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關(guān)鍵詞:RPA分級(jí);腦轉(zhuǎn)移瘤;全腦放射治療;三維適形放射治療
中圖分類號(hào):R739.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1008-2409(2012)05-0670-04
晚期癌癥患者中,腦轉(zhuǎn)移的發(fā)生率為25%~35%,其中來(lái)自肺癌(50%)和乳腺癌(20%)最多,其次為惡性黑色素瘤及胃腸道腫瘤等。近年來(lái)有報(bào)道認(rèn)為,全腦放射治療聯(lián)合轉(zhuǎn)移灶三維適形推量放療能提高局部控制率,延長(zhǎng)中位生存期,改善生存質(zhì)量,且放療所致的不良反應(yīng)可以耐受。不過(guò)這種獲益是基于治療本身,還是因病例選擇而造成,值得探討。為了客觀評(píng)價(jià)臨床獲益,預(yù)測(cè)嚴(yán)重的急性放射損傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),筆者將2006年5月至2010年5月在本科治療的腦轉(zhuǎn)移瘤患者進(jìn)行遞歸分隔分析(Recursivepartitioning analysis,RPA)分級(jí),探討RPA分級(jí)對(duì)腦轉(zhuǎn)移瘤全腦放療十三維適形放療所致急性放射損傷的預(yù)測(cè)價(jià)值。
1.材料與方法
1.1一般資料
本研究收集2006年5月至2010年5月在本科治療的符合入組條件的腦轉(zhuǎn)移瘤患者85例。
1.2入選標(biāo)準(zhǔn)
按照RPA分級(jí):Ⅰ級(jí):患者KPS≥70,年齡
1.3治療方法
RPA?、馎組和RPA ⅡA組:全腦放療組采用兩側(cè)平行相對(duì)野水平照射,采用6MV-X線等中心技術(shù),射野包括整個(gè)頭顱,上界:頭頂,下界:沿眉弓上緣至眼眶后連線,下拐至外眥至外耳孔水平連線,采用熱塑面罩固定,加用低熔點(diǎn)鉛擋塊。照射劑量為4000 cGy,200 cGy/次,每周5次。
RPA?、馚組和RPAⅡB組:全腦照射總劑量4000 cGy/20次后(方法同上)。對(duì)殘留病灶采用三維適形放療照射,采用熱塑面罩固定后,在CT下3mm/層從頭頂至顱底增強(qiáng)掃描,將圖像傳輸至美國(guó)ADAC三維適形放療計(jì)劃系統(tǒng)的工作站,以大體腫瘤區(qū)(Gross Target Volume,GTV)的邊緣外放1~2mm為臨床靶區(qū)(Clinical Target VolumeCTV);CTV外放2~3mm成計(jì)劃靶區(qū)(Planning Target Volume,PTVl),200 cGy/次,采用MLC(多葉光柵技術(shù)),2~4野/次照射,推量至6000 cGy。
放射治療期間,所有患者予20%甘露醇125~250 ml加地塞米松5~10 mg靜滴,每日或隔日1次,依據(jù)癥狀調(diào)整用藥時(shí)間和劑量。
1.4副反應(yīng)評(píng)價(jià)
從放射治療開始至放射治療結(jié)束后2~4個(gè)月,以RTOG急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),每周評(píng)價(jià)患者急性放射損傷。RTOG急性放射損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):0級(jí):無(wú)變化;1級(jí):功能完全正常(如能工作),有輕微的神經(jīng)體征,無(wú)需用藥;2級(jí):出現(xiàn)神經(jīng)體征,需要家庭照顧/可能需護(hù)士幫助/包括類固醇的藥物;3級(jí):出現(xiàn)神經(jīng)體征,需住院治療;4級(jí):嚴(yán)重的神經(jīng)損傷,包括癱瘓、昏迷或癲癇發(fā)作,即使用藥仍每周>3次/需住院治療。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,使用有序變量?jī)瑟?dú)立樣本比較的秩和檢驗(yàn)分析法,比較兩組間急性放射損傷的差異。以P
2.結(jié)果
