建筑市場、裝飾市場。
我們常常會感覺累,工作強(qiáng)度大,新材料、新工藝需要了解,新理念、新信息需要消化,新的設(shè)計(jì)工具、設(shè)計(jì)手段需要學(xué)習(xí),大家都很忙,忙于應(yīng)付,忙于過程,很少有時(shí)間停下來想想和再學(xué)習(xí)。
年輕設(shè)計(jì)師中,很多人過于追求技巧,而常常忽視設(shè)計(jì)本質(zhì),一旦離開計(jì)算機(jī),離開圖庫,大腦一片空白,徒手根本不能畫圖,不能設(shè)計(jì),中年設(shè)計(jì)師,又易墨守陳規(guī),難于改變已有的設(shè)計(jì)、審美觀念,難于適應(yīng)新思想、材料……
透過種種表面現(xiàn)象,我們可以看到,為什么有的設(shè)計(jì)師,設(shè)計(jì)生命常青不衰,有的則曇花一現(xiàn),有的則永遠(yuǎn)沒有個(gè)性……設(shè)計(jì)行業(yè)如同世間萬物的因果關(guān)系,所有的現(xiàn)狀、現(xiàn)象和它內(nèi)在的因素有著必然的聯(lián)系。我們每一個(gè)人、每一個(gè)從事設(shè)計(jì)行業(yè)的人,面臨著一個(gè)斷學(xué)習(xí)、不斷積累、不斷思考的過程,這個(gè)過程是微妙的,量化的,只有達(dá)到量化的積累,才會有質(zhì)的突破,也就是我們的題目“厚積薄發(fā)”。
室內(nèi)空間設(shè)計(jì)的概念,大家都很清楚,它所涵蓋的范圍極廣,涉及的材料、領(lǐng)域也很多,每件成功作品本身由多種因素組合而成,如何把眾多元素組合成一個(gè)和諧、統(tǒng)一的室內(nèi)空間,那就需要我們的水平了。實(shí)際現(xiàn)狀是,我們國家裝飾行業(yè),包括室內(nèi)裝飾教育界,都還很初級、很不規(guī)范,剛剛解決溫飽,步向小康的百姓,沒來得及培養(yǎng)和樹立自己的審美觀,室內(nèi)設(shè)計(jì)從業(yè)人員素質(zhì)良莠不齊,室內(nèi)教育也未能很好培養(yǎng)學(xué)生的設(shè)計(jì)觀念。所以,我們目前所能做的就是要清楚自己的狀況,正確地認(rèn)識自己距離設(shè)計(jì),尤其是好的設(shè)計(jì)有多遠(yuǎn),學(xué)習(xí)、積累并不停的思考。
具體到室內(nèi)設(shè)計(jì),僅僅憑借學(xué)校中所學(xué)的知識畢竟是很少、很基礎(chǔ)的概念性的東西,然而也恰恰是最根本和最精華的東西。實(shí)際上在工作中我們也在不斷地隨著實(shí)踐的深入而在不斷地學(xué)習(xí),只是很不系統(tǒng),往往是缺什么補(bǔ)什么,用到哪里,學(xué)到哪里。所以,也要善于利用各自不同環(huán)境和方法,達(dá)到知識的逐步積累。
裝飾材料多樣化,設(shè)計(jì)工程項(xiàng)目的多樣性及和各種各樣的具體情況,也需要我們了解更多設(shè)計(jì)本身以外的知識,不僅需要了解和解決項(xiàng)目中的空間、尺度、比例、材料、顏色的關(guān)系,更要了解并運(yùn)用與之相關(guān)的照明、電氣、空調(diào)知識。因?yàn)樵O(shè)計(jì)都是由這些看似不相關(guān)的元素構(gòu)成,組合得感觀好,功能問題解決的好,就可能成為一個(gè)好的設(shè)計(jì)。
如果你設(shè)計(jì)一個(gè)飯店,就需要了解許多與餐飲相關(guān)的知識。比如,飯店經(jīng)營的菜式風(fēng)格,散座、雅座數(shù)量,功能要求,餐桌的形式與大小、對照度、空調(diào)、排風(fēng)的要求,包括業(yè)主的投資意向,資金使用情況,甚至需要了解后廚、后灶的操作習(xí)慣、走菜方式、前臺的結(jié)算方式……幾乎這個(gè)飯店所有的一切你都應(yīng)該有所了解,在這個(gè)基礎(chǔ)上,你才能合理地以各種數(shù)字和設(shè)計(jì)法則作出最合適的設(shè)計(jì)。
關(guān)鍵詞:候車亭設(shè)計(jì);情感設(shè)計(jì);城市公交車站
1城市公交站點(diǎn)候車亭設(shè)計(jì)現(xiàn)狀分析
1.1識別性和歸屬感缺失。識別性是公交站點(diǎn)候車亭一個(gè)最基本的要素。公交站點(diǎn)候車亭作為一個(gè)交通服務(wù)設(shè)施,為出行人群提供交通線路示意和換乘信息,但是由于一些地區(qū)地形特點(diǎn)或周邊建筑布局導(dǎo)致了部分公交站點(diǎn)候車亭的標(biāo)識不夠明顯,有的甚至設(shè)立在綠化樹叢中。隨著樹木生長,站牌被樹葉遮擋,給乘車市民觀看站牌造成不便。有些站牌擺放位置靠近馬路邊緣,人們看站牌需要進(jìn)入非機(jī)動(dòng)車道,當(dāng)候車人群增多時(shí),很容易造成安全隱患。歸屬感是公交站點(diǎn)候車亭服務(wù)功能的重要體現(xiàn)。人們出行需要一個(gè)安全舒適、方便快捷的候車環(huán)境。特別是一些旅游城市,大批游客很容易被當(dāng)?shù)仃惻f、簡陋的公交車候車亭所影響。特別是當(dāng)前成本最為低廉的不銹鋼金屬材質(zhì)候車亭,雖然其外表光澤易于清理,但是單一的顏色和材質(zhì)會使人們產(chǎn)生視覺上的疲勞,冰冷的金屬也顯得讓人毫無歸屬感。1.2多元化難以凸顯。城市公交站點(diǎn)候車亭從原始的站牌指示作用到現(xiàn)代的遮風(fēng)避雨與整個(gè)城市融為一體,其多元化功能還沒有得以展示。比如大部分公交站點(diǎn)候車亭并沒有為殘疾人考慮,一些站臺較高,乘坐輪椅的人群很難進(jìn)入候車;作為現(xiàn)代化的城市發(fā)展需要,人們在候車時(shí)更渴望得到多方面的訊息,而大部分候車亭僅僅設(shè)立了廣告牌,缺少信息設(shè)施。候車亭周邊設(shè)施的不完善,也造成了其功能上的單一性。
