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病例教學(xué)法范文第1篇

【關(guān)鍵詞】病例導(dǎo)入式教學(xué)法；腫瘤學(xué)；留學(xué)生；教學(xué)方法

近年來我國醫(yī)學(xué)留學(xué)生數(shù)量增長迅速，留學(xué)生教學(xué)已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)院校教學(xué)工作的重要組成部分。如何改進醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量已成為高校教師經(jīng)常思考的問題[1-2]。腫瘤學(xué)是一門重要的臨床學(xué)科，理論與實踐緊密結(jié)合；而傳統(tǒng)教學(xué)理念中以“教”為主，以“學(xué)”為輔，這種方式不適用于現(xiàn)行的留學(xué)生腫瘤教學(xué)的實際情況。因此，探索新的教學(xué)方法在留學(xué)生腫瘤學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，具有重要意義。病例導(dǎo)入式教學(xué)法是指在教學(xué)過程中運用多種教學(xué)手段和方式，將有典型意義及重點基礎(chǔ)理論的教學(xué)案例在課堂上展示，從而啟發(fā)學(xué)生對案例進行閱讀、分析及討論，從而加深對所學(xué)知識的理解，這種以引入真實病例為中心的一種教學(xué)方法就是病例導(dǎo)入式教學(xué)法[3]。病例導(dǎo)入式教學(xué)法在我國高校教育教學(xué)中已得到了較多的應(yīng)用，在文科、理工及綜合院校均有開展，國內(nèi)的醫(yī)學(xué)院校近年來也開始探討這一教學(xué)方式[4-5]。針對留學(xué)生的特點，結(jié)合了腫瘤學(xué)教學(xué)的實際情況，探討這一教學(xué)方法在留學(xué)生教學(xué)中的應(yīng)用價值和前景，取得了較好的效果，并積累了一定的經(jīng)驗，現(xiàn)將教學(xué)實踐體會總結(jié)如下。

一、留學(xué)生的特點

留學(xué)生存在語言交流障礙，大部分學(xué)生需要教師的協(xié)助才能完成醫(yī)患之間的溝通，從而進一步獲得相關(guān)知識，來完成學(xué)習(xí)任務(wù)。另外，留學(xué)生由于其文化背景原因，通常課堂氣氛很活躍，反應(yīng)積極并且發(fā)言踴躍，他們大多樂于接受互動性較強的教學(xué)方式[6-7]。而我國的傳統(tǒng)教學(xué)模式是以“教”為主以“學(xué)”為輔，更注重教師“教”的過程，教師在完成課程任務(wù)后與學(xué)生的交流較少。正是由于這種文化背景與我國的傳統(tǒng)教育模式存在差異，已有的教學(xué)方法不適用于留學(xué)生腫瘤教學(xué)的實際情況，影響了目前醫(yī)學(xué)留學(xué)生教學(xué)的質(zhì)量。

二、腫瘤學(xué)教學(xué)的課程特點及教學(xué)現(xiàn)狀

腫瘤學(xué)是一門重要的臨床學(xué)科，包含了理論課和實踐課兩部分。腫瘤學(xué)的理論課程，包涵了腫瘤學(xué)教學(xué)的理論內(nèi)容，是留學(xué)生獲取知識的重要方式；而腫瘤學(xué)的見習(xí)課程，是在理論課程的基礎(chǔ)上擴展到實踐。理論與實踐相結(jié)合，對建立臨床思維非常重要。傳統(tǒng)教學(xué)方式是以“教”為主，導(dǎo)致教師與留學(xué)生在課程進行過程中交流較少，部分教師的課堂教學(xué)過程僅充當(dāng)了朗讀課件的角色，導(dǎo)致留學(xué)生學(xué)習(xí)效果差。所以原有的教學(xué)方式不適用于當(dāng)下留學(xué)生腫瘤教學(xué)的實際情況。