2.1進(jìn)行RPA分級(jí)后,RPA?、馎組2、3、4級(jí)急性放射損傷的發(fā)生率分別為34.8%、60.9%、4.3%;RPA?、馚組2、3、4級(jí)急性放射損傷的發(fā)生率分別為26.1%、69.6%、4.3%。兩組間急性放射損傷的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。RPAⅡA組2、3、4級(jí)急性放射損傷的發(fā)生率分別為31.6%、57.9%、10.5%;RPAⅡB組2、3、4級(jí)急性放射損傷的發(fā)生率分別為10.0%、60.0%、30.0%。RPA ⅡA組急性放射損傷發(fā)生的嚴(yán)重程度比RPA?、駼組輕,兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2全腦放療組2、3、4級(jí)急性放射損傷的發(fā)生率分別為33.3%、59.5%、7.1%;全腦放療+三維適形組2、3、4級(jí)急性放射損傷的發(fā)生率分別為18.6%、65.1%、16.3%。兩組間急性放射損傷的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(見表2)。
3.討論
晚期癌癥患者多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤,未做正規(guī)治療的腦轉(zhuǎn)移患者自然中位生存期僅1~2個(gè)月。手術(shù)切除對(duì)全身狀況要求高,創(chuàng)傷大,且手術(shù)一般只適合單發(fā)、大腦半球淺表部位的腫瘤?;煹寞熜Q于腫瘤對(duì)化療藥物的敏感性及血腦屏障對(duì)化療藥物的通透性,其療效目前尚有爭(zhēng)議。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為腦轉(zhuǎn)移瘤放射治療可以減輕癥狀,提高生活質(zhì)量及延長(zhǎng)生存時(shí)間,以達(dá)到姑息治療目的。腦轉(zhuǎn)移瘤患者采用全腦照射仍是目前的標(biāo)準(zhǔn)治療,中位生存期提高至3~6個(gè)月。但全腦照射劑量低,局部控制失敗率較高。三維適形放療可以在腫瘤靶區(qū)形成高劑量,而周邊劑量迅速下降,在有效消滅腫瘤組織的同時(shí)可使正常腦組織得到有效保護(hù)[引。李金利等報(bào)道全腦放療加三維適形放療能將中位生存期提高到12月。隨著劑量的增加,患者的急性放射損傷也隨之增大,如何避免出現(xiàn)嚴(yán)重的急性放射損傷,評(píng)估哪些患者更能耐受全腦放療加三維適形放療,并從中獲益,有必要對(duì)腦轉(zhuǎn)移一瘤患者細(xì)化分級(jí)。
日前,工信部消費(fèi)電子產(chǎn)品信息化推進(jìn)委員會(huì)、國(guó)家廣電產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心、智能云電視領(lǐng)軍企業(yè)TCL、第三方市場(chǎng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)中怡康等,共同智能云電視行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)2.0版本?!吨袊?guó)企業(yè)報(bào)》記者獲悉,自去年面對(duì)國(guó)內(nèi)智能電視產(chǎn)業(yè)存在的“市場(chǎng)發(fā)展速度快、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)滯后”現(xiàn)狀,TCL聯(lián)合國(guó)內(nèi)20多家權(quán)威機(jī)構(gòu)和媒體共同首個(gè)智能云電視行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),此次完成在智能電視產(chǎn)業(yè)的全云戰(zhàn)略布局后,針對(duì)智能產(chǎn)業(yè)技術(shù)升級(jí)換代速度快的特點(diǎn),再度推出智能云電視的2.0版本。
標(biāo)準(zhǔn)先行帶來(lái)的是中國(guó)企業(yè)在智能電視產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力的全面提升。TCL本次送檢的五大系列10款智能云電視,在各大測(cè)試指標(biāo)上都表現(xiàn)卓越,智商水平已超越五星,并獨(dú)家率先全線通過(guò)了智商六星級(jí)評(píng)定,代表目前業(yè)界的最高技術(shù)水平。
