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凈化手術(shù)室范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室 層流凈化 管理

層流凈化手術(shù)室環(huán)境的管理

因?qū)恿飨到y(tǒng)并無(wú)消毒滅菌之功效，層流手術(shù)室其“無(wú)菌”環(huán)境主要是通過(guò)空氣的“過(guò)濾”、“層流”以及室內(nèi)維持“正壓”狀態(tài)來(lái)維持的。因此，層流手術(shù)室環(huán)境的管理必須強(qiáng)調(diào)以下方面。

嚴(yán)格人流、物流管理：①嚴(yán)格控制人員進(jìn)出。②嚴(yán)格著裝管理要求。③保持手術(shù)室“相對(duì)密閉狀態(tài)”，保證室間空氣的潔凈度。④嚴(yán)格分離潔污流線，以保證潔凈手術(shù)部空氣的潔凈度及流程的需要。劃分無(wú)菌、急診和感染手術(shù)間。

控制手術(shù)間空氣的溫度：適宜的溫度不僅使病人舒適，更有利于傷口的愈合。室內(nèi)溫度控制在22～25℃，濕度控制在50%～60%較為合適，不僅滿足人體舒適度且又不利于室內(nèi)微生物的生存。

強(qiáng)化衛(wèi)生清潔管理：潔凈手術(shù)部的一切清潔工作必須采用濕式打掃，在凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行，手術(shù)間無(wú)影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜表面及地面應(yīng)在每天手術(shù)前后用清水、消毒液各擦拭1次。每周進(jìn)行徹底清掃1次，每月再進(jìn)行衛(wèi)生大掃1次，使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作。對(duì)空氣灰塵粒子數(shù)、噪音、溫濕度進(jìn)行檢測(cè)1次，并將結(jié)果上報(bào)備案。

減少各種污染的機(jī)會(huì)：各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作在打開(kāi)無(wú)菌包前進(jìn)行。嚴(yán)禁在手術(shù)室間折疊各種布類敷料。

層流凈化手術(shù)室人員管理

通過(guò)組織手術(shù)室全體護(hù)士和麻醉人員進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，明確層流凈化手術(shù)室工作原理和環(huán)境要求，熟悉各級(jí)手術(shù)間手術(shù)適用情況。對(duì)手術(shù)醫(yī)生也進(jìn)行了層流凈化手術(shù)間基本知識(shí)和操作要求的培訓(xùn)。嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理人員行為和各項(xiàng)操作，包括以下幾個(gè)方面。

設(shè)置嚴(yán)格的工作流程：設(shè)置嚴(yán)格工作流程，明確區(qū)分潔污流線是潔凈手術(shù)室平面組合的重要原則之一。根據(jù)各班職責(zé)制定出嚴(yán)格的工作流程。

手術(shù)環(huán)境的調(diào)節(jié)與維持方面：由夜班護(hù)士于每日擇期病人入室前30分鐘開(kāi)放空調(diào)機(jī)組，設(shè)定室溫在22～25℃，相對(duì)濕度為50%～60%，術(shù)中由巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)醫(yī)生和患者的需要隨時(shí)調(diào)節(jié)室溫；同時(shí)強(qiáng)調(diào)空氣潔凈度是必要保障條件，嚴(yán)格禁止在手術(shù)間抖動(dòng)衣物布類，防止微粒在室間飛揚(yáng)。

手術(shù)間物品的放置：我們根據(jù)手術(shù)間分類確定各?？瞥Ｒ?guī)手術(shù)間，再根據(jù)?？剖中g(shù)特點(diǎn)和要求常規(guī)備物，各手術(shù)間均制定物品放置標(biāo)準(zhǔn)示意圖，?？剖中g(shù)間內(nèi)物品相對(duì)固定。

轉(zhuǎn)貼于

手術(shù)室護(hù)工的管理首先要以人為本，提高護(hù)工的工作積極性。首先，必須重視管理對(duì)象的身心特點(diǎn)，采取切實(shí)可行的管理措施，盡量發(fā)揮衛(wèi)生工人的積極性。其次應(yīng)加強(qiáng)愛(ài)崗敬業(yè)教育，應(yīng)將職業(yè)道德教育放在首位，采取談心等具體形式幫助其樹(shù)立正確的人生觀，愛(ài)崗敬業(yè)，在平凡的工作崗位上實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值。再次應(yīng)定期進(jìn)行培訓(xùn)，考核合格后才能上崗。學(xué)習(xí)并遵守手術(shù)室規(guī)章制度，制定出護(hù)工工作職責(zé)和工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

層流凈化手術(shù)間運(yùn)行管理

正確使用層流間：手術(shù)床應(yīng)放置在層流天花網(wǎng)對(duì)應(yīng)處，一切操作盡量在層流天花網(wǎng)對(duì)應(yīng)處進(jìn)行，避免在回風(fēng)口開(kāi)啟無(wú)菌包。感染手術(shù)盡量安排在設(shè)有負(fù)壓層流手術(shù)間，遇特殊手術(shù)進(jìn)行特殊消毒。嚴(yán)格執(zhí)行三通道線路:層流手術(shù)室的設(shè)計(jì)有三條出入線路，即工作人員出入口、病人出入口、污物出口。

控制清潔質(zhì)量：潔凈層流空調(diào)系統(tǒng)初次使用必須連續(xù)運(yùn)行24小時(shí)，空氣細(xì)菌培養(yǎng)兩次合格方可使用。每次手術(shù)之前30分鐘打開(kāi)層流空調(diào)系統(tǒng)，接臺(tái)手術(shù)中間間隔15分鐘，使空調(diào)系統(tǒng)連續(xù)運(yùn)行，盡量排盡上臺(tái)手術(shù)污染的塵粒，保證手術(shù)間空氣質(zhì)量。定期專人檢測(cè)空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行情況，做好維護(hù)保養(yǎng)工作。每日于術(shù)前術(shù)后用0.5%速消凈濕式去除門、窗、無(wú)影燈、輸液架、器械臺(tái)、腳踏板、地面、麻醉機(jī)等的血跡及灰塵。每周應(yīng)掃除1次，包括天花板、墻壁和地板，尤其是抽風(fēng)，回風(fēng)口很易藏塵、藏菌要拆洗清潔定期檢查更換，以防其本身受到污染。初效、中效過(guò)濾器每6個(gè)月更換1次，高效過(guò)濾器1～2年更換1次?；仫L(fēng)口每周清潔1次，以確保塵埃過(guò)濾效果。

設(shè)備維護(hù)：為了保證室間的恒溫恒濕，實(shí)行空調(diào)24小時(shí)開(kāi)放，也可根據(jù)自己的實(shí)際情況在術(shù)前30分鐘打開(kāi)。手術(shù)間工程技術(shù)人員定期負(fù)責(zé)檢查控制板上空調(diào)顯示情況，負(fù)責(zé)凈化空調(diào)系統(tǒng)的保養(yǎng)。每星期清洗初效過(guò)濾網(wǎng)1次，出風(fēng)口1次，防止其本身受到污染。中效、高效過(guò)濾網(wǎng)的更換根據(jù)空氣培養(yǎng)的結(jié)果，一般每2年更換1次。

討論

潔凈手術(shù)室是一個(gè)多專業(yè)功能的綜合整體，潔凈手術(shù)室采用空氣凈化措施是將空氣中的塵埃離子過(guò)濾、消毒，使細(xì)菌無(wú)載體傳播。空氣凈化雖是主要矛盾，但更重要的是取決于手術(shù)全過(guò)程、全方位的護(hù)理質(zhì)控。我們加強(qiáng)了對(duì)層流手術(shù)間的使用管理，使用至今仍保持良好的面貌，且每月的空氣培養(yǎng)均達(dá)標(biāo)。使用層流手術(shù)室，強(qiáng)化無(wú)菌觀念和正規(guī)化管理仍然是醫(yī)療程安全的根本保證與要求，仍然是手術(shù)室工作之根本、之重點(diǎn)，只有當(dāng)兩者緊密結(jié)合起來(lái)才是趨于完美的。 參考文獻(xiàn)

1 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)院潔凈手術(shù)部建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，2000，10.