三、病例導(dǎo)入式教學(xué)法在腫瘤學(xué)教學(xué)中的目標(biāo)、特點及實施步驟

1.病例導(dǎo)入式教學(xué)法的目標(biāo)。第一，病例導(dǎo)入法教學(xué)是根據(jù)問題學(xué)習(xí)法的原理設(shè)計的一種教學(xué)方法，是以病例為先導(dǎo)，把問題貫穿在教學(xué)過程。所以，在實際教學(xué)過程中，這種教學(xué)法能有效調(diào)動留學(xué)生的興趣，從而實現(xiàn)師生良好互動。這種教學(xué)方法實現(xiàn)了“教”“學(xué)”并重，在教學(xué)過程中形成良性循環(huán)。第二，通過真實、直觀病患的例子來解釋抽象、復(fù)雜的腫瘤學(xué)知識，可以有效的調(diào)動留學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。并且由于留學(xué)生思維活躍的特點，在“教”“學(xué)”并重的前提下，由教師引導(dǎo)學(xué)生進行學(xué)習(xí)的過程，可以更好地達到教學(xué)效果。第三，在病例導(dǎo)入法教學(xué)過程中，病例導(dǎo)入法還能培養(yǎng)留學(xué)生的臨床技能，初步建立其臨床思維。在腫瘤學(xué)這種理論與實踐緊密結(jié)合的學(xué)科中，如果僅根據(jù)教材知識進行講解遠遠不夠，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中將難以建立完整的臨床思維。而在病例導(dǎo)入法教學(xué)過程中，學(xué)生通過對病患進行初步的臨床診斷和臨床鑒別診斷，并根據(jù)診斷制定合理有效的治療措施，有助于培養(yǎng)學(xué)生較為完整的臨床思維，同時也可以提高留學(xué)生的臨床技能。2.病例導(dǎo)入式教學(xué)法的特點。第一，病例導(dǎo)入式教學(xué)法圍繞病例設(shè)計教學(xué)問題。教師以教學(xué)目標(biāo)為基礎(chǔ)，病例中覆蓋知識點，鼓勵學(xué)生發(fā)表意見，形成師生有效互動。第二，病例導(dǎo)入式教學(xué)法是“教”“學(xué)”并重的教學(xué)方式。傳統(tǒng)教學(xué)方式是教師占主體的教學(xué)方式；目前常見的PBL教學(xué)法是以學(xué)生為主體的教學(xué)方式，教學(xué)思維過程相對發(fā)散。在留學(xué)生教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)，留學(xué)生大多數(shù)思維活躍、自學(xué)能力較強，但也存在紀(jì)律性相對差的問題[8]。所以，在教學(xué)中由教師引導(dǎo)學(xué)生進行學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，又能有效的引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)方向的“教”“學(xué)”并重的教學(xué)方式———病例導(dǎo)入式教學(xué)法，能更好地達到教學(xué)效果。3.實施教學(xué)的過程中的具體步驟。第一，教學(xué)設(shè)計。首先教師選擇合理的病例。病例選擇要相對典型，同時要注意患者要有較好的依從性，在教學(xué)前征得患者同意，能夠配合問診和檢查。其次，教師完成教案，提出問題。教師根據(jù)本節(jié)課教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容，將相關(guān)的問題設(shè)計在病例中，將基礎(chǔ)知識與臨床時間融合貫通，以便留學(xué)生有效地掌握知識點。比如，一例乳腺癌術(shù)后的患者，在腫瘤科接受化療治療。該病例可以設(shè)計如下的問題：患者有無腫瘤家族史、診斷分期、化療前還需進行哪些檢查、預(yù)后等。教師要注意問題的難易程度適合留學(xué)生的學(xué)習(xí)層次。第二，見習(xí)課的學(xué)習(xí)。見習(xí)課前：教師在見習(xí)課前數(shù)天，布置留學(xué)生對腫瘤知識的預(yù)習(xí)。見習(xí)授課前，任課老師提出相關(guān)預(yù)習(xí)問題，要求學(xué)生進行預(yù)習(xí)教材或參閱相關(guān)文獻。在見習(xí)課上：病例導(dǎo)入，見習(xí)課上教師帶學(xué)生查看患者，了解病史、觀察體征、查詢輔助檢查資料等，然后提出問題。由于留學(xué)生與患者之間存在語言交流障礙，所以需要教師幫助翻譯，以便順利與患者溝通等。病例討論：學(xué)生們分成2-3人一組對問題初步分析和討論，教師要注意引導(dǎo)學(xué)生對于病例的思考，對學(xué)生提出的問題要給予準(zhǔn)確、專業(yè)的答復(fù)。教師小結(jié)：在病例討論后，由教師總結(jié)病例，講解本節(jié)見習(xí)課所需掌握的知識點。第三，理論課。理論課堂講授：教師將見習(xí)課講解的病例通過多媒體課件展示給學(xué)生，圍繞著病例展開課堂內(nèi)容。理論課堂討論：課堂討論可采用問答或分組討論的方式，教師要及時引導(dǎo)思考、鼓勵提出問題，形成師生有效互動。理論課總結(jié)：教師最后進行本節(jié)課程內(nèi)容的總結(jié)分析，增強留學(xué)生對知識的理解和掌握。

四、病例導(dǎo)入式教學(xué)法實施的注意事項

1.教學(xué)設(shè)計是病例導(dǎo)入式教學(xué)法的關(guān)鍵點。病例導(dǎo)入法的三個步驟：病例導(dǎo)入，而后病例討論，再進行總結(jié)歸納。對導(dǎo)入病例選擇是關(guān)鍵，教學(xué)設(shè)計中要選擇合適病例，因為留學(xué)生尚未接觸臨床工作，其掌握的臨床知識不足，所以病例選擇要典型、簡單，可以明確診斷，適當(dāng)處理。2.教師是病例導(dǎo)入式教學(xué)法的核心。第一，教師的英語及教學(xué)水平直接關(guān)系到教學(xué)質(zhì)量的高低。教師必須熟悉課程及專業(yè)知識，有良好的英語表達能力及較高的授課水平，對學(xué)生提出的有關(guān)問題可以流利解答。第二，教師具備良好的組織能力，能調(diào)動學(xué)生積極性、控制課堂節(jié)奏。注意及時與留學(xué)生溝通，以便了解不同國家文化差異在學(xué)習(xí)過程中的影響。第三，教師要注重自身的角色轉(zhuǎn)換。由傳統(tǒng)的講授者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生知識獲得過程中的引導(dǎo)者，要求教師不但備好所授課程的難點和重點，更要求教師本身具備足夠的知識儲備，并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運用知識的能力。