據(jù)悉,新的智能云電視行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)2.0版本指出,智能云電視是智能電視的高級(jí)形態(tài)和升級(jí),并規(guī)定智能云電視除具備“平板電視產(chǎn)品智商評(píng)價(jià)”標(biāo)識(shí)之外,還需具有針對(duì)電視深度定制的智能云操作系統(tǒng);完善、實(shí)用、貼近生活的智能云應(yīng)用;專業(yè)的、可擴(kuò)展的智能云平臺(tái);多層次、全開放的全云生態(tài)系統(tǒng)。在硬件方面,標(biāo)準(zhǔn)2.0要求智能云電視硬件須達(dá)到雙核CPU,多核GPU,512KB cache、 8GB以上內(nèi)存,并支持100G以上外接存儲(chǔ);而在3D方面,則首次規(guī)定智能云電視需具有自然健康的3D功能,并適配央視3D頻道信源。
國(guó)家廣播電視產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)中心副主任李華指出,“標(biāo)準(zhǔn)2.0的出臺(tái)徹底消除了智能云電視只是概念炒作的誤區(qū),也再次明晰了智能云是全球電子信息產(chǎn)業(yè)和中國(guó)彩電業(yè)的未來(lái)發(fā)展方向,產(chǎn)業(yè)上下游將會(huì)以《標(biāo)準(zhǔn)》來(lái)規(guī)范和推動(dòng)智能云電視的實(shí)用化、落地化,讓產(chǎn)業(yè)發(fā)展和市場(chǎng)消費(fèi)全面提速并有章可循?!?/p>
說(shuō)是在古希臘的塞浦路斯,一位名叫皮格馬利翁的年輕王子,他性情孤僻,喜歡獨(dú)居,并且擅長(zhǎng)雕刻。有一天,他用象牙雕刻了一個(gè)他理想中的美女,他天天凝望著美女雕像,把全部的癡心和熱情放在了這座雕像上。終于,雕像被他的愛和期望所感動(dòng),變成了一個(gè)真正的美人,于是兩人結(jié)為夫婦,從此過(guò)上了幸福美滿的生活……
有趣的皮格馬利翁效應(yīng)
人們常常借助這個(gè)故事來(lái)說(shuō)明心理暗示的作用,也跳開這些神話傳說(shuō),用科學(xué)的研究方法對(duì)心理暗示進(jìn)行了研究。其中,最為著名的實(shí)驗(yàn)是由美國(guó)著名的心理學(xué)家羅森塔爾設(shè)計(jì)和實(shí)踐的。
1968年,羅森塔爾和他的助手來(lái)到一所鄉(xiāng)村小學(xué),從學(xué)校一至六年級(jí)中各選了3個(gè)班的學(xué)生,為他們進(jìn)行了語(yǔ)言能力和推理能力的測(cè)驗(yàn)。測(cè)試完畢,羅森塔爾在沒看測(cè)驗(yàn)結(jié)果的情況下,隨機(jī)選出了20%的學(xué)生,然后以贊美的口吻告訴相關(guān)老師,說(shuō)這些孩子很有潛力,將來(lái)可能比其他學(xué)生更有出息。
8個(gè)月后,羅森塔爾再次來(lái)到這所學(xué)校。奇跡出現(xiàn)了,他隨機(jī)指定的那些的學(xué)生,成績(jī)普遍有了顯著提高。
由于羅森塔爾提供的名單是隨機(jī)抽取的,所以那20%的學(xué)生,并非都是成績(jī)一直優(yōu)良或者智商較高的孩子。羅森塔爾通過(guò)“權(quán)威性的謊言”暗示了學(xué)校的老師,老師再用他們教學(xué)中的行為和情緒暗示這20%的孩子,讓他們不知不覺地增加了“我是最棒的”信念,從而更加努力地學(xué)習(xí),提高了學(xué)習(xí)成績(jī)。
這個(gè)實(shí)驗(yàn),讓我們清楚地看到了在現(xiàn)實(shí)生活中,心理暗示是怎樣起作用并且?guī)?lái)效果的――雖然不能如神話傳說(shuō)那樣把雕像變成活人,但是對(duì)個(gè)體的塑造和激勵(lì)作用卻同樣驚人。因此,人們以神話中男主角的名字命名了這個(gè)實(shí)驗(yàn),叫做“皮格馬利翁效應(yīng)”,又由于心理學(xué)家羅森塔爾對(duì)這個(gè)實(shí)驗(yàn)具有重大貢獻(xiàn),所以又被稱為“羅森塔爾效應(yīng)”。
心理暗示的“紅”與“黑”
皮格馬利翁效應(yīng)告訴我們,在教育領(lǐng)域,鼓勵(lì)與正面的引導(dǎo)能夠幫助人們發(fā)揮潛力,做到更好。那么在其他領(lǐng)域,心理暗示是否仍然有這樣神奇的威力呢?