凈化手術(shù)室范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室凈化空調(diào)設(shè)計(jì)

[Abstract]Hospital operation room purify air conditioning design, should be introduced new ideas.Summed up as follows: the operating room air conditioning in the operating room air purification the way of infection control effectively and irreplaceable; A clean air-conditioning system of the operating room number between burden be few not; Pollution into the concept, reduce the operating room in key areas of pollution at the same time, reduce the high level of air purification operating room send;Introducing the concept of local strengthening supply air, which is a replacement air supply air condole supports, in the operating room key ChanXiangLiu form in the area of airflow organization, reduce the operating room key areas of air pollution; Fresh air system adopt independent in the beginning and effect two level filtering; Set the air valve, in order to assure indoor the normal pressure distribution.

[Key words] The operating room; Purify air; Conditioning design

引言

醫(yī)院空調(diào)的任務(wù)應(yīng)該是，維持室內(nèi)所需要的氣候狀態(tài)并除去空氣中的塵埃、微生物、氣味和有害氣體。而醫(yī)院手術(shù)室的空調(diào)是最重要也是最困難的任務(wù)，尤其是控制空氣途徑造成的術(shù)后感染至關(guān)重要，因?yàn)榻档秃捅苊庑g(shù)后感染是保證手術(shù)成功、縮短患者恢復(fù)時(shí)間、降低醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)鍵所在。另外手術(shù)室空調(diào)的另一特點(diǎn)是服務(wù)面積雖小但風(fēng)量大、能耗高、使用時(shí)間不確定，因此手術(shù)室空調(diào)在創(chuàng)造高度潔凈的室內(nèi)氣候同時(shí)應(yīng)特別注意空調(diào)系統(tǒng)的節(jié)能。下面就天津市某醫(yī)院手術(shù)室設(shè)計(jì)為例，介紹設(shè)計(jì)者在該設(shè)計(jì)中體現(xiàn)的設(shè)計(jì)思路。

一、手術(shù)室概況

本潔凈手術(shù)部由八間手術(shù)室、中央潔凈大廳、麻醉室、蘇醒室等附屬房間組成，手術(shù)部位于醫(yī)技樓二層，手術(shù)室無(wú)護(hù)結(jié)構(gòu)，手術(shù)室凈化級(jí)別要求分別為千級(jí)（I級(jí)）1間、萬(wàn)級(jí)（II 級(jí)）4間、十萬(wàn)級(jí)（III 級(jí)）3間，手術(shù)室設(shè)計(jì)溫濕度考慮到兒童生理特點(diǎn)，全年控制在Tn=24～28℃，在手術(shù)室內(nèi)就地可調(diào)，手術(shù)室設(shè)計(jì)相對(duì)濕度Фn=50%～60%。

二、手術(shù)室空調(diào)風(fēng)系統(tǒng)的劃分

1.高級(jí)別手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)宜獨(dú)立設(shè)置。所謂高級(jí)別手術(shù)室是指千級(jí)以上手術(shù)室，其原因是高級(jí)別手術(shù)室空調(diào)送風(fēng)量大，如同樣面積的手術(shù)室，百級(jí)手術(shù)室的空調(diào)風(fēng)量是十萬(wàn)級(jí)的3.4倍，是萬(wàn)級(jí)的2.25倍。另外高級(jí)別手術(shù)室的使用頻率遠(yuǎn)低于低級(jí)別手術(shù)室，這樣無(wú)論是一個(gè)空調(diào)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)多個(gè)高級(jí)別手術(shù)室，或是一個(gè)空調(diào)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)一個(gè)高級(jí)別手術(shù)室和多個(gè)低級(jí)別手術(shù)室，都會(huì)使空調(diào)系統(tǒng)長(zhǎng)時(shí)間處于"大馬拉小車"的運(yùn)行狀態(tài)。例如一個(gè)空調(diào)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)1間百級(jí)手術(shù)室和2間萬(wàn)級(jí)手術(shù)室或4間十萬(wàn)級(jí)手術(shù)室，只要高級(jí)別手術(shù)室不使用，則系統(tǒng)設(shè)計(jì)風(fēng)量至少大于此時(shí)所需風(fēng)量的112%和84%，亦即此時(shí)系統(tǒng)所需風(fēng)量?jī)H為系統(tǒng)設(shè)計(jì)風(fēng)量的47%和54.3%，而且此種因手術(shù)室使用與否引起的風(fēng)量變化，不宜采用變頻調(diào)速方式進(jìn)行調(diào)節(jié)，只能用調(diào)節(jié)總風(fēng)閥的方式調(diào)節(jié)風(fēng)量以適應(yīng)系統(tǒng)風(fēng)量變化，然而此種方式顯然不節(jié)能。所以無(wú)論從節(jié)約能源的角度，或是從使用可控性、靈活性的角度，高級(jí)別手術(shù)室都應(yīng)"按間"獨(dú)立設(shè)置空調(diào)系統(tǒng)，即一個(gè)凈化空調(diào)系統(tǒng)對(duì)應(yīng)一間手術(shù)室。

2.對(duì)于低級(jí)別手術(shù)室，盡管與高級(jí)別手術(shù)室相比空調(diào)風(fēng)量小的多，但一個(gè)空調(diào)系統(tǒng)所負(fù)擔(dān)的手術(shù)室間數(shù)也不宜過(guò)多，因?yàn)獒t(yī)院手術(shù)室的使用情況具備不確定性。愈是高等級(jí)醫(yī)院，手術(shù)室為滿足特殊繁忙情況，設(shè)置愈多。手術(shù)室多，正常情況下的同時(shí)使用系數(shù)低，這樣當(dāng)一個(gè)空調(diào)系統(tǒng)所負(fù)擔(dān)的手術(shù)室間數(shù)較多時(shí)，系統(tǒng)常處于"供大于求"的狀態(tài)，其運(yùn)行能耗勢(shì)必較高，就象有的醫(yī)院所反映的"建的起，用不起"。筆者認(rèn)為，對(duì)于低級(jí)別手術(shù)室一個(gè)空調(diào)系統(tǒng)所負(fù)擔(dān)的手術(shù)室不宜多于四至五間，而且一個(gè)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)手術(shù)室過(guò)多，也會(huì)造成使用上的不可控。

3.中央清潔大廳、清潔走廊、高級(jí)別手術(shù)間的準(zhǔn)備區(qū)、無(wú)菌室等應(yīng)由一個(gè)單獨(dú)的空調(diào)系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，目的是保證手術(shù)室外部空氣環(huán)境時(shí)時(shí)處于"臨戰(zhàn)"狀態(tài)，那種將以上部位空調(diào)合在低級(jí)別手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)中的做法顯然不合理。因?yàn)楹显谝黄鸬目照{(diào)系統(tǒng)，或是在手術(shù)室停止使用時(shí)系統(tǒng)送風(fēng)能耗過(guò)大，或是無(wú)法保證手術(shù)室外部氣候環(huán)境處于受控狀態(tài)。

總之，手術(shù)部空調(diào)風(fēng)系統(tǒng)的劃分原則應(yīng)該是運(yùn)行可控、調(diào)節(jié)靈活、各司其責(zé)、節(jié)約能源。

三、送風(fēng)量確定和氣流組織

該醫(yī)院手術(shù)部進(jìn)行空調(diào)設(shè)計(jì)時(shí)，國(guó)家尚未出版有關(guān)醫(yī)院手術(shù)室潔凈空調(diào)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)/規(guī)范，并且當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)已有醫(yī)院手術(shù)室潔凈空調(diào)設(shè)計(jì)，基本上囿于工業(yè)潔凈室的設(shè)計(jì)思路，然而將工業(yè)潔凈室設(shè)計(jì)思路照搬到醫(yī)院手術(shù)室潔凈空調(diào)設(shè)計(jì)中會(huì)帶來(lái)兩個(gè)問(wèn)題：

1.高級(jí)別潔凈室風(fēng)量過(guò)大，如按照《潔凈廠房設(shè)計(jì)規(guī)范》（以下簡(jiǎn)稱規(guī)范），百級(jí)手術(shù)室應(yīng)在頂棚滿布高效過(guò)濾器風(fēng)口，則一間36m2手術(shù)室的送風(fēng)量為32400m3/h~45360m3/h（對(duì)應(yīng)斷面風(fēng)速為0.25m/s~0.35m/s），如此大的送風(fēng)量，送風(fēng)功耗達(dá)17.0kW~19.0kW，送、回風(fēng)管道占用建筑空間大，風(fēng)系統(tǒng)噪聲控制困難。

