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醫(yī)藥發(fā)言稿范文第1篇

怎么想到做這個生意？

2003年，美迪西創(chuàng)始人陳春麟回國考察中國醫(yī)藥市場。那個時候，現(xiàn)在的龍頭CRO企業(yè)“藥明康德”做臨床前業(yè)務(wù)也剛處于起步階段，他意識到回國做CRO應(yīng)該是不錯的時機(jī)。但事先必須找出差異性做一種特殊服務(wù)。最終學(xué)藥理學(xué)及毒理學(xué)出身的他選擇了做臨床前動物實(shí)驗研究和綜合藥學(xué)服務(wù)，當(dāng)時在國內(nèi)沒人做動物實(shí)驗，他決定選擇一塊空白市場切入進(jìn)來。

跟同類企業(yè)相比，差異性在哪里？

跟國內(nèi)眾多CRO企業(yè)以化學(xué)為主不同的是，美迪西選擇提供高難度的臨床前動物實(shí)驗研究服務(wù)和綜合藥學(xué)服務(wù)他們要打造醫(yī)藥研發(fā)領(lǐng)域的“高端實(shí)驗室”。 做化學(xué)實(shí)驗服務(wù)的進(jìn)入門檻低，沒有規(guī)范要求，實(shí)驗室可大可小。但做動物實(shí)驗卻門檻非常高，有很多標(biāo)準(zhǔn)，對狗、猴子等動物要多大的輪距、病原體等都有要求，需要非常先進(jìn)的實(shí)驗室條件和儀器設(shè)備。陳春麟最初買了一臺分析動物血樣的儀器，僅這一臺設(shè)備就占當(dāng)時總投入的10%左右，還要有其他很多配套儀器。

拓展市場時遇到哪些挑戰(zhàn)？

2004年時，國外客戶對中國CRO公司的知識產(chǎn)權(quán)意識非常擔(dān)心。他們不敢把全部實(shí)驗都給美迪西做，擔(dān)心被復(fù)制。美迪西成為第一家把動物實(shí)驗打入美國市場的企業(yè)。

陳春麟邀請國外專家來中國考察，最初先由朋友介紹一些業(yè)務(wù)。2007年底，美迪西迎來了美國臨床前研發(fā)公司MPI這位挑剔的合作伙伴，同時也遭遇了管理上前所未有的挑戰(zhàn)。處于雙方合作的考慮，他們將公司一拆為二，并成立新公司——美迪西普亞生物醫(yī)藥（上海）有限公司，將動物實(shí)驗室和化學(xué)生物分開獨(dú)立運(yùn)作。MPI公司派遣管理人員、實(shí)驗人員入駐動物實(shí)驗室。美迪西當(dāng)時屬于國內(nèi)第一家跟美國合作的國內(nèi)CRO公司，沒有先例可循，加之雙方缺乏合作經(jīng)驗，合資之前沒有考慮太多的管理問題和合作問題。合作3年后，陳春麟最終將股份買回。

競爭力體現(xiàn)在哪里？

醫(yī)藥發(fā)言稿范文第2篇

無提示第一提及率41.5% 百度分發(fā)平臺最受用戶歡迎

數(shù)據(jù)顯示，百度分發(fā)平臺無提示第一提及率達(dá)41.5%，優(yōu)勢明顯。報告認(rèn)為，無提示第一提及率是品牌各種綜合要素長期作用于消費(fèi)者的結(jié)果，百度分發(fā)平臺無提示第一提及率最高，說明百度分發(fā)平臺是用戶印象最深、最喜歡或者最常接觸的品牌。

數(shù)據(jù)來源：北京大學(xué)市場與媒介研究中心5月《移動分發(fā)市場研究報告》

除無提示第一提及率外，百度分發(fā)平臺的品牌安裝率、品牌使用率等用戶指標(biāo)同樣居于第一。具體來看，百度分發(fā)平臺安裝率達(dá)到66.4%，品牌使用率達(dá)到58.2%，占據(jù)移動應(yīng)用分發(fā)市場半壁江山。從最經(jīng)常使用率指標(biāo)來看，百度達(dá)到43.7%，份額最高，這說明有將近一半的移動互聯(lián)網(wǎng)用戶經(jīng)常使用百度分發(fā)平臺。

