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關(guān)鍵詞:心理 心理疾病分析 心態(tài)
技工生的學(xué)習(xí)包括基礎(chǔ)文化課和專業(yè)課的學(xué)習(xí),學(xué)生在校學(xué)習(xí)情況是學(xué)生心理生活的核心,學(xué)生學(xué)習(xí)的好壞不僅會(huì)影響知識(shí)的掌握,而且會(huì)影響日常情緒,影響他們在群體中的地位,影響他們的自我評價(jià)和自我體驗(yàn)。所以,在校學(xué)習(xí)問題是技工生心理健康的一個(gè)重要問題。學(xué)生的學(xué)習(xí)問題主要表現(xiàn)在學(xué)習(xí)的不適應(yīng)、學(xué)習(xí)疲勞、學(xué)業(yè)不良和考試焦慮,每一個(gè)環(huán)節(jié)都是至關(guān)重要的。學(xué)生由一個(gè)學(xué)校進(jìn)入另一個(gè)學(xué)校,新的環(huán)境要有一個(gè)適應(yīng)的過程,新的學(xué)科、新的授課方法、新的管理方式都需要學(xué)生做出調(diào)整。如果學(xué)生不能及時(shí)調(diào)整或適應(yīng)不夠,就會(huì)出現(xiàn)適應(yīng)不良,造成不適應(yīng)的心理問題,即出現(xiàn)學(xué)習(xí)疲勞。長期處于心理疲勞的學(xué)生容易對其身心健康發(fā)展產(chǎn)生不良影響,從而導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)業(yè)不良,恐懼考試即考試焦慮。過度的考試焦慮常會(huì)導(dǎo)致心理紊亂,嚴(yán)重地影響學(xué)生的心理健康。
技工生的行為問題常常表現(xiàn)為撒謊和攻擊性。在不良的環(huán)境中成長的學(xué)生撒謊是很普遍的,而且撒謊的學(xué)生時(shí)刻都會(huì)擔(dān)心謊言敗露而心神不寧,甚至寢食難安;另外還有一種情況,有的學(xué)生說了謊話,表面上裝得很平靜,其實(shí)內(nèi)心是忐忑不安。無論哪種,撒謊的學(xué)生極易產(chǎn)生心理上的負(fù)疚感,容易做出有害他人的行為即攻擊性。具有攻擊性的學(xué)生往往缺乏同情心,他們很容易發(fā)展成為具有某種病態(tài)心理的人。
技工生的情緒問題日常表現(xiàn)為憂郁、恐懼和壓抑。憂郁是技工生常見的一種情緒困擾,長期處于憂郁狀態(tài)的人容易導(dǎo)致憂郁癥,從而導(dǎo)致興趣衰退、缺乏自信、精力減退、封閉退縮、悲觀失望,于是對生活、學(xué)習(xí)等產(chǎn)生了恐懼??謶衷谝欢ǔ潭壬鲜莻€(gè)體保護(hù)自身的一種先天機(jī)制,但如果恐懼過分或不必要,難以克服和抑制,那么這種恐懼就是情緒障礙。長期的恐懼會(huì)使學(xué)生感到有無形的力量對自己的思想、情感加以限制,以致不能充分流露和發(fā)揮,即壓抑感。這種不健康的心理如果長期積累起來,會(huì)引起好多種疾病。
技工生的人際適應(yīng)問題是個(gè)很重要的問題,因?yàn)榧脊どR上面臨著走向社會(huì),如果人際關(guān)系處理不好,會(huì)影響到今后的發(fā)展。技工生在人際交往中的主要問題是不合群、冷漠、孤僻、退縮或過于沉默,同學(xué)之間常常表現(xiàn)為勾心斗角、相互挖苦、拆臺(tái)等。
技工生的人格問題主要有驕傲與自卑、嫉妒、多疑等。驕傲的學(xué)生總是過高地估價(jià)自己,對人對事都表現(xiàn)出傲慢、狂妄的神態(tài);自卑的學(xué)生總是過低地估價(jià)自己,總覺得低人一等。驕傲的學(xué)生取得一點(diǎn)成績時(shí)趾高氣揚(yáng),遇到挫折則情緒一落千丈;自卑的學(xué)生不管成功與失敗,都表現(xiàn)為意志消沉、無精打采。自卑的學(xué)生容易產(chǎn)生畸形的情緒表現(xiàn),對比自己好的人心懷怨恨、不滿即嫉妒,嫉妒會(huì)惡化人際關(guān)系,也有害于自己的身體健康。