2.對(duì)于千級(jí)以下手術(shù)室，在相同風(fēng)量下手術(shù)室關(guān)鍵區(qū)域污染度控制不理想，原因是套用《規(guī)范》千級(jí)以下手術(shù)室可采用亂流形式的氣流組織。通常的做法是在全室頂棚均勻設(shè)置高效過(guò)濾器風(fēng)口，此氣流組織形式的理論依據(jù)是"全室稀釋和凈化"，然而根據(jù)德國(guó)標(biāo)準(zhǔn)DIN1946/4中關(guān)于污染濃度的概念，此種"全室稀釋和凈化"的氣流組織形式，在理想情況下可以使室內(nèi)達(dá)到相同的細(xì)菌濃度，此時(shí)污染度為1，而如果突破"全室稀釋和凈化"的工業(yè)潔凈室氣流組織方式，會(huì)在手術(shù)室關(guān)鍵區(qū)域獲得更低的污染度。針對(duì)以上問(wèn)題，設(shè)計(jì)者參考德國(guó)Weiss手術(shù)室衛(wèi)生空調(diào)系統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)，在手術(shù)室風(fēng)量計(jì)算和氣流組織方面，突破工業(yè)潔凈室設(shè)計(jì)思路，引入降低總風(fēng)量，強(qiáng)化局部送風(fēng)，重在手術(shù)床及器械桌區(qū)域的設(shè)計(jì)概念，具體做法如下：

A.對(duì)于所有級(jí)別的手術(shù)室，均突破了全室稀釋和凈化的概念，引入局部強(qiáng)化凈化觀點(diǎn)，將所有手術(shù)室的送風(fēng)口均集中布置在手術(shù)床的上方，即以無(wú)影燈吊桿為中心設(shè)置"層流送風(fēng)箱"，根據(jù)級(jí)別不同采用不同送風(fēng)斷面尺寸。

B.對(duì)于百級(jí)或千級(jí)手術(shù)室，采用潔凈氣流覆蓋區(qū)域面積乘以此送風(fēng)區(qū)域斷面風(fēng)速的方式確定風(fēng)量。如本工程的千級(jí)手術(shù)室所采用送風(fēng)層流箱覆蓋面積為2.4m×2.4m，斷面流速0.35m/s，因此送風(fēng)量為7258m3/h，如果為百級(jí)，則采用送風(fēng)層流箱覆蓋面積為3.0m×3.0m，斷面流速仍為0.35m/s，則送風(fēng)量11340m3/h，僅為前述工業(yè)潔凈室計(jì)算方法的40%。雖然此設(shè)計(jì)思路借鑒了德國(guó)Weiss手術(shù)室衛(wèi)生空調(diào)系統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)，但本工程并未采用德國(guó)學(xué)者介紹的大面積、小送風(fēng)量（即大面積、低風(fēng)速）的方式，因?yàn)楦鶕?jù)國(guó)內(nèi)醫(yī)院的具體情況，采用小風(fēng)速時(shí)對(duì)客觀條件要求過(guò)于苛刻，且小風(fēng)速時(shí)氣流沒(méi)有足夠的動(dòng)量保持送風(fēng)的單向流，很難達(dá)到理想的空調(diào)和凈化效果。而當(dāng)斷面風(fēng)速30.35m/s時(shí)，如回風(fēng)口設(shè)置恰當(dāng)，不僅可以使送風(fēng)保持較好單向流型，而且其單向流的分流高度會(huì)小于0.6m，即分流高度低于手術(shù)床的操作面標(biāo)高。

C.對(duì)于萬(wàn)級(jí)、十萬(wàn)級(jí)手術(shù)室采用換氣次數(shù)法確定送風(fēng)量，萬(wàn)級(jí)取n=30次/h，十萬(wàn)級(jí)取n=20次/h。盡管此換氣次數(shù)取值為《規(guī)范》規(guī)定的下限值，但由于采用了全部送風(fēng)量由手術(shù)床部位上方的"層流送風(fēng)箱"送出，其手術(shù)區(qū)達(dá)到的細(xì)菌濃度為室內(nèi)其他區(qū)域的50%，即手術(shù)區(qū)域空氣的污染度由全室稀釋和凈化方式的1降為局部強(qiáng)化送風(fēng)方式的0.5。本工程萬(wàn)級(jí)與十萬(wàn)級(jí)手術(shù)室的"層流送風(fēng)箱"送風(fēng)面積分別為2.4m×1.2m和1.5m×1.5m，送風(fēng)斷面風(fēng)速均為0.35m/s。

總之，采用以上設(shè)計(jì)思路的該醫(yī)院手術(shù)室，在投入使用后效果良好，達(dá)到了用較小的風(fēng)量，在手術(shù)室關(guān)鍵區(qū)域（手術(shù)床及器械桌區(qū)域）形成一個(gè)比手術(shù)室其他區(qū)域更潔凈、更衛(wèi)生的氣候環(huán)境。

四、設(shè)置初效+中效新風(fēng)過(guò)濾機(jī)組

一些手術(shù)室的凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)中，新風(fēng)的過(guò)濾問(wèn)題未能引起充分的重視，新風(fēng)常常是不經(jīng)過(guò)獨(dú)立的過(guò)濾處理而直接與空調(diào)回風(fēng)混合，其結(jié)果導(dǎo)致中效、高效過(guò)濾器壽命縮短，更換頻繁，系統(tǒng)的運(yùn)行維護(hù)成本加大，甚至影響手術(shù)室的正常使用。這是因?yàn)樾嘛L(fēng)與回風(fēng)混合前，兩者的空氣含塵濃度相差過(guò)大，新風(fēng)即便經(jīng)過(guò)初效處理，其處理后的含塵濃度（30.5mm）也比十萬(wàn)級(jí)空調(diào)回風(fēng)在同粒徑范圍內(nèi)的含塵濃度大70倍左右，是百級(jí)空調(diào)回風(fēng)同粒徑范圍內(nèi)含塵濃度的幾萬(wàn)倍，從而使中效乃至高效過(guò)濾器沒(méi)有足夠的保護(hù)。為解決此問(wèn)題，我們?cè)谛嘛L(fēng)通路上安裝了獨(dú)立的初效+中效新風(fēng)過(guò)濾機(jī)組，使新風(fēng)經(jīng)過(guò)兩級(jí)過(guò)濾后再與回風(fēng)混合，此時(shí)混合前的新風(fēng)與回風(fēng)在同粒徑范圍（30.5mm）的含塵濃度比較接近，真正起到了保護(hù)中效、高效過(guò)濾器的作用，而且新風(fēng)過(guò)濾機(jī)組的初、中效過(guò)濾器清洗、更換方便，與更換高效過(guò)濾器相比投資少，維護(hù)簡(jiǎn)便。在新風(fēng)通路上設(shè)置新風(fēng)過(guò)濾機(jī)組的另一優(yōu)點(diǎn)是確保了新風(fēng)量，因?yàn)槎L(fēng)量的新風(fēng)過(guò)濾機(jī)組本身就相當(dāng)于一臺(tái)"計(jì)量泵"。

五、采用定風(fēng)量閥解決空氣平衡問(wèn)題

手術(shù)部各區(qū)域的壓力分布對(duì)于保證潔凈手術(shù)室效果影響很大，而如何保證合理的壓力分布，除空氣平衡計(jì)算正確外，更重要的是送風(fēng)、回風(fēng)均應(yīng)有良好的調(diào)節(jié)手段。以往風(fēng)量調(diào)節(jié)裝置主要是手動(dòng)對(duì)開(kāi)多葉調(diào)節(jié)閥，此種閥門用于風(fēng)量的精調(diào)節(jié)并不理想，實(shí)踐中有著調(diào)節(jié)困難、調(diào)試周期長(zhǎng)的問(wèn)題。針對(duì)此問(wèn)題，兒童醫(yī)院工程手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)的送、回風(fēng)管采用了德國(guó)TROX公司的自力式定風(fēng)量閥，此閥可以自動(dòng)消除風(fēng)管壓力對(duì)風(fēng)量的影響，閥體外部有風(fēng)量調(diào)節(jié)刻度盤(pán)，調(diào)節(jié)十分方便，安裝此閥后，手術(shù)室的壓力調(diào)整變得十分簡(jiǎn)單，現(xiàn)場(chǎng)幾乎無(wú)需費(fèi)時(shí)進(jìn)行壓力調(diào)整。

結(jié)語(yǔ)