五、病例導(dǎo)入式教學(xué)法提高留學(xué)生腫瘤學(xué)教學(xué)質(zhì)量的幾點體會

1.提高留學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。病例導(dǎo)入式教學(xué)法是以課程標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，病例為中心，問題為導(dǎo)向，發(fā)揮教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體的作用，實現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)的教學(xué)法。這樣的教學(xué)模式提起了學(xué)生對課程的興趣,并在過程中學(xué)到知識。小組合作和自主學(xué)習(xí)的方式也使學(xué)生獲得更大的收獲。2.增加留學(xué)生的臨床技能。腫瘤學(xué)教學(xué)的核心是揭示腫瘤的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療和預(yù)防。無論見習(xí)課的病史采集、體格檢查，還是理論課的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，都培養(yǎng)了留學(xué)生較為完整的臨床思維，提高其臨床技能，為留學(xué)生今后的學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。3.培養(yǎng)留學(xué)生的學(xué)術(shù)素養(yǎng)。留學(xué)生在學(xué)習(xí)活動中需要閱讀學(xué)習(xí)資料，并在此基礎(chǔ)上歸納、總結(jié)，形成自己的觀點和見解，在此過程中，無論是閱讀還是查找資料，都在不同程度上提高了留學(xué)生的學(xué)術(shù)能力。4.促進教師的角色轉(zhuǎn)換和提高教師的教學(xué)能力。教師不但要具備足夠的知識、較好的英文表達，還要具備提出、解決問題，以及靈活運用知識的能力，這樣才能達到預(yù)期的教學(xué)效果。所以，教師通過應(yīng)用病例導(dǎo)入式教學(xué)法，無論是在課程設(shè)計還是在教學(xué)實踐中，都可以豐富教學(xué)經(jīng)驗，提高授課水平。

總之，病例導(dǎo)入式教學(xué)法以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，這種教學(xué)方式可以激發(fā)留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使留學(xué)生注意力集中，并且符合留學(xué)生自身的特點。近年來，筆者所在腫瘤學(xué)教研室應(yīng)用該教學(xué)法進行理論課堂及見習(xí)課教學(xué)，大多數(shù)留學(xué)生對教學(xué)效果滿意。當(dāng)然，在具體操作中，也存在尋找合適的病例以及教案編寫難度增大的問題。在今后的教學(xué)中，這也無疑有待我們進一步完善和推廣應(yīng)用。

作者:高宇 王政華 朱志圖 吳超 單位:遼寧醫(yī)學(xué)院

【參考文獻】

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[6]胡曉光，張海鄰，蔡曉紅．如何提高醫(yī)學(xué)留學(xué)生臨床課程課堂教學(xué)質(zhì)量的思路探討[J]．學(xué)理論，2013，（27）：308-309.

病例教學(xué)法范文第2篇

關(guān)鍵詞： 病例導(dǎo)入式教學(xué)法 病理學(xué)教學(xué) 應(yīng)用

病理學(xué)是一門理論性及實踐性都很強的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和臨床專業(yè)知識學(xué)習(xí)當(dāng)中的橋梁課程。它主要研究的是疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律。美國著名醫(yī)生和醫(yī)學(xué)史專家William Osler（1849―1919）曾寫道：“As is our pathology,so is our medicine.（病理為醫(yī)學(xué)之本。）”［1］說明了病理學(xué)無論在醫(yī)學(xué)教育、臨床醫(yī)療還是在醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域都扮演著相當(dāng)重要的角色。因此對于醫(yī)學(xué)生來說，學(xué)好病理學(xué)是從醫(yī)學(xué)生成長為合格醫(yī)護人員的重要環(huán)節(jié)。

從課程特點上看，病理學(xué)的內(nèi)容較為抽象，與其他課程的聯(lián)系甚為緊密，但由于現(xiàn)在衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的學(xué)生大多底子差且又無“溫故而知新”的學(xué)習(xí)習(xí)慣，因此授課難度較大，只有尋找有效的教學(xué)方法才能達到理想的教學(xué)效果。在多年的教學(xué)工作過程中，我發(fā)現(xiàn)學(xué)生對與臨床相關(guān)的內(nèi)容尤感興趣，故在授課過程中多選擇與課程內(nèi)容相關(guān)的病例“投其所好”，通過病例推介、問題設(shè)置、啟發(fā)誘導(dǎo)、集體或分組討論，激發(fā)學(xué)生的求知欲，使他們在分析解決問題的過程中充分理解該病的病因及發(fā)生機制，有機地將病理學(xué)與多門基礎(chǔ)學(xué)科知識及臨床學(xué)科知識密切聯(lián)系起來，認真感知出病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要地位。這就是借助PBL（以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，problem based learning）原理設(shè)計形成的“病例導(dǎo)入式教學(xué)法”在病理學(xué)教學(xué)中體現(xiàn)出來的優(yōu)勢。例如，在計劃兩學(xué)時講授總論“局部血液循環(huán)障礙”一章中“血栓形成”、“栓塞”內(nèi)容時，我就選用了該教學(xué)法。

一、教學(xué)設(shè)計

選取臨床典型病例，提出切入主題的問題，讓學(xué)生帶著疑問去聽課，通過教師的講解和分組討論，集體尋求出問題的答案，使他們達到共同理解掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容的目的。

二、教學(xué)實施過程

1.展示病例。某女32歲，因胎位異常接受剖腹產(chǎn)，手術(shù)過程順利。術(shù)后第二天早晨產(chǎn)婦于病床前蹲痰盂排便，數(shù)分鐘后家屬發(fā)現(xiàn)其低垂著頭不省人事。待醫(yī)務(wù)人員緊急趕到時，產(chǎn)婦面色青紫，已無心跳、呼吸，血壓脈博測不到，雙側(cè)瞳孔散大固定，搶救無效死亡。尸解見：