來(lái)說(shuō)說(shuō)兩個(gè)發(fā)生在戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期的故事。
一戰(zhàn)期間,前線流行一種心理恐懼癥,叫“彈震病”――是因?yàn)檎◤椀谋▽?dǎo)致士兵長(zhǎng)期受到驚嚇而導(dǎo)致的。這種病患,輕者無(wú)法正常參加戰(zhàn)斗,重者四肢癱瘓,喪失行動(dòng)能力,但從醫(yī)學(xué)的角度卻檢查不出任何病情。當(dāng)時(shí),英國(guó)的心理學(xué)家麥獨(dú)孤作為隨軍人員參加了戰(zhàn)時(shí)治療。他讓士兵們信任的上司親口告訴那些患病的士兵,他是一名著名的心理學(xué)家和醫(yī)生,肯定能夠治好他們的病。然后,他找來(lái)一支筆,在一個(gè)下肢失去知覺的士兵雙腿膝蓋以下若干寸的地方各畫了一個(gè)圈,并肯定地告訴患者,次日便會(huì)有知覺。第二天復(fù)查時(shí),那個(gè)士兵果然覺得膝蓋下方有了一些知覺。這樣日復(fù)一日地往小腿下方畫圈,最后畫到腳面上之后,這個(gè)士兵便痊愈了。
而另一個(gè)故事則說(shuō)的是二戰(zhàn)期間納粹在戰(zhàn)俘身上做的一個(gè)實(shí)驗(yàn)。
納粹將一個(gè)戰(zhàn)俘捆綁起來(lái),蒙上雙眼,把他的胳膊從墻上的一個(gè)小孔伸到另一個(gè)房間,然后用器械在戰(zhàn)俘的手腕上扎了一針,并且告訴戰(zhàn)俘,現(xiàn)在對(duì)你抽血處死。被蒙上雙眼的戰(zhàn)俘聽到血滴進(jìn)器皿的嗒嗒聲,哀號(hào)一陣后氣絕而亡。
事實(shí)上,納粹并沒有抽這個(gè)戰(zhàn)俘的血,滴血的聲音是模擬的自來(lái)水聲。戰(zhàn)俘的死應(yīng)該歸咎于他的自我暗示:把嗒嗒聲想象成自己的血流出的聲音,以為自己馬上就要血流而亡,極度的恐懼使身體產(chǎn)生化學(xué)變化,最后真的死了。換句話說(shuō),這個(gè)戰(zhàn)俘是被自己嚇?biāo)赖?
這兩個(gè)故事,讓我們看到心理暗示在不同情境下的運(yùn)用,能帶來(lái)截然不同的積極與消極的結(jié)果,也同時(shí)告訴我們,不僅在教育領(lǐng)域,醫(yī)療、刑訊等生活工作中的諸多領(lǐng)域,心理暗示都能夠發(fā)揮巨大的作用。
心理暗示與權(quán)威性謊言
那么,心理暗示是怎樣做到這些的呢?