技工生的心理問題常常受外界因素的影響,比如不良的社會(huì)風(fēng)氣及某些畸形的社會(huì)關(guān)系、單親家庭、家庭不良的教育方式。學(xué)校的不良因素如教育目標(biāo)失當(dāng)、教育方法失當(dāng)、教育組織形式失當(dāng)?shù)纫彩侵旅囊蛩?,因?yàn)榧脊ど男睦矸浅5拇嗳酰又畯男W(xué)到初中一直被老師和同學(xué)冷落,自卑感很強(qiáng),而且特別敏感。
技工生的逆反心理問題有很多種,常見的有情境相悖逆反心理、信度可疑逆反心理、禁果誘惑逆反心理、態(tài)度對立逆反心理、超限刺激逆反心理、自主傾向逆反心理、歸因失真逆反心理、評定失實(shí)逆反心理,無論哪種都是不按照特定的目的與要求去采取相應(yīng)的行動(dòng),總是做出相違背或相反的習(xí)慣性抗拒的反應(yīng)。
技工生的心理障礙有學(xué)習(xí)障礙、行為障礙、人際交往障礙、進(jìn)食障礙和睡眠障礙,其中學(xué)習(xí)障礙、行為障礙和人際交往障礙比較常見。學(xué)習(xí)障礙就是不能通過聽、說、讀、寫、算以及各種實(shí)踐活動(dòng)去獲得相應(yīng)的知識(shí)與技能的現(xiàn)象,常常表現(xiàn)為注意障礙、感知障礙、記憶障礙、思維障礙。行為障礙就是不能適應(yīng)正常的環(huán)境而引起行為異常的現(xiàn)象,其表現(xiàn)往往有兩極性。人際交往障礙的表現(xiàn)為:不能交往、缺乏信心、不能合群、角色錯(cuò)認(rèn)、言行過激、自我封閉和溝通過度。
關(guān)鍵詞:“問題”學(xué)生; 心理問題; 家庭干預(yù)措施; 班級干預(yù)措施
一、案例描述
1.小元的問題
2010年小元?jiǎng)倎淼轿野嗟臅r(shí)候,第一眼看上去小元十分可愛:皮膚白皙,長得高高大大,理一個(gè)小平頭,小小的眼睛很是吸引人。但很快我就發(fā)現(xiàn)一切并不是看上去那么美好。小元在幼兒園存在各種各樣的問題:首先是注意力不集中,在教學(xué)活動(dòng)中要不就是自顧自地玩、搞小動(dòng)作,要不就是去招惹別的同學(xué);其次是不愿意參加集體活動(dòng),做游戲、排隊(duì)時(shí)就一個(gè)人站在旁邊;還有就是性格倔強(qiáng),不聽從老師的指令:有一次在玩小汽車,時(shí)間到了也不肯下來,老師叫也不聽,最后老師把他拉出來的時(shí)候,他握緊拳頭,瞪著小眼,好像要把老師痛打一番。那種“兇惡、憤怒”的眼光,至今讓我難忘;最后就是和小朋友之間關(guān)系極差,經(jīng)常和小朋友搶玩具,打架,還經(jīng)常把別的孩子推倒或抓傷。別的孩子也不愿意和他玩,看到他都離他遠(yuǎn)遠(yuǎn)的。小元的到來成了我的噩夢,經(jīng)常為他的事焦頭爛額,處理他的事情比如:聯(lián)系小元的家長,向他的媽媽報(bào)告孩子在幼兒園的情況,處理別的家長對小元的投訴等等這些都是家常便飯。我也經(jīng)常對小元進(jìn)行教育和勸導(dǎo),要求家長協(xié)助教育等但效果不明顯,有時(shí)對他批評以后,小元不但沒什么改變甚至對老師也很敵視。
2.對小元問題原因分析和診斷
為了解決小元的問題,我查閱相關(guān)的書籍和網(wǎng)絡(luò)文章,特別是一些兒童心理學(xué)和兒童行為習(xí)慣和性格方面的書和資料;我對這個(gè)孩子進(jìn)行了深入的了解――對他進(jìn)行多次的家訪,和他的家長進(jìn)行深入的談心,從而了解了小元的生活習(xí)慣和他的成長經(jīng)歷。平時(shí)注意觀察小元的一舉一動(dòng),經(jīng)常找機(jī)會(huì)和他聊天,并從和他住同一小區(qū)的小朋友和家長了解他們對小元及其父母的看法等等。經(jīng)過一段時(shí)間的觀察和了解,逐漸摸清了小元家的基本情況:小元爸爸是一個(gè)香港人,在深圳和香港之間做生意,但大多數(shù)時(shí)間都在香港,一個(gè)月只有一小段時(shí)間在深圳和小元母子同住,即使是回到深圳同住也因?yàn)閼?yīng)酬多也經(jīng)常很晚回家或者早早出去。媽媽是湖南人,沒有上班,只是在家里帶小孩。