總之設(shè)計(jì)者在該醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)工程中，應(yīng)借鑒國(guó)外先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)的具體情況，本著"降低風(fēng)量、改善效果、節(jié)約能源、方便調(diào)節(jié)、提高可控性"的原則，進(jìn)行了以上五個(gè)方面的嘗試，實(shí)踐證明這些嘗試基本上是成功的。

凈化手術(shù)室范文第3篇

關(guān)鍵詞 潔凈手術(shù)室 凈化系統(tǒng) 參數(shù)控制

杭州市婦女醫(yī)院凈化系統(tǒng)工程涉及到區(qū)域包括中心手術(shù)室、門診手術(shù)室、產(chǎn)房、分娩室、ICU、NICU、生殖中心、配置中心、中心供應(yīng)室等，全部?jī)艋瘏^(qū)域總面積為6000m2。根據(jù)我國(guó)相關(guān)的設(shè)計(jì)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，該醫(yī)院手術(shù)室凈化工程為全面實(shí)現(xiàn)潔凈手術(shù)室“無(wú)菌環(huán)境保障體系”的目的，采取了一系列的技術(shù)措施，控制核心參數(shù)包括溫度、濕度、塵埃、細(xì)菌、有害氣體濃度、氣流分布、室內(nèi)人員所需新風(fēng)量和室內(nèi)合理氣流流向等，并可維持整個(gè)手術(shù)部Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)手術(shù)室合適的梯度壓力及定向流動(dòng)，從而減少手術(shù)全過(guò)程中一切潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)。

一、溫度控制

溫度指標(biāo)是凈化手術(shù)室重要的控制指標(biāo)之一，它直接影響手術(shù)室的舒適程度，按新標(biāo)準(zhǔn)的要求，手術(shù)室溫度全年必須控制在22℃～27℃之間，為達(dá)到這一要求，主要是通過(guò)新風(fēng)表冷器、主機(jī)表冷器、風(fēng)管電加熱器來(lái)實(shí)現(xiàn)。在冬秋季，主機(jī)表冷器處于加熱工況運(yùn)行，風(fēng)管電加熱器作為輔助，設(shè)置新風(fēng)預(yù)熱裝置，防止結(jié)露現(xiàn)象；夏季，主機(jī)表冷器處于制冷工況運(yùn)行，此時(shí)新風(fēng)表冷器的作用主要是降溫除濕，主機(jī)表冷器的主要作用為消除室內(nèi)顯熱，最后通過(guò)風(fēng)管電加熱器加熱到送風(fēng)狀態(tài)點(diǎn)。整個(gè)溫度控制通過(guò)微電腦控制器來(lái)完成。

二、濕度控制

凈化手術(shù)室應(yīng)將房間濕度降低到60%以下，從而控制細(xì)菌繁殖的速度。在冬秋季節(jié)，室外空氣溫度低于室內(nèi)，在新風(fēng)進(jìn)入室內(nèi)前，須進(jìn)行加濕處理，在每臺(tái)主空調(diào)機(jī)組上設(shè)加濕段，并選配加濕器，該加濕器屬于等溫加濕模式，可有效控制加濕時(shí)產(chǎn)生的二次污染。

在夏季和春季進(jìn)行去濕處理，過(guò)程如下：因室外空氣含濕量大，先將新風(fēng)去濕，由新風(fēng)機(jī)組將新風(fēng)處理到室內(nèi)狀態(tài)點(diǎn)的等焓線上，然后與室內(nèi)回風(fēng)混合，再由主空氣處理機(jī)組進(jìn)一步去濕處理至機(jī)器露點(diǎn)，然后再經(jīng)過(guò)電加熱器等濕加熱至送風(fēng)狀態(tài)點(diǎn)送至室內(nèi)。這樣室內(nèi)的濕度就能有效地控制在40%～60%之間。整個(gè)濕度控制是通過(guò)微電腦控制器來(lái)完成。

三、相對(duì)靜壓差控制

梯度壓差是維持手術(shù)部無(wú)菌環(huán)境的保證，也是防止交叉感染的前提。正壓是由送風(fēng)與回風(fēng)、排風(fēng)量之間的差值透過(guò)縫隙而產(chǎn)生，這個(gè)差值是由系統(tǒng)新風(fēng)量來(lái)補(bǔ)償?shù)?。正壓滲透風(fēng)量越多、房間縫隙越小，所建立的正壓就越大。

杭州婦女醫(yī)院各手術(shù)室壓力設(shè)置情況如下：I級(jí)手術(shù)室正壓設(shè)置為25Pa；II級(jí)手術(shù)室正壓設(shè)置為20Pa；III級(jí)手術(shù)室正壓設(shè)置為15Pa，潔凈走廊及其輔助用房設(shè)置為10Pa，清潔走廊及其輔助用房正壓設(shè)置為5Pa。

四、氣流速度控制

對(duì)于亂流潔凈室，主要靠空氣的稀釋作用來(lái)減輕室內(nèi)污染的程度，送風(fēng)口出口氣流速度不宜太大，和單純空調(diào)房間相比，要求速度衰減更快，擴(kuò)散角度更大。對(duì)于層流手術(shù)室，由于主要靠氣流的“活塞打擠壓”作用排除污染，所以截面上的速度是非常重要的指標(biāo)。在我國(guó)，《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》規(guī)定：垂直流（層流）潔凈室氣流速度≥0.25m/s。研究表明以上規(guī)定能基本滿足控制污染的要求。

以杭州婦女醫(yī)院手術(shù)室為例：I級(jí)手術(shù)室設(shè)計(jì)流速為0.3m/s；II級(jí)手術(shù)室換氣次數(shù)為36次；III級(jí)手術(shù)室換氣次數(shù)為22次。

其氣流組織：Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)潔凈手術(shù)室內(nèi)送風(fēng)口集中布置于手術(shù)臺(tái)上方，使手術(shù)臺(tái)及周邊區(qū)位于潔凈氣流形成的主流區(qū)內(nèi)；Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)潔凈手術(shù)室采用潔凈手術(shù)室專用層流送風(fēng)天花送風(fēng)；潔凈走廊及其內(nèi)的輔房采用高效送風(fēng)口送風(fēng)，清潔走廊及其內(nèi)的輔房采用亞高效送風(fēng)口送風(fēng)；I級(jí)手術(shù)室100級(jí)潔凈區(qū)的氣流是單向流。

潔凈手術(shù)室采用雙側(cè)下部回風(fēng)，回風(fēng)口洞口上邊高度不應(yīng)超過(guò)地面之上0.5m，洞口下邊離地面不低于0.1m；無(wú)菌輔房采用上送下回，潔凈走廊為上送上回風(fēng)，高效送風(fēng)口送風(fēng)；清潔走廊及其內(nèi)的輔房采用亞高效送風(fēng)口送風(fēng)，上送上回風(fēng)。

五、噪聲控制

手術(shù)室噪聲標(biāo)準(zhǔn)一般均嚴(yán)于保護(hù)健康的標(biāo)準(zhǔn)，衡量潔凈室噪聲的主要指標(biāo)包括以下幾個(gè)方面。

煩惱的效應(yīng)：由于噪聲，人感到不安寧而產(chǎn)生煩惱情緒，一般分為極安靜、很安靜、較安靜、稍嫌吵鬧、比較吵鬧和極吵鬧6個(gè)煩惱等級(jí)。凡反應(yīng)水平屬于很吵鬧和極吵鬧者，即為高煩惱，高煩惱人數(shù)在總?cè)藬?shù)中的百分比即為高煩惱率。

對(duì)工作效率的影響：主要看三方面的反應(yīng)水平，即集中精神、動(dòng)作準(zhǔn)確性、工作速度。 對(duì)綜合通訊的干擾：主要分為清楚或滿意、稍困難、困難、不可能。

對(duì)以上三方面指標(biāo)都用A聲級(jí)來(lái)評(píng)價(jià)。根據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》而進(jìn)行的測(cè)定資料，在65dB（A）以下時(shí)，只有30%的人感到高煩惱。在65～70dB（A）時(shí)，其影響對(duì)工作效率的三方面反應(yīng)表現(xiàn)出較低水平；在52dB（A）以下說(shuō)話清楚滿意，53～75dB（A）時(shí)有一定困難，大于75dB很困難。因此認(rèn)為潔凈室噪聲水平以52dB為宜，保證正常通話和工作，對(duì)工作效率影響很小。