其實(shí)在皮格馬利翁效應(yīng)中,心理學(xué)家們已經(jīng)給我們揭示了其中的奧秘,那就是心理暗示要想發(fā)揮作用,其中必須存在“權(quán)威性謊言”。
皮格馬利翁效應(yīng)中,心理學(xué)家們相對(duì)于學(xué)校老師是權(quán)威者,老師相對(duì)于學(xué)生也是權(quán)威者。又由于非權(quán)威者總是相信和信任權(quán)威的,所以老師對(duì)心理學(xué)家的話言聽計(jì)從,而學(xué)生也會(huì)對(duì)老師給予自己的期望深信不疑,于是就出現(xiàn)了“說(shuō)你行,你就行,不行也行;說(shuō)你不行,你就不行,行也不行”的結(jié)果。
同樣,心理學(xué)家麥獨(dú)孤用心理暗示治病救人的過(guò)程中,他也運(yùn)用了“權(quán)威性謊言”的技術(shù)――他讓士兵們信任的上司(權(quán)威者)告訴患病士兵,他是著名的心理學(xué)家和醫(yī)生,以樹立起患病士兵對(duì)他的信任和信心。于是,當(dāng)他成為患病士兵們心中另一個(gè)權(quán)威的時(shí)候,他說(shuō)的每一句話都會(huì)比平常更具威力,更能產(chǎn)生預(yù)期的效果。
顯然,在最后一個(gè)故事中,權(quán)威與非權(quán)威的對(duì)比也是分明的――相對(duì)于戰(zhàn)俘而言,對(duì)他實(shí)施刑訊的納粹是當(dāng)然的絕對(duì)的權(quán)威。而正是因?yàn)閼?zhàn)俘相信,納粹有決斷他生死的權(quán)力,所以他才會(huì)在一句宣判和特殊情形中,自己結(jié)束了自己的生命。
利用積極心理暗示
貓導(dǎo)演的“盲目的愛”
早些時(shí)候,美國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn),有一些老鼠竟然敢在貓的四周晃來(lái)晃去,甚至敢在貓眼前瀟灑走一回。但貓面對(duì)前來(lái)挑戰(zhàn)其權(quán)威的老鼠根本不給什么面子,一律把送上門來(lái)的全部“笑納”!對(duì)此,科學(xué)家感到非常困惑:為什么老鼠如此膽大,竟然敢冒死挑戰(zhàn)天敵的權(quán)威呢?
接下來(lái)的研究發(fā)現(xiàn),原來(lái)是老鼠沾染了貓糞便,有可能把糞便里的剛地弓形蟲吃到了肚子里了,一旦中招,老鼠的大腦就會(huì)受到影響,從而會(huì)提高它們大腦中的多巴胺水平。多巴胺是一種神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì),會(huì)讓哺乳動(dòng)物興奮。因此老鼠會(huì)變得更加活躍,對(duì)貓的恐懼感減少,于是它們才敢前去挑戰(zhàn)貓的權(quán)威。從實(shí)質(zhì)上看,這種“自殺式”行為其實(shí)是由這種寄生蟲導(dǎo)演的。因?yàn)檫@種寄生蟲雖然可以在貓的體外存活,但只能在貓科動(dòng)物的腸道內(nèi)繁衍。因此這種寄生蟲通過(guò)給老鼠添加興奮物質(zhì)的方法,讓老鼠像喝醉了酒那樣,敢于接近貓,對(duì)貓產(chǎn)生“盲目的愛”,于是就會(huì)主動(dòng)送到貓的嘴巴里,這樣,這種寄生蟲才能完成生命循環(huán)。