上幼兒園之前有請保姆,但保姆也經(jīng)常換,不是很穩(wěn)定。媽媽以前不帶小孩的時(shí)候就去找朋友打麻將,有時(shí)也打得很晚。爸爸在深圳和香港做生意,家里經(jīng)濟(jì)還算比較富裕,又因?yàn)樾≡前职帜昙o(jì)較大才得來的兒子,所以他爸爸特別寵孩子,可以說對小元是過于溺愛了――例如回到深圳去逛商場,不管東西有多貴,孩子喜歡什么就買什么,物質(zhì)上對他的給予可以說是毫無節(jié)制。小元喜歡到車上玩方向盤,想玩開車,爸爸就帶著小元一起開車,讓小元也坐在駕駛位上和爸爸一起控制方向盤等,毫無安全意識(shí)。只要小元開心,小元爸爸覺得一切都無所謂。平時(shí)只要是母子一起,媽媽也很疼孩子。但有時(shí)媽媽卻顯得很矛盾,一方面非常愛孩子,看到孩子喜歡什么就買什么;小元不小心摔倒了,媽媽趕快去扶,一點(diǎn)小擦傷也心疼得不得了;有時(shí),自己的孩子和別的孩子玩,媽媽也很緊張,擔(dān)心自己孩子受到傷害;和別的孩子爭執(zhí)和搶玩具時(shí),媽媽會(huì)有意偏向自己的孩子;孩子一生病,媽媽更是著急得不得了等等。但另一方面,媽媽又顯得很急燥,缺少耐心,比如孩子不吃飯,媽媽會(huì)大聲的罵他和打他;小元不肯洗澡也會(huì)打他,做事很慢、很拖拉時(shí)也會(huì)打他。小元犟脾氣、頂牛的時(shí)候更會(huì)被痛打一番。
這就是所了解到的小元的基本情況。我判斷小元這孩子之所以在幼兒園出現(xiàn)以上種種表現(xiàn),是源于小元的心理出現(xiàn)了一定的問題,具體來說就是家庭環(huán)境以及父母不當(dāng)?shù)募彝ソ逃剐≡男睦斫】诞a(chǎn)生了一定的影響。我對其產(chǎn)生不良行為的心理原因進(jìn)行了如下分析:
首先,小元爸爸經(jīng)常不在小元身邊,造成小元缺少父愛。當(dāng)看到別的孩子都有爸爸、媽媽陪在一起玩、一起吃飯、一起睡覺,而自己爸爸卻經(jīng)常不在,只有媽媽在身邊。這些會(huì)造成小元沒有安全感和心理不平衡。有時(shí)小元爸爸離開時(shí)沒有告知小元,這就更加加重了小元的不安全感和焦慮。缺少安全感和焦慮,就造成了小元的攻擊性。心理不平衡的結(jié)果就是當(dāng)小元的爸爸回來時(shí),小元就會(huì)加倍地提出要求,甚至是不合理的要求,而小元爸爸出于不能經(jīng)常陪在小元身邊而內(nèi)疚,就都一一滿足了小元的各種要求。不適度的愛、放松教育和無節(jié)制的滿足孩子的各種要求,無生活常規(guī)和準(zhǔn)則這就造成小元極度的以自我為中心的任性性格。小元母親反復(fù)無常的脾氣,粗暴的態(tài)度,這些影響了小元,造成了小元情緒不穩(wěn)定,不會(huì)管理自己的情緒,形成粗暴的性格。也正是在和媽媽的粗暴的對抗中,形成了小元執(zhí)拗、倔強(qiáng)的性格。小元母親在處理小元和其他小朋友的關(guān)系上用了不恰當(dāng)方式、方法,這使小元成了一個(gè)不會(huì)和別人相處,不懂得如何處理與同伴關(guān)系的孩子,而成為了一個(gè)只知道使用暴力的“暴君”。
3.對小元的教育和干預(yù)措施
通過分析小元“問題”行為的心理原因,根據(jù)兒童心理學(xué)方面的相關(guān)知識(shí),以及向其他有經(jīng)驗(yàn)的教師請教等方法,確定如下三方面的干預(yù)措施:
第一,班級中的干預(yù)措施
在平時(shí)給予小元更多的關(guān)注和愛護(hù)。主動(dòng)和小元接近,和他談心,做他的知心朋友,消除他的敵對心理。當(dāng)他情緒不穩(wěn)定時(shí),摸摸他的頭,抱一抱他,讓他平靜下來再和他慢慢交流,探討原因,幫助他緩解焦慮與不安。讓小元體驗(yàn)到老師對他的呵護(hù)與關(guān)懷,讓他感受到來自老師的關(guān)愛,消除他的不安全感。主動(dòng)給小元找好朋友,并且在日常生活中引導(dǎo)他如何和別人交朋友,使小元慢慢學(xué)會(huì)與別人相處,融入到小朋友中去。除此之外,對小元的各種不當(dāng)行為進(jìn)行糾正,對他提出簡單明了的規(guī)則,例如待人接物的規(guī)矩,作息的規(guī)范,班級的規(guī)矩等等,并要求他堅(jiān)持執(zhí)行。