以杭州婦女醫(yī)院為例，手術(shù)室噪聲參數(shù)控制如下：I級(jí)手術(shù)室不超過(guò)52dB；II級(jí)手術(shù)室不超過(guò)50dB；III級(jí)手術(shù)室不超過(guò)50dB。

六、潔凈度控制

手術(shù)室潔凈度指標(biāo)屬于手術(shù)室控制參數(shù)中最重要的參數(shù)，包括三級(jí)有效安全空氣過(guò)濾控制：

一級(jí)預(yù)過(guò)濾：設(shè)在新風(fēng)機(jī)組（粗效過(guò)濾器、中效過(guò)濾器、亞高效過(guò)濾器或新風(fēng)過(guò)濾箱）；

二級(jí)過(guò)濾：設(shè)在循環(huán)機(jī)組、中效過(guò)濾器；

三級(jí)過(guò)濾：送風(fēng)末端（送風(fēng)天花送風(fēng)口）設(shè)高效過(guò)濾器。

粗效過(guò)濾器的過(guò)濾效率達(dá)90%/計(jì)重法，歐洲標(biāo)準(zhǔn)為G4級(jí)；中效過(guò)濾器的過(guò)濾效率達(dá)90%/比色法，歐洲標(biāo)準(zhǔn)為F8級(jí)；亞高效過(guò)濾器的過(guò)濾效率達(dá)95%/MPPS法，歐洲標(biāo)準(zhǔn)為H11級(jí)；高效過(guò)濾器的過(guò)濾效率達(dá)99.95%/MPPS法，歐洲標(biāo)準(zhǔn)為H13級(jí)。

以上這些參數(shù)之間的變化相互影響，這些相互影響是指在運(yùn)行中參數(shù)有較大變化時(shí)，在非自控條件下可能產(chǎn)生的。

為更好地控制手術(shù)室凈化系統(tǒng)的核心參數(shù)，更好地對(duì)手術(shù)室內(nèi)的空氣進(jìn)行循環(huán)過(guò)濾，除去空氣中的塵埃和微生物，對(duì)裝飾材料也有特別的技術(shù)要求。以杭州婦女醫(yī)院為例，手術(shù)室內(nèi)墻體選用不生銹、抗菌、抗震、隔音、抗紫外線、耐久、不易積塵、抗藥品、高硬度的成熟材料；潔凈走廊、輔助用房和清潔走廊墻面面材選用耐擦洗、耐酸堿、防火、隔音保溫、高硬度的成熟材料，墻面縫隙用防菌材料填敷。手術(shù)室內(nèi)地面材料采用抗靜電耗散型橡膠卷材，耐磨P級(jí)及以上；潔凈走廊、潔凈輔房及清潔走廊地面全部采用抗菌、防火、耐磨同質(zhì)透芯PVC卷材，耐磨P級(jí)及以上。手術(shù)室吊頂材料采用電解鋼板，表面靜電噴涂抗菌、防霉涂料，高溫烘烤固化；潔凈走廊、潔凈輔房采用優(yōu)質(zhì)鋁扣板吊頂。

凈化手術(shù)室范文第4篇

關(guān)鍵詞：潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)節(jié)能

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，潔凈手術(shù)室的需求量迅速增加，對(duì)潔凈手術(shù)室的凈化空調(diào)系統(tǒng)的節(jié)能也提出了更高的要求，針對(duì)凈化空調(diào)系統(tǒng)的節(jié)能技術(shù)研究也備受關(guān)注[1-4]?！夺t(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（GB50333-2002）中明確規(guī)定了我國(guó)潔凈手術(shù)部用房的潔凈度、溫濕度、送風(fēng)量和新風(fēng)量等主要技術(shù)指標(biāo)，對(duì)醫(yī)院手術(shù)部?jī)艋照{(diào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)提出了嚴(yán)格的規(guī)定[5]。同時(shí)，《公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》（GB50189-2005）又對(duì)我國(guó)公共建筑提出了節(jié)能的要求[6]。因此，設(shè)計(jì)既滿足《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》要求，又節(jié)約能源的凈化空調(diào)系統(tǒng)對(duì)發(fā)展醫(yī)院現(xiàn)代化手術(shù)區(qū)域具有非常重要的意義。本文對(duì)潔凈手術(shù)部?jī)艋照{(diào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)、施工及運(yùn)行管理環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，探討切實(shí)可行的節(jié)能措施。

1 優(yōu)化設(shè)計(jì)方案

完善的設(shè)計(jì)方案是實(shí)現(xiàn)凈化空調(diào)系統(tǒng)節(jié)能的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在系統(tǒng)設(shè)計(jì)階段，就應(yīng)該充分考慮節(jié)能的技術(shù)指標(biāo)，以保證潔凈手術(shù)室的凈化空調(diào)系統(tǒng)最終能達(dá)到節(jié)能的要求[7]。

1.1優(yōu)選設(shè)計(jì)參數(shù)

選用適宜的設(shè)計(jì)參數(shù)，對(duì)能耗的影響將會(huì)很大。由于在空調(diào)負(fù)荷中（圍護(hù)結(jié)構(gòu)冷熱負(fù)荷、人員冷負(fù)荷及濕負(fù)荷、設(shè)備和照明冷負(fù)荷、空氣滲透冷熱負(fù)荷和新風(fēng)冷熱負(fù)荷），在最小新風(fēng)量滿足《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》中的規(guī)定以及不小于補(bǔ)償排風(fēng)和保持室內(nèi)正壓所需新風(fēng)量的約束條件下，可以按照能耗最低的目標(biāo)設(shè)計(jì)新風(fēng)量。

1.2合理確定凈化等級(jí)

由于Ⅰ級(jí)（百級(jí)）、Ⅱ（千級(jí)）、Ⅲ（萬(wàn)級(jí)）、Ⅳ（三十萬(wàn)級(jí)）各級(jí)手術(shù)室對(duì)換氣量的要求有很大的不同。因此，合理地確定手術(shù)室的凈化等級(jí)，避免換氣次數(shù)過(guò)大，而不是一味地追求高級(jí)別凈化手術(shù)室，對(duì)節(jié)能有很大的意義。

1.3合理劃分凈化空調(diào)系統(tǒng)

根據(jù)《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定：潔凈手術(shù)室應(yīng)與其輔房分開(kāi)設(shè)置凈化空調(diào)系統(tǒng)；Ⅰ、Ⅱ級(jí)潔凈手術(shù)室應(yīng)每間采用獨(dú)立凈化空調(diào)系統(tǒng)，Ⅲ、Ⅳ級(jí)潔凈手術(shù)室可2～3間合用一個(gè)系統(tǒng)；新風(fēng)可采用集中系統(tǒng)；各手術(shù)室應(yīng)設(shè)置獨(dú)立排風(fēng)系統(tǒng)。

根據(jù)醫(yī)院手術(shù)部不同區(qū)域的冷熱負(fù)荷的特點(diǎn)，可以劃分成多個(gè)凈化空調(diào)系統(tǒng)，避免同時(shí)供熱和供冷的現(xiàn)象，從空氣處理過(guò)程的角度出發(fā)避免冷熱抵消的現(xiàn)象，從而達(dá)到節(jié)能的效果。

1.4合理利用二次回風(fēng)

因?yàn)獒t(yī)院潔凈空調(diào)系統(tǒng)對(duì)室內(nèi)的溫濕度均有很高的要求，在制冷工況下，為了使溫濕度能夠同時(shí)滿足設(shè)計(jì)要求，需要設(shè)定除濕優(yōu)先的控制模式。而二次回風(fēng)系統(tǒng)利用二次回風(fēng)與冷卻除濕后的一次回風(fēng)混合，使混合溫度接近送風(fēng)狀態(tài)點(diǎn)溫度，可大大減小二次再熱量，甚至二次再熱為0，從而大大節(jié)約二次再熱的能耗；此外，由于一次回風(fēng)量減少，也大大節(jié)約了主空氣處理機(jī)組的制冷量。理論上，通過(guò)I級(jí)手術(shù)室一次回風(fēng)和二次回風(fēng)總冷量和再熱量的對(duì)比，在夏季大約可節(jié)約40%左右的運(yùn)行能耗。

1.5選用智能化控制及節(jié)能設(shè)備[8]