讓科學(xué)家感到意外的是,有了這種寄生蟲的貓還可以使用同樣的招數(shù),讓人類上演“盲目的愛”。美國(guó)科學(xué)家發(fā)現(xiàn),有很多從不喜歡貓的人,一旦接觸貓一段時(shí)間以后,很容易感染上這種寄生蟲,如果“中招”,便會(huì)讓人格外喜歡貓。這說(shuō)明人對(duì)貓態(tài)度的轉(zhuǎn)變就是貓身上的這種寄生蟲導(dǎo)演的,它會(huì)讓人稀里糊涂地愛上貓。而后續(xù)的研究發(fā)現(xiàn),人類對(duì)貓的這種“盲目的愛”,還會(huì)產(chǎn)生一系列意想不到的惡果。
讓人神經(jīng),逼人自殺
科學(xué)家發(fā)現(xiàn),這種寄生蟲真是太容易感染人類了,因?yàn)槿祟愒谇逑簇埜C、食用未洗干凈的蔬菜、生肉、未煮熟的肉類或者飲用受到污染的水時(shí),就有可能感染上這種寄生蟲。而受感染者除了會(huì)對(duì)貓產(chǎn)生“盲目的愛”以外,還會(huì)招來(lái)很多麻煩或疾病,甚至是殺身大禍。
例如,它會(huì)使人的性格產(chǎn)生戲劇性改變。女性被感染后,會(huì)變得更加熱情、外向和關(guān)心他人,男性會(huì)變得笨拙乃至沉悶,而且無(wú)論男女都更容易有負(fù)罪感和不安全感??傊菚?huì)讓原本熟悉他們的人,感到他們變陌生了,甚至?xí)a(chǎn)生誤解,鬧出笑話。據(jù)估計(jì),目前全球有相當(dāng)多的人或多或少受到了這種寄生蟲的影響,改變了性格。
英國(guó)牛津大學(xué)的研究者發(fā)現(xiàn),感染了這種寄生蟲的兒童會(huì)患上多動(dòng)癥,智商也會(huì)下降。可怕的是,如果孩子處在母乳喂養(yǎng)期,家中有貓共同生活,那么他成年后患精神分裂癥的可能性會(huì)比其他嬰兒高51%;而那些在兒童時(shí)期養(yǎng)貓的人,成年后患精神分裂癥的可能性也比不養(yǎng)貓的人高53%。
法國(guó)科學(xué)家最近又發(fā)現(xiàn),女性如果嚴(yán)重感染上這種寄生蟲的話,與未感染的女性相比,其試圖自殺的風(fēng)險(xiǎn)增大1.5倍,這是通過(guò)對(duì)4.5萬(wàn)多丹麥女性進(jìn)行研究后得出的結(jié)論。
所以科學(xué)家認(rèn)為,這種寄生蟲會(huì)對(duì)人的神經(jīng)系統(tǒng)造成程度不同的傷害,最嚴(yán)重的是能讓人自殺。
多種疾病的源頭
科學(xué)家還發(fā)現(xiàn),貓給人帶來(lái)的傷害還不僅僅是神經(jīng)系統(tǒng)方面的,還有許多是生理方面的。
如貓給人帶來(lái)的貓癬,就是頑固難醫(yī)的疾病。人感染貓癬后,輕度患者會(huì)感覺皮膚瘙癢,出現(xiàn)紅疹;重度患者會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)和皮膚大面積病變,導(dǎo)致滲出性化膿。貓給人帶來(lái)的貓狂犬病,也是危險(xiǎn)程度很高的傳染病,嚴(yán)重的也會(huì)要人性命。貓還能給人帶來(lái)易被忽視的傳染病——貓抓病。人若感染貓抓病,免疫功能低下者全身都有可能發(fā)生嚴(yán)重的病變,極個(gè)別甚至?xí)劳?。此外,感染剛地弓形蟲的人,除了容易產(chǎn)生神經(jīng)系統(tǒng)疾病外,還會(huì)引發(fā)淋巴結(jié)炎、心肌炎、肝炎、腎炎、支氣管炎等。而一旦孕婦被貓抓傷,貓所攜帶的剛地弓形蟲就會(huì)導(dǎo)致胎兒感染,從而發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、畸胎或死胎……