2城市公交站點(diǎn)候車亭情感化設(shè)計(jì)的必要性
人口增長迅速的今天,公共交通設(shè)施的完善能夠很大程度上緩解交通出行的壓力,而公交站點(diǎn)候車亭如果能夠從以人為本的出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行設(shè)計(jì),承擔(dān)起城市公共空間中情感交流的作用,可以最大限度地引導(dǎo)人們進(jìn)入到公共交通中,使城市公共空間的發(fā)展富有生命力。公交站點(diǎn)候車亭作為人們出行等車的設(shè)施,為人們進(jìn)入下一個(gè)地域提供了便利的通道,而情感化的融入則將公交站點(diǎn)候車亭塑造為一個(gè)靈活多變、舒適快捷的平臺,使人與空間的關(guān)系更加融合,讓人們?nèi)粘5谋疾▌诶墼诤蜍囘^程中得到了舒緩。所以,改變以往對于公交候車亭單一的設(shè)計(jì)理念,融入情感化的設(shè)計(jì)元素是十分必要的。
3城市公交站點(diǎn)候車亭情感化設(shè)計(jì)的原則
3.1整體性原則。公交站點(diǎn)候車亭在整體設(shè)計(jì)上應(yīng)當(dāng)體現(xiàn)空間的整體和時(shí)間的整體兩個(gè)方面。從空間上看,在城市整個(gè)公共交通系統(tǒng)中,處于主干道路段的候車亭設(shè)計(jì)較完善,功能配置現(xiàn)代化,而次干道或城郊路段的候車亭設(shè)計(jì)過于簡單,大部分情感化功能不能得以體現(xiàn),甚至只是設(shè)立單獨(dú)站牌,使居民候車極為不便。公交站點(diǎn)候車亭作為城市的“家具”屬性,應(yīng)當(dāng)從空間的整體統(tǒng)一出發(fā),根據(jù)地域人流車流不同設(shè)立不同需求的情感化服務(wù)設(shè)施,避免主次區(qū)別過于突出。從時(shí)間上看,部分路段候車亭的基礎(chǔ)設(shè)施,如站牌、遮陽篷、報(bào)刊亭等不在同一時(shí)期設(shè)計(jì),造成了在同一站點(diǎn)上出現(xiàn)了多種時(shí)代設(shè)計(jì)并存的局面,缺乏時(shí)間上的統(tǒng)一。整體化的設(shè)計(jì)應(yīng)當(dāng)從空間、時(shí)間的相互一致出發(fā),把公交站點(diǎn)候車亭設(shè)計(jì)與人的情感結(jié)合起來,形成一套系統(tǒng)的、完善的設(shè)計(jì)。3.2持續(xù)性原則。當(dāng)今城市發(fā)展速度日新月異,改舊城、蛻新城,在不斷地除去舊建筑物建造新建筑物地過程中,難免會出現(xiàn)資源上的浪費(fèi),為了體現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的人文主義理念,在公交站點(diǎn)候車亭設(shè)計(jì)中,把公交候車亭賦予能夠靈活更新的特質(zhì),不但能夠使其滿足城市快速發(fā)展的需要,同時(shí)也能符合當(dāng)下人民群眾生活的需要,而且有利于在日后城市發(fā)展中形成節(jié)能環(huán)保又不失時(shí)代特點(diǎn)的新型人文情懷視角下的站點(diǎn)候車亭。
4公交站點(diǎn)候車亭情感化設(shè)計(jì)的方法
公交站點(diǎn)候車亭的情感化設(shè)計(jì)是遵照社會人群所具有的情感需要而發(fā)展的,人們是價(jià)值評判的主體,公交候車亭則是被評定的客體,我們則通過對客體情感價(jià)值的研究來對主體產(chǎn)生影響。公交站點(diǎn)候車亭的情感化設(shè)計(jì),需要考慮大多數(shù)人的情感需求。筆者通過反復(fù)推敲得出了最終的設(shè)計(jì)方法:將模塊化的單元作為整個(gè)候車亭的組合元素,把不同功能的設(shè)計(jì)構(gòu)件裝載于符合實(shí)際需要的不同框架模塊中,實(shí)現(xiàn)預(yù)制生產(chǎn)的目的。比如,廣告牌模塊、站牌模塊、遮陽篷模塊的不同組合,搭配出了符合站點(diǎn)需要的不同類型。各個(gè)模塊也根據(jù)組合的尺寸要求進(jìn)行了生產(chǎn),從而在重組后能夠達(dá)到不同尺度又符合整體統(tǒng)一要求的現(xiàn)場組合形式。