這些規(guī)則使小元知道,自己的行為并不是隨心所欲,不受限限制的。讓小元知道當(dāng)他破壞這些規(guī)矩時(shí),會(huì)對自己產(chǎn)生一定的不良后果,例如玩完的玩具不收拾好的話,下次再玩的時(shí)候玩具會(huì)自己“藏起來”,不愿意和他做朋友。利用這些來改變他任性妄為的習(xí)慣。在區(qū)域活動(dòng)中開展一些有針對性的活動(dòng)如 “角色扮演”,讓他體會(huì)到做父母 “照顧”自己小孩的艱辛,從而更深刻地體會(huì)父母對自己的愛。
第二,家庭干預(yù)措施
家庭是小元心理問題產(chǎn)生的原因,因此,要想方設(shè)法盡可能消除這“致病源”。我和他父母進(jìn)行深入交流,提出讓父親盡量多抽時(shí)間和小元在一起、平時(shí)多和孩子交流、多進(jìn)行一家三口的親子活動(dòng)等。要求小元父親離家時(shí),要和小元說明情況,不要因?yàn)榕潞⒆涌蘧屯低得刈?,消除小元沒安全感的焦慮心理。平時(shí)注意滿足小元合理的要求,對不合理的要求給予拒絕,但要和他說明道理。在家的各種行為也要像幼兒園那樣要規(guī)范,不能恣意妄為。對于小元媽媽,平時(shí)要克制自己的脾氣,不要對孩子動(dòng)粗,情緒不要在兩個(gè)極端中來回,給孩子樹立一個(gè)好的榜樣。教育媽媽不要太過于緊張自己的孩子,在小區(qū)內(nèi)和其他孩子爭執(zhí)時(shí),讓孩子學(xué)會(huì)處理和別的小朋友的關(guān)系,不要一味偏幫袒護(hù)小元。通過一次次的溝通,交流,小元的父母很快意識(shí)到了自己的家庭教育的不足,對這些干預(yù)措施非常理解和支持,并認(rèn)真按照我提出的建議來實(shí)行,抽出更多的時(shí)間來陪伴小元,讓小元有安全感,消除小元的焦慮,也讓小元學(xué)會(huì)如何與他人相處。
第三,社區(qū)的干預(yù)措施
我動(dòng)員我班上和小元同一社區(qū)的小朋友和他交朋友,讓社區(qū)小朋友的家長帶小朋友去小元家玩,和小元一起看書、玩游戲。也讓小元的媽媽帶小元去社區(qū)其他小朋友的家里玩。讓小元去參加其他小朋友的生日晚會(huì),也邀請其他小朋友一起來參加小元的生日晚會(huì)。這些干預(yù)措施的主要目的就是讓小元學(xué)會(huì)與人交往,消除他孤獨(dú)和被排斥的心理。
4.干預(yù)的成果
通過兩個(gè)多學(xué)期的努力,在班級老師的通力合作下,在家長的努力下,以及其他小朋友和家長的協(xié)助下,小元有了很大的改變:首先,人變得開朗了,會(huì)主動(dòng)和老師打招呼,而且甚至還會(huì)和幼兒園的保安打招呼,這在以前是難以想象的。在班級里也能夠較好地聽從老師的指示,遵守班級常規(guī)。在課堂上對自己感興趣的活動(dòng)也能夠認(rèn)真聽講,對老師的提問有時(shí)還能主動(dòng)舉手發(fā)言。在與同伴交往方面表現(xiàn)也更溫和了,會(huì)主動(dòng)找小伙伴一起玩耍,在玩耍的過程中也會(huì)比較有禮貌地提要求。亂發(fā)脾氣,情緒沖動(dòng)的現(xiàn)象大為減少,雖有時(shí)還會(huì)和別的孩子發(fā)生矛盾,但次數(shù)和頻率大為減少。至于在家的情況,據(jù)媽媽介紹,小元比以前聽話多了,比如會(huì)自己吃飯了、到商場毫無節(jié)制地要求買玩具的現(xiàn)象也大為減少。在小區(qū)里也能和別的小孩一起玩友好地玩耍了。
二、案例的反思
反思一:兒童的“問題”行為背后有心理問題,心理問題值得重視。
一個(gè)人的心理決定一個(gè)人行為。一個(gè)人的行為反應(yīng)了一個(gè)人的心理。小元在幼兒園的各種問題行為,必然“隱藏”著一定的心理問題。對于有“問題”行為的兒童,如果我們不進(jìn)行認(rèn)真、系統(tǒng)、深入的分析,只是出了一個(gè)問題就教育一個(gè)問題這樣的頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳式的批評和說教,恐怕只是一時(shí)的效果,對他的“問題”行為難有很大的改善,甚至可能適得其反。要想解決兒童的行為問題,關(guān)鍵是找出心理問題。找出導(dǎo)致心理問題的原因,然后根據(jù)原因找出對應(yīng)的措施,才能取得效果。