百度用戶多為中青年中高收入者 滿意度高達(dá)92.4%

根據(jù)報告，百度分發(fā)平臺的用戶以25-34歲為主，月收入在10000元以上的高收入群體比例占30%左右，用戶結(jié)構(gòu)較其他平臺更成熟、優(yōu)質(zhì)。

數(shù)據(jù)來源：北京大學(xué)市場與媒介研究中心5月《移動分發(fā)市場研究報告》

在用戶滿意度方面，百度分發(fā)平臺旗下三大平臺的用戶滿意度均居行業(yè)前五位，其中百度手機(jī)助手用戶滿意度高達(dá)92.4%，穩(wěn)居第一。報告指出，百度手機(jī)助手在APP下載、更新、推薦功能和穩(wěn)定性上占有優(yōu)勢地位，尤其是在為用戶提供更優(yōu)質(zhì)的APP下載與更新基礎(chǔ)功能服務(wù)方面，得到了用戶更多的好評。

數(shù)據(jù)來源：北京大學(xué)市場與媒介研究中心5月《移動分發(fā)市場研究報告》

三大細(xì)分市場百度表現(xiàn)最好 份額居首

報告中對各分發(fā)平臺在娛樂類、通訊類和工具類三大細(xì)分市場的表現(xiàn)進(jìn)行了統(tǒng)計分析，綜合30款TOP APP的下載量結(jié)果顯示，百度應(yīng)用分發(fā)平臺優(yōu)勢明顯，在三大細(xì)分市場中的份額分別達(dá)到43.2%、44.5%、41.9%。

以娛樂類TOP APP的分況來看，百度應(yīng)用分發(fā)平臺以43.2%的分發(fā)份額處于較大優(yōu)勢地位，領(lǐng)先于360手機(jī)助手和豌豆莢，其中，游戲類份額達(dá)到39%，非游戲類份額表現(xiàn)更好，達(dá)到44.2%。

醫(yī)藥發(fā)言稿范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 白疕消軟膏 正交實(shí)驗 銀屑病小鼠模型 提取工藝

白疕消軟膏為中藥外用制劑，具有清熱解毒、活血化淤、疏風(fēng)通絡(luò)功效，用于白疕血熱、血淤證（尋常性銀屑病）。其中的大黃等藥材是通過銀屑病抗體搭橋角朊/單一核白細(xì)胞粘連實(shí)驗篩選出的抗銀屑病中草藥，因在進(jìn)行抗銀屑病中草藥試驗篩選時各實(shí)驗藥液的制備均采用的是水提醇沉法，故本制劑中對大黃等藥材提取也采用同一方法。本文小鼠銀屑病模型實(shí)驗結(jié)果為指標(biāo)，對影響水提醇沉的主要因素如加水量、煎煮時間、煎煮次數(shù)、醇沉?xí)r加醇量，進(jìn)行正交實(shí)驗優(yōu)選，為合理篩選大黃等藥材的提取工藝提供科學(xué)依據(jù)。

1 儀器與試藥

顯微鏡（日本奧林巴斯BX51，帶JVC攝像頭及圖像采集處理系統(tǒng)）。哈西奈德溶液（唐山集川藥業(yè)利康制藥有限公司生產(chǎn)，批號050501），0.9%氯化鈉注射液（生理鹽水，武漢濱湖雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，250 ml/瓶，批號060113306）。

2 方法與結(jié)果

2.1 正交實(shí)驗設(shè)計 以影響提取的幾個主要因素如煎煮時間、煎煮次數(shù)、加水量、醇沉?xí)r加醇量為考察因素，每個因素設(shè)立3個水平，因素水平安排見表1表1 因素水平

2.2 樣品的制備 按5倍處方量稱取大黃等藥材，共9份，分別按表2的實(shí)驗條件煎煮，過濾，減壓濃縮至適量，加乙醇使沉淀，過濾，濾液減壓回收乙醇，調(diào)整全量至每毫升相當(dāng)于生藥2 g，即得。表2 正交實(shí)驗結(jié)果與分析