模塊化的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)使生產(chǎn)的形式更加簡化,減少了預(yù)期成本,增加了施工的速度和精度,同時(shí)在后期維護(hù)上也變得簡單易行,達(dá)到了既符合人文情懷,又減少資源浪費(fèi)、節(jié)能減排的可發(fā)展性。當(dāng)公交候車亭的尺寸統(tǒng)一后,每個(gè)模塊的造型設(shè)計(jì)也要進(jìn)行統(tǒng)一化處理。利用幾何學(xué)中最簡潔的點(diǎn)、線、面形式,配上干凈利落的折角設(shè)計(jì),富有節(jié)奏且不顯累贅,構(gòu)成了不同單元的多樣化,整體上顯得簡潔大方而充滿現(xiàn)代科技?xì)庀ⅰ8鶕?jù)候車亭運(yùn)行高峰期人、車流量特點(diǎn),同時(shí)結(jié)合人群心理需求分析,把候車亭分為高、中、低三種類別,其功能性設(shè)施也依次減少。這樣就提高了每個(gè)候車亭設(shè)施的利用率,減少了功能上和資源上的浪費(fèi)。這種靈活的組合方式不但使模塊構(gòu)件和施工過程得到了簡化,還使得施工精度、安放質(zhì)量得到了最大的優(yōu)化,同時(shí)也在人們乘坐公共交通時(shí)情感上獲得了最大程度的滿足。
5總結(jié)與展望
公交站點(diǎn)候車亭作為一種城市公共交通基礎(chǔ)設(shè)施,不但在緩解道路交通壓力上起到了重要作用,其統(tǒng)一的布局、簡潔的外觀、豐富的功能也對整個(gè)城市的現(xiàn)代化發(fā)展起著推動(dòng)作用。在未來的公交站點(diǎn)候車亭建設(shè)過程中,我們應(yīng)更多地融入人文情感的設(shè)計(jì)理念,在提高傳統(tǒng)功能性的同時(shí),極大地促進(jìn)科學(xué)技術(shù)的注入,不斷優(yōu)化功能性公交站點(diǎn)候車亭建設(shè),從而對提高城市環(huán)境活力,發(fā)展綠色經(jīng)濟(jì),打造科技新都市、人文新社會,彰顯社會主義新風(fēng)貌產(chǎn)生深遠(yuǎn)的意義。
作者:邵楠 馬霄航 單位:南陽師范學(xué)院
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】三叉神經(jīng)痛面肌痙攣微血管減壓術(shù)手術(shù)后護(hù)理
三叉神經(jīng)痛是三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性、短暫、劇烈疼痛而不伴三叉神經(jīng)功能破壞的癥狀,常于40歲后起病,女性較多。面肌痙攣又稱面肌抽搐,是以一側(cè)面部肌肉陣發(fā)性不自主抽動(dòng)為特點(diǎn),無神經(jīng)系統(tǒng)其他陽性體征的周圍神經(jīng)病[1]。對這兩種疾病藥物和局部神經(jīng)治療無效時(shí),可考慮微血管減壓手術(shù)治療。我科2000年1月至2003年12月對35例三叉神經(jīng)痛患者和10例面肌痙攣患者采用微血管減壓術(shù)治療,術(shù)后經(jīng)過精心護(hù)理,均獲較好治療效果,現(xiàn)將術(shù)后護(hù)理介紹如下。
1臨床資料
1.1一般資料三叉神經(jīng)痛患者35例,男19例、女16例,年齡36~70歲,平均52.2歲?;紓?cè)位于右側(cè)21例,左側(cè)14例;病史1.7~23.0年,平均8.1年;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支痛者8例,Ⅱ、Ⅲ支痛者27例。面肌痙攣患者10例,男4例、女6例,年齡22~61歲,平均45.6歲?;紓?cè)在右側(cè)3例,左側(cè)7例;病史1.5~20.0年,平均6.8年。經(jīng)MRI檢查可見神經(jīng)血管異象,表現(xiàn)為神經(jīng)變形、移位及壓跡,并排除顱內(nèi)占位病變引起的繼發(fā)性疼痛或痙攣[2]。均經(jīng)過藥物或其它方法治療效果不佳而行微血管減壓術(shù)。
1.2手術(shù)方法患者氣管插管全麻后,側(cè)臥位,頭前屈并抬高20°,于患側(cè)枕下乳突后作長約6~8cm直切口,骨窗開顱,直徑約3~4cm,長達(dá)橫竇,外側(cè)至乙狀竇邊緣?!癒”形切開硬腦膜并懸吊之。顯微鏡下銳性打開橋池側(cè)翼或小腦延髓池側(cè)方的蛛網(wǎng)膜,釋放腦脊液,降低顱內(nèi)壓,以顯露手術(shù)視野,仔細(xì)分辨三叉神經(jīng)或面神經(jīng),從神經(jīng)根部向遠(yuǎn)端銳性分離,解剖三叉神經(jīng)或面神經(jīng)周圍的蛛網(wǎng)膜,探查和尋找三叉神經(jīng)或面神經(jīng)根部的血管壓迫。在動(dòng)脈與腦干和神經(jīng)之間放置Teflon棉片,用生物蛋白膠固定,確定無出血后,嚴(yán)密縫合硬腦膜、肌肉和皮膚各層。
1.3結(jié)果35例三叉神經(jīng)痛患者30例(85.7%)術(shù)后當(dāng)日止痛,2例(5.7%)疼痛逐漸減輕,3例(8.6%)疼痛無改變。10例面肌痙攣患者中,8例(80.0%)術(shù)后痙攣消失,2例(20.0%)減輕。45例患者治療總有效率88.9%(40/45)。住院天數(shù)8~25d,平均12.6d。隨訪2.5~3.7年,平均3.1年,無復(fù)發(fā)病例。