智能化控制是系統(tǒng)節(jié)能運(yùn)行的重要保證條件，在系統(tǒng)設(shè)計(jì)階段應(yīng)針對(duì)節(jié)能的要求選擇智能化的控制方案及相關(guān)的節(jié)能設(shè)備。值班狀態(tài)風(fēng)機(jī)轉(zhuǎn)為低頻運(yùn)轉(zhuǎn)，只提供滿足正壓的風(fēng)量。采用變頻風(fēng)機(jī)來(lái)調(diào)整系統(tǒng)風(fēng)量，可以大量節(jié)省空調(diào)機(jī)組的電耗量。

2施工質(zhì)量的控制

將優(yōu)化的設(shè)計(jì)方案實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵是在施工中認(rèn)真貫徹設(shè)計(jì)意圖，保證施工質(zhì)量以避免因施工缺陷造成的附加能耗。以下兩點(diǎn)在施工中尤其要引起重視。

2.1入口管道的安裝

入口管道安裝的不合理會(huì)導(dǎo)致進(jìn)口阻力很大，降低主機(jī)的運(yùn)行效率。為了保證氣流均勻地進(jìn)入葉輪，風(fēng)機(jī)入口管以平直管段為佳。對(duì)于無(wú)法回避的變徑入口管，應(yīng)盡量采用角度較小的漸擴(kuò)管，避免采用阻力損失較大的突擴(kuò)管和突縮管。

2.2減少漏風(fēng)率

漏風(fēng)會(huì)使得通風(fēng)能耗大大浪費(fèi)，主要體現(xiàn)在以下兩方面：管道漏風(fēng)將導(dǎo)致一部分風(fēng)量沒(méi)有送入（排出）房間，導(dǎo)致能量浪費(fèi)；管道漏風(fēng)將導(dǎo)致風(fēng)機(jī)與管網(wǎng)匹配的工作點(diǎn)發(fā)生偏差，導(dǎo)致風(fēng)機(jī)低效運(yùn)行。施工過(guò)程中要注意采取的主要節(jié)能措施包括兩方面：一是做好系統(tǒng)密封性的質(zhì)量控制，二是保溫和裝飾部分要達(dá)到密封要求。

3 運(yùn)行節(jié)能措施

有了節(jié)能的設(shè)計(jì)方案和施工質(zhì)量的保證，運(yùn)行節(jié)能是實(shí)現(xiàn)空調(diào)系統(tǒng)節(jié)能的最終環(huán)節(jié)。以下是作者根據(jù)運(yùn)行經(jīng)驗(yàn)建議采用的節(jié)能措施。

3.1 根據(jù)手術(shù)室的熱動(dòng)態(tài)特性設(shè)定預(yù)冷（預(yù)熱時(shí)間）

按照手術(shù)室的恒溫要求，考慮到手術(shù)室和空調(diào)系統(tǒng)的熱慣性，應(yīng)在在手術(shù)前提前啟動(dòng)空調(diào)系統(tǒng)預(yù)冷（預(yù)熱），待到手術(shù)開(kāi)始時(shí)穩(wěn)定在設(shè)定溫度。熱慣性小的房間溫度響應(yīng)很快，所需開(kāi)機(jī)預(yù)冷（預(yù)熱）的時(shí)間較短。因此，測(cè)定了手術(shù)室的熱動(dòng)態(tài)特性，就可以掌握預(yù)冷（預(yù)熱）所需要的時(shí)間，從而將空調(diào)機(jī)組的無(wú)效運(yùn)行時(shí)間減少到最低限度。

3.2 根據(jù)壓差動(dòng)態(tài)制訂過(guò)濾器維護(hù)計(jì)劃

過(guò)濾器的阻力對(duì)空調(diào)機(jī)組的能耗影響很大，及時(shí)進(jìn)行過(guò)濾器清洗或更換，既能減少風(fēng)阻、降低能耗又可以可延長(zhǎng)其使用壽命。按照傳統(tǒng)的運(yùn)行管理模式，為保持潔凈效果，要定期清洗或更換過(guò)濾器。例如，每?jī)芍苤烈粋€(gè)月取下過(guò)濾網(wǎng)清潔一次。當(dāng)壓差在設(shè)計(jì)允許范圍之內(nèi)時(shí)，可不必對(duì)過(guò)濾器進(jìn)行維護(hù)，當(dāng)壓差達(dá)到臨界點(diǎn)附近時(shí)，再對(duì)過(guò)濾器采取必要的維護(hù)措施。

3.3根據(jù)室外環(huán)境條件設(shè)定運(yùn)行模式

在過(guò)渡季節(jié)或者室外溫濕度適宜的時(shí)候，適當(dāng)加大凈化空調(diào)系統(tǒng)的新風(fēng)量，利用新風(fēng)替代冷源可以縮短制冷機(jī)的運(yùn)行時(shí)間，從而達(dá)到節(jié)能的效果。雖然過(guò)渡季加大新風(fēng)量將增加新風(fēng)機(jī)組的風(fēng)機(jī)電耗及初、中效過(guò)濾器的負(fù)荷，但總體來(lái)講仍然節(jié)約能耗和運(yùn)行費(fèi)用，是目前凈化空調(diào)系統(tǒng)常用的節(jié)能措施。根據(jù)室外環(huán)境條件設(shè)定運(yùn)行模式，不僅需要室內(nèi)溫、濕度，還需要室外溫、濕度和可調(diào)節(jié)風(fēng)門才能實(shí)現(xiàn)。

3.4 采用智能化控制器控制空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行[9]

為了實(shí)現(xiàn)上述手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的節(jié)能運(yùn)行措施，依靠人工操作是不現(xiàn)實(shí)的。因此，采用智能化的空調(diào)系統(tǒng)控制技術(shù)是必然的選擇。采用智能化的控制器，不僅可以在過(guò)濾器實(shí)時(shí)壓差數(shù)據(jù)達(dá)到臨界點(diǎn)時(shí)報(bào)警，還可以根據(jù)壓差的變化趨勢(shì)預(yù)報(bào)維護(hù)過(guò)濾器的時(shí)間，甚至可以根據(jù)壓差的數(shù)據(jù)調(diào)整變頻風(fēng)機(jī)的轉(zhuǎn)速；采用智能化的控制器，可以根據(jù)室外環(huán)境條件，自動(dòng)調(diào)整系統(tǒng)的運(yùn)行模式，例如在過(guò)渡季節(jié)控制風(fēng)門執(zhí)行器加大新風(fēng)比例，充分利用新風(fēng)的能量。此外，利用智能化控制器的通信接口，可以實(shí)現(xiàn)多機(jī)組的遠(yuǎn)程集中控制，這對(duì)于提高大型醫(yī)院凈化空調(diào)系統(tǒng)的管理水平有非常重要的意義。

4結(jié)語(yǔ)

目前，很多空調(diào)節(jié)能技術(shù)都趨于成熟，并且新技術(shù)、新產(chǎn)品也在不斷發(fā)展之中。在潔凈手術(shù)部?jī)艋照{(diào)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)過(guò)程中，完全有條件結(jié)合工程的實(shí)際情況，通過(guò)詳細(xì)的計(jì)算和經(jīng)濟(jì)性比較，提出節(jié)能的設(shè)計(jì)方案，選用高效節(jié)能的通風(fēng)空調(diào)設(shè)備；加之在運(yùn)行中通過(guò)智能化的控制器來(lái)實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的節(jié)能運(yùn)行策略，使大幅度降低凈化空調(diào)系統(tǒng)的能耗成為可能。

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凈化手術(shù)室范文第5篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院工程 潔凈手術(shù)部 凈化空調(diào)系統(tǒng) 自動(dòng)化設(shè)計(jì)

引 言

手術(shù)感染一直都是臨床治療中的難點(diǎn)，醫(yī)院潔凈手術(shù)部在凈化室內(nèi)空氣方面的作用尤為顯著，可有效防止各類污染的發(fā)生且避免病菌的擴(kuò)散。這不僅有助于醫(yī)院創(chuàng)造良好的手術(shù)條件，也為病人和醫(yī)務(wù)人員提供的健康的環(huán)境。高空氣潔凈度對(duì)于潔凈手術(shù)室而言是很重點(diǎn)的要求，空氣凈化處理有助于達(dá)到手術(shù)室潔凈標(biāo)準(zhǔn)的要求。因此，潔凈手術(shù)室對(duì)空調(diào)自動(dòng)控制技術(shù)要求遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于一般的舒適性空調(diào)。必須有完善的自動(dòng)控制系統(tǒng)，才能保證空調(diào)系統(tǒng)的正常運(yùn)行，使?jié)崈羰中g(shù)室可以達(dá)到技術(shù)指標(biāo)要求。