2.3 銀屑病小鼠模型實(shí)驗［1～5］

2.3.1 動物 昆明種小鼠66只，，體質(zhì)量（27.2±2.7）g，普通級，由湖北省實(shí)驗動物中心提供。

2.3.2 方法 取昆明種小鼠，常規(guī)飼料喂養(yǎng)，隨機(jī)分成11組，每組6只，實(shí)驗組用正交設(shè)計下的9份樣品，陰性對照組用生理鹽水，陽性對照組用哈西奈德溶液，在每只小鼠尾部均勻涂抹（約0.5 ml），2次/d，連續(xù)15 d，次日處死小鼠，取距離根部約0.5～1.5 cm處尾部皮膚，10%甲醛溶液固定，石蠟包埋，HE染色，在光學(xué)顯微鏡下觀察每個小鼠的尾部鱗片（見圖1）。凡兩個毛囊口之間的鱗片表皮有排列成行的顆粒層者，稱為有顆粒層的鱗片，計數(shù)每100個鱗片中有顆粒層的鱗片數(shù)，對各組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，并作統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果見表3。

轉(zhuǎn)貼于

2.4 方差分析 將正交實(shí)驗結(jié)果用方差分析。結(jié)果見表4。

3 討論

3.1 最佳提取條件的確定 正交實(shí)驗結(jié)果經(jīng)直觀分析（見表2）可以看出，對小鼠尾部鱗片表皮顆粒層形成的促進(jìn)作用最強(qiáng)提取條件為：A2B3C1D2。正交實(shí)驗結(jié)果方差分析（見表3）可以看出，對于小鼠尾部鱗片表皮顆粒層形成的促進(jìn)作用，因素B均有顯著性影響（P＜0.05），因素A無顯著性影響。正交實(shí)驗結(jié)果極差分析表明，4個因素對小鼠尾部鱗片表皮顆粒層形成的促進(jìn)作用的影響順序均為B＞D＞C＞A。根據(jù)上述正交實(shí)驗結(jié)果的分析，結(jié)合生產(chǎn)經(jīng)驗，綜合考慮，將最佳提取條件確定為A2B3C1D2，即加藥材的8倍量水煎煮3次，1.5 h/次，煎煮液濃縮至適量后加等量乙醇使沉淀。 表3 對小鼠鼠尾鱗片表皮顆粒層生成的影響1與陰性對照組比較，P2與陽性對照組比較；n=6表4 方差分析

3.2 動物實(shí)驗評價 在表皮層中，角質(zhì)層增厚，其間有排列成層的角化不全細(xì)胞，層與層之間充滿空氣，使鱗屑顯為白色。在靜止期病變，表皮角化過度或角化不全明顯。在角化不全的部位下方，顆粒層的細(xì)胞很少或完全消失。銀屑病的基本病理特點(diǎn)是表皮細(xì)胞增殖過快和角化不全，一種藥物如能抑制表皮細(xì)胞的增生，或者改善角化不全(促進(jìn)顆粒層形成)者，就具有治療銀屑病的藥理作用［1，2］。正常情況下小鼠尾部鱗片的表皮膠質(zhì)層角朊細(xì)胞保留有細(xì)胞核，而顆粒層顆粒細(xì)胞缺失，僅在毛囊處有少量的顆粒細(xì)胞，表皮較薄，其天然的角化形式與人類銀屑病表皮相似，故可模擬該病角化不全的特點(diǎn)，Jarrett和Spearman等利用它作為實(shí)驗?zāi)Ｐ?，評價藥物促進(jìn)顆粒層形成的作用［4］，很多學(xué)者在實(shí)驗中證明治療銀屑病臨床有效的中藥普遍具有促進(jìn)小鼠尾鱗片表皮顆粒層形成作用［5］。本實(shí)驗中利用這種動物模型對正交實(shí)驗的各組藥液對小鼠尾部鱗片表皮的顆粒層形成作用進(jìn)行評價，實(shí)驗結(jié)果顯示，促進(jìn)顆粒層的形成作用，與陰性對照組比較作用較強(qiáng)（除實(shí)驗組1，4外，均有顯著性差異，P＜0.01)，但與陽性對照組比較則作用較弱（除實(shí)驗組6，均有顯著性差異，P＜0.05或P＜0.01)。動物表明實(shí)驗組6促進(jìn)小鼠尾鱗片表皮顆粒層形成作用最強(qiáng)，其作用與哈西奈德溶液陽性對照組無顯著性差異（P＞0.05），與生理鹽水陰性對照組有顯著性差異（P＜0.01）。

【參考文獻(xiàn)】

［1］ 沈志濱，金哲雄，張德連，等. 香鱗毛蕨治療銀屑病的藥理作用研究［J］.中草藥，2002，33（5）：448.