2術(shù)后護(hù)理
2.1一般護(hù)理①生命體征觀察。該手術(shù)部位深且毗鄰腦干、小腦及多根顱神經(jīng),因此,術(shù)后入監(jiān)護(hù)室24h內(nèi)嚴(yán)密觀察神志、瞳孔變化及傷口引流狀況,警惕顱內(nèi)繼發(fā)性出血,同時(shí)嚴(yán)密觀察呼吸變化,注意有無腦干受壓癥狀[3]。本組術(shù)后無再出血及意識障礙病例。②護(hù)理。全麻未醒時(shí),予平臥位,頭偏向健側(cè);清醒后取半臥位,利用腦部重力作用壓迫止血,以減少出血,防止腦水腫。③飲食護(hù)理。術(shù)后清醒6h后,先試飲少量水,患者無誤咽、惡心、嘔吐時(shí),再予流質(zhì)飲食,并逐漸過渡至半流質(zhì)飲食,術(shù)后2~3d根據(jù)患者情況調(diào)整為普食。④其他。定時(shí)翻身拍背,促進(jìn)排痰,減少肺部感染的發(fā)生。觀察耳、鼻腔有無異常流液現(xiàn)象,一旦發(fā)生,及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生處理。本組1例三叉神經(jīng)痛患者發(fā)生腦脊液漏,給予半臥位,并及時(shí)通知醫(yī)生,加強(qiáng)抗感染、對癥治療,于術(shù)后第5天停止流液。
2.2并發(fā)癥的護(hù)理
2.2.1頭痛、眩暈、嘔吐:因術(shù)中吸除大量腦脊液,加上術(shù)后顱內(nèi)滲血刺激導(dǎo)致腦脊液分泌減少,術(shù)后患者有頭痛、眩暈、嘔吐等低顱壓的表現(xiàn)。全麻清醒后,有頭痛、眩暈、嘔吐癥狀者給予平臥位或頭低位。給予0.9%氯化鈉注射液靜脈輸注,必要時(shí)給予氨氛待因或愛茂爾可升高顱壓。本組2例三叉神經(jīng)痛患者和1例面肌痙攣患者術(shù)后發(fā)生低顱壓癥狀,經(jīng)過對癥治療3~5d癥狀消失。
2.2.2口唇皰疹:患者可出現(xiàn)口角或三叉神經(jīng)分布區(qū)皰疹伴疼痛,可能是手術(shù)致三叉神經(jīng)抵抗力下降所致。皰疹因皰膜破裂而形成糜爛或繼發(fā)化膿性感染,嚴(yán)重者引起帶狀皰疹性腦膜炎,愈后差[4]。因此應(yīng)給予足夠的重視。采用1%甲紫涂抹患處,涂抹藥物時(shí)動(dòng)作輕柔,避免水泡破裂。按醫(yī)囑口服B族維生素,必要時(shí)給予抗病毒藥物,一般3~7d皰疹消退,局部殘留色素沉著。本組10例三叉神經(jīng)痛患者發(fā)生口唇皰疹,經(jīng)過對癥治療,精心護(hù)理,均治愈。
2.2.3面神經(jīng)麻痹:本組4例三叉神經(jīng)痛患者、2例面肌痙攣患者術(shù)后有不同程度面部麻木感,無面癱。給予局部按摩、保暖、促進(jìn)血液循環(huán),因面部感覺減退,殘留食物易存在于頰部與齒槽間,且咀嚼時(shí)頰黏膜和舌易被咬傷而發(fā)生潰瘍。因此,應(yīng)及時(shí)清除口腔殘留食物,囑患者進(jìn)食后漱口,且進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽,防止咬傷,預(yù)防潰瘍發(fā)生。本組2例面肌痙攣患者角膜反應(yīng)減退,應(yīng)用眼罩保護(hù),定時(shí)涂抹抗生素眼膏,無角膜潰瘍發(fā)生。
2.2.4外展神經(jīng)暫時(shí)麻痹:本組1例三叉神經(jīng)痛患者術(shù)后外展神經(jīng)暫時(shí)性麻痹,可能是術(shù)中分離三叉神經(jīng)根周圍蛛網(wǎng)膜,牽拉或觸碰外展神經(jīng)所致。表現(xiàn)為患側(cè)眼球不能外展,視物重影?;颊叱霈F(xiàn)復(fù)視時(shí)易出現(xiàn)緊張不安的情緒,耐心向患者解釋出現(xiàn)復(fù)視的原因,安慰患者,消除其緊張心理。遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,協(xié)助患者熱敷眼部,囑其盡量閉眼休息或雙眼交替休息,必要時(shí)用眼罩將患眼遮擋。本病例于術(shù)后第10天恢復(fù)正常。
2.2.5耳鳴、聽力下降:本組三叉神經(jīng)痛及面肌痙攣患者各有1例術(shù)后出現(xiàn)耳鳴及聽力下降,可能是手術(shù)操作影響面神經(jīng)、聽神經(jīng)和供血?jiǎng)用}而出現(xiàn)聽力損害。護(hù)士需做好其心理護(hù)理,減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。必要時(shí)提高說話的音量或在健側(cè)與患者交流,護(hù)理人員同情、關(guān)心、愛護(hù)患者,使患者感到溫暖。1例三叉神經(jīng)痛患者隨訪半年聽力恢復(fù),但面肌痙攣患者隨訪1年后患側(cè)聽力完全喪失。