關(guān)鍵詞: 積極的交往性態(tài)度教師魅力交流后進(jìn)生
1968年,美國(guó)心理學(xué)家羅森塔爾來(lái)到一所小學(xué),從1―6年級(jí)各抽出3個(gè)班煞有其事地進(jìn)行了一次“發(fā)展測(cè)試”(心理測(cè)試的一種),然后向有關(guān)老師提出了一份今后有優(yōu)異發(fā)展可能的學(xué)生名單。當(dāng)時(shí)教師對(duì)這份學(xué)生名單有些疑慮。對(duì)此羅森塔爾作了相應(yīng)的解釋:“請(qǐng)注意,我講的是他們今后的發(fā)展,而不是現(xiàn)在的基礎(chǔ)?!辈⑶叶撨@份名單不能外傳,否則就會(huì)失效等。8個(gè)月以后進(jìn)行復(fù)測(cè),名單上的學(xué)生果然發(fā)展得比其他學(xué)生好,學(xué)習(xí)成績(jī)比其他學(xué)生進(jìn)步快,而且特別開朗,與老師特別親近?;剡^(guò)頭來(lái)看8個(gè)月前的所謂“發(fā)展測(cè)試”,原來(lái)只是隨機(jī)地抽取了少數(shù)學(xué)生寫在名單上。但是心理學(xué)權(quán)威的預(yù)言堅(jiān)定了教師對(duì)名單上學(xué)生的信念,進(jìn)而對(duì)他們充滿了期望。雖然教師將這分名單藏在心靈深處,但對(duì)這些學(xué)生的信念和期望通過(guò)音容笑貌、體態(tài)舉止滋潤(rùn)著學(xué)生的心田,使他們更加自尊、自信、自強(qiáng)、自愛,幸福歡樂(lè)的激情在他們的血管中蕩漾。
這就是著名的羅森塔爾效應(yīng)。它的實(shí)質(zhì)是教師對(duì)學(xué)生的期望影響著教師對(duì)學(xué)生的態(tài)度,而教師對(duì)學(xué)生的態(tài)度又影響著學(xué)生的發(fā)展。在課堂教學(xué)中,每個(gè)學(xué)生都希望得到老師的關(guān)注、尊重和賞識(shí)。如果教師能把握每個(gè)學(xué)生的個(gè)性,形成恰如其分的期望,對(duì)學(xué)生保持積極的態(tài)度,學(xué)生就非常可能產(chǎn)生良好的自我實(shí)現(xiàn)的預(yù)言效應(yīng)。
因此,教師在教學(xué)過(guò)程中一定要有積極的交往性態(tài)度,要尊重、理解、關(guān)注、幫助、支持、賞識(shí)、激勵(lì)學(xué)生,使他們感到被接納、被信任,經(jīng)歷體諒和鼓勵(lì),潛能得到發(fā)揮和發(fā)展,從而在一個(gè)歡樂(lè)、和諧、寬松的環(huán)境中學(xué)習(xí)成長(zhǎng)。
在教學(xué)實(shí)踐中,我們?cè)鯓舆\(yùn)用積極的交往性態(tài)度呢?