［2］ 吳 軍，張國成，黃 海，等. 芳維A酸乙酯對小鼠銀屑病模型的實(shí)驗治療［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2002，31（3）：203.

［3］ 楊世虎，張福仁，馬守江，等. 蒽林凝膠治療銀屑病的藥效學(xué)研究［J］.中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2003，19（5）：434.

醫(yī)藥發(fā)言稿范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 手法； 苗藥塌漬療法； 膝骨性關(guān)節(jié)炎

[中圖分類號] R684.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1005-0515（2012）-02-154-01

膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種嚴(yán)重危害中老年人健康的慢性進(jìn)行性疾病，主要表現(xiàn)為緩慢的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、僵硬、活動受限。其病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞、軟骨下骨硬化，關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生、骨贅形成?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療骨關(guān)節(jié)炎多采用止痛劑、物理療法、局部及全身應(yīng)用非甾體類抗炎藥、關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)劑以及糖皮質(zhì)激素局部封閉等治療，臨床效果并不確切且不良反應(yīng)較多。苗藥塌漬療法和手法治療都屬于祖國醫(yī)學(xué)外治法，可以緩解其疼痛，改善功能，且?guī)缀鯚o副作用。我院自2010年開始采用手法配合苗醫(yī)藥塌漬療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎85例，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組85例患者，病程最長20年，最短的2個月，平均2.84年。主要癥狀：膝關(guān)節(jié)疼痛發(fā)僵、腫脹、壓痛，關(guān)節(jié)活動時可有彈響、磨擦音，膝關(guān)節(jié)活動受限。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照美國風(fēng)濕病診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)委員會骨關(guān)節(jié)炎分會制定的KOA診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]擬定。(1)膝關(guān)節(jié)疼痛在就診前1個月內(nèi)≥14d；(2)膝關(guān)節(jié)活動時有摩擦的響聲；(3)X線片提示膝關(guān)節(jié)骨端邊緣有骨刺或唇樣增生；(4)膝關(guān)節(jié)周圍有腫脹；(5)晨僵≤30min；(6)年齡≥40歲。具備(1)、(3)或(1)、(2)、(4)、(5)、(6)即可診斷KOA。

1.3 治療方法

1.3.1 手法 治療時患處先涂上我科自制的苗藥黑骨藤追風(fēng)液，先用揉、捻、滾、擦等傳統(tǒng)手法，使局部發(fā)熱、放松舒適，用時約5min，再以拇指或大小魚際、掌根部在膝周筋結(jié)及壓痛點(diǎn)部位揉接點(diǎn)壓5min，患者膝關(guān)節(jié)反復(fù)被動屈伸，達(dá)到最大限度再維持5-10s，隨后沿肢體縱軸予牽拉、抖晃、旋轉(zhuǎn)各3-5次。再用5指抓住患者髕骨有節(jié)律的向上提起10次，然后用雙手拇指按住患者髕骨外上角，有節(jié)律的由外向內(nèi)推擠髕骨10次，手法宜輕柔漸進(jìn)，忌重手法，用時約10min，最后在患處周圍循經(jīng)取穴，進(jìn)行點(diǎn)按治療(如血海、伏兔、足三里、承山等穴)。上述手法隔天1次，半個月為一個療程。