3討論微血管減壓術(shù)治療三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣,手術(shù)開顱部位相同,減壓神經(jīng)相近,因此術(shù)后并發(fā)癥基本相同,護(hù)理內(nèi)容基本一致。小腦橋角解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,匯集著從基底動(dòng)脈所發(fā)出的小腦上動(dòng)脈、小腦前下動(dòng)脈、迷路動(dòng)脈、橋支及其分支靜脈,還有個(gè)別從椎動(dòng)脈直接發(fā)出的小腦后下動(dòng)脈等。而三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣患者局部神經(jīng)和血管多呈異常形態(tài)或走行,因此,手術(shù)易損傷血管造成神經(jīng)受壓。其術(shù)后并發(fā)癥包括殘余痛、口唇皰疹、面神經(jīng)麻痹、動(dòng)眼神經(jīng)或外展神經(jīng)麻痹、耳鳴、聽力減退、后顱窩血腫、術(shù)后腦積水、枕部麻木、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙、癲發(fā)作等。但多數(shù)并發(fā)癥比較輕微,幾乎無手術(shù)死亡病例。所以,此類患者的護(hù)理問題易被護(hù)理人員忽視,從而導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量降低。三叉神經(jīng)從腦干發(fā)出,腦干是人的生命中樞,此處血管、神經(jīng)密集,由于血管對神經(jīng)的壓迫,術(shù)中及術(shù)后可能會影響腦干,引起心跳、呼吸的改變和繼發(fā)性損傷昏迷,因此,護(hù)理上我們應(yīng)該給予足夠的重視,細(xì)致認(rèn)真地觀察病情,給予系統(tǒng)、完善的術(shù)后護(hù)理,可促進(jìn)患者早日康復(fù)。
【參考文獻(xiàn)】
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[論文摘要]目的:總結(jié)因喉部炎癥所致急性喉梗阻的治療經(jīng)驗(yàn)。方法:對我院2000~2005年診治的82例喉部炎癥所致的急性喉梗阻病例資料進(jìn)行回顧分析。結(jié)果:經(jīng)分度治療后均痊愈出院,無死亡病例,僅1例行氣管切開術(shù)。結(jié)論:喉部炎癥性急性喉梗阻應(yīng)盡快作出分度診斷,及時(shí)進(jìn)行分度治療。重癥患者(Ⅲ度、Ⅳ度)要把握時(shí)機(jī),行氣管切開術(shù),挽救生命。足量有效的抗生素和糖皮質(zhì)激素治療可減少氣管切開率。
急性喉梗阻是耳鼻咽喉科急重癥之一,如不能及時(shí)進(jìn)行快速、適當(dāng)?shù)闹委熆梢饑?yán)重的后果,甚至危及生命,喉部炎癥是引起急性喉梗阻最常見的病因。現(xiàn)對我院2000~2005年82例喉部炎癥所致的急性喉梗阻病例進(jìn)行臨床分析,報(bào)道如下:
1對象與方法
1.1一般資料
82例患者中,男54例,女28例,年齡1~79歲。其中小兒急性喉炎47例,急性喉氣管支氣管炎19例,急性會厭炎11例,扁桃體周圍膿腫2例,咽后壁膿腫1例,口底蜂窩組織炎1例,會厭膿腫1例;按徐蔭祥對喉梗阻的呼吸困難分度法[1]分度:Ⅰ度25例,Ⅱ度43例,Ⅲ度13例,Ⅳ度1例。
1.2治療方法
Ⅰ度:應(yīng)用足量有效的抗生素和糖皮質(zhì)激素(簡稱“激素”)治療,同時(shí)輔以超聲霧化吸入,酌情間斷吸氧,小兒酌情使用鎮(zhèn)靜劑,不需要行氣管切開術(shù)。
Ⅱ度:以足量有效的抗生素和激素治療為主,以后視病情激素可逐漸減量,并輔以超聲霧化吸入,半坐位吸氧,鎮(zhèn)靜治療,同時(shí)做好床頭行氣管切開術(shù)的準(zhǔn)備工作。
Ⅲ度:在嚴(yán)密觀察呼吸變化的情況下,先應(yīng)用足量抗生素和激素治療,同時(shí)輔以超聲霧化吸入。坐位吸氧,鎮(zhèn)靜治療,立即做好床頭行氣管切開術(shù)的準(zhǔn)備工作。
Ⅳ度:即刻行氣管切開術(shù)。若病情緊急,可先行環(huán)甲膜切開術(shù),待呼吸困難緩解后再行常規(guī)氣管切開術(shù),同時(shí)應(yīng)用足量有效的抗生素和激素治療。
對咽喉部膿腫者適用上述分度治療的同時(shí),應(yīng)及早行膿腫切開引流。
2結(jié)果
本組82例急性喉梗阻患者經(jīng)分度治療均痊愈出院,療程3~10d,無死亡病例,僅1例行氣管切開術(shù),4例行膿腫切開引流術(shù),無并發(fā)癥發(fā)生。
3討論
本組病例中,小兒急性喉炎居首位,急性喉氣管支氣管炎次之,6個(gè)月~3歲的嬰幼兒發(fā)病較多,發(fā)生呼吸困難的癥狀較重,原因在于:小兒喉腔小,黏膜腫脹易致聲門裂阻塞;喉黏膜與黏膜下層附著不緊密,罹患炎癥時(shí)腫脹顯著;小兒咳嗽機(jī)能較差,氣管和喉部分泌物不易排出;小兒神經(jīng)系統(tǒng)較不穩(wěn)定,容易發(fā)生喉痙攣[1]。急性會厭炎居第三位,成人兒童均可發(fā)病,會厭根部因炎癥浸潤壓迫而腫脹,使靜脈回流障礙,會厭迅速發(fā)生劇烈水腫,遮蓋聲門,影響呼吸而發(fā)生喉梗阻,有導(dǎo)致突然窒息的危險(xiǎn)。喉部臨近組織的急性炎癥如扁桃體周圍膿腫、咽后壁膿腫、口底蜂窩組織炎等向下蔓延可發(fā)生急性喉梗阻。