（1）左側(cè)骼總靜脈內(nèi)膜面可見數(shù)處灰黑色粗糙物附著，該處靜脈周徑明顯擴大。

（2）肺動脈主干及左右分支有灰黑色粗糙條狀物阻塞。

尸解后診斷：（1）左骼總靜脈血栓形成。（2）肺動脈血栓栓塞。問題：（1）產(chǎn)婦為何死亡？（2）產(chǎn)婦體內(nèi)的血栓是怎樣形成的？

2.課堂講授。我由病例提出的問題自然轉(zhuǎn)入課堂內(nèi)容的正題，通過精講點撥、啟發(fā)誘導(dǎo)，把血栓形成的條件和機理、栓子運行的途徑、栓塞的類型及后果等重點、難點內(nèi)容做簡明扼要、深入淺出的介紹，讓學(xué)生把課堂講授內(nèi)容與病例所涉及的問題聯(lián)系起來，為接下來的集體討論、集體分析、解決問題找到一定的理論支撐。講授過程一節(jié)課，盡量保證學(xué)生進行病例討論所需要的時間。

3.分組討論。介紹完課堂內(nèi)容后，我通過婉轉(zhuǎn)語言將學(xué)生的思維重點引到病例及問題上，按課前設(shè)計的方案指定全班以自然教學(xué)組為單位，結(jié)合講課內(nèi)容，圍繞病例所提出的問題展開討論。提示討論的焦點主要是血栓形成的原發(fā)部位及成因、產(chǎn)婦死亡的經(jīng)過。為了盡可能減少各級間討論時產(chǎn)生的相互干擾，安排各組前后錯開集中的位置，鼓勵學(xué)生積極思考，自由表述意見，并要求各自做好同學(xué)們的發(fā)言記錄（課后酌情上交）。在學(xué)生討論的時段，我巡回視察，維護秩序，對各組的討論、提問暫不給予點評，也不發(fā)表任何意見，讓學(xué)生們放飛思想，暢所欲言，在這樣自由寬松的學(xué)習(xí)交流中，就連平日里沉默寡言的學(xué)生也能夠大膽說出幾句，形成了一種活躍的學(xué)習(xí)氛圍。討論結(jié)束后請每組推選出一名代表為本組做中心發(fā)言，闡述本組的主要觀點。分組討論（含代表發(fā)言）的時間控制在半小時之內(nèi)。

4.教師總結(jié)及布置作業(yè)。討論結(jié)束后示意學(xué)生迅速有序地回到原座位，我把各組學(xué)生代表闡述的觀點進行梳理，歸納出異同，指出明顯有誤的說法并加以糾正。學(xué)生們通過思考、爭議，此時再經(jīng)老師的總結(jié)點評，自己的觀點與其他小組的觀點形成了交匯，病例指向的問題與聽課內(nèi)容重新整合后發(fā)現(xiàn)了自己的欠缺和不足，便能產(chǎn)生更明朗清晰的認識。最后我有條理地將病例討論中同學(xué)們對于產(chǎn)婦符合哪些血栓形成的條件、產(chǎn)后蹲便腹壓增加，下肢血流速度加快等原因引起血栓脫落，栓塞于肺動脈主干造成嚴重后果等所形成的共識串講起來，集中解開了他們尚存的疑惑，這樣學(xué)生真正實質(zhì)性地解決了問題，找到了相對的答案。為了更好地訓(xùn)練學(xué)生的語字組織能力和回答問題的條理性，我把課前印刷好的病例及問題作為課外作業(yè)下發(fā)，要求同學(xué)們利用自修時間獨立完成。

三、體會

1.病例導(dǎo)入式教學(xué)法改變了教師“滿堂灌”的傳統(tǒng)模式，充分體現(xiàn)了學(xué)生在教學(xué)活動中的主體地位。學(xué)生在參與過程中表現(xiàn)出了極高的興趣和積極性，經(jīng)過學(xué)習(xí)討論，能更好地理解疾病發(fā)生發(fā)展的本質(zhì)，訓(xùn)練和提高了臨床思維和分析問題、解決問題的能力，也培養(yǎng)了他們的團隊協(xié)作意識，找到了一定的成就感。相比之下，在傳統(tǒng)教學(xué)中教師一人在課堂上津津樂道，要求學(xué)生集中精神、要求強化記憶的效果就差之甚遠了。因此，多選取與病理教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的臨床病例開展教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的求知欲望和思維活動，可以使學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)不再覺得枯燥和乏味。

2.采用病例導(dǎo)入式教學(xué)要運用到相關(guān)學(xué)科知識。按正常教學(xué)程序，開設(shè)病理課時學(xué)生還沒有接觸到臨床內(nèi)容，討論病例對他們來說具有一定的挑戰(zhàn)性。所以，課前教師必須根據(jù)學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)和水平充分準(zhǔn)備，因材施教，應(yīng)該選擇比較簡單的臨床實例（以后可逐漸提高難度），并在使用此方法講課前把病例資料介紹給學(xué)生，布置他們預(yù)習(xí)。通過預(yù)習(xí)，大多數(shù)學(xué)生會對相關(guān)的學(xué)科內(nèi)容和臨床知識做一定程度的了解，也會去關(guān)注病例涉及的問題。這樣，既有助于教師順利完成講授內(nèi)容，又能使他們對接下來的病例討論胸有成竹，切身體會到病理學(xué)的“橋梁”作用。