1.3.2 苗醫(yī)藥塌漬療法 (1)組方：苗藥黑骨藤追風(fēng)液(醫(yī)院制劑)黑骨藤30g、透骨香35g、小血藤25g、追風(fēng)傘30g、活麻藤20g、四塊瓦30g；(2)制法：將藥材加工炮制后，切片置陶瓷容器內(nèi)，加上糯米酒1000ml(乙醇含量為50％)，用冷浸法制備。共浸制30日，取上清液備用；(3)操作方法：取五層脫脂紗布，浸濕黑骨藤追風(fēng)液，輕輕絞干，以不滴水為度，然后將濕敷墊敷于患處，時間15分鐘。期間密切觀察塌漬部位皮膚有無藥物過敏及皮膚疼痛及皮膚破損、水皰者，如有應(yīng)立即停止治療，外涂消炎膏，水皰用無菌注射器抽出水皰液后換藥包扎。療程：隔天1次，半個月為一個療程。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 膝骨性關(guān)節(jié)炎癥狀與功能積分：參照按JOA膝骨性關(guān)節(jié)炎治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

2 結(jié)果 本組85例患者中：治療2個療程后，治療效果優(yōu)75例，治療效果良5例，治療效果可3例，治療效果差2例，其中治療效果優(yōu)占88.23%。

3 討論 中醫(yī)認(rèn)為膝骨性關(guān)節(jié)炎屬于“痹證”范疇，為本虛標(biāo)實(shí)之證，其根本是肝腎虧虛，精血失之所源而不足，筋骨得不到濡養(yǎng)，同時肝腎虧虛易致營衛(wèi)不固，“邪之所湊”，風(fēng)寒濕邪乘虛侵襲，阻滯經(jīng)脈。中醫(yī)手法治療可以驅(qū)邪止痛、益氣行血、疏經(jīng)通絡(luò)，通過對髕骨抱揉和膝關(guān)節(jié)被動屈伸可以起到松解粘連、擴(kuò)大關(guān)節(jié)間隙和滑利關(guān)節(jié)的作用[2]。手法可以促進(jìn)關(guān)節(jié)液的流動，增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤無血管區(qū)的營養(yǎng)，防止閡活動減少引起的關(guān)節(jié)退變，可以抑制脊髓和腦干致痛物質(zhì)的釋放，提高痛闞、緩解疼痛。能迅速緩解關(guān)節(jié)腔內(nèi)的異常壓力及關(guān)節(jié)周圍肌肉的緊張、痙攣，恢復(fù)關(guān)節(jié)正常的生物力學(xué)關(guān)系及運(yùn)動模式，可以保持或增加組織的伸展性。改善關(guān)節(jié)的活動范圍，還可增加本體反饋，增加位置覺和運(yùn)動覺[3]。塌漬療法是集濕敷及藥物療法于一體，配合苗藥黑骨藤追風(fēng)液基礎(chǔ)上發(fā)展并形成的特殊療法，有特殊的治療效果。黑骨藤追風(fēng)液組方的分析：本方為苗醫(yī)民間驗方，君藥黑骨藤、追風(fēng)傘等均為祛風(fēng)除濕，舒經(jīng)活絡(luò)，散瘀止痛，性熱入冷經(jīng)的苗藥，故主治風(fēng)毒、濕毒、冷毒所致的肌肉筋脈疼痛性病癥；臣藥透骨香、活麻根、小血藤等等性冷，入熱經(jīng)，主治風(fēng)濕痹痛；四塊瓦強(qiáng)筋健骨，疏經(jīng)通絡(luò)止痛，熱性入冷經(jīng)，主治風(fēng)濕麻木疼痛等?？v觀本方，體現(xiàn)了苗醫(yī)“氣以通為用，血以散為安”的理論。

治療效果差的2例，均為膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重變窄，有的已出現(xiàn)軟骨下囊性變的晚期病例，這說明本治療方法對于早、中期的膝骨性關(guān)節(jié)炎療效較好，對于晚期病變較嚴(yán)重的患者療效不佳，我們在臨床運(yùn)用中要靈活運(yùn)用。手法配合苗藥塌漬療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎，操作簡單，安全有效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 施桂英.關(guān)節(jié)炎概要[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2005:442-443.