本組中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度呼吸困難的患者占極大比例,足量有效的抗生素和激素對喉部炎癥所致急性喉梗阻的治療多數(shù)情況下效果滿意。糖皮質(zhì)激素具有很強(qiáng)的抗炎消腫作用,可減低血管和結(jié)締組織的滲透作用,使血管張力增強(qiáng),從而減少和防止水腫的發(fā)生或加劇[2],及早正確足量使用糖皮質(zhì)激素可有效快速地緩解喉梗阻癥狀,即使診斷為Ⅲ度呼吸困難者,在做好氣管切開前提及嚴(yán)密觀察呼吸變化的情況下也可先行此治療,喉梗阻癥狀多可緩解,且可有效地減少氣管切開率。
氣管切開術(shù)是解決喉梗阻的急救手術(shù),要把握時(shí)機(jī),當(dāng)行則行。對于喉部炎癥性急性喉梗阻Ⅲ度呼吸困難者在做好氣管切開前提及嚴(yán)密觀察呼吸變化的情況下行藥物治療,若呼吸困難無緩解或加重時(shí),應(yīng)立即行氣管切開術(shù)。Ⅳ度呼吸困難者應(yīng)立即行氣管切開術(shù),以改善病人缺氧狀態(tài),挽救生命;若情況緊急可先行環(huán)甲膜切開術(shù),待呼吸困難緩解后再行常規(guī)氣管切開術(shù)。本組1例患者,男,63歲,因急性會厭炎致急性喉梗阻(Ⅳ度呼吸困難)急診來我院,立即行環(huán)甲膜切開術(shù),待呼吸困難緩解后,轉(zhuǎn)入院行常規(guī)氣管切開術(shù)及藥物治療,10d后拔管治愈出院。
綜上所述,喉部炎癥性急性喉梗阻患者必須盡快作出分度診斷,及時(shí)進(jìn)行分度治療,收到滿意療效。重癥患者(Ⅲ度、Ⅳ度)要把握時(shí)機(jī),行氣管切開術(shù),拯救生命;足量有效的抗生素和糖皮質(zhì)激素治療可減少氣管切開率。
[參考文獻(xiàn)]
關(guān)鍵詞:氣候變化 經(jīng)濟(jì)
論文正文:
氣候變化中國經(jīng)濟(jì)論文
1、數(shù)據(jù)來源以及處理方法
本文的主要數(shù)據(jù)源是年鑒資料(1992~2006)、公報(bào)資料(1991~2005)以及中國國家統(tǒng)計(jì)局、農(nóng)業(yè)部和國家發(fā)展與改革委員會等部門公布的統(tǒng)計(jì)資料(1991~2005)。依據(jù)以上數(shù)據(jù)源,整合為與氣候變化相關(guān)的8種影響,即洪澇、干旱、臺風(fēng)、風(fēng)暴潮、風(fēng)雹、低溫凍害、病蟲害和火災(zāi)對農(nóng)林牧漁業(yè)以及其他領(lǐng)域的直接影響。其中的小部分資料為量化非經(jīng)濟(jì)指標(biāo),參考了1991年以來《中國物價(jià)年鑒》的統(tǒng)計(jì)價(jià)格,先將直接從數(shù)據(jù)源中獲得的量化非經(jīng)濟(jì)指標(biāo)轉(zhuǎn)化為與該時(shí)期價(jià)格相匹配的量化經(jīng)濟(jì)價(jià)值指標(biāo),然后將量化的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)資料中直接獲取的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)按照以上的分類計(jì)算得到各種影響的經(jīng)濟(jì)損失,8種影響的直接經(jīng)濟(jì)損失總和即為氣候變化的經(jīng)濟(jì)響應(yīng)評估值。
2、結(jié)果分析
2.1氣候變化對中國農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)的直接影響1991~2005年氣候變化對農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)的直接影響1992~2005年洪澇災(zāi)害造成的農(nóng)業(yè)直接經(jīng)濟(jì)損失在214億~1159億元之間,經(jīng)濟(jì)損失的上升趨勢不明顯;1991~2005年干旱造成的農(nóng)業(yè)直接經(jīng)濟(jì)損失在102億~603億元之間,經(jīng)濟(jì)損失呈上升趨勢;
1991~2005年風(fēng)雹、低溫凍害造成的農(nóng)業(yè)直接經(jīng)濟(jì)損失分別為24億~90億元、8億~74億元,經(jīng)濟(jì)損失呈上升趨勢1991~2005年農(nóng)作物病蟲害造成的直接經(jīng)濟(jì)損失在138億~245億元之間,1991~2000年經(jīng)濟(jì)損失呈上升趨勢;1994~2003年臺風(fēng)造成的農(nóng)業(yè)直接經(jīng)濟(jì)損失上升趨勢不明顯,經(jīng)濟(jì)損失為3億~58億元在全球氣候變暖的大背景下,中國近百年的氣候也發(fā)生了明顯變化,年平均氣溫升高了0.5℃~0.8℃,略高于同期全球增溫平均值,近50年來氣候變暖尤為明顯。