3.運用病例導(dǎo)入式教學(xué)法，教師不僅要在課前認真?zhèn)湔n、尋求合適的病例，而且要在課中講究授課技巧，在有限的時間內(nèi)深入淺出地講透理論內(nèi)容，在學(xué)生討論時能自如駕馭局勢，保證討論活動活躍有序地開展，并且能用精煉的語言進行總結(jié)、顯現(xiàn)出高超的業(yè)務(wù)水平。這也對教師提出了客觀的要求：要堅持不懈地鉆研業(yè)務(wù)，不斷提升自己的專業(yè)教學(xué)水平。只有這樣，才能達到教學(xué)相長的目的。

4.現(xiàn)在中職學(xué)校的學(xué)生基本上是伴隨網(wǎng)絡(luò)成長的，大多喜歡虛擬的網(wǎng)絡(luò)世界而不太注重現(xiàn)實生活中的人際交往，因此與旁人之間的溝通較少，社會活動范圍也相對有限，這在一定程度上影響到他們形成必備的處世能力。通過在課堂上的病例討論或其他一些靈活開放的教學(xué)形式，鼓勵他們在眾人面前坦然闡述自己獨特的觀點和意見，不僅能夠讓他們學(xué)會自主學(xué)習(xí)、提高思維的敏捷度，而且能夠鍛煉他們的語言組織和語言表達能力，也有利于他們塑造良好的個性，建立起自尊心和自信心，這些對于他們今后進入社會，參與激烈的就業(yè)競爭同樣有幫助。

總之，采用病例導(dǎo)入式教學(xué)法，能極大程度地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣，挖掘他們的求知潛能，培養(yǎng)他們的邏輯判斷與臨床思維能力，提高他們分析問題、解決問題的能力，為今后學(xué)習(xí)臨床課程、成為合格的醫(yī)務(wù)人員夯實基礎(chǔ)。

病例教學(xué)法范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 病例教學(xué)法;婦產(chǎn)科護理學(xué)

[中圖分類號] R473.72 [中圖分類號] A[文章編號] 1673-9701(2009)24-181-02

隨著教學(xué)方法的改進,運用臨床病例進行輔助教學(xué)已成為眾多醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)的手段之一。該教學(xué)模式能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)生的思考能力和記憶能力[1,2],在教學(xué)實踐中我們認為,此模式在婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)中具有可行性和優(yōu)越性。本文以婦產(chǎn)科護理學(xué)教學(xué)為例,介紹病例教學(xué)法的應(yīng)用體會。

1對象與方法

1.1研究對象

本校2006年中職三年制護理專業(yè)學(xué)生,隨機分為兩組,實驗組180人,對照組176人,兩組學(xué)生年齡、性別、學(xué)習(xí)成績無顯著性差異,授課教師、教材、時間相同,具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1傳統(tǒng)講授法對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)講授法,即對每個章節(jié)的疾病及護理按教材內(nèi)容的順序進行講解。大部分內(nèi)容都以教師講授為主,講授過程中強調(diào)重點,做到條理清晰。

1.2.2病例教學(xué)法實驗組學(xué)生采用病例教學(xué)法。

(1)講授前的準(zhǔn)備教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求并結(jié)合教學(xué)內(nèi)容特點和教學(xué)目的準(zhǔn)備適當(dāng)?shù)牟±?一般為1~2個典型病例),并提出有關(guān)問題如:該病例有關(guān)的醫(yī)療診斷;診斷依據(jù);處理原則;護理診斷;護理措施。在上課前把病例和問題打印出來,分發(fā)給每一位學(xué)生預(yù)習(xí)。

(2)課堂講授課堂上教師先系統(tǒng)講解有關(guān)的基本概念、基本知識,再對典型病例的相關(guān)內(nèi)容及問題作啟發(fā)式講解,然后讓學(xué)生進行分組討論,由學(xué)生代表發(fā)言回答上述問題,最后由教師點評、總結(jié)。在點評、總結(jié)過程中,教師一邊與學(xué)生充分交流、一邊講解,師生互動,了解學(xué)生的思維方式、想法及原因,適時給予肯定和鼓勵,同時指出存在的缺陷,并給予點撥、補充。

2結(jié)果

2.1課程效果的評價

期末考試采用閉卷考試方式。試題中設(shè)計病例分析題,避免單純死記硬背題目的出現(xiàn),整套試卷分為6部分,分別為單選題、多選題、填空題、名詞解釋、簡答題、病例分析題?？荚嚱Y(jié)束后對兩組學(xué)生的平均成績進行比較,運用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析t=1.65,P

2.2學(xué)生對此教學(xué)法的評價

對實驗組學(xué)生進行問卷調(diào)查,發(fā)放問卷180份,回收有效問卷175份。86%的學(xué)生認為病例教學(xué)法能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,90%的學(xué)生認為能鍛煉語言和文字表達能力,81%的學(xué)生認為能培養(yǎng)邏輯思維能力,75%的學(xué)生認為能提高協(xié)調(diào)應(yīng)變、合作學(xué)習(xí)能力,說明病例教學(xué)法能提高教學(xué)效果,施行病例教學(xué)法后學(xué)生整體對教學(xué)內(nèi)容掌握比較牢固,并能靈活應(yīng)用。病例教學(xué)法教學(xué)效果反饋見表2。