醫(yī)藥發(fā)言稿范文第5篇

【摘要】高血壓病為常見病、多發(fā)病，近年來發(fā)病率有所上升，很多研究表明中藥藥物療效可明顯影響原發(fā)性高血壓患者血漿血管緊張素Ⅱ的水平，本文就相關(guān)文獻(xiàn)加以分析。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓；中藥；血管緊張素Ⅱ

高血壓為最常見的心血管疾病之一，隨著人民生活水平的逐步提高，人口老齡化程度的日益增加，高血壓的發(fā)病率迅速升高，全世界平均發(fā)病率10%，而我國平均發(fā)病率7.73%[1]。高血壓病是臨床常見的多因素疾病，其發(fā)展極易導(dǎo)致心、腦、腎等臟器的器質(zhì)性病變和功能損害。高血壓病的發(fā)生同縮血管物質(zhì)分泌增多或活性增強(qiáng)，舒血管物質(zhì)減少或活性減弱有關(guān)，血管緊張素Ⅱ、內(nèi)皮素及一氧化氮等血管活性物質(zhì)間相互作用顯著影響著血壓的變化。

1 血管緊張素Ⅱ

目前很多研究結(jié)果認(rèn)為[2]，機(jī)體存在獨(dú)立的AngⅡ生成途徑：①ACE依賴的AngⅡ生成(常規(guī)途徑)；②chymase依賴的AngⅡ生成；③非ACE非chymase依賴的AngⅡ生成，如激肽釋放酶、組織蛋白酶等，為第三條途徑。AngⅡ是一種高度活性的八肽物質(zhì)，腎小球球旁細(xì)胞分泌的腎素激活由肝合成的血管緊張素原轉(zhuǎn)化為無活性的血管緊張素Ⅰ，然后經(jīng)由血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的作用生成有活性的血管緊張素Ⅱ[3]，AngⅡ是體內(nèi)最強(qiáng)的縮血管劑，它可使全身微動脈和靜脈收縮，可使腎上腺皮質(zhì)釋放醛固酮，對腎小管重吸收Na+起促進(jìn)作用，AngⅡ能直接收縮血管，可能是直接作用于腎小管而促進(jìn)Na+和H2O的重吸收，引起腎小管潴留，且能直接作用于腎小球而抑制腎素的分泌，從而使血壓升高[4]。AngⅡ不僅可與交感縮血管纖維末梢上的突觸受體結(jié)合而促進(jìn)去甲腎上腺素(NE)胞裂外排，還可以作用于第三腦室前腹側(cè)區(qū)域的AngⅡ受體加強(qiáng)交感縮血管緊張性，使血管升壓素(AVP)和促腎上腺皮質(zhì)激素的釋放增加；AngⅡ能顯著地增強(qiáng)心肌的收縮力，通過與心內(nèi)特殊傳導(dǎo)組織作用而使心率增加。它與血管壁平滑肌受體結(jié)合，刺激平滑肌的分裂、增殖，收縮血管壁平滑肌[5]。