年均降水量變化趨勢不顯著,但區(qū)域降水變化波動(dòng)較大。主要極端天氣與氣候事件的頻率和強(qiáng)度出現(xiàn)了明顯變化。農(nóng)業(yè)是對氣候變化反應(yīng)最為敏感的領(lǐng)域之一。1991~2005年干旱、病蟲害、風(fēng)暴和低溫凍害對農(nóng)業(yè)造成的直接經(jīng)濟(jì)損失均呈現(xiàn)上升趨勢,洪澇和臺風(fēng)的損失上升不明顯。在未來氣候變暖的大背景下,極端高溫事件將增加,未來的干旱和洪澇災(zāi)害亦將增加。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)將更加不穩(wěn)定,產(chǎn)量波動(dòng)增大,農(nóng)業(yè)生產(chǎn)布局和結(jié)構(gòu)將出現(xiàn)變動(dòng),種植制度和作物品種將發(fā)生改變,農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件將發(fā)生變化,農(nóng)業(yè)成本和投資需求將大幅度增加。受氣候變化影響,農(nóng)業(yè)遭受的損失會更加嚴(yán)重。
2.2中國經(jīng)濟(jì)對氣候變化的響應(yīng)1991~2005年洪澇災(zāi)害造成的直接經(jīng)濟(jì)損失在623億~2551億元之間,經(jīng)濟(jì)損失上升趨勢不明顯;1991~2005年干旱造成的直接經(jīng)濟(jì)損失在102億~603億元之間,經(jīng)濟(jì)損失呈現(xiàn)上升趨勢1995~2005年臺風(fēng)造成的直接經(jīng)濟(jì)損失在54億~900億元之間,經(jīng)濟(jì)損失上升趨勢不明顯;1991~2005年風(fēng)暴潮造成的直接經(jīng)濟(jì)損失在13億~308億元之間,經(jīng)濟(jì)損失呈上升趨勢;1991~2005年農(nóng)作物病蟲害造成的直接經(jīng)濟(jì)損失在138億~245億元之間,經(jīng)濟(jì)損失呈上升趨勢;1991~2003年森林病蟲害造成的直接經(jīng)濟(jì)損失在33億~88億元之間,經(jīng)濟(jì)損失呈下降趨勢;
1996~2002年草地病蟲害的直接經(jīng)濟(jì)損失在6億~30億元之間,經(jīng)濟(jì)損失呈上升趨勢;1991~2005年風(fēng)雹造成的直接經(jīng)濟(jì)損失在5億~138億元之間;1991~2005年低溫凍害造成的直接經(jīng)濟(jì)損失在16億~180億元之間;1991~2003年森林火災(zāi)造成的直接經(jīng)濟(jì)損失在1億~17億元之間,經(jīng)濟(jì)損失呈上升趨勢;1996~2002年草地火災(zāi)造成的直接經(jīng)濟(jì)損失在0.06億~1.25億元之間,經(jīng)濟(jì)損失呈下降趨勢(1991~2005年因氣候變化造成的直接經(jīng)濟(jì)損失在932億~3570億元之間,經(jīng)濟(jì)損失呈明顯上升趨勢;相當(dāng)于當(dāng)年GDP的1.08%~5.70%,比重呈下降趨勢。GDP年際增長率呈下降趨勢,而與氣候變化相關(guān)的直接經(jīng)濟(jì)損失年際變化率呈上升趨勢。在GDP增長過程中,因氣候變化造成的直接損失顯著抑制國民經(jīng)濟(jì)的增長,成為削弱經(jīng)濟(jì)增長的一個(gè)不可忽視的因素。
3、結(jié)論和討論
3.1結(jié)論
以國家權(quán)威部門的統(tǒng)計(jì)資料為基礎(chǔ)數(shù)據(jù),分析氣候變化對中國經(jīng)濟(jì)的影響,結(jié)果表明:近15年來氣候變化對中國經(jīng)濟(jì)的影響在加劇。1991~2005年期間與氣候變化相關(guān)的自然災(zāi)害造成的直接經(jīng)濟(jì)損失在932億~3570億元之間,呈明顯上升趨勢;所占GDP的比重為5.70%~1.31%,呈下降趨勢。在此期間,干旱、農(nóng)作物病蟲害、草地病蟲害、風(fēng)暴潮、森林火災(zāi)的直接經(jīng)濟(jì)損失呈現(xiàn)上升趨勢;洪澇災(zāi)害和臺風(fēng)上升趨勢不明顯;森林病蟲害和草地火災(zāi)呈下降趨勢。2000年以來自然災(zāi)害的直接經(jīng)濟(jì)損失一直穩(wěn)定在相當(dāng)于GDP1.08%~2.05%的水平,氣候變化對國民經(jīng)濟(jì)存在不可忽視的負(fù)面影響。
3.2討論
據(jù)《中國災(zāi)情報(bào)告》統(tǒng)計(jì),我國每年僅氣象、洪水、海洋、地質(zhì)、地震、農(nóng)作物病蟲害、森林災(zāi)害等7大類自然災(zāi)害所造成的直接經(jīng)濟(jì)損失(折算成1990年價(jià)格):50年代平均每年約480億元,60年代平均每年約570億元,70年代平均每年約590億元,80年代平均每年約690億元,90年代前5年平均每年約1190億元,經(jīng)濟(jì)損失逐年增加。建國近50年來,各種自然災(zāi)害經(jīng)濟(jì)損失高達(dá)25000多億元,平均每年造成的損失大約是平均GDP的3%~6%,財(cái)政收入的30%左右,是發(fā)達(dá)國家的數(shù)十倍。