雖然小元可能是一個(gè)比較極端的特例,但是說明了我們現(xiàn)在這個(gè)處在快速轉(zhuǎn)型期的社會(huì),由于家庭結(jié)構(gòu)、養(yǎng)育方式的改變、生活節(jié)奏的加快,特別像深圳這樣的工商業(yè)高度發(fā)達(dá),像小元這樣父母異地分居的孩子,父母工作忙,對孩子關(guān)心不夠的社會(huì)里,兒童心理問題比以往明顯增多。孩子的心理問題嚴(yán)重影響孩子的健康成長。國家也逐漸注意到這個(gè)問題,教育部頒布的《幼兒園教育指導(dǎo)綱要(試行)》明確指出:“幼兒園必須把健康放在工作的首位。樹立正確的健康觀念,在重視幼兒身體健康的同時(shí),要高度重視幼兒的心理健康。”過去的一些老的觀念認(rèn)為只要孩子身體健健康康就可高枕無憂的那種觀念應(yīng)該摒棄,而是要樹立正確的健康觀念即身體以及心理上的健康同等重要。
反思二:教育是個(gè)系統(tǒng)工程,教育孩子的干預(yù)措施需要各方面合力。
小元的干預(yù)效果能夠取得成功,主要原因在于采取了幼兒園、家庭、社區(qū)三方面同時(shí)努力合作,同時(shí)發(fā)力。在幼兒園里讓小元感受到老師和同學(xué)的愛,消除不安全感和焦慮。培養(yǎng)小元正確的行為規(guī)范。在家里,讓小元感受父母的愛,同樣讓父母給他正確的行為規(guī)范。在社區(qū),體會(huì)到周圍鄰居的愛,學(xué)會(huì)正確與人相處等等。教育是一個(gè)系統(tǒng)的工程,只有三方面同時(shí)努力朝一個(gè)方向努力,才能取得最佳效果。試想,如果小元在幼兒園接受的是一種教育,回到家后接受的是父母的另外一種教育,來到社區(qū)后又是另外一種教育,那必然會(huì)讓小元無所適從。所以,這又對老師提出了一個(gè)要求,那就是:當(dāng)好一個(gè)老師,不但要教好孩子,還要“教好”孩子的父母和社區(qū)周圍的人。這其實(shí)就是一種溝通能力,要求老師要提升自己的溝通、協(xié)調(diào)能力,能和家長、社區(qū)做好溝通,讓家長、社區(qū)配合我們的教育。
參考文獻(xiàn)
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[2]《學(xué)校心理健康教育――原理與操作》教育出版社,陳家麟著
[3]《小學(xué)心理健康教育案例指導(dǎo)解讀》中國林業(yè)出版社,王建平編著
[4]《兒童游戲療法心理案例集》上海教育出版社,徐光興 主編
[5] 網(wǎng)絡(luò)博文《幼兒心理健康教育的特點(diǎn)和幼兒教師職責(zé)》作者未知,來源廣州師范學(xué)院
我們常常在一些非專業(yè)報(bào)刊雜志上看到一些危言聳聽的數(shù)字,如我國人群中精神疾病發(fā)生率已達(dá)20%~30%,大學(xué)生中的心理障礙發(fā)生率已達(dá)70%~80%,且隨著社會(huì)的發(fā)展還將不斷增加。顯然,這有些夸大其詞了,這里很可能是將心理問題、心理障礙與精神疾病混為一談了。
首先,心理問題是指那些近期發(fā)生的內(nèi)容比較局限,尚未泛化,反應(yīng)不甚劇烈,且未嚴(yán)重影響思維邏輯的暫時(shí)心理紊亂。是人們在日常生活中產(chǎn)生的短暫焦慮、一時(shí)的不高興或煩惱,對他們的學(xué)習(xí)、工作和家庭生活尚未有明顯影響,臨床上沒有構(gòu)成可辨認(rèn)的綜合征。這是正常人出現(xiàn)的心理健康問題,可以通過一般的心理咨詢來解決。
心理障礙是指初始反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間長久、內(nèi)容充分泛化和自身難以克服的精神負(fù)擔(dān)。由于長期的精神折磨,有時(shí)伴有人格缺陷。這類人已有了明顯的臨床綜合征,如焦慮癥、驚恐障礙、抑郁性神經(jīng)癥、強(qiáng)迫癥、軀體形式障礙。但這些心理障礙的病人并非精神病人,他們沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀。這類病人本人感到痛苦,迫切要求幫助,是醫(yī)學(xué)心理咨詢的合適對象。