3討論

如何培養(yǎng)實用型人才是中職教育需要研究的課題。中職護理教育培養(yǎng)出的學(xué)生應(yīng)具備解決問題的能力。傳統(tǒng)的臨床課教學(xué)模式,總是從以講授疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)等一套固定的模式向?qū)W生灌輸,這樣教學(xué)雖然注重了知識的貫通性、強調(diào)了教師的主導(dǎo)性,卻沒有體現(xiàn)學(xué)生的主體性,使學(xué)生始終處于教學(xué)活動的被動地位,缺乏求知的積極性、主動性和創(chuàng)造性,從根本上制約著醫(yī)學(xué)生求知模式的科學(xué)化,而且導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生求知欲望不強、厭學(xué)情緒嚴重,直接影響了教育目標(biāo)的實現(xiàn)。病例教學(xué)法則是以疾病為線索提出問題,通過學(xué)生自學(xué)和討論來學(xué)習(xí)相關(guān)的知識,這種教學(xué)模式將復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識以“疾病”連接起來,將相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)與臨床知識進行重新整合,打破了學(xué)科界限,使學(xué)生在有限的時間內(nèi)學(xué)到問題背后的科學(xué)知識,提高解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力[3-6]。通過我們的實踐也能證明,這種教學(xué)法在提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績和掌握知識能力方面有其獨到的長處。以病例為引導(dǎo)的教學(xué)法也是教學(xué)相長的過程,老師要付出很大的精力,如病例的選擇、討論題的擬定,要求深度和范圍恰當(dāng)并能啟發(fā)學(xué)生思維,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,這要求老師對本專業(yè)有扎實的理論基礎(chǔ),而且還需要寬厚的知識面,這些都促進了其在業(yè)務(wù)上不斷提高。但是,在采用新的教學(xué)模式的同時,也不應(yīng)完全放棄傳統(tǒng)教學(xué)方法中穩(wěn)定、系統(tǒng)的優(yōu)點,這要求我們在今后的教學(xué)工作中要不斷總結(jié)經(jīng)驗,合理應(yīng)用不同的教學(xué)方法,使醫(yī)學(xué)教育能更好地進行下去,并為培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專門人才服務(wù)。

[參考文獻]

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病例教學(xué)法范文第4篇

【關(guān)鍵詞】病例；PBL教學(xué)法；腦血管病

【中圖分類號】R743 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0197-01

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法（Problem-based learning，PBL）是由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首先倡導(dǎo)的教學(xué)模式，PBL是一種以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，以教師為引導(dǎo)的一種教學(xué)和學(xué)習(xí)方法，是一種以小班組形式使學(xué)生獲得知識和解決問題技能的教學(xué)方法，它能很好地鼓勵學(xué)生發(fā)展自主學(xué)習(xí)和評判性思維能力[1]。這種教學(xué)法能使學(xué)生很好地將理論聯(lián)系實踐。腦血管病學(xué)是一門快速發(fā)展的神經(jīng)病學(xué)亞學(xué)科，內(nèi)容復(fù)雜。怎樣在教學(xué)中便于學(xué)生理解和記憶，提高學(xué)習(xí)效率、培養(yǎng)有別于傳統(tǒng)的臨床思維是腦血管病臨床教學(xué)中的重點和難點。我院神經(jīng)內(nèi)科在腦血管病臨床教學(xué)中，把以往的神經(jīng)病學(xué)教學(xué)經(jīng)驗和現(xiàn)代血管神經(jīng)病學(xué)的新概念相結(jié)合，應(yīng)用PBL的教學(xué)原理，優(yōu)化設(shè)計了以病例為中心的PBL教學(xué)法（Case-based learning，CBL） [2]。CBL把抽象的腦血管病學(xué)知識與典型臨床病例相結(jié)合，在培養(yǎng)學(xué)生傳統(tǒng)的神經(jīng)病學(xué)定位定性臨床思維的同時，融入了誘導(dǎo)啟發(fā)式臨床思維的培養(yǎng)，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

1 腦血管病的特點以及臨床教學(xué)重點與難點

腦血管病具有高發(fā)病率、高致死致殘率和高復(fù)發(fā)率的特點，嚴重危害我國人民身體健康。腦血管病主要分為缺血性和出血性兩大類，我院收治的腦血管病中3/4為缺血性腦血管病，1/4為出血性腦血管病。作為一名醫(yī)學(xué)生必須熟悉和掌握腦血管病的臨床特點和救治原則。目前我們醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科承擔(dān)著蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院本科生、碩士博士研究生以及進修生的理論教學(xué)和臨床帶教工作。

包括腦血管病在內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷思路不同于傳統(tǒng)的內(nèi)科學(xué)，分為定位和定性診斷兩部分。定位診斷要求具有詳細神經(jīng)系統(tǒng)檢查所獲的陽性體征，再運用神經(jīng)解剖學(xué)的基本知識推斷出病變的部位；在此基礎(chǔ)上根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果判斷疾病的性質(zhì)，即定性診斷。腦血管病教學(xué)有以下特點：①?？菩詮?，通過傳統(tǒng)的“填鴨”式教學(xué)難以達到融會貫通的效果。傳統(tǒng)課堂教學(xué)內(nèi)容抽象，缺乏直觀教學(xué)的手段，采用“老師講、學(xué)生記筆記”的授課模式很難達到預(yù)期的效果。②腦血管病學(xué)涉及神經(jīng)解剖、神經(jīng)生理、神經(jīng)病理以及神經(jīng)影像學(xué)等多學(xué)科的基礎(chǔ)知識，醫(yī)學(xué)生難以系統(tǒng)掌握。③腦血管病教學(xué)目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生關(guān)于腦血管疾病的臨床思維能力。教學(xué)重點對醫(yī)學(xué)生腦血管病病因、發(fā)病機制、診斷與治療能力的培養(yǎng)，提高對腦血管病循證醫(yī)學(xué)和個體化治療理念的理解和運用。