1、實(shí)例概況

某醫(yī)院病房大樓潔凈工程處在5層手術(shù)部及6層重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)。具體情況為，百級(jí)、千級(jí)潔凈手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)選擇一拖一形式，一臺(tái)潔凈空調(diào)循環(huán)機(jī)組供應(yīng)一間手術(shù)室。萬(wàn)級(jí)潔凈手術(shù)室選擇一拖三形式，新風(fēng)集中預(yù)處理。4臺(tái)潔凈空調(diào)循環(huán)機(jī)組運(yùn)用于潔凈走廊、污物走廊、輔助用房等。在重癥監(jiān)護(hù)室、輔助用房之間建立獨(dú)立的系統(tǒng)，選擇1臺(tái)潔凈空調(diào)循環(huán)機(jī)組，新風(fēng)自取，空調(diào)系統(tǒng)選擇一次回風(fēng)方式。大樓潔凈工程設(shè)計(jì)的中央空調(diào)系統(tǒng)為獨(dú)立運(yùn)行，選擇4臺(tái)風(fēng)冷熱泵式冷水機(jī)組，冷水機(jī)組(內(nèi)置冷凍水泵)集中布置于6層裙房屋面。

2、空調(diào)控制系統(tǒng)的監(jiān)控設(shè)計(jì)

2.1空調(diào)循環(huán)機(jī)組

2.1.1配置構(gòu)成：空調(diào)循環(huán)機(jī)組結(jié)構(gòu)中要設(shè)計(jì)多個(gè)功能段，包括：風(fēng)管、送風(fēng)、表冷、電加熱、電極加濕等，選擇的是二管制。機(jī)組把冷熱盤(pán)管分布在正壓段，這對(duì)冷凝水的排出有促進(jìn)作用，避免機(jī)內(nèi)積水而造成滋生細(xì)菌，防止空調(diào)系統(tǒng)出現(xiàn)新的污染?？紤]到實(shí)現(xiàn)空氣凈化的效果，對(duì)循環(huán)機(jī)組布置初效、中效2級(jí)過(guò)濾，同時(shí)對(duì)靜壓箱處布置高效過(guò)濾器。

2.1.2 DDC監(jiān)控：采取空調(diào)循環(huán)機(jī)組監(jiān)控的最終目的是為了創(chuàng)造良好的運(yùn)行環(huán)境，如：溫度調(diào)節(jié)、濕度調(diào)節(jié)、壓差調(diào)節(jié)、空氣處理等。采取的監(jiān)控方法包括：(1)狀態(tài)監(jiān)視方面。主要是檢查初效、中效、高效過(guò)濾器等元器件的具體狀態(tài)，也包括風(fēng)機(jī)變頻器、過(guò)濾器等方面的情況。(2)溫度濕度方面。主要是對(duì)溫度、濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，包括：①送風(fēng)溫度自動(dòng)控制。冬季時(shí)對(duì)熱水閥開(kāi)度自動(dòng)調(diào)節(jié)，維持回風(fēng)溫度的科學(xué)性；夏季對(duì)冷水閥開(kāi)度自動(dòng)調(diào)節(jié)，維持回風(fēng)溫度的科學(xué)性。②回風(fēng)濕度自動(dòng)控制。按照濕度標(biāo)準(zhǔn)要求對(duì)加濕閥有效調(diào)整，確保濕度能達(dá)到潔凈手術(shù)部要求。除濕控制一般包括：自動(dòng)調(diào)節(jié)冷水閥開(kāi)度、冷凍除濕機(jī)等。另外，結(jié)合溫度的要求應(yīng)該對(duì)電加熱給予調(diào)整，通過(guò)加熱處理保證濕度滿足設(shè)定值要求。(3)壓差調(diào)節(jié)。對(duì)空調(diào)循環(huán)機(jī)組的新風(fēng)支管需添加相應(yīng)的裝置，通常都要安裝電動(dòng)雙位定風(fēng)量器，以持續(xù)把新風(fēng)傳送到各個(gè)循環(huán)系統(tǒng)中，確保了新風(fēng)量及正壓的條件。(4)空氣潔凈度。對(duì)空氣潔凈度的控制主要是設(shè)計(jì)過(guò)濾網(wǎng)，通常是利用3級(jí)過(guò)濾，即：初效、中效、高效等，保證室內(nèi)空氣滿足標(biāo)準(zhǔn)的潔凈度。(5)風(fēng)機(jī)控制。風(fēng)機(jī)控制箱需添加手動(dòng)/自動(dòng)選擇開(kāi)關(guān)，日常運(yùn)行期間要保持在自動(dòng)狀態(tài)。護(hù)士站則根據(jù)自動(dòng)控制系統(tǒng)中的遠(yuǎn)程控制對(duì)風(fēng)機(jī)起/停進(jìn)行操作。(6)聯(lián)鎖控制。電磁調(diào)節(jié)閥新風(fēng)風(fēng)門、風(fēng)機(jī)起動(dòng)之間的聯(lián)鎖反應(yīng)。送風(fēng)機(jī)開(kāi)啟之后，開(kāi)冷水閥和新風(fēng)風(fēng)門，調(diào)節(jié)冷水閥。風(fēng)機(jī)中斷之后，新回風(fēng)風(fēng)門、電動(dòng)調(diào)節(jié)閥、電磁閥自動(dòng)關(guān)閉。通過(guò)這樣的控制流程來(lái)實(shí)現(xiàn)空調(diào)機(jī)組的有效監(jiān)控。

2.2新風(fēng)系統(tǒng)

2.2.1配置組成：此次案例工程里提到的手術(shù)室新風(fēng)選擇集中預(yù)處理方法，一共布置了2臺(tái)新風(fēng)機(jī)組。新風(fēng)機(jī)組的功能段較多，如：風(fēng)機(jī)、均流、中效、亞高效過(guò)濾、表冷、抽濕再熱、出風(fēng)等，也選擇二管制。機(jī)組把冷熱盤(pán)管布置在正壓段，這對(duì)冷凝水的有效排除有促進(jìn)作用，可避免機(jī)內(nèi)積水造成的滋生細(xì)菌，放置空調(diào)系統(tǒng)出現(xiàn)二次污染?？紤]到這增強(qiáng)系統(tǒng)的凈化空氣效果，對(duì)新風(fēng)處理機(jī)組同樣設(shè)計(jì)了3級(jí)過(guò)濾，包括：初效、中效、亞高效等級(jí)別。另外，機(jī)組內(nèi)配置特定波長(zhǎng)的紫外線燈，有助于過(guò)濾網(wǎng)及盤(pán)管的殺菌處理。

2.2.2DDC監(jiān)控：新風(fēng)機(jī)組監(jiān)控涉及到溫度調(diào)節(jié)、濕度調(diào)節(jié)、空氣潔凈度處理。新風(fēng)系統(tǒng)的各類模擬量輸入(AI)、輸出點(diǎn)(AO)與數(shù)字量輸入(DI)、輸出點(diǎn)(DO)等。