1.充分展示教師的個(gè)人魅力
教師的個(gè)人魅力是智商和情商的綜合體現(xiàn)。教師只有擁有淵博的知識(shí)和敏捷的思辨,即智商,才能讓學(xué)生敬佩你、接受你,才能促使其進(jìn)一步與你交往;同時(shí)教師更要擁有幽默、和藹可親的親和力,即情商,這樣才能實(shí)現(xiàn)學(xué)生與老師的進(jìn)一步交往。據(jù)調(diào)查,99%的學(xué)生喜歡和藹可親、平易近人的老師,討厭動(dòng)輒訓(xùn)人、盛氣凌人的老師。師生關(guān)系乃“魚水”的關(guān)系,而非“貓鼠”的關(guān)系。學(xué)生不是教師訓(xùn)斥的對(duì)象,而是等待滋潤(rùn)的花蕾。“感人心者,莫乎于情”。一般來(lái)說(shuō),學(xué)生對(duì)某位教師感情越深,就越愛聽他的課。
前蘇聯(lián)著名教育家維特洛夫指出:“教育家最主要的、也是第一位的助手是幽默、睿智,它使整個(gè)教學(xué)熠熠生輝,并能創(chuàng)造出一種有利于學(xué)生學(xué)習(xí)的輕松愉快的氣氛,讓學(xué)生在這種氣氛中去理解、接受和記憶新知識(shí)?!庇哪梢源蚱普n堂的沉悶,緩解緊張情緒,融洽師生感情,活躍課堂氣氛;可以開啟學(xué)生的智慧,提高思維的質(zhì)量,使學(xué)生在愉快的笑聲中掌握知識(shí)。因此,在課堂教學(xué)中,教師要反復(fù)錘煉語(yǔ)言藝術(shù),要巧用詞語(yǔ),通過(guò)比喻、夸張、反語(yǔ)、擬人等修辭創(chuàng)造幽默。教師幽默的語(yǔ)言能吸引學(xué)生,使學(xué)生的注意力集中指向教師所講內(nèi)容。
2.用心與學(xué)生進(jìn)行真誠(chéng)交流
一個(gè)優(yōu)秀的教師要用心與學(xué)生交流,民主平等,熱情和諧,做學(xué)生的良師益友。要做到這一點(diǎn),我認(rèn)為:一要學(xué)會(huì)寬容。寬容是處理師生關(guān)系的良好途徑和方法。全國(guó)著名教師魏書生說(shuō):“學(xué)生的大腦忙著接受訓(xùn)斥和處罰的信息,也就無(wú)暇靜下心來(lái)裁判心靈中舊我和新我的論戰(zhàn)?!辈簧賹W(xué)生之所以喜歡你,在于你尊重、理解、關(guān)心、幫助過(guò)他,在于你給他留了“面子”,在于你給過(guò)他改正錯(cuò)誤的機(jī)會(huì)。記得有一位畢業(yè)多年的學(xué)生,有一次帶著上小學(xué)的兒子來(lái)看我,回憶起當(dāng)年我給了他一個(gè)“面子”使他受到感動(dòng)并努力進(jìn)步的情景?;仡櫠嗄甑慕逃虒W(xué)實(shí)踐,我體會(huì)到:其實(shí),弱者和強(qiáng)者一樣,都有強(qiáng)烈的自尊心和“面子”觀。教師要給學(xué)生留面子,給學(xué)生改正錯(cuò)誤的機(jī)會(huì)。教師那種不顧后果地責(zé)令學(xué)生進(jìn)行公開檢討或曝露學(xué)生隱私的做法,常常會(huì)讓學(xué)生自感“身敗名裂”而自暴自棄,甚至?xí)饘W(xué)生的冷漠、仇視的逆反情緒。尤其是那些父母離異的孩子和“問(wèn)題學(xué)生”更是如此。二要學(xué)會(huì)贊美。在教育教學(xué)實(shí)踐中,教師對(duì)學(xué)生一句贊美的話、一個(gè)鼓勵(lì)的眼神,對(duì)學(xué)生的健康成長(zhǎng)都是一種促進(jìn)。美國(guó)著名心理學(xué)家詹姆斯說(shuō):“人類本性最深的企圖之一是期望被贊美、欽佩、尊重?!辟澝朗谷藴剀昂透屑?能讓人產(chǎn)生一種向上的力量。莎士比亞說(shuō):“贊美是照在人心靈的陽(yáng)光?!睂W(xué)生感悟到贊美蘊(yùn)含著師愛后,就能激發(fā)出積極向上的熱情,就能真正實(shí)現(xiàn)師生間和諧真誠(chéng)的交流,實(shí)現(xiàn)“情”與“感”互動(dòng),“親其師,信其道”,這樣才能有功效。
3.對(duì)后進(jìn)生給予更多的關(guān)愛