2 中醫(yī)對高血壓病的認(rèn)識

2.1 中醫(yī)對高血壓病因、病機(jī)的認(rèn)識：高血壓病應(yīng)屬于中醫(yī)學(xué)疾病中的眩暈、中風(fēng)、肝陽上亢之類。但此三者并不完全等于高血壓病，而是互相包括的。高血壓的發(fā)病機(jī)制應(yīng)從內(nèi)因為主，外因只是某些兼證的發(fā)生原因，高血壓病的形成主要是肝腎兩經(jīng)的陰陽消長失去平衡所致，而除了七情、六欲、飲食、起居等因素直接作用于肝腎二經(jīng)外，心經(jīng)、沖任二脈失調(diào)亦能促使肝、腎二經(jīng)陰陽失調(diào)，而使本病發(fā)生和加劇[6]。李氏[7]認(rèn)為正氣不足是高血壓發(fā)病的根本內(nèi)在因素，七情郁結(jié)、勞倦內(nèi)傷、飲食失調(diào)是引發(fā)該病的直接誘因，“精血虧耗，機(jī)體失養(yǎng)”是高血壓病形成和進(jìn)一步發(fā)展的關(guān)鍵因素。體質(zhì)因素是高血壓病發(fā)病的不可忽視的重要因素。陳建鴻、杜建[8]等認(rèn)為高血壓的病因主要有4種：①體質(zhì)偏盛偏衰；②七情內(nèi)傷，心肝火盛；③勞逸失度，氣血失調(diào)；④飲食失節(jié)，痰濁內(nèi)蘊(yùn)。錢氏[9]認(rèn)為風(fēng)、火、痰、瘀是其因，陰陽動態(tài)平衡失調(diào)是病機(jī)，病位主要在肝、心、腎，證候表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)。龔一萍[10]認(rèn)為高血壓病總的病機(jī)是：肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，氣血津液代謝失常，肝腎陰陽調(diào)節(jié)失衡。其病理機(jī)轉(zhuǎn)有虛實(shí)兩端：實(shí)證肝氣郁結(jié)為始，而后肝郁化火，肝陽上亢；或肝郁氣滯，肝氣不疏，心氣不展，氣滯血瘀，氣滯痰凝。虛證肝郁化火傷陰而致肝腎陰虛；或肝氣虛，木不生火，子病及母，而致心氣腎氣也虛，氣虛血瘀，氣虛水停，病久心腎陽虛。眩暈病證，中醫(yī)歷代醫(yī)家有很多論述，《素問?至真要大論》認(rèn)為：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，指出眩暈與肝臟關(guān)系密切；嚴(yán)用和第一次提出六、七情所傷致眩說；明代張景岳在《內(nèi)經(jīng)》“上虛致?！钡睦碚摶A(chǔ)上，對下虛致眩作出了詳盡論述；漢代張仲景認(rèn)為痰飲是眩暈發(fā)病的原因之一，為后世“無痰不作眩”的論述提供了理論基礎(chǔ)。元代朱丹溪倡導(dǎo)痰火致眩學(xué)說，提出“無痰不作?！钡睦碚揫11]。

2 中醫(yī)辨證治療

眩暈的辨證要點(diǎn)主要在辨臟腑、虛實(shí)、標(biāo)本，治療原則主要是虛補(bǔ)實(shí)瀉，調(diào)整陰陽。臨床分型主要有肝陽上亢、肝火上炎、痰濁上蒙、氣血虧虛、肝腎陰虛、瘀血阻竅等。但臨床常見肝陽上亢及痰濁上蒙證型?！兜は饏T鉤玄?六郁》強(qiáng)調(diào)：“氣血沖和，諸疾不生。一有怫郁，百病生也?！遍L期憂郁惱怒，氣機(jī)郁滯，郁而化火，肝陰暗耗，風(fēng)陽升動，上擾清空，多見眩暈，頭痛，急躁易怒，甚至卒然昏倒。故張景岳說：“此等證候原非外感風(fēng)邪，總由內(nèi)傷血?dú)庖病??！秲?nèi)經(jīng)》有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”的記載。有學(xué)者調(diào)查了1239例高血壓患者，頭部癥狀為1082例，占87.33%。癥狀的臨床意義顯示了以人體上部為主的規(guī)律，說明肝火上炎、肝陽上亢以上部病狀為主，與高血壓的常見臨床表現(xiàn)一致[12]。龔氏[12]認(rèn)為肝腎陰虛、陰不制陽，導(dǎo)致肝陽上亢是高血壓病病理發(fā)展過程中的主要階段。臨床有很多患者服降壓藥后，雖血壓可降至正常范圍，但頭暈、頭痛等癥狀不減輕，使患者很苦惱，中醫(yī)辨證施治可解決此問題[13]。臨證之時應(yīng)該綜合、靈活地把握高血壓辨證治療的規(guī)律，實(shí)證以平肝熄風(fēng)、清熱瀉火為法，擬方宜選用天麻、鉤藤、石決明、虎杖、黃連、地骨皮等；虛實(shí)夾雜者治以補(bǔ)益肝腎、熄風(fēng)清熱、活血化痰，在上述方藥的基礎(chǔ)上加用桑寄生、羊藿、杜仲、黃芪、川芎、瓜蔞、前胡等[14]。