采取新風(fēng)機(jī)組監(jiān)控能發(fā)揮出多方面的作用，但在控制時(shí)要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作，具體情況為：(1)狀態(tài)監(jiān)視。對(duì)初效、中效、亞高效過(guò)濾器的具體狀況詳細(xì)檢查分析，同時(shí)觀察風(fēng)機(jī)變頻器、故障報(bào)警、過(guò)濾器堵塞等方面的情況。(2)實(shí)現(xiàn)溫度、濕度的有效調(diào)控。①送風(fēng)溫度。冬季對(duì)熱水閥開(kāi)度自動(dòng)調(diào)節(jié)，維持送風(fēng)溫度處于標(biāo)準(zhǔn)范圍；夏季對(duì)冷水閥開(kāi)度自動(dòng)調(diào)節(jié)，維持送風(fēng)溫度在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。②送風(fēng)濕度。考慮大醫(yī)院建筑內(nèi)無(wú)蒸汽，且該區(qū)域冬季濕度偏大，手術(shù)室空調(diào)凈化系統(tǒng)冬季加濕選擇新風(fēng)集中加濕后送入各循環(huán)機(jī)組的方式。要想達(dá)到Ⅰ級(jí)手術(shù)室、ICU的濕度標(biāo)準(zhǔn)，循環(huán)機(jī)組內(nèi)要添加相應(yīng)的電極式加濕器。 (3)空氣潔凈度控制。利用所分布的3級(jí)過(guò)濾網(wǎng)，保證空氣的潔凈度處于標(biāo)準(zhǔn)范圍。(4)風(fēng)機(jī)控制。風(fēng)機(jī)控制箱一般設(shè)計(jì)了手動(dòng)/自動(dòng)選擇開(kāi)關(guān)，正常情況下都屬于自動(dòng)狀態(tài)。由護(hù)士站利用自動(dòng)控制系統(tǒng)遠(yuǎn)程控制對(duì)風(fēng)機(jī)起/停進(jìn)行操控。(5)聯(lián)鎖控制。主要是電磁調(diào)節(jié)閥、新風(fēng)風(fēng)門與風(fēng)機(jī)起動(dòng)聯(lián)鎖。在送風(fēng)機(jī)起動(dòng)狀態(tài)下，開(kāi)冷水閥和新風(fēng)風(fēng)門，調(diào)節(jié)冷水閥；當(dāng)風(fēng)機(jī)中斷運(yùn)行后，新回風(fēng)風(fēng)門、電動(dòng)調(diào)節(jié)閥、電磁閥則會(huì)自行關(guān)閉。通過(guò)新風(fēng)機(jī)組與空調(diào)機(jī)組之間的相互連接，可以發(fā)揮出更好的調(diào)節(jié)作用，保證空調(diào)機(jī)組的正常運(yùn)行。如果院內(nèi)某一件手術(shù)室正在使用，則新風(fēng)系統(tǒng)便會(huì)開(kāi)啟運(yùn)行；而當(dāng)手術(shù)部關(guān)閉后，新風(fēng)機(jī)組才會(huì)隨之中斷工作。

2.3風(fēng)冷熱泵式冷水機(jī)組

此次研究的工程中，建立了一套風(fēng)冷熱泵式冷水機(jī)組系統(tǒng)，由于該系統(tǒng)是獨(dú)立運(yùn)行操控，可以給空調(diào)系統(tǒng)輸送必要的冷熱源。從現(xiàn)有的設(shè)計(jì)方案看，設(shè)計(jì)冷水機(jī)組的監(jiān)控集中在以下兩種方式：（1）經(jīng)過(guò)RS-232或RS-485/422串口通信，將其和冷水機(jī)組構(gòu)成全部開(kāi)放式的數(shù)據(jù)通信。通過(guò)凈化自控系統(tǒng)的協(xié)助運(yùn)行下，中央站可隨意收集冷水機(jī)組內(nèi)部數(shù)據(jù)，最后得到系統(tǒng)具體的參數(shù)指標(biāo)，從而改善了冷凍系統(tǒng)內(nèi)部的控制性能，減小了機(jī)組故障的發(fā)生率。（2）干接點(diǎn)的方式。這種方案是在冷水機(jī)組的控制箱內(nèi)傳輸干接點(diǎn)信號(hào)，且與控制器的I/O點(diǎn)之間相互連接。

風(fēng)冷熱泵、冷水機(jī)組的具體情況為：(1)冷負(fù)荷需求量。計(jì)算這一指標(biāo)時(shí)要參照空調(diào)供水、回水溫度、供水流量等三方面的具體情況，對(duì)建筑空調(diào)需要的冷凍負(fù)荷量自動(dòng)計(jì)算。(2)冷水機(jī)組臺(tái)數(shù)?？刂婆_(tái)數(shù)是要按照建筑所需冷負(fù)荷、差壓旁通閥開(kāi)度等方面的情況自動(dòng)調(diào)整，以保證系統(tǒng)運(yùn)行后的能耗最小。(3)機(jī)組聯(lián)鎖控制。實(shí)現(xiàn)空調(diào)水蝶閥、起動(dòng)循環(huán)水泵和開(kāi)熱泵機(jī)組的開(kāi)啟，以及停熱泵機(jī)組和關(guān)閉循環(huán)水泵及空調(diào)水蝶閥。(4)空調(diào)水壓差控制。根據(jù)空調(diào)供水與回水壓差，自動(dòng)調(diào)節(jié)旁通調(diào)節(jié)閥，維持供水壓差恒定。(5)水泵保護(hù)。當(dāng)開(kāi)啟水泵之后，水流開(kāi)關(guān)則會(huì)對(duì)水流的狀態(tài)進(jìn)行檢測(cè)，在發(fā)生故障之后則會(huì)自行中斷系統(tǒng)。(6)機(jī)組定時(shí)起/停。按照之前安排的工作時(shí)間、休息時(shí)間，對(duì)機(jī)組的起/停定時(shí)操作。(7)機(jī)組參數(shù)。主要指的是系統(tǒng)的運(yùn)行參數(shù)，監(jiān)測(cè)系統(tǒng)會(huì)完成多個(gè)參數(shù)的檢測(cè)，如：溫度、壓差等，根據(jù)參數(shù)指標(biāo)情況判斷系統(tǒng)是否存在故障。(8)水箱補(bǔ)水。對(duì)進(jìn)水電磁閥的開(kāi)起與關(guān)閉進(jìn)行自動(dòng)控制，讓膨脹水箱水位處于標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)，出現(xiàn)異常情況后可及時(shí)報(bào)警。

2.4排風(fēng)機(jī)的控制

設(shè)計(jì)排風(fēng)系統(tǒng)時(shí)都要對(duì)結(jié)構(gòu)上添加手動(dòng)風(fēng)量調(diào)節(jié)閥、止回閥。而手術(shù)室排風(fēng)口要添加F8中效過(guò)濾器，別的潔凈區(qū)排風(fēng)口帶F5中效過(guò)濾器。排風(fēng)系統(tǒng)具備的相關(guān)功能與操控方法：

(1)風(fēng)機(jī)控制。通?？刂骑L(fēng)機(jī)可借助于兩種開(kāi)關(guān)方式，即：手動(dòng)開(kāi)關(guān)、自動(dòng)開(kāi)關(guān)。正常工作中的開(kāi)關(guān)位屬于自動(dòng)狀態(tài)，經(jīng)過(guò)護(hù)士站利用自動(dòng)控制系統(tǒng)遠(yuǎn)程控制風(fēng)機(jī)的起停。(2)聯(lián)鎖保護(hù)。這種保護(hù)分布的地方較多，如：潔凈手術(shù)室、潔凈走廊、污物走廊、重癥監(jiān)護(hù)室等，都屬于機(jī)械定風(fēng)量排風(fēng)系統(tǒng)。室內(nèi)排風(fēng)機(jī)中添加了相應(yīng)的延遲設(shè)備，能發(fā)揮出瞬間開(kāi)門、快速調(diào)控的效果。 (3)過(guò)濾器堵塞報(bào)警。通常報(bào)警系統(tǒng)動(dòng)作都是在中效空氣過(guò)濾網(wǎng)兩端壓差偏大時(shí)，以告知醫(yī)院人員盡快清理。

3、空調(diào)自動(dòng)控制系統(tǒng)組成

根據(jù)現(xiàn)有的空調(diào)系統(tǒng)技術(shù)看，自動(dòng)控制系統(tǒng)主要包括集散式控制、分布式現(xiàn)場(chǎng)總線控制等兩大方式，集散式控制系統(tǒng)則是運(yùn)用最廣泛的。其主要包括：中央管理站、DDC控制器、傳感器、閥門等部分構(gòu)成，從而實(shí)現(xiàn)了多個(gè)方面的控制管理效果。

中央控制系統(tǒng)主機(jī)分布在手術(shù)部的監(jiān)控室里，DDC控制器則涉及在技術(shù)夾層，護(hù)士站設(shè)置了監(jiān)控分站。與常規(guī)基本配置的空調(diào)機(jī)組相比，手術(shù)部的凈化空調(diào)機(jī)組工藝系統(tǒng)具有自己的特殊性，其在管理方面相對(duì)獨(dú)立寫(xiě)，協(xié)調(diào)主要服務(wù)于手術(shù)部?jī)?nèi)醫(yī)護(hù)人員。因而必須在手術(shù)部單獨(dú)建立一個(gè)置監(jiān)控室，這樣才能更好地服務(wù)于醫(yī)務(wù)人員對(duì)手術(shù)部的凈化空調(diào)自動(dòng)控制系統(tǒng)，保證更加全面、可靠的凈化效果，在遇到異常情況時(shí)可對(duì)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整。