2 以病例為中心的PBL教學(xué)法在腦血管病臨床教學(xué)中的實施

經(jīng)典PBL教學(xué)步驟包括[3]：①確定不熟悉的、難以解釋詞匯和語句，尋求其他小組能提供的解釋。②學(xué)生積極提出自己的想法，解釋所討論的問題。③借鑒已有的知識、經(jīng)驗和常識，對問題提出所有可能的解釋。④仔細分析所產(chǎn)生的解釋。⑤協(xié)作小組共同協(xié)作形成一系列具體的、可實現(xiàn)的、綜合的和恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)目標(biāo)。⑥ 學(xué)生通過各種資源發(fā)現(xiàn)有關(guān)學(xué)習(xí)目標(biāo)的資源。⑦小組共享各自的研究成果并融合成綜合性的解釋。⑧討論經(jīng)驗。PBL 與傳統(tǒng)的教學(xué)模式有著根本的不同。在病例為中心的PBL 教學(xué)模式中，我們通過選擇適當(dāng)?shù)哪X血管病例，把學(xué)習(xí)置于復(fù)雜的、有實際意義的臨床問題情境中，引導(dǎo)各級醫(yī)學(xué)生在討論中學(xué)習(xí)所討論的問題所涉及的各種基礎(chǔ)知識。但具體到不同的醫(yī)學(xué)專業(yè)課程、面對不同程度的醫(yī)學(xué)生，以病例為中心的PBL 教學(xué)法具體的實施方式也應(yīng)因人而異、因材施教，不斷調(diào)整。

以病例為中心的PBL 教學(xué)法實施有以下幾個重要環(huán)節(jié)[4]：①確定和展示病例：根據(jù)腦血管病教學(xué)大綱要求選擇好病例，注意以常見病為主，兼顧典型性和差異性，資料的收集和展示盡量詳細和具體，比如動脈粥樣硬化性腦梗死是臨床最常見的腦血管病，以老年人為主，患者常合并有高血壓、糖尿病和高血脂，臨床癥狀以“三偏（偏癱、偏盲、偏身感覺站障礙）”為主，所以選擇時應(yīng)該考慮腦梗死這些常見特點；其次教學(xué)病例盡可能涵蓋所有的腦血管影像學(xué)資料，譬如經(jīng)顱彩色多普勒超聲（Transcranial color doppler，TCD）和TCD栓子監(jiān)測、灌注CT（Perfusion CT）、磁共振血管成像（Imagnetic resonance angiography，MRA）、彌散加權(quán)成像（Diffusion-weighted imaging，DWI）、灌注加權(quán)成像（Perfusionweighted imaging，PWI）、數(shù)字減影血管造影技術(shù)（Digital subtraction angiography，DSA）等先進的臨床影像學(xué)檢查結(jié)果，以增強學(xué)生對腦血管病的理解。②設(shè)置和提出問題：問題是以病例為中心的PBL 教學(xué)法實施的關(guān)鍵。它能激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的求知欲望和學(xué)習(xí)主動性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)動力。為了保證啟發(fā)的效果，提出的問題要有范圍限定性、教學(xué)目標(biāo)的準(zhǔn)確性和形式的多樣性。病案展示及問題一般在課前布置，便于學(xué)生預(yù)習(xí)，查閱資料。③自學(xué)與思考：選擇好病例和問題，提前展示給各位學(xué)生，同時要做好啟發(fā)同學(xué)的自學(xué)和自我思考的能力，并帶領(lǐng)同學(xué)查閱資料，分析病例，集體討論，鼓勵獨立思考，勇于質(zhì)疑。再此基礎(chǔ)上可過渡到④組織學(xué)生集中討論環(huán)節(jié)，該環(huán)節(jié)重點是通過對腦血管解剖學(xué)的學(xué)習(xí)進行腦血管病的定位定性診斷，在引導(dǎo)學(xué)生討論時，應(yīng)把學(xué)生的臨床思維引導(dǎo)到掌握腦血管病的病因診斷、發(fā)病機制以及制定個體化治療方案的思考上來。⑤評價和總結(jié)：在最后環(huán)節(jié)，老師把根據(jù)展示病例提出的問題詳細地向?qū)W生進行分析，引導(dǎo)學(xué)生對腦血管病的認識系統(tǒng)化和理性化，為進一步提高對腦血管病的認識做好承上啟下的作用，使學(xué)生解決實際臨床問題的能力得到有效的培養(yǎng)和訓(xùn)練。

3 以病例為中心的PBL教學(xué)法在腦血管病臨床教學(xué)中的優(yōu)勢和不足

在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，教師習(xí)慣于主動灌輸知識，學(xué)生習(xí)慣于被動接受知識，解決實際問題的能力沒有得到很好的提高。而CBL以病例為中心，以問題為先導(dǎo)，分析討論為核心，能充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用，從而實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。CBL主要特征是強化總體目標(biāo)和突出自學(xué)思考，包括展示病案、提出問題、自學(xué)思考、討論置疑、評價與測評等[5]。以病例為中心的PBL教學(xué)法，讓學(xué)生以病例為基礎(chǔ)，以問題為先導(dǎo)，通過查閱資料、分析討論，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和思考能力，從而達到了培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)的綜合素質(zhì)的目的，如查閱資料獨立獲取知識的能力、臨床邏輯思維的能力、分析和解決問題的能力、語言表達和組織能力、探索能力等。這些能力的培養(yǎng)對臨床醫(yī)師今后的成長非常關(guān)鍵。