精神疾病則是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會(huì)環(huán)境影響下,大腦功能失調(diào),導(dǎo)致認(rèn)知、情感、意志和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病。這類病人喪失現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Γ霈F(xiàn)幻覺、妄想,并且常常不認(rèn)識(shí)自己的病態(tài),拒絕求醫(yī)。這類病人需接收??圃\治,使用抗精神藥物治療,必要時(shí)可輔以適當(dāng)?shù)男睦碇委煛?/p>
試想在人生的長河中,又有幾個(gè)人沒有發(fā)生過這樣那樣的心理問題呢?考試失敗后的哀聲嘆氣,無故受責(zé)備后的憤憤不平,財(cái)產(chǎn)受損后的悲痛欲絕,好友分手后的離愁別緒,等等。這些不良情緒隨著時(shí)間的推移,也許幾小時(shí)、幾天也就煙消云散了,如果把他們都劃入心理障礙的范圍中去,則有點(diǎn)虛張聲勢。其實(shí),在總?cè)丝谥?,精神疾病的患病率不過1%,心理障礙的患病率也只有5%~10%。那些危言聳聽的數(shù)字,很可能是混淆了心理問題、心理障礙與精神疾病的概念。那么,隨著社會(huì)的發(fā)展,精神疾病和心理障礙的患病率會(huì)不會(huì)不斷增加呢?有專家認(rèn)為,隨著經(jīng)濟(jì)建設(shè)的發(fā)展,生活節(jié)奏的加快,工作緊張性增加,知識(shí)更新快,信息社會(huì)與知識(shí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)或后工業(yè)社會(huì)的到來,并不能預(yù)示心理應(yīng)激及其相關(guān)疾病與日俱增,以致前景甚憂。而實(shí)際情況是,隨著溫飽問題的解決與社會(huì)福利措施的改善,饑寒交迫的最嚴(yán)重的生存應(yīng)激消失了;隨著每周工作日和每天工作日寸的減少,休閑和娛樂時(shí)間的增加,職業(yè)應(yīng)激的程度可能下降;隨著電腦和自動(dòng)化技術(shù)、遙感和遙控技術(shù)的發(fā)展,腦力和體力勞動(dòng)強(qiáng)度的減少與效率的增加,勞動(dòng)將成為人們的需要和愛好,而不是負(fù)擔(dān)與應(yīng)激。因而隨著精神文明和物質(zhì)文明的提高,人們的生活方式與生活質(zhì)量的水平、身體健康和精神健康的程度都將獲得提高。
1.1一般資料
將我院2011年1月~2013年12月收治的婦產(chǎn)科患者280例作為研究對象,其中產(chǎn)科患者135例,婦科患者145例;已婚女性232例,未婚女性48例;年齡17~30歲116例,31~45歲125例,>45歲39例;正常臨產(chǎn)102例,流產(chǎn)57例,胎盤早破43例,宮外孕31例,胎盤前置24例,黃體破裂13例,盆腔炎8例,功能性子宮出血2例。
1.2評定方法
通過自然觀察法、交談法以及問卷調(diào)查法進(jìn)行心理問題評估,觀察內(nèi)容主要為疾病對患者心理及情緒產(chǎn)生的不同影響,同時(shí)分析造成心理問題的因素,最終依據(jù)分析結(jié)果制定出具有針對性的臨床護(hù)理干預(yù)措施。
2結(jié)果
對患者心理問題進(jìn)行分析可知,280例婦產(chǎn)科急診患者出現(xiàn)的心理問題主要包括害羞自卑、情緒焦慮以及恐懼緊張。其中102例正常臨產(chǎn)患者中,出現(xiàn)害羞自卑、情緒焦慮、恐懼緊張者分別為3例(2.94%)、76例(74.51%)、38例(37.25%);57例流產(chǎn)患者中,出現(xiàn)害羞自卑、情緒焦慮、恐懼緊張者分別為11例(19.30%)、27例(47.37%)、43例(75.44%);43例胎盤早破患者中,出現(xiàn)害羞自卑、情緒焦慮、恐懼緊張者分別為1例(2.33%)、36例(83.72%)、35例(81.40%);31例宮外孕患者中,出現(xiàn)害羞自卑、情緒焦慮、恐懼緊張者分別為3例(2.94%)、27例(87.10%)、28例(90.32%);24例胎盤前置患者中,出現(xiàn)害羞自卑、情緒焦慮、恐懼緊張者分別為0例、24例(100%)、20例(83.33%);13例黃體破裂患者中,出現(xiàn)害羞自卑、情緒焦慮、恐懼緊張者分別為1例(7.69%)、9例(69.23%)、12例(92.31%);8例盆腔炎患者中,出現(xiàn)害羞自卑、情緒焦慮、恐懼緊張者分別為2例(25.00%)、6例(75.00%)、7例(87.50%);2例功能性子宮出血患者中,出現(xiàn)害羞自卑、情緒焦慮、恐懼緊張者分別為0例、2例(100%)、1例(50.00%)。
3討論
3.1心理問題誘因分析
臨床研究證明,婦產(chǎn)科急診患者往往容易產(chǎn)生緊張恐懼、焦慮以及自卑害羞等心理問題。筆者在研究時(shí)發(fā)現(xiàn)存在病理妊娠患者產(chǎn)生心理問題比例是正常妊娠患者的1.5~2倍。很多妊娠患者在分娩的過程總,由于節(jié)律性宮縮痛會(huì)導(dǎo)致其會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張的負(fù)面情緒,而病理妊娠患者往往由于擔(dān)心胎兒是否伴有疾病等心理以及是否健康等問題,而產(chǎn)生焦慮、恐懼等心理問題。還有一些婦產(chǎn)科急診患者因疾病本身造成的疼痛或不適,以及出現(xiàn)病理性出血癥狀時(shí)會(huì)進(jìn)一步加重其心理負(fù)擔(dān)。此外,還有部分婦產(chǎn)科急診患者因經(jīng)濟(jì)因素而產(chǎn)生不良情緒。而與性生活有一定關(guān)系的疾病,如流產(chǎn)、黃體破裂以及盆腔炎等,患者出現(xiàn)害羞情緒的比例較高。
3.2臨床護(hù)理干預(yù)
①在就診初期階段,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系。認(rèn)真對待患者,通過科學(xué)而正確的溝通詢問患者主觀感受。對于情緒較為敏感的患者應(yīng)給予足夠耐心,并且還要充分掌握好各項(xiàng)醫(yī)療操作技巧;對一些較為害羞的婦產(chǎn)科患者應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的心理干預(yù),消除不良情緒。給予患者足夠的尊重與理解,引導(dǎo)患者積極配合診斷與治療。②對于極易產(chǎn)生心理問題的患者,急診醫(yī)生應(yīng)當(dāng)適當(dāng)加快節(jié)奏,盡量做到輕、穩(wěn)、準(zhǔn),進(jìn)一步降低患者痛苦,提高其對治療的安全感與信息。此外,護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者盡量放松心情,鼓勵(lì)家屬陪伴在身邊。③實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的病情變化,發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)向主治醫(yī)生報(bào)告。對于出現(xiàn)情緒焦慮、緊張的患者,護(hù)理人員要盡可能全面地了解病情變化,后期的病情進(jìn)展,從而使患者意識(shí)到治療的要求,積極主動(dòng)配合治療工作的開展。同時(shí),家屬思想工作也十分重要,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與家屬進(jìn)行有效溝通,鼓勵(lì)患者安心接受治療,從而緩解負(fù)面心情。
4結(jié)語
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)行為;心理需求