3 中藥治療高血壓與血管緊張素Ⅱ的相關(guān)性

很多研究表明中醫(yī)藥辨證治療高血壓有確切療效，并與血管緊張素Ⅱ有一定的相關(guān)性。石氏[15]等研究認(rèn)為降低原發(fā)性高血壓患者血漿AngⅡ含量是治療高血壓病的關(guān)鍵，血漿AngⅡ是檢測原發(fā)性高血壓病療效的可靠而且靈敏的指標(biāo)。陳氏[16]等應(yīng)用首烏降壓膠囊(首烏、枸杞、珍珠粉、鉤藤、懷、夏枯草、川芍等)治療高血壓病人34例，并與卡托普利組對照，發(fā)現(xiàn)治療組與對照組有效率無明顯差異，兩組治療后血管緊張素Ⅱ水平較治療前均下降，且兩者之間無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。金氏[17]用絡(luò)活膠囊(水蛭、萊菔子、澤瀉、川芎等)臨床治療高血壓病人60例，并與北京降壓0號對照，治療4w后，對治療前后血壓、血管緊張素Ⅱ水平進(jìn)行對比，結(jié)果顯示兩組臨床總有效率無顯著性差異，但治療組收縮壓下降幅度優(yōu)于對照組，治療后兩組血管緊張素Ⅱ含量較治療前有明顯下降。呂氏[18]等研究認(rèn)為舒血寧(以當(dāng)歸為主要成分)可使正常血壓大鼠的AngⅡ濃度下降，也可使腎性高血壓大鼠血漿AngⅡ和腎素活性下降，說明舒血寧有拮抗腎素-血管緊張素系統(tǒng)的作用。肖氏[19]觀察了潛陽方(石決明、鉤藤、黃芩、桑寄生、葛根、川牛膝)治療肝陽上亢型高血壓大鼠，并與西藥卡托普利進(jìn)行對比，結(jié)果提示潛陽方能減輕高血壓大鼠的各種癥狀，對降低血漿血管緊張素Ⅱ有一定作用。袁氏[20]用八物降壓沖劑(澤瀉、白術(shù)、川牛膝、益母草、茵陳、漢防己、前胡)做治療組，與對照組腦立清丸，結(jié)果發(fā)現(xiàn)八物降壓沖劑可明顯降低腎性高血壓大鼠的收縮壓，抑制水鈉潴留導(dǎo)致的體重增加，對血管緊張素Ⅱ水平有明顯的降低作用。國外某項研究[21]表明吳茱萸對血管平滑肌有直接松弛作用，認(rèn)為吳茱萸可用于高血壓的治療。英國某項研究[22]發(fā)現(xiàn)吳茱萸堿衍生物是血管舒張、增加腦血流和子宮收縮的活性成分，吳茱萸喹諾酮生物堿對血管緊張素Ⅱ受體結(jié)合有抑制作用。很多研究表明中藥藥物療效可明顯影響血漿血管緊張素Ⅱ的水平，但目前各項研究表明血管緊張素Ⅱ有多種生成途徑，醫(yī)學(xué)是不斷進(jìn)步的，加之在臨床治療中，還存在許多用藥問題，故需要更多的研究去進(jìn)一步探索。

4 結(jié)語

高血壓病的發(fā)病是一個復(fù)雜的病理過程，它是多因素綜合的結(jié)果，就目前研究水平而言，其病因病機(jī)尚無很明確的定論，只是從各個因素來干預(yù)。人們對EH的認(rèn)識已不是局限于心血管系統(tǒng)受累的疾病，而是多種心血管危險因素聚集、遺傳的綜合征。近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的深入，也發(fā)現(xiàn)高血壓病的防治不再是單純降壓的問題，更重要的是預(yù)防和逆轉(zhuǎn)靶器官的損害，降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)病率和致死率。加之隨著人們生活水平的提高，生活環(huán)境、生活方式和飲食習(xí)慣的改變在高血壓病發(fā)病中所占的比例越來越高。這些都提示對于高血壓病的中醫(yī)藥治療不可拘泥于肝風(fēng)、肝陽之說，更不能僅把降壓當(dāng)作唯一的目標(biāo)，而應(yīng)更好地發(fā)揮中醫(yī)學(xué)整體治療、綜合調(diào)節(jié)的特點(diǎn)，準(zhǔn)確辨證，在維持合理血壓水平的基礎(chǔ)上，注意對病人兼證的治療，防止和改善該病對心、腦、腎和血管的損害，防止高血壓危象的出現(xiàn)，進(jìn)一步改善病人的生活質(zhì)量。

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