以病例為中心的PBL教學(xué)法也存在一些不足，老師如果專注于加強臨床能力、應(yīng)用能力的提高，過分偏愛診療過程中問題的設(shè)計，而相對忽略了腦血管病基礎(chǔ)知識的掌握，學(xué)生對腦血管病學(xué)基礎(chǔ)知識的強化將會受到限制。其次，以病例為中心的PBL教學(xué)法中，學(xué)生要花時間熟悉病案及相關(guān)知識、查看相關(guān)資料以便很好地回答問題，課堂上還要花時間討論，但所學(xué)習(xí)到的東西卻不一定是考試內(nèi)容，在當(dāng)前中國醫(yī)學(xué)院校仍舊以“應(yīng)試教育”為主和以“分數(shù)”作為惟一能反映教學(xué)效果的工具，以病例為中心的PBL教學(xué)法和傳統(tǒng)教育模式比較也許得不到很好的體現(xiàn)。因此，醫(yī)學(xué)考試方法的配套改革，設(shè)計以病例討論式的測評考試系統(tǒng)，或許能更好的推動以病例為中心的PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的實施。

4 總結(jié)

臨床醫(yī)學(xué)是實踐性、應(yīng)用性很強的學(xué)科，實踐教學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵。臨床實踐和技能教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)。在腦血管病臨床教學(xué)中采用以病例為中心的PBL教學(xué)法，可以使枯燥、復(fù)雜的內(nèi)容變得有趣、易懂， 讓學(xué)生在解決一個個臨床問題的實踐過程中，充分理解和掌握教學(xué)內(nèi)容。讓學(xué)生覺得腦血管病學(xué)很有意思，培養(yǎng)了醫(yī)學(xué)生的臨床思維，活躍了課堂氣氛，同時也提高了教學(xué)效率。值得在包括腦血管病在內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床教學(xué)中進一步推廣和應(yīng)用。

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病例教學(xué)法范文第5篇

中圖分類號：G420 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）07（a）-0130-01

耳鼻咽喉頭頸外科是臨床專業(yè)中的必修課程，但由于耳鼻咽喉頭頸生理解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，影響學(xué)生對課本知識的理解，增加學(xué)生學(xué)習(xí)難度，影響學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及熱情，從而影響學(xué)生學(xué)習(xí)成績[1]。為了提高學(xué)習(xí)職業(yè)能力，提高教學(xué)效果，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教育觀念，培養(yǎng)學(xué)生解決問題及發(fā)現(xiàn)問題能力，使得學(xué)生成為符合臨床需求的醫(yī)學(xué)人才[2]。病例教學(xué)法在教學(xué)過程中通過引用病例，提高教學(xué)效果，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績。該研究將對醫(yī)學(xué)本科學(xué)生應(yīng)用病例教學(xué)法，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，提高教學(xué)效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

2013年1月至2014年1月選取本院60名醫(yī)學(xué)本科學(xué)生為教學(xué)對象，其中男性32例，女性28例，年齡18～22歲，平均年齡（20.85±2.15）歲。根據(jù)隨機數(shù)字表將學(xué)生分為觀察組及對照組各30名，兩組學(xué)生性別、年齡、入學(xué)成績無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組按照教學(xué)大綱相關(guān)要求采用傳統(tǒng)的“一對多”教學(xué)方式進行教學(xué)，教師在臺上講授知識，學(xué)生在臺下聽講。觀察組在對照組基礎(chǔ)上引用病例教學(xué)，具體方法如下：（1）上課前由教師收集相關(guān)病例資料，病例選擇應(yīng)具有普遍性及代表性，既能概括該病理臨床表現(xiàn)及典型特征，同時又具有實用價值及綜合性，可以與之前所學(xué)病理進行對比，為日后臨床實踐提高基礎(chǔ)。病例中應(yīng)包括大量鑒別及診斷信號，以利于學(xué)生及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。（2）在教課前由教師提出相關(guān)病例，讓學(xué)生積極思考及主動學(xué)習(xí)。（3）進行傳統(tǒng)課題講解。（4）在課堂快結(jié)束時對病理進行分析及講解，提出病例里面相關(guān)鑒別診斷問題，讓學(xué)生進行分組討論，教師應(yīng)結(jié)合課堂相關(guān)知識對病例相關(guān)知識點進行重點講解，講解內(nèi)容包括相似病例鑒別及病例思路分析。在討論過程中引導(dǎo)學(xué)生積極思考病例相關(guān)的知識點，提高學(xué)生知識運用能力。

1.3 觀察指標(biāo)

學(xué)期結(jié)束時由臨床帶教老師對學(xué)生筆試成績、病歷書寫、查體操作進行考核。每個項目的考核總分為100分，分值也高，表示學(xué)生掌握水平越好。同時向?qū)W生發(fā)放滿意度調(diào)查問卷對教學(xué)質(zhì)量進行評價，總分為100分，分值越高，學(xué)生滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，多組間比較采用方差分析，兩組間計量資料均值的比較采用成組設(shè)計t檢驗，P

2 結(jié)果

觀察組學(xué)生學(xué)期結(jié)束后筆試成績、病歷書寫、查體操作成績顯著高于對照組，且學(xué)生對教學(xué)質(zhì)量滿意度評分顯著高于對照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P