手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性的治療手段,能使患者產(chǎn)生一系列心理障礙,而這些心理障礙可導(dǎo)致一系列的心理、生理變化從而影響手術(shù)效果,心理護(hù)理作為現(xiàn)代護(hù)理模式的重要組成,在現(xiàn)代護(hù)理工作中起取了不可或失的重要作用,我科通過對200例手術(shù)患者進(jìn)行觀察,并對治療過程中出現(xiàn)的心理問題給予適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理,取得滿意效果。
1 臨床資料
觀察200例手術(shù)患者,男110例,女90例,最大78歲,最小8歲;腰麻120例,連續(xù)硬膜外65例,臂從麻醉15例。
2 存在的主要心理問題
2.1 緊張和焦慮160例,占80% ,緊張和焦慮是患者最初的情緒變化,產(chǎn)生緊張和焦慮的原因有三點(diǎn):(1)對手術(shù)的不了解或期望過高;(2)對手術(shù)室特殊環(huán)境的恐懼心理;(3)對醫(yī)護(hù)人員的信任不足。而過度的緊張和焦慮可使只感神經(jīng)興奮引起血壓升高,脈博加快,機(jī)體免疫功能改變從而降低對手術(shù)的耐受力。
2.2 疼痛140例, 占70% ,特別是年齡較小和女性患者,患者都希望術(shù)中多用些麻醉藥,以減輕術(shù)中、術(shù)后疼痛,消除恐懼心理。
2.3 憂郁100例,占50% ,產(chǎn)生憂郁情緒的原因很多,如女性患者或因子宮、卵巢和乳房切除怕手術(shù)并發(fā)癥,怕影響性生活,擔(dān)心是否會(huì)失去女性特點(diǎn)和容貌,截肢患者擔(dān)心以后的自身形象、生活能力受到影響,部分病人擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題,性因病致貧、人財(cái)兩空,該類患者主要表現(xiàn)為憂愁、多慮情緒極不穩(wěn)定。
3 護(hù)理措施
手術(shù)患者的心理護(hù)理實(shí)施的越早越好。術(shù)前一天,手術(shù)室護(hù)士應(yīng)到病房了解病人基本情況,簡要介紹手術(shù)室環(huán)境,麻醉方法、麻醉藥的作用和副作用,用通俗易懂的語言說明手術(shù)的必要性和可靠性,及需要患者的配合。協(xié)助病房護(hù)士做好病人的術(shù)前準(zhǔn)備工作。對于情緒過分緊張患者,應(yīng)建議醫(yī)生給安定等鎮(zhèn)靜劑,對于擔(dān)心經(jīng)濟(jì)的患者,應(yīng)向患者說明:您的擔(dān)心我們會(huì)認(rèn)真考慮,術(shù)中我們會(huì)根據(jù)您的經(jīng)濟(jì)狀況保證情況下,控制高費(fèi)用物品的使用,請您放心。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理當(dāng)患者到達(dá)手術(shù)室后,護(hù)士應(yīng)熱情接待,解答患者的疑問,擔(dān)心疼痛者,應(yīng)告訴患者一般情況下,手術(shù)是在充分麻醉、安全、無痛的情況下進(jìn)行的,如感到疼痛應(yīng)如實(shí)反映,麻醉師會(huì)根據(jù)手術(shù)需要輔助用些鎮(zhèn)靜藥,可能您一覺醒來,手術(shù)已經(jīng)結(jié)束了。同時(shí),手術(shù)過程中,器械操作要輕,盡量不出聲響,與手術(shù)無關(guān)人員不得進(jìn)入手術(shù)間內(nèi),醫(yī)護(hù)人員的言行要嚴(yán)謹(jǐn)有禮,術(shù)中術(shù)后不談與手術(shù)無關(guān)且引起患者猜忌的話題。術(shù)中巡回護(hù)士應(yīng)密切觀察病人反應(yīng),做到安慰和細(xì)心相結(jié)合,尊重、理解、體諒他們,盡量避免不良情緒的產(chǎn)生。不要過早暴露患者的、乳房、臀部,尊重其自尊心,減輕羞澀心理。
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