我國GDP連續(xù)多年保持8%的高速增長,但各種災(zāi)害造成的損失也在逐年上升。1989~1996年,中國每年因自然災(zāi)害所造成的損失占GDP的比重在3%~6%之間,平均為3.9%。
所不同的是,與氣候變化有關(guān)的自然災(zāi)害不包括地震、赤潮、人為誘導(dǎo)的地質(zhì)災(zāi)害和火災(zāi)等。1991~2005年由氣候變化引起的自然災(zāi)害造成的直接經(jīng)濟(jì)損失在932億~3570億元之間,經(jīng)濟(jì)損失呈明顯上升趨勢;損失相當(dāng)于當(dāng)年GDP的1.31%~5.70%,呈下降趨勢。尤其在2002年GDP首次突破10萬億之后,2003~2005年GDP保持13.96%、16.99%和33.55%高增長率的情況下,2000年以來經(jīng)濟(jì)損失一直維持在GDP1.08%~2.05%的水平上,直接經(jīng)濟(jì)損失對我國GDP的負(fù)面影響并沒有隨著經(jīng)濟(jì)迅速增長而減弱。
我國目前觀測到的氣候變化影響遠(yuǎn)不止上述8種,還有:20世紀(jì)50年代以來,沿海海平面上升速率為1.4~3.2mma-1,西北冰川面積減少了21%,西藏凍土層減薄,最大可達(dá)4~5m,四川、青海和甘南草原產(chǎn)草量下降;20世紀(jì)80年代以來,春季物候期提前2~4d,海南和廣西還發(fā)現(xiàn)珊瑚白化現(xiàn)象,六大江河實(shí)測徑流量都呈下降趨勢;20世紀(jì)60年代以來,祁連山山地森林面積減少16.5%,林帶上升400m,覆蓋度減少10%,西南地區(qū)、三江平原和青海的濕地面積減少,功能衰退,氣候變化對蟲媒性疾病的發(fā)生和發(fā)展產(chǎn)生了很大的影響。
洪澇災(zāi)害后,感染性腹瀉,如霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒等病例增加。這些由氣候變化引起的緩變性影響尚沒有從經(jīng)濟(jì)的角度開展研究,若不采取應(yīng)對和緩減措施,其中一些影響將給人類的生存環(huán)境造成致命的毀壞,功能的衰退或喪失造成的潛在價(jià)值損失可能也遠(yuǎn)超過直接經(jīng)濟(jì)損失。我國未來的氣候變暖趨勢將進(jìn)一步加劇,與2000年相比較,2020年年平均氣溫將升高1.3~2.1℃,2050年將升高2.3~3.3℃;未來50年年平均降水量將呈增加趨勢,預(yù)計(jì)到2020年,全國年平均降水量將增加2%~3%,到2050年可能增加5%~7%。未來100年,極端天氣與氣候事件發(fā)生的頻率可能性增大;干旱區(qū)范圍可能擴(kuò)大、荒漠化可能加重;沿海海平面仍將繼續(xù)上升,青藏高原和天山冰川將加速退縮,一些小型冰川將消失;草原承載力和載畜量的分布格局將發(fā)生變化;
主要造林樹種的分布發(fā)生變化;河流的徑流量下降,平均年降水量偏少,以及海平面升高、冰川退縮、湖泊水位下降、湖泊面積萎縮、海水入侵、海岸侵蝕、凍土融化、河湖冰遲凍與早融、中高緯生長季延長、動(dòng)植物分布范圍向極區(qū)和高海拔區(qū)延伸、某些動(dòng)植物數(shù)量減少、一些植物的開花期提前,冰川、珊瑚礁島、紅樹林、熱帶雨林、極地和高山生態(tài)系統(tǒng)、草原濕地、殘余天然草地和海岸帶生態(tài)系統(tǒng)等仍面臨適應(yīng)能力有限的問題,容易受到嚴(yán)重的、甚至不可恢復(fù)的破壞危險(xiǎn),緩變性的經(jīng)濟(jì)影響隨氣候變化的加劇繼續(xù)加重。未來加強(qiáng)研究其經(jīng)濟(jì)影響對全面認(rèn)識、正確看待氣候變化影響至關(guān)重要,但是評價(jià)難度也遠(yuǎn)大于直接突變性經(jīng)濟(jì)影響,需要各國給予足夠的重視,加強(qiáng)國際間的交流與合作。
從我國15年來GDP的增長率與氣候變化直接經(jīng)濟(jì)損失增長率的變化趨勢來看,我國GDP增長率逐漸下降,氣候變化帶來的直接經(jīng)濟(jì)損失增長率逐漸上升。隨著國家應(yīng)對氣候變化方案、控制溫室氣體排放等政策性措施的實(shí)施,以及節(jié)能減排技術(shù)的進(jìn)步,經(jīng)濟(jì)損失增長率應(yīng)該會有所下降。
但是,目前災(zāi)害直接損失沒有統(tǒng)計(jì)毀壞設(shè)施的災(zāi)后重建和修復(fù)費(fèi)用,還有一些沒有從經(jīng)濟(jì)的角度量化到已有的直接影響。因此,對直接經(jīng)濟(jì)影響的評估值可能比其真實(shí)值要小得多,實(shí)際經(jīng)濟(jì)損失值增長可能會更快。隨著20世紀(jì)90年代以來災(zāi)害評估方法的改進(jìn)和認(rèn)知水平的提高,以及對災(zāi)害影響的研究愈來愈受到重視,前期的直接經(jīng)濟(jì)損失縮微化的程度可能